Отчет за 2013 год по результатам деятельности ргб лпу КарачаевоЧеркесская республиканская клиническая больница
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
Административная работа в 2013г. Комиссии работающие в РГБ ЛПУ «КЧРКБ»: КИЛИ ЛКК Комиссия по взятию на хронический программный гемодиализ Комиссия по направлению на лечение за пределы КЧР Комиссия Формулярная Комиссия по рациональному распределению лекарственных средств Комиссия по профилактике внутрибольничной инфекции Комиссия по учету, хранению и уничтожению сильнодействующих и психотропных лекарственных средств Комиссия по лечебному питанию Аттестационная комиссия (создана от 30.12.11г в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ от 23.07.10г № 541 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей, руководителей, специалистов и служащих. Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения») О работе КИЛИ Заседаний комиссии по изучению летальных исходов проведено -12, летальных исходов всего 420, разобрано летальных исходов-403, непроанализированные истории болезней находились в следственных органах, всего 17, процент охвата 96,0% (в 2012г-94%) Распределение умерших по отделениям и сравнение количества умерших по годам с учетом умерших в ОРИТ:
По количеству умерших больных уменьшение наблюдалось в пульмонологии, в НО для ОНМК, ОИТР ОНМК. На уровне прошлого года по числу умерших остались урология, ДАРО, ООН. В остальных отделениях число умерших увеличилось. По числу умерших по профилям заболеваний на первом месте стоят отделения хирургического профиля- 129 человек, на втором месте отделения неврологического профиля -115 человек, на третьем месте отделения кардиологического профиля- 101 человек, далее ДАРО -20 человек и ОРИТ -4 человека. По результатам работы комиссии на паталогоанатомическую конференцию (полное расхождение диагнозов) передано-14 историй болезней, на ЛКК-51 история болезни (всего 15%). 2.О работе ЛКК. Всего заседаний проведено 14, историй разобрано 51. Согласно положению о работе ЛКК на заседаниях рассматривались: 1.случаи отмены патологоанатомического вскрытия, их оправданность и обоснованность – 0 случая. 2.случаи летальных исходов, причиной которых явились ошибки прижизненной диагностики, квалифицированные по III категории расхождения диагнозов- 0 случаев; 3.случаи смерти больных на операционном столе, после инвазивных манипуляций исследований, а также после переливания крови и заместительных растворов-6 случаев; 4.ятрогенные осложнения II и III категории- 0 случаев; 5. грубые лечебно-диагностические ошибки при ургентной патологии (хирургической, гинекологической,урологической, терапевтической)- 10 случаев; 6.своевременно не диагностированные инфекционные заболевания-0 случаев; 7. случаи грубых нарушений в назначении и использовании лечебно-диагностических методов и средств-2 случаев; 8.случаи серьезных дефектов в оформлении медицинской документации- 29 случаев 9. спорные ситуации, оставшиеся не решенными на КИЛИ-2 случая; 10. конфликтные вопросы и жалобы, как от больных, так и от их законных представителей- 2 случая Два заседания проведено в связи с обращением родственников больных онекачественном оказании медицинской помощи. Жалобы признаны обоснованными. Самые частые дефекты, выявляемые на ЛКК - это лечебно-диагностические ошибки при ургентной патологии (хирургической, урологической, терапевтической), дефекты оформления медицинской документации, отсутствие или запоздалые осмотры необходимых специалистов, задержка необходимого оперативного вмешательства. По результатм ЛКК направлены в адрес главного врача ходатайства о вынесении административного взыскания 40 врачам и 9 заведующим отделениями. 3.О работе комиссии по взятию на хронический программный Гемодиализ (2 раза в месяц) Проведено заседаний комиссии-15 . Всего по решению комиссии взято больных на хронический программный гемодиализ- 2013г-44 2012г.- 45 2011г.-15 4.О работе комиссии по направлению на лечение за пределы КЧР: Количество направленных на лечение за пределы КЧР в 2013г уменьшилось и составило всего 368 больных (в 2012г.-406 больных). Из них по направлению ФОМС- 129 человек (в 2012г.-95 больных), по направлению МЗ КЧР-239 человек (в 2012г-311 больных). 5. О работе формулярной комиссии Проведено 2 заседания за год (отчет о заседаниях представлен администрации). 6.О работе комиссии по рациональному распределению лекарственных средств Всего за 2013г проведено 19 заседаний, из них 6 заседаний - с целью экстренного закупа лекарственных препаратов, протоколы заседаний представлены администрации. В 2013г в больнице продолжено проведение АВС/ VEN анализа для оценки рациональности расходования денежных средств на приобретение медикаментов. Проведенный АВС /VEN анализ показал, что основной объем средств 79,9% был израсходован на закупку 169 препаратов. При анализе препаратов класса А было выявлено , что в него вошли как жизненно-важные - 155, израсходовано — 71,13% средств бюджета, так и необходимые препараты - 13 препаратов — израсходовано 8,56%, учитывая, что в группе А - второстепенные препараты приобретены в количестве 1, и израсходовано 0.23% от общей суммы, а на группу N — израсходовано менее 5% - 1,93%, можно сказать, что в 2013 году более рационально осуществляется расходование средств на закупку жизненно важных препаратов, сокращается использование второстепенных, не имеющих доказательную базу лекарственных средств. 2  013г. 2012г   Ежедневно работала клинико-фармакологическая подкомиссия врачебной комиссии. 7.О работе аттестационной комиссии За 2013г проведено 3 заседания аттестационной комиссии, по решению комиссии 9 врачей, не имеющих сертификатов по узкой специальности, рекомендованы для работы в профильных отделениях под непосредственным контролем заведующих отделениями. 8.О работе комиссии по профилактике внутрибольничной инфекции Заседания комиссии проводились по плану 1 раз в квартал. В целом сан.эпид. режим по РГБ ЛПУ «КЧРКБ» удовлетворительный. 9.О работе комиссии по учету,хранению и уничтожению сильнодействующих и психотропных лекарственных веществ. Заседания комиссии проводились ежемесячно по плану. Нарушений выявлено не было. 10.O работе комиссии по лечебному питанию Всего проведено заседаний 4, ежеквартальные отчеты о работе комиссии представлены администрации. Заведующими отделениями проводится ежедневный контроль качества питания. Советом по лечебному питанию проводятся ежемесячные проверки пищеблока и раздаточных, акты проверок представлены администрации. В течение 2013г был закончен ремонт пищеблока, были отремонтированы 3 котла, кухонные печи, приобретены электросковорода, электромясорубка, электроовощерезка, протирочная машина, шкаф пекарский, частично обновлена кухонная посуда в раздаточных. Жалоб со стороны пациентов на качество питания не поступало. 11.О работе Медсовета Подготовлено и проведено 15 заседаний Медсовета больницы, на которых заслушаны 35 отчетов заведующих отделениями и руководителей структурных подразделений, 6 отчетов заместителей главного врача о работе за 2012г. Все протоколы заседаний Медсовета и решения представлены администрации. Клинико-экспертная работа. Проведено 1732 заседания Врачебной комиссии с оформлением необходимой документации. Работа комиссии по возмещению денежных средств:
В 2013 году количество обращений по возмещению денежных средств потраченных на лечение составило 8, возмещено по 3 заявлениям на сумму 58.370 рублей. Работа комиссии по рассмотрению случаев тяжелого травматизма у пролеченных пациентов РГБ ЛПУ «КЧРКБ» В течении 2013 года зарегистрировано 8 случаев тяжелого травматизма. Фондом социального страхования оплачено 201.444 руб. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||