Инфекция. детская инфекция Алтынзер (копия). отиттер, синуситтер
 Скачать 108.54 Kb.
|
|
++тікелей фракция есебінен// гипербилирубинемия, тікелей емес фракция есебінен// гипербилирубинемия, екі фракцияның есебінен 236. Бастапқы кезеңде қандай аурулармен ВГА ажырату қажет: +іш сүзегі// дизентерия// жедел іш// өт тас ауруы// панкреатодуоденаль аймағының ісігі 237. Жедел вирусты гепатитке тән емес: астено-вегетативті синдром// зәрдің қараюы// +нәжістің қара түсі// тері мен шырышты қабықтардың сарғаюы// гепатомегалия 238. ВГА жедел кезеңінде қандай маркерлер табуға болады анти- HAV IgG// +анти- HAV IgM// HBs Ag// Hbe Ag// НВcorAg 239. В гепатитіне қарсы вакцинаны енгізуге жауап ағзада өңдеу жүргізіледі: анти – HAV IgG// +анти –HBs// анти – HBc (сумм.)// анти – Hbe// анти-НСV 240. 4 жастағы бала іштің ауыруы, құсу, сұйық нәжіс және тәбеттің төмендеуі шағымданады. Балабақшамызда ВГА жағдайлары бар. ВГ А және ВГ Е бастапқы кезеңінің белгілері: склерасының сарғаюы// терінің сарғаюы// тері қышуы// +жүрек айнуы, майлы тағамға жегісі келмеу, әлсіздік// мұрыннан қан кету 241. Вирусты гепатит кезіндегі сарғаюды ажырату диагностикасында ескеру қажет: +пигменттік алмасудың бұзылуы// ақуыз алмасуының бұзылуы// эритроциттер гемолизімен// механикалық әсермен// гемодинамиканың бұзылуы 242. ВГ жеңіл түрдегі науқас үшін тән емес: симптомдардың әлсіз белгілері// гепатомегалия 2 см дейін// 1-2 апта бойы көз склерасының иктериясы және терінің жеңіл сарғаштығы// билирубин мөлшері 90 мкмоль/л артық емес, АЛТ 0,68 мкмоль/л шегінде// +протромбин индексінің 55% төмен төмендеуі 243. Гепатит А типті түрінің өршу кезінде тән емес клиникалық белгісін атаңыз: қызба// диарея// жүрек айнуы// гепатомегалия//---кате +буындардағы ауырсыну 244. Қандай клиникалық ерекшелігі ВГВ болуы туралы ойлауға мүмкіндік береді: аурудың жедел басталуы// сарғаюдың пайда болуымен интоксикация симптомдарының азаюы// көбінесе аурудың жеңіл түрлері// +сарғаюдың пайда болуымен интоксикация симптомдарының өсуі// жоғары қызба 245. ВГА ошағында эпидемияға қарсы іс-шаралар жүргізу қажет. Жоғары контагиоздық кезеңін нақтылау қажет. ВГА кезінде вирустың ең жаппай бөлінуі: инкубациялық кезеңнің барлығы// +соңғы 7-10 күн инкубация және барлық сарғаю алды кезінде// сарғаю кезеңі// сарғаюдан кейінгі кезең// барлық ауру ағымы кезінде 246. ВГ А-ның сенімді белгісі: +анти – HAV IgM болуы// гепатомегалия// холурия// ахолия// гипербилирубинемия 247. ВГ В кезіндегі сарғаю пайда болатын науқастардың жағдайы: +нашарлайды, интоксикация артады// улану белгілері жақсарады, азаяды немесе жоғалады//---қате өзгеріссіз қалады// менингеалды симптомдардың пайда болуы есебінен нашарлайды// диареяның пайда болуы есебінен нашарлайды 248. ВГ С клиникалық ағымы үшін ең тән: интоксикацияның айқын белгілері// гепатоспленомегалия// холестатикалық вариант ағымы// +созылмалы гепатиттің жиі дамуы// протромбин индексінің төмен көрсеткіштері 249. Вирусты гепатит кезінде несеп бояуының өзгеруі несепте пайда болуымен байланысты: өзгертілмейді// +уробилин// биливердин// конъюгирленген билирубин// стеркобилин 250. Аталған тестілердің қайсысы В жедел гепатитті диагностикалау үшін ең ақпараттық болып табылады: қандағы АлАТ белсенділігі//--кате ++қан сарысуындағы билирубин деңгейі// ақуыз-қалдық сынамалар// протеинограмма// несептегі уробилин 251.В вирустық гепатитінің жедел кезеңінде қандай серомаркерлер анықталады: НВsAg, анти-НВе// анти-НВs// +анти-НВсIgM, НВsAg, HBeAg// HBcIgG// анти-HAVIgG 252. 7 жастағы балада терісі және склерасының айқын сарғаюы, аздаған терісінде қышыну,киім қатпарларының қысымындағы жекелеген петехиялар болған. Бауыр тығыз, эластикалық консистенциясы, 4-5 см пальпацияланады, сезімтал. Талағы қабырға деңгейі аймағында. Қанда билирубин 200 мкмоль/л, 160,0 ммоль/л, тимол сынамасы 7ед, протромбин индексі 60%. HBsAg, HbeAg, анти - HBc IgM табылды. Диагноз қойыңыз: ВГА, орташа-ауыр түрі// ВГА, ауыр түрі// ВГВ, орташа-ауыр түрі// ВГВ, атипті түрі// +ВГВ, ауыр түрі 253. Орташа ауырлықтағы вирустық гепатитпен науқаста анти – HAV IgM анықталды. Осы нәтижелер қандай кезеңге сәйкес келеді: сарғаю алды// +жедел кезеңге// реконвалесценция кезеңі// аурудың барлық кезеңінде анықталады// сарғаюдан кейінгі кезең 254. Жасөспірім, 13 жаста, құсу, склер мен терінің сарғаюына шағымданады. Анамнезден 2 ай бұрын стоматологиялық кабинетте болғаны белгілі. ВГ қарсы егілмеген. Қарау кезінде-гепатомегалия, сарғаю және қоңыр несеп. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? ВГ А// +ВГ В// ВГ С// ХВГ// ВГ Е 255. А вирустық гепатитінің клиникалық ерекшелігі: аурудың біртіндеп басталуы// сарғаюдың пайда болуымен интоксикация симптомдарының өсуі// ұзақ субфебрилитет// +сарғаюдың пайда болуымен улану белгілері// вирус тасымалдаушылықтың жоғары жиілігі 256. Орташа ауырлықтағы вирустық гепатитпен ауыратын балада ВГ А науқастарымен байланыс туралы мәліметтер жоқ. Бір ай бұрын тіс жеке стоматологта емдеді. Қанда анти - HAV Ig М анықталды. Гепатит қандай этиологиялы: +ВГ А// ВГ В// ВГ С// ВГ D// ХВГ 257. Жасөспірім, 13 жаста, құсу, склер мен терінің сарғаюына шағымданады. Анамнезден 2 күн бұрын үлкендер мен балалар сарғаюмен ауыратын және бір жүкті әйел қайтыс болған өңірден келгендігі белгілі. Қарау кезінде-гепатомегалия, сарғаю және қоңыр зәр. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: ВГ А// ВГ В//---қате ВГ С// ХВГ// +ВГ Е 258. 8 жастағы ұл балада аздаған улану симптомы, сарғаю, гепатомегалия симптомдары +2+3+1, қанында анти-НВс IgM табылды. Сіздің диагнозыңыз: ВГ А, жеңіл форма// ВГ С, орташа-ауыр түрі// +В Г В, орташа-ауыр түрі// В Г А, орташа-ауыр түрі// ВГ С, ауыр түрі 259. 3 жастағы бала іштің ауыруы, әлсіздік, құсу және тәбеттің төмендеуімен дәрігерге шағымданды. Бала баратын балабақшада ВГА жағдай болған. ВГ-тың ерте клиникалық симптомы: +бауырдың ұлғаюы// көкбауырдың ұлғаюы// ахолия// склераның иктериясы// тері иктериясы 260. Клиникаға кома жағдайындағы 2 айлық бала шұғыл келіп түсті. Тері қабаттарының айқын сарғаюы қарағанда айқын. Гепатиттің қатерлі түрі болып табылмайтын белгі: қозу және астения ұстамаларының ауысуы// бауыр мөлшерін азайту// аузынан бауырлық иістің шығуы// геморрагиялық синдром// +бауыр мөлшерінің ұлғаюы 261.Паротитты инфекция кезінде пальпаторлы тексеру кезінде ұлғаю және ісіну анықталады: лимфа түйіндері// +сілекей бездері// бадамша безі// тері инфильтрациясы// теріасты клечаткасы 262. Паротитпен ауыратын 8 жастағы бала 3 тәулікте менингеальды симптомдар пайда болды. Т-38,5 ºС. Қандай тексеру жүргізу қажет: Жалпы қан анализі// Жалпы зәр анализі// Қанды РПГА тексеру// Биохимиялық қан анализі// +ЖМС тексеру 263. 10 ай бала инфекциялық аурухананың қабылдау бөліміне дене қызуының 39,0ºС дейін көтерілуі, екі жағынан да құлақ маңы аймағында ісіну пайда болғаннан түскен. Анамнезіндепаротитке қарсы егілмеген. Мурсон симптомын анықтаңыз: ауыз жұтқыншағының гиперемиясы, бадамша безінің босаңсуы// жұмсақ таңдайда энантеманың пайда болуы// жақ асты аймағында екі жағынан ісінудің пайда болуы// құлақ аймағының артындағы ауырсыну// +стенон түтігінің гиперемиясы және ісінуі 264. 8 жастағы балада паротит пен субмаксиллит менингеальды симптомдармен өтеді. 3 күні Т-38,0 ºС. Ликворда қандай өзгерістер болуы мүмкін: өзгерістер жоқ// +лимфоцитарлы плеоцитоз// нейтрофильді плеоцитоз// ақуыздың артуы// қант деңгейінің жоғарлауы 265.Паротитты менингит кезіндегі негізгі клиникалық симптомдар: іштің ауыруы// есінің болмауы// дене қызуының көтерілуі// +Керниг симптомы оң мәнді// Брудзинский симптомы теріс 266. Бала 4 жаста, 2 күн бұрын ауырып, дене қызуы 38,0ºС дейін көтерілді,құлақ маңы аймағында ісіну пайда болды. «Шошқа мойынға» күдіктенді. Менингеальды симптомдар аңықталды. Ісінудің орналасуы қандай аталған ауруды болжауға мүмкіндік береді: жақасты ойығы// төс-бұғана-емізікше бұлшықетінің артқы шеті// +алдыңғы және артқы құлақ қалқаны// төменгі жақ бұрышы// жақ асты облысы 267. Паротитті этиологиялы менингитті ажыратады? мастоидит// +туляремия,энтеровирусный менингит,корневой менингит уытты дифтерия// сілекей тас ауруы// жақты лимфаденитпен 268. Келесі симптомдар – іштің ауырсынуы, құсу, паротитті инфекция кезінде диарея қай процессті көрсетеді: ішек// +ұйқы безі// ОЖЖ// бүйрек// асқазан 269. 6 жастағы қыз балада ауру жедел: дене қызуының 37,8ºСдейін көтерілуі, құлақ аймағының оң жағында ісіну пайда болды. Сіздің диагнозыңыз? аранның уытты дифтериясы// +паротитты инфекция, паротит// улы паротит// сілекей тас ауруы// ауыз қуысы түбінің флегмоны 270. Паротитты инфекцияға күдікті бала қабылдау бөлімінде қаралды. Эпидемиялық паротит құлақ маңы сілекей бездері жиі зақымданады: бір мезгілде (бірден екі)// +кезекті (алдымен біреуі, содан кейін екіншісі)// оқшауланған (тек бір ғана)// бездер зақымдалмайды// флуктуациямен оқшауланған 271. Паротитті инфекцияның клиникалық белгілеріне не жатпайды: ++интоксикация симптомдарынан жедел басталуы// шайнау бұлшықет тризмі// сілекей бездерінің біртіндеп зақымдануы// Мурсу симптомы оң мәнді// екі жақты сілекей безінің бір мезгілде ұлғаюы--қате 272. Наташа М 8 жаста, ауру жедел дене қызуының 37,2ºС дейін көтерілуі және құлақ маңы аймағының ауырсыну мен ісінуі болған. Амбулаториялы емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы күрт нашарлады,жүректің айнуы, қайталамалы құсу, іштің сол жақ бұғана үсті аймағына иррадиациясы бар ауыруы пайда болды. Науқасқа қандай препараттар тағайындалмайды: ферменттер// протеолиз ингибиторы// NaCl0,9% ерітінді// спазмолитиктер// +антибиотиктер 273. «Басқарылатын» инфекцияларға жатпайды: а)полиомиелит, б)сіріспе, в)қызылша, г)дизентерия, д)сальмонеллез, е)көкжөтел: а,б// г,в// б,г// + г,д// в,д 274. Қандай да бір инфекцияға сезімтал контингенттің болмауы үшін адамда осы қоздырғышқа қарсы тұрақтылық жасайды: жаппай санитарлық-ағарту жұмысы// + вакцинация// антибиотиктермен алдын алу// вирусқа қарсы препараттарды алдын алу// қорытынды дезинфекция 275. Белсенді иммунитет – бұл: γ-глобулинқұйғаннан кейінгі иммунитеттің қалыптасуы// анасынан баласына қарсы дененің өтуі арқылы трансплацентарлы иммунитеттің қалыптасуы// + вакцина немесе анатоксин енгізгеннен кейін арнамалыиммунитеттің түзілуі// микробтарға бейарнамалы өлтіруші әсер ететін қанның және де басқа организмдегі сұйықтықтардың бактерицидтік әсері// организмге гипериммунды сарысуды енгізгеннен кейінгі иммунитеттің қалыптасуы 276. Пассивті иммунитет- бұл: қоздырғыштардың әлсіз штаммында немесе қайталамалы жұқтыру нәтижесінде пайда болған иммунитет// анатоксиндер немесе вакцина енгізу жолындағы вакцинадан кейінгі иммунитет// ауру нәтижесінде туындайтын инфекциядан кейінгі иммунитет// + дайын антидене бар препаратттарды организмге ендірген соң дамитыниммунитет// трансплацентарлы иммунитет 277. Балаға ККП вакцинасы (қызылша, қызамық, паротитке қарсы) қай жаста жүргізіледі: 2,3 айында// 4айында, 1 жаста// 6 айында, 2 жаста// 1 жасында// + 1 жасында, 6 жасында 278. Жұқпалы аурулар кабинеті-бұл: дербес емдеу мекемесі// мамандандырылған емдеу мекемесі// +мамандандырылған көмек көрсету жөніндегі емхананың құрылымдық бөлімшесі жұқпалы ауруларға// ТЖ түрі бойынша// инфекциялық аурулар шыққан кезде ғана уақытша жұмыс істейді 279.Аса қауіпті инфекцияларға жатпайтын жұқпалы аурулар анықталған кезде шұғыл хабарлама осы уақыт ішінде жіберілуі тиіс: ++1 тәулік// 3 күнде//--қате тез арада// 2 күнде// 7 күнде 280. Жұқпалы аурулардың субклиникалық және жасырын түрлері бар науқастар эпидемиологиялық тұрғыдан қоршаған адамдар үшін аса қауіпті болып табылады, өйткені: ++инфекцияның көзі болып табылады// тез емделеді// учаскелік дәрігерлердің бақылауында// эпидемиологтардың бақылауында// жұмыс істеуді немесе оқуды жалғастырады---кате 281. Контагиозды индекс-бұл: сырқаттанғандардың жалпы саны// +сырқаттанғандардың қатынаста болғандар санына қатынасы// контактілердің жалпы саны// қатынастағы адамдардың сырқаттанғандар санына қатынасы/// 100 мың тұрғынға шаққанда аурушаңдық 282. Аурудың жаппай таралуы кезінде эпидемияға қарсы іс-шараларға НЕ жатпайтынын көрсетіңіз: науқастарды ерте белсенді анықтау// жұқпалы ауруға күдікті адамдарды ерте белсенді анықтау// шұғыл көмек көрсету, медициналық сұрыптау//--кате науқасты инфекциялық стационарға жатқызу// ??+барлық отбасы мүшелерін инфекциялық стационарға көшіру 283. Ерте жастағы балалардағы инфекциялық процестің ерекшеліктеріне жатпайды: ағзаның сараланған реакцияларының әлсіз білінуі// генерализацияға бейімділік// +антиденелердің пайда болуына қабілетсіздігі// микст-инфекциялар жиілігі// ауыр преморбид фоны есебінен ауырлығы 284. Жұқпалы аурулар кезінде серотерапия қолданылады: кокжөтел// қызылша// +күл ауруы// шигеллез// сальмонеллез 285. Науқастарға серотерапия келесі әдіспен жүргізіледі: бұлшык етке// көк тамырға// аллергоанамнез жинаудан кейін, тері астыға// бөлшектеп десенсибилизациялау әдіспен// +Безредко бойынша бөлшектеп десенсибилизациялау әдіспен 286. Полиомиелиттің жұлындық салдану типты белгісі болып табылады: сезімталдықтың бұзылысы// +аяқ-қолдарының қозғалу функциясының бұзылысы// атония// гиперкинездер// бас нервісінің зақымдалуы 287. Полиомиелит жұлындық түрі кезіндегі салдану ошағының зақымдану орны болып табылады: +жұлынның алдыңғы мүйізі// жұлынның артқы мүйізі// жұлынның ақ заты// нерв талшықтары// бас миының қыртысы 288. Полиомиелиттің спинальды түріне симптомдар тән, біреуінен басқа: ТӘН: паралич вялого характера (низкий мышечный тонус,гипоарефлексия,мышечные атрофии),и не бывает нарушения функции тазового характера,нарушения чувствительности не бывает. Болады: головные боли, иногда рвота, боли в конечностях, шее, спине. При осмотре обнаруживаются менингиальные знаки и положительные симптомы натяжения нервных стволов (симптомы Нери, Лассега, Вассермана) Парезы и параличи бывают всегда вялыми без признаков спастичности. Чаще страдают нижние конечности. Двигательные нарушения проявляются в невозможности произвести активные движения или в ограничении объёма этих движений и снижении мышечной силы. Мышечный тонус и тургор тканей в пораженных конечностях снижены. Сухожильные рефлексы на поражённой конечности снижены или отсутствуют. Чувствительные, тазовые нарушения и пирамидная симптоматика отсутствуют 289. Полиомиелит менингеальды түріндегі жедел кезеңде жұлын ми сұйықтығында анықталады: өзгерістің болмауы// +лимфоцитарлы плеоцитоз// нейтрофильды плеоцитоз// аралас плеоцитоз// лактаттың жоғарлауы 290. Полиомиелит кезіндегі жедел салданудың болжамы: толық жазылу// +салданудың қалдық белгілері// вегетативтік бұзылыстар// ауырсыну синдромы// трофикалық бұзылыс 291. Полиомиелитте жұлындық түрі және Гийена – Барре синдромы кезіндегі жалпы белгі: аяқ-қолдардың спастикалық салдануы// +әлсіз аяқ-қолдардың салдануы// сезімталдықтың бұзылысы// трофикалық бұзылыстар// жамбастағы бұзылыстар 292. Полиомиелит көпірлік түрі кезінде дамиды: жұтынудың бұзылысы// диспное// мишық атаксия // +бет нервісінің парезі// құрысу синдромы 293. Полиомиелит және бет нервісінің понитинді түріне тән жалпы симптом: бетінің ауырсынуы// жасының ағуы// дәмнің өзгеруі// +мимикалық бұлшықеттің парезі// птоз 294.Жедел паралитикалық полиомиелит пен инфекциялық миелиттің жұлындық түрінің жалпы симптомы: сезімталдықтың бұзылысы// трофикалық бұзылысы// +жедел енжар салдану// жамбастағы бұзылыстар// спастикалық салдану 295. 1,5 жастағы бала ЖРВИ 6-шы күнінде жүрмей қалды. Оқ жақ аяғының қозғалысы шектелген, сол жағы сақталған. Гипотония, сіңір, тізе рефлекстері жоғалған, сезімталдығы сақталған. Қандай диагнозға ықтимал: энцефалит// Гийена – Барре синдромы// +полиомиелит // инфекциялық миелит// полирадикулоневрит 296. 1,5 жастағы бала пента-вакцина (АбКДС +Хиб +ИПВ) вакцинасын алғаннан кейін ақсаңдай бастады. Инъекция салған аяғының қозғалысы шектелген, сіңір рефлексі және сезімталдығы төмендеген. Қандай диагнозға ықтимал: вакцинассоциирленген полиомиелит// Гийена – баре синдромы// вакцинадан кейінгі энцефалит// +жарақаттық невропатия // энцефалит 297. Полиомиелитке қарсы иммунизация қате мерзімін көрсетіңіз: 2 айда вакцинация// 3айда вакцинация// 4 айда вакцинация// 18айда ревакцинация// +6 жаста ревакцинация 298. Полиомиелиттің бульбарлы түріне тән емес сипат: жұтынудың бұзылысы// фонацияның бұзылысы// +күшейеді,аяқтар рефлексі, кейде клонусқа дейін// тыныс алудың бұзылысының фарингеальды типімен// гипертермия, басының ауруы, құсу 299. Полиомиелит кезіндегі салдануға тән емес симптом: гипо және атония// арефлексия// көшпелі зақымдану// +сезімталдықтың бұзылысы// бұлшықеттің атрофиясы 300. Полиомиелит жұлындық түрі кезіндегі салдану қандай температура реакциясында дамиды: жоғарғы гипертермия// ++қалыпты дене қызуының фонында// дене қызуы алғашқы сағаттан кейін//--кате температура реакциясына байланыссыз// фебрильды қызба фонында 301. Полиомиелиттің салдану кезеңі сипатталады: !!!!!!Қате жауап -салданудың пайда болуы жұмсақ таңдайдағы ерте салдану мен аккомодацияның дамуы// біртіндеп басталуы, толқын тәрізді бұлшықеттердің түрлі топтарындағы салданудың пайда болуы// +аяқ және қол бұлшық еттерінің қалыпты температура фонындағы жиі салдануы// температураның жоғарылауы аясында сол жақта салдың дамуымен жедел басталуы// температураның жоғарылауы аясында оң жақта салдың дамуымен жедел басталуы 302. Полиомиелиттің понтинді түрімен жиі ажырату жүргізіледі: энтеровирусты инфекция// +бет нервісінің невриті// туа болған миастения// дифтериялық радикулоневрит// миопатиялық синдром 303. Полиомиелиттің понтиндік түріне не тән: тілжұтқыншақ нервісінің зақымдалуы// кезбе нервісінің зақымдануы// +бет нервісінің зақымдануы// тіласты нервсінің зақымдануы// үшкіл нервісінің зақымдануы 304.Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы полиомиелиттің абортивті түрінде ең тұрақты болып табылады: ++интоксикациялық// респираторлы//--кате диспепсиялық// энцефалиттік// радикулярлы 305. Полиомиелиттің бульбарлы түріне тән симптомды атаңыз: Брудзинский симптом оң мәнді// Керниг симптомы оң мәнді// шүйде бұлшықетінің ригидтілігі// ++даусының мыңқылдауы// жиі тыныс алу---- 306. Полиомиелитті диагностикалау үшін қолданылатын материал: қан// ауыз жұтқыншақтан алынған шайындылар // зәр// ++нәжіс// ликвор --кате 307. Полиомиелит диагнозын нақтылау үшін қолданылады: перифериялық қан анализы// зәр анализы// калды бактериологиялық тексеру// ++калды вирусологиялық тексеру// ликвор флорасы---кате 308. Полиомиелиттің жедел кезеңі кезінде еміне жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА: қатаң төсектік режим// тыныштық, жылылық// ++этиотропты дәрілер// симптоматикалық препараттар// аналгетиктер--- 309. Терідегі энтеровирустар өзгерістер тудырады: барлық дененің және аяқ-қолдың тері жамылғысының жалпы гиперемиясы// +жәншау – немесе қызамық тәрізді бөртпе// везикулярлы бөртпе// есекжем// геморрагиялық бөртпе 310. Энтеровирустық инфекцияның ішек түрі немен сипатталады: сфинктерит белгісі бар колитикалық синдром// +энтерит, катаральды белгілермен және герпангинамен// «күріш қайнатқышы» түріндегі энтериттікнәжіс// энтериттің фарингоконъюнктивалды қызбамен үйлесуі// сіңудің бұзылған 311. Энтеровирус кезінде жүйке жүйесінің зақымдалуы кезінде Гийена-Барре синдромы көрінеді: біртендеп басталуы// бұлшықеттің салдануының біртіндеп дамуы// +аяқтарының зақымдалуы басым болуы// қолдарының зақымдануының басым болуы// тыныс алуы, жұтыну және сөйлеудің бұзылысы 312. Энтеровирусты инфекцияның барлық клиникалық түрлерінде байқалады: +қызба// буындардағы ауырсыну// некротикалық ангина// гепатомегалия// көп ретті құсу 313. Герпангина үшін тән белгілер болып табылады: ұрттың шырышты қабатындағы ұсақ ақ дақтар// +доға, бадамша безі, таңдайдағы ұсақ папулалар мен везикулдар uvulae// ұрт, ерін, тіл, таңдай доғалары шырышты қабатындағы афті және ұсақ эрозиялар// Бадамша безіндегі ақ-сұр жабындылы қабықшалар// эпителиальді орналасқан іріңді лимфоидты түзілімдер 314. Эпидемиялық миалгияға тән: нерв бойының ауырсынуы («атылған тәрізді»)// +кеуде және іш аймағында ұстама тәрізді бұлшықет ауруы// гиперкинездер// балтыр бұлшықетінің ауырсынуы// белдемелі ауырсыну 315. Ауызжұтқыншақ кілегей қабатының гиперемиясын, доғашықтар жіне тілшіктегі везикулаларды жиі шақыратын вирустар: а)реовирустар, б)аденовирустар, в)жәй герпес, г)энтеровирустар д) цитомегаловирус е)флавивирус: 316. Герпетикалық баспаны емдеу үшін қолданылады: ацикловир// +интерферон және интерферон индукторы// цефалоспорин// рибавирин// флуконазол 317. Энтеровирусты менингит үшін ликвордағы келесі өзгерістер тән: бұлыңғыр // +нейтрофилдер есебінен 3-4-санда цитоз//қате----- Панди реакциясының күрт оң мәнді болуы// хлорид және белок жоғарлауы// ++лимфоцитарлы цитоз есебінен 2 3 санында 318. Энтеровирустық инфекция кезіндегі бөртпе нұсқалары: терінің гиперемирленген фонында ұсақ нүктелі бөртпелер// ірі дақты-папулезді, пигмент қалдырады// +терінің өзгермеген фонында ұсақ дақты немесе дақты-папулезді бөртпелер// қолында және табанда ұсақ папула, везикулалар// «капюшон, қолғап, шұлық»белгісі 319. Энтеровирустық инфекцияның паралитикалық түрі полиомиелиттен немен ерекшеленеді: айырмашылығы жоқ// орталық генездің парездері// +жеңіл өтеді және тұрақты салдану қалдырмайды// көбінесе мидың бұзылуы// пирамидалық белгілер 320. Жазда саяжайға шығарылған балалар үйінің кіші тобының баласы қатты ауырып қалды: Т-38,2 ºС, жағдайы зардап шеккен жоқ. Топта 5 күн ішінде қызба аурулары анықталғаны белгілі. Баланы оқшаулады. Ауруының 2-ші күні дене қызуы 37,5 ºС дейін төмендеді, бала енжар, тамақтан бас тартты. Тері жамылғысы таза, аранының кілегей қабаты гиперемирленген. Алдыңғы таңдай доғаларында, жұмсақ таңдайда көпіршіктер табылды. Аурудың 4-ші күні температура қалыпқа келді, бірақ везикула анықталады. Келесі күндері везикулдар жарылып, одан кейін гиперемирленген тәжі бар үстіңгі эрозияны қалдырды. 7-ші күнге аранның кілегей қабаты таза. Басқа мүшелерде патология табылған жоқ. Сіздің диагнозыңыз: стрептококкты инфекция, лакунарлы ангина// герпестік инфекция, жайылған түрі// +энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа// стрептококкты инфекция, фолликулярлы баспа// герпестік инфекция, стоматит 321. 1 жастағы балаларға тән менингеальды симптом: Керниг симптомы оң мәнді// жоғары Брудзинский симптомы оң мәнді// +үлкен еңбегінің ісінуі// шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі// төменгі Брудзинский симптомы оң мәнді 322. Ерте жастағы балалардағы менингокококты менингит кезіндегі симптомдар жиынтығы ерекшеліктеріне жатпайды: үлкен еңбегінің ісінуі// +Керниг симптомы оң мәнді// монотонды жылау// Лессаж симптомы оң мәнді// терінің гиперестезиясы 323. Ликвордағы көрсетілген өзгерістердің қайсысы іріңді менингитке тән? +жоғары нейтрофильді плеоцитоз// жоғары лимфоцитарлы плеоцитоз// эритроциттердің болуы// глюкоза деңгейін арттыру// ақуыздың төмендеуі 324.Менингококкты менингит ажыратылады: ++пневмококкты және Афанасьев – Прейффер менингиттермен// екіншілік стафилококкты менингиттермен// екіншілік стрептококкты менингиттермен// серозды менингиттермен//--кате отогенді менингиттермен 325. Жұлын сұйқтығындағы жоғары клеткалы-белокты диссоциация менигитке тән: Гемофильді---қате Жауап: екіншілік іріңді менингит, Острый серозный (лимфоцитарный) хориоменингит, Туберкулезный менингит, Острый геморрагический менингоэнцефалит. Менингококковый менингит, Острый геморрагический менингоэнцефалит 326.Менингококкты менингит, ми ісінуі кезінде дегидратация мақсатында қандай препараттарды тағайындалмайды: маннитол// лазикс// мочевина// күкірт қышқылды магнезия// диакарб 327. Менингококты менингиттің клиникалық белгілері болып табылмайды: аурудың жедел басталуы// менингеальды симптомдар// құсу// қызба// +аяқ-қолдардың парезі 328. Егер ликворда цитоз 2000·10 /л болса, оның 80% лимфоциттер, 20% нейтрофилдер болса, онда: +серозды менингит// қалыпты ликвор// іріңді менингит// нейротоксикоз// біріншілік менингит 329. Егер ликворда цитоз 25000·10 /л болса, оның 15% лимфоциттер, 85% нейтрофилдер болса, онда: серозды менингит// қалыпты ликвор// +іріңді менингит// нейротоксикоз// біріншілік менингит 330. Менингококкты назофарингит негізінде қойылады: анамнез// эпиданамнезі// клиникалық деректер// +бак.талдау// ретроспективті 331. Менингококкты менингитке тән клиникалық симптом: +гиперестезия// ақ дермографизм// ентігу// біртіндеп бастау// субфебрильді температура 332.Мидың ісінуі патогенетикалық терапияда жетекші болып табылады: регидратация// дезинтоксикация// +дегидратация// су-электролит балансын түзету// оксигенотерапия 333.Менингококкты инфекция симптомдармен сипатталады, біруінен басқа: аурудың жедел басталуы// гипертермия// қалтыраумен// геморрагиялық бөртпемен// ++гепатоспленомегалия 334. ИТШ-ның декомпенсация сатысындағы негізгі клиникалық көрсеткішін анықтаңыз: бұлшықеттердің ригидтілігі, Брудзинский симптомы// ауыздан бауыр иісінің шығуы, терісінің бозғылтығы// +естен тану, АҚ төмендеуі, анурия// тахикардия, тахипноэ, гипертермия// жиі жіп тәрізді пульс, суық қолдар, АҚ жоғарылауы 335. Менингококкцемия кезіндегі ИТШ критерийлері: терінің тургоры және эластикасы, тахикардия// менингеалды симптомокомплекстің динамикасы// +гемодинамикалық көрсеткіштер, бүйректің несеп шығару функциясы, бөртпе динамикасы// қарашықтың жағдайы және жарыққа реакциясы, тахикардия, тахипноэ// ИФТ антиденелер титрінің өсуі, коагулограммадағы өзгерістер 336. ИТШ – тың алғашқы белгілері дамығанда тағайындалмайды: преднизолон// левомицетин сукцинат натрий// пенициллин// ++гидрокортизон// этимзилат натрий---қате 337. Менингококкты инфекция ошағында қандай шаралар жүргізілмейді: ауруды оқшаулау// 10 күнге карантин// қарым – қатынаста болғандардың мұрынжұтқыншағынан менингококқа зерттеу// +қорытынды дезинфекция// жабық балалар ұжымындағы ЛОР-дәрігерді тексеру 338. 3 жастағы балада сағат 16-да кенеттен 39,0С дейін көтеріліп, бас ауруына шағымданды. Содан кейін құсу пайда болды, тағамнан бас тартты. Тексеру кезінде жамбас пен жамбаста жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпенің элементтері табылды. Қандай ауру туралы ойлану керек: грипп, токсикалық түрі// жәншау, геморрагиялық түрі// +менингококкты инфекция, менингококкемия// қызылша, геморрагиялық түрі// ГЛПС 339. Менингококтық инфекциямен ауыратын науқас қанша күнге оқшауланады: 10 күн// 15 күн// 21 күн// 28 күн// +теріс бактериологиялық нәтижелерге дейін 340. Төменде аталғандардың ішінен 5 жастағы балада менингокококк жұқпасының ағымымен асқынған ИТШ-ның олигоануриялық сатысы туралы не дәлелдейді: +диурез 300 мл/тәул.// гипернатриемия// несептің салыстырмалы тығыздығы 1005-1007// несептің салыстырмалы тығыздығы 1010-1017// диурез 700 мл/тәул 341. Бала 3 айлық, кенеттен дене қызуы 39 0 С дейін көтерілді, мазасызданып, тамақтан бас тартты, 2 рет құсу пайда болды. Стационарға ауруының 1-ші күні ауыр жағдайда құрысу статусымен түсті. Тері жамылғысы таза,бозарған, мұрын- ерін үшбұрышының цианозы байқалады. Үлкен еңбегі 2,0-2,5 см, ісінген, пульсация байқалады. Ауыз-жұтқыншақтың кілегей қабаты аздап қызырған. Диагноз дәлелдеу үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет: жалпы қан анализі// қанның биохимиялық анализі// стернальды пункция// невропатолог шақыру//--- ++люмбальды пункция 342. 2 жастағы бала стационарға аурудың алғашқы тәулігінде түсті, жедел дене қызуы 39,0С дейін көтерілі, мазасыздану, бір рет құсудан басталды. Тексеру кезінде жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт, ұсақ геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер реңімен: бозғылт-қызғылт түстен бастап багрово-қызылға дейін, бөкселер мен аяқтарда басым орналасуы бар. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. ЧС-110 минутына, ЧД-48 минутына. Менингеальды симптомдар теріс. Сіздің диагнозыңыз: ЖРВИ + аллергиялық бөртпе// жәншау атипті, геморрагиялық түрі// қызылша атипті, геморрагиялық түрі// +менингокококк инфекциясы, менингококцемия// ЭВИ, ЭХО-экзантема 343. «Менингокк инфекциясы»диагнозымен 3 ай бала жедел жәрдеммен жеткізілді. Түскен кезде жағдай өте ауыр. Үлкен еңбегі 3,0 х 2,5 см, ісінген, пульсациялайды. Неврологиялық статусі: есінің болмауы. Шүйде бұлшықеттердің ригидтілігі байқалады. Корнеальды, жөтел рефлескі шақырылады. Қарағанда және укол салғанда сезбейді. Тамыр, жөтел, рефлекстер пайда болады. Көз қарашығы әлсіз фотореакция. Жағдайдың ауырлығы немен байланысты: нейротоксикозбен// инфекциялық-токсикалық шок// +бас миының ісінуі, кома ΙΙ// гипертермиялық синдромы// бас миының ісінуі, кома 3 дәрежелі---қате 344. Менингококкемия кезінде менингитпен және жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі синдромымен ең дұрыс этиотропты емді анықтау: +пенициллин натрий тұзы 500 мың ед. тәулігіне 8 рет б/е// пенициллин калий тұзы 200 мың ед. тәулігіне 4 рет б/е// левомицетин сукцинат 30 мг тәулігіне 3 рет б/е// пенициллин натрий тұзы 300 мың ед. тәулігіне 6 рет б/е// левомицетин сукцинат 100 мг тәулігіне 3 рет б/е 345. Менингококк инфекциясы диагнозын верификациялаудың ақпараттық әдісі болып табылмайды: +клиникалық қан талдауы// қанның қалың тамшысын микроскопия// мұрын жұтқыншақ шырышынан менингококты бөлу// қаннан менингококктың культурасын бөлу// ликвордан менингококк культурасын бөлу 346. Бала 1 жас 3 ай, стационарға аурудың алғашқы тәулігінде түсті, ол жедел Т-39,0С дейін көтерілуі, мазасызданудан, бір рет құсу басталады. Түсу кезінде: жағдайы ауыр, т - 36,8 С, PS – 156 минутына, ЧД-58 минутына. Тері жамылғысы бозғылт, акроцианоз, ауыз-мұрын үшбұрыштың цианозы анықталады. Жамбас, аяқ-қолдарда геморрагиялық сипаттағы түрлі өлшемдегі жұлдызша тәрізді түрдегі бөртпе. Кейбір бөртпелер цианотикалық, тіпті ортасында некрозбен. Сіздің диагнозыңыз: ЖРВИ + аллергиялық бөртпе// жәншау атипті, геморрагиялық түрі// қызылша атипті түрі, геморрагиялық түрі// +менингококкты инфекция, менингококкцемия, ИТШ 1 дәрежесі// ГЛПС 347. Менингеалды синдром симптомдарына жатады, біреуінен басқа: +сал ауруы// гиперестезия// құсу, бас ауруы// бұлшықет тоникалық кернеу// реактивті ауырсыну феномендері 348. Менингоккокты менингит кезінде ликвордағы цитоз кезінде антибиотикті алып тастау мүмкін: 1 000 жасуша мкл.// 100 жасуша мкл нейтрофильді сипатта// 300 жасуша мкл// +100 жасуша мкл лимфоцитарлық сипатта// 20 жасуша мкл 349. Менингококкцемия кезіндегі бөртпенің ажырату-диагностикалық критерийлері, БІРЕУІНЕН БАСҚА: 1-2 күні аурудың пайда болуы// +4 күні аурудың пайда болуы// жұлдызша тәрізді// геморрагиялық// көбінесе бөкседе, санында 350. Менингококкты инфекция кезінде ИТШ-ның ІІ дәрежелі патогенетикалық терапия кешеніне кірмейді: оксигенотерапия// дезинтоксикация// +дегидратация// ДВС-синдромының алдын-алуы// гормонотерапия 351. Күл кезінде ауруға антибактериальды терапия қанша күн боый жүргізіледі? +7 күн 352. Стрептококкты этиологиялы баспалар күлдің жергілікті түрінен ажыратылады: Қате:бадамшалардағы жабындылармен |