|
|
Отчет за 2013 год по результатам деятельности ргб лпу КарачаевоЧеркесская республиканская клиническая больница
Показатели работы ОИТ неотложной кардиологии и неотложной кардиологии за 2012 г и 2013 г
Использование коечного фонда отделения
за 2012- 2013 г.г.
|
ОИТ НК
|
Неотложная кардиология
|
2012 г
|
2013 г
|
2012 г
|
2013 г
|
Кол-во поступивших больных
|
391
|
473
|
412
|
421
|
Проведенно к/д
|
1701
|
1908
|
8685
|
8698
|
Занятость койки
|
283.5
|
318
|
375
|
362.42
|
Летальность
|
6.53
|
6.90
|
0.00
|
0,00
|
Оборот койки
|
27.0
|
29,42
|
33.38
|
33,67
|
% выполнения к/д
|
82.17
|
92.17
|
104.91
|
105.04
|
Как видно из таблицы, наблюдается положительная динамика по всем основным показателям:
% выполнения к/д увеличился: по ОИТ на 10,0%, неотложной кардиологии на 0,13 %.
Летальность увеличилась по ОИТ за счет увеличения количества поступивших больных на 0,47%, в неотложной кардиологии летальных случаев за 2012г и 2013г не было.
Мониторинговые показатели ОИТ НК и ОНК :
Показатель
|
За 2012г.
|
За 2013г
|
Число госпитализированных
больных с ОКС - всего, человек
|
803
|
813
|
из них в первые 24 часа
|
489
|
587
|
в том числе в первые 12 часов
|
319
|
297
|
Число
госпитализированных
больных ОИМ - всего,
человек
|
с подъемом
сегмента ST
|
135
|
111
|
без подъема
сегмента ST
|
117
|
95
|
из них, минуя приемное отделение
|
190
|
145
|
Число больных ОИМ,
первичная
госпитализация
которых осуществлена
в БИТ <*> отделения,
человек
|
с подъемом
сегмента ST
|
130
|
110
|
без подъема
сегмента ST
|
104
|
82
|
Число умерших, больных ОКС -
всего, человек
|
30
|
34
|
из них в первые 24 часа
|
19
|
20
|
Всего проведено ТЛТ <**>
больным, поступившим в отделение
|
22
|
8
|
из них на догоспитальном этапе
|
0
|
0
|
Число больных, переведенных в
РСЦ для проведения экстренной
коронаропластики - всего, человек
|
24
|
33
|
По данным показателям больных с ОКС госпитализировано в 2013 г больше, чем в 2012 г (813 больных против 803), при этом уменьшилось кол-во госпитализированных больных с ОИМ ; из них с подъемом сегмента ST - со 130чел до 110 чел.в 2013г); без подъема ST со 104 чел. в 2012г до 82чел. в 2013г)
Отмечается увеличение так же госпитализированных с ОКС в первые 24 часа, но уменьшилось в первые 12 ч., увеличилось число умерших больных с ОКС с 30 чел в 2012г до 33 чел в 2013г.
Так же уменьшилось кол-во больных, которым проводилась ТЛТ, с 22 до 8 раз в связи с более широким использованием интервенционных методов лечения у больных с ОКС. Увеличились переводы из районных и городских больниц для проведения экстренной коронарографии и стентирования (24 в 2012г, 33 перевода в 2012г).
Сравнительный анализ дистанционного консультативно-диагностического центра системы «Валента» 2011-2013 г.г.
С 25 мая 2011г. работает консультативно-диагностический пульт системы «Валента».
|
2011г.
|
2012г.
|
2013г.
|
У-Джегутинский район
|
309
|
502
|
625
|
Прикубанский район
|
309
|
776
|
583
|
Хабезский район
|
196
|
684
|
374
|
Малокарачаевский район
|
169
|
651
|
680
|
Урупский район
|
8
|
301
|
159
|
Карачаевский район
|
25
|
106
|
193
|
Абазинский район
|
110
|
269
|
269
|
Адыге-Хабльский район
|
164
|
494
|
422
|
Зеленчукский район
|
48
|
109
|
217
|
Ногайский район
|
102
|
419
|
500
|
|
1440
|
4320
|
4400
|
Госпитализировано по «Валенте» в 2011г-78 больных, в 2012г.-100, 2013-85 больных.
Показатели работы отделения для б-х с ОНМК и ОРИТ ОНМК
Использование коечного фонда неврологического отделения для больных
с ОНМК и ОРИТ ОНМК
|
НО для б- с ОНМК
|
ОИТР ОНМК
|
2012
|
2013
|
2012
|
2013
|
Кол-во поступивших больных
|
511
|
625
|
380
|
354
|
Проведенно к/д
|
9778
|
8592
|
1891
|
2124
|
Занятость койки
|
407,4
|
358
|
315
|
354
|
Летальность
|
0,95
|
0,64
|
28,95
|
28,20
|
Оборот койки
|
30,58
|
32,00
|
63,33
|
22,00
|
% выполнения к/д
|
106,53
|
104,49
|
91,97
|
103,31
|
Анализ использования коечного фонда неврологического отделения для больных с ОНМК и ОИТР ОНМК показывает, что по сравнению с 2012г в 2013г увеличилось количество пролеченных больных с сосудистой патологией ЦНС; остается высоким процент выполнения плана койко-дня по НО для б-х с ОНМК и по ОРИТ ОНМК; среднее пребывание на койке по НО для б-х с ОНМК уменьшилось на 1, 06, по ОИТР ОНМК увеличилось на 1,02, что связано с увеличением хирургической активности у больных с геморрагическим инсультом; летальность по НО для б-х с ОНМК уменьшилась с 0,95% до 0,64%; по ОИТР ОНМК уменьшилась на 0,75% (с 28,95% в 2012г до 28,20% в 2013г).
Общая летальность от ОНМК в 2013г уменьшилась на 2,37% и составила 11,2% (в 2012г- 13,57%). При этом летальность от ишемического инсульта составила 11,7%, от геморрагического инсульта 11,1%. Число больных, независимых в повседневной жизни к концу стационарного лечения (оценка по шкале Рэнкина не более 2-х баллов) составило в 2013г 420, что больше, чем в 2012г-393.
Мониторинговые показатели НО для б-х с ОНМК и ОРИТ ОНМК:
Показатель
|
2013 г
|
2012 г
|
|
|
Количество коек
|
30
|
30
|
|
|
Число госпитализированных больных с ОНМК всего
|
935
|
804
|
|
|
из них в первые 24 часа
|
673
|
510
|
|
|
в том числе в первые 12 ч
|
382
|
311
|
|
|
Число госпитализации, всего
с ишемическим инсультом
с геморрагич. инсультом
САК
|
561
374
77
|
629
175
23
|
|
|
внутримозговых гематом
|
175
|
94
|
|
|
Субарахноидальное кровоизлияние и в/мозговая гематома
|
122
|
16
|
|
|
Число больных переведенных из ПСО
|
30
|
134
|
|
из них в первые 24ч
|
30
|
29
|
|
Число больных госпитализированных минуя приемное отд.
|
392
|
352
|
|
Число б-х, первичная госпитализация которых осуществлена в БИТ
|
392
|
319
|
|
Число б-х, которым выполнена КТ г/м
|
644
|
451
|
|
|
из них первые 24 ч
|
644
|
370
|
|
|
в т.ч. в течении первых 40 м от поступления
|
485
|
273
|
|
|
Число б-х которым выполнено УЗДС БЦА
|
609
|
522
|
|
|
из них стеноз ВСА более 70%
|
187
|
215
|
|
|
УЗДС в первые 24 ч от поступления
|
337
|
288
|
|
|
УЗДС в первые 40мин
|
205
|
108
|
|
|
Число б-х которым проведено транскраниальное ДС
|
2
|
9
|
|
|
Число б-х с ИИ, которым проводился тромболизис
|
5
|
5
|
|
|
из них с улучшением
|
5
|
5
|
|
|
Число умерших больных с ОНМК
|
105
|
113
|
|
|
из них с ГИ
|
38
|
58
|
|
|
в т.ч. в первые 24 ч
|
6
|
18
|
|
|
в первые 7 суток
|
27
|
36
|
|
|
Из них с ИИ
|
70
|
57
|
|
|
в т.ч. в первые 24 ч
|
15
|
9
|
|
|
в первые 7 суток
|
42
|
38
|
|
|
После проведения ТЛТ
|
0
|
0
|
|
|
Число больных с ОНМК по шкале Рэнкин не более 2 баллов
|
420
|
393
|
|
|
Число больных переве- денных в РСЦ
|
30
|
134
|
|
из них с ИИ для ТЛТ
|
0
|
2
|
|
с ГИ для верификации причины
|
21
|
104
|
|
б-х с ГИ для оперативного лечения не трав. генеза
|
1
|
3
|
|
для проведения реконструктивной операции на ВСА
|
0
|
2
|
|
Число б-х переведенных в РСЦ в экстренном порядке
|
8
|
23
|
|
Число оперативных вмещательств б-м с ОНМК
|
39
|
52
|
|
из них: транскраниальные вмещательства при нетравм. гематомах
|
25
|
24
|
|
Микрохирургические вмещательства при аневризмах артерий мозга
|
5
|
15
|
|
Микрохирургические вмещательства при артерио-венозных мальформациях сосудов г/мозга
|
1
|
1
|
|
Тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации
|
8
|
12
|
|
Количество госпитализированных больных с ОНМК непосредственно в ОИТР ОНМК сравнительно с 2012 годом имеет ряд изменений: госпитализировано за отчетный год 935 чел (804 чел в 2012г), имеет место тенденции к увеличению. Так же увеличилось кол-во досуточной госпитализации: с 510 чел в 2012г до 673 чел в 2013г
Имеет место 100% выполнения КТ г/мозга при поступлении в стационар, так же почти в 100% выполнено КТ г/мозга в динамике (по показаниям).
В отделении проведено в 2013г 4 системных тромболизиса, в 2012г – 5. Осложнение в 1 случае в виде геморрагической трансформации ишемического очага.
Показатели работы ОРХДМЛ:
(отделение открыто 14 июня 2011 г)
Процедуры
|
За 2013 год
|
За 2012 года
|
Кол-во
|
Умерло
|
Кол-во
|
Умерло
|
Коронарография
|
534
|
2 (0,4%)
|
415
|
5 (1,2%)
|
Коронарошунтография
|
13
|
-
|
9
|
-
|
Коронаровентрикулография
|
2
|
-
|
3
|
-
|
Периферическая ангиография
Ангиография почечных артерий
|
55
43
|
-
-
|
54
7
|
-
-
|
Церебральная ангиография
Флебография
|
37
3
|
-
-
|
40
-
|
-
-
|
Всего:
|
718
|
2
|
528
|
5
|
Операции:
|
|
|
|
|
Баллонная ангио пластика
|
8
|
-
|
13
|
|
Прямое стентирование
|
65
|
-
|
27
|
|
Стентирование с предилятацией баллонным катетером
|
89
|
4(2,3%)
|
63
|
|
Баллонная ангиопластика периферических артерий с стентированием
|
9
|
-
|
9
|
-
|
Периферическая баллонная ангиопластика
|
1
|
-
|
2
|
|
Стентирование почечных артерий
|
2
|
|
1
|
-
|
Тромбоаспирация из коронарных артерий
|
4
|
|
4
|
|
Имплантация постоянного ЭКС
|
2
|
|
1
|
|
Имплантация временного КС
|
5
|
|
3
|
|
Стентирование внутренней сонной артерии
|
2
|
|
1
|
|
Имплантация кава-фильтра
Койлинг интракраниальных артерий
Использование ушиваюшего устройства
Коронарное стентирование с использованием аппарата баллонной конрпульсации
|
6
4
8
4(2)
|
|
4
1
4
2
|
|
ВСЕГО:
в т.ч. на коронарных артериях
|
209
178
|
|
135
107
|
|
Увеличилось количество проведенных рентгендиагностических процедур на 35% (с 528 в 2012г до 718 в 2013г). Увеличилось количество чрескожных коронарных вмешательств на 54% (с 135 в 2012г до 209 в 2013г), в том числе на коронарных артериях увеличилось на 66,3% (со 107 в 2012 г до 178 в 2013г). Летальность во время коронарографии уменьшилась и составила 0,4% (2 человека, причина- тотальный тромбоз коронарных артерий на фоне ареактивного кардиогенного шока). Летальность во время стентирования составила 2,3% (4 человека, причина-тромбоэмболические осложнения в 3-х случаях, невозможность раскрытия стента из-за ригидной атеросклеротической блящки-в 1 случае)
По результатам коронарографии:
№ п/п
|
|
2012г
|
2013г
|
1.
|
Подвергнуты лечебным вмешательствам
|
103(24,8%)
|
163(30,5%)
|
2.
|
Направлены на операцию АКШ в связи с мультифокальным поражением
|
91(21,9%)
|
78(14,6%)
|
3.
|
Рекомендована повторная КАГ (коронарные артерии без гемодинамически значимых изменений)
|
145(35,1%)
|
187(35%)
|
4.
|
Без патологии
|
72(17,3%)
|
102(19,1%)
|
5.
|
Анамалии развития
|
4(0,9%)
|
4(0.8%)
|
Виды вмешательств
№
|
|
2011г
|
2012г
|
2013г
|
1.
|
Экстренные
|
66,6%
|
32%
|
16,3%
|
2.
|
Срочные
|
18,6%
|
66,5%
|
81,8%
|
3.
|
Плановые
|
14,8%
|
1,5%
|
1,9%
|
Осложнения:
№
|
|
Корона
|
рография
|
Коронарная
|
ангиоплас
|
|
|
2012г
|
2013г
|
2012г
|
2013г
|
1.
|
Летальность
|
3(0,7%)
|
2(0,4%)
|
2(1,8%)
|
4(2,3%)
|
2.
|
Кровотечение из места пункции
|
-
|
-
|
2(1,8%)
|
2(1.1%)
|
3.
|
Аневризма в месте пункции
|
2(0,4%)
|
-
|
-
|
-
|
4.
|
Гематома
|
7(1,6%)
|
4(0,8%)
|
-
|
-
|
5.
|
Тромбоз стента
|
-
|
-
|
1(0,9%)
|
2(1,1%)
|
Летальность во всех случаях при вмешательствах в экстренном порядке.
Возросло число лечебных манипуляций на коронарных артериях.
Расширился спектр оказываемых диагностических и лечебных манипуляций.
.
Кабинет МСКТ
Увеличилось количество проведенных исследований на 42%, в том числе и с контрастированием.
|
Кол-во
2011 г
|
Кол-во
2012г
|
Кол-во
2013г
|
КТ всего:
из них с контрастированием
|
1022
94
|
1794
106
|
2552
112
|
-КТ г/мозга, всего
из них с контрастированием
|
960
61
|
1694
80
|
2171
64
|
-КТ брахиоцефальных артерий
|
10
|
14
|
21
|
-КТ органов брюшной полости
с контрастированием
|
5
-
|
15
-
|
70
4
|
-КТ органов грудной клетки
контрастированием
|
30
-
|
31
-
|
154
6
|
-МСКТ брюшной аорты
|
5
|
5
|
4
|
-КТ н/конечностей
с контрастированием
|
3
-
|
14
-
|
16
13
|
-КТ органов малога таза
|
-
|
-
|
16
|
-КТ костей
|
9
|
21
|
18
|
-КТ позвоночника
|
-
|
-
|
82
|
Увеличилось количество проведенных исследований в кабинете функциональной диагностики РСЦ.
Кабинет функциональной диагностики РСЦ:
|
2013 г
|
2012 г
|
УЗДС брахиоцефальных артерий
|
602
|
919
|
УЗИ сердца
|
1655
|
1015
|
ЭКГ
|
15893
|
8704
|
Внедрение и освоение новых видов медицинской помощи
В 2013г в КЧРКБ помощи в соответствии с полученной лицензией внедрены виды высокотехнологичной медицинской помощи: по профилю сердечно-сосудистой хирургии и по профилю травматологии-ортопедии.
После реконструкции и ввода в эксплуатацию современной кардиохирургической операционной, оснащенной в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистой хирургии отделение сосудистой хирургии начало оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю сердечно-сосудистая хирургия. Впервые в республике были проведены операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (аортокоронарное шунтирование, операции протезирования клапанов сердца, имплантации ЭКС, стентирование брахиоцефальных артерий и др.). Всего проведено 63 высокотехнологичных операций по профилю сердечно-сосудистой хирургии, 60 из них введены в Федеральный регистр по ВМП в 2013г, 3 введены в 2014г.
3 п/п
|
Наименования операций
|
2013г
|
План на 2014г
|
1.
|
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
|
23
|
40
|
2.
|
Пликация аневризмы верхушки желудочка
|
1
|
|
3.
|
Протезирование митрального клапана
|
1
|
5
|
4.
|
Протезирование аортального клапана
|
1
|
5
|
5.
|
Операция Бенталл-Де Боно
|
1
|
2
|
6.
|
Иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (субаортальный стеноз)
|
-
|
1
|
7.
|
Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика с стентированием) и хирургическая коррекция при приобретенной и врожденной анамалиях (дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки)
|
-
|
5
|
8.
|
Пластика клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения
|
-
|
?
|
9.
|
Стентирование брахиоцефальных артерий
|
2
|
10
|
10.
|
Операции по имплантации кардиостимуляторов
|
-
|
20
|
11.
|
Эндоваскулярное выключение аневризм интракраниального отдела БЦА
|
-
|
5
|
12.
|
Каротидные эндартерэктомии
|
26
|
30
|
13.
|
Устранение Кинкинга ВСА
|
8
|
10
|
14.
|
Резекция аневризмы брюшной аорты
|
3
|
3
| |
|
|
Скачать 1.32 Mb.