Виды отравлений. Отравления или экзогенная интоксикация это
 Скачать 39.46 Kb.
|
|
Первая медицинская помощь при отравлениях Отравление - это «острый патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения» (Голуб И.Е.) Отравления или экзогенная интоксикация — «это группа заболеваний, которые связаны с прямым или опосредованным воздействием на организм ядовитых веществ, попавших в организм извне, и сопровождающихся патологическими и/или анатомическими изменениями, нарушением биохимических реакций, обмена веществ, адаптационно компенсаторных процессов, гомеостаза, целостности тканей.» (Базанов Г.А.) Отравления – группа заболеваний, обусловленных воздействием на организм ядов различного происхождения. Ядами называют вещества, способные вызывать отравления, то есть существенно нарушать функции органов и тканей при поступлении в организм в очень небольшом количестве. По причине возникновения отравления делятся на случайные и преднамеренные. Случайные отравления развиваются независимо от воли пострадавшего вследствие самолечения и передозировки лекарственных средств (например, обезболивающих при болевом синдроме или снотворных при бессоннице). Преднамеренные отравления связаны с осознанным применением вещества с целью самоубийства (суицидальные отравления) или криминальные убийства. В последнем случае яд может быть применен для развития у потерпевшего беспомощного состояния (в целях ограбления, изнасилования). Исходя из условий отравления, различают: производственные (профессиональные) отравления вследствие воздействия промышленных ядов (преобладают ингаляционные) и бытовые отравления, среди которых распространены пероральные (поступление ядов через рот). Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят название отравления экзогенными ядами. В зависимости от условий возникновения и особенностей течения различают острые и хронические отравления. Острые развиваются при одномоментном поступлении в организм токсической дозы и характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами. Хронические отравления обусловлены длительным (часто прерывистым) поступлением яда в малых дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифических симптомов. Выделяют более редкие по своей распространенности подострые отравления, когда при однократном введении яда в организм развитие отравления очень замедлено и вызывает продолжительное расстройство здоровья. В зависимости от локализации патологического процесса интоксикация может быть местной и общей. Местной называется интоксикация, при которой патологический процесс развивается непосредственно на месте аппликации яда. Возможно местное поражение глаз, участков кожи, дыхательных путей и легких, различных областей желудочно-кишечного тракта. Общей называется интоксикация, при которой в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы организма, в том числе удаленные от места аппликации токсиканта. В зависимости от интенсивности воздействия токсиканта (характеристика, определяющаяся дозо-временными особенностями действия) интоксикация может быть тяжелой, средней степени тяжести и легкой. К настоящему времени выработана система общих мероприятий первой помощи, которые рекомендуется выполнять при отравлениях. Это виды действий, которые могут проводиться как в определенной последовательности, так и одновременно в зависимости от конкретной ситуации и имеющихся возможностей. В первую очередь необходимо последовательно осуществить ряд основополагающих мероприятий: ƒ Определить вид веществ, вызвавших отравление, и способов по#падания их в организм пострадавшего. ƒ Удалить средства, вызвавшие интоксикацию, с мест их попадания в организм. С этой целью проводится обработка кожи и слизистых оболочек, промывание полости рта, носа, глаз, влагалища, отделов пищеварительного тракта, назначение послабляющих средств. Эвакуация пострадавших из зон действия газов, аэрозолей, вызывающих отравления. Выполнить мероприятия, направленные на прекращение всасывания токсических веществ и предупреждение влияния ядов на жизненно важные функции организма. В случае попадания токсического соединения в пищеварительный тракт пострадавшему назначают адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие, слабительные средства. Уменьшить концентрацию всосавшегося яда в крови, тканевых жидкостях и органах пострадавшего. Пациенту назначают усиленное питье или инфузионную терапию и мочегонные средства (форсированный диурез). В тяжелых случаях — экстракорпоральные методы детоксикации (плазмоферез, плазмообмен, гемофильтрацию, гемодиафильтрацию). ƒ Обеспечить обезвреживание яда. Наиболее эффективным методом является применение специальных антидотов (в случае наличия специфических противоядий). Используются и средства симптоматической терапии. ƒ На начальных этапах следует назначить терапию, направленную на устранение возникших нарушений жизненно важных функций, а именно дыхания и сердечнососудистой деятельности. Пути попадания токсических веществ в организм человека: пищеварительный тракт; дыхательные пути; кожу (дермальный способ); в результате инъекции. Виды отравлений: Пищевые отравления Отравление лекарствами Отравление снотворными средствами Отравление наркотиками Отравление алкоголем Отравление ядовитыми растениями и грибами Ботулизм Отравление бытовыми и моющими средствами Отравление угарным и светильным газом Отравление ядохимикатами Отравление кислотами и щелочами Пищевые отравления Проблема пищевых отравлений на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируются более семидесяти миллионов случаев пищевых отравлений, при этом прирост количества заболеваний составляет 10-12%. Каждый третий житель развитых стран страдает от пищевых отравлений. Ущерб от наиболее распространенных из них оценивается в десятки миллионов долларов. Каждый год в Российской Федерации государственной санитарно-эпидемиологической службой России регистрируется 5-6 тысяч случаев пищевых отравлений с количеством пострадавших на уровне 6-7 тыс. человек. Пищевые отравления Проблема пищевых отравлений на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируются более семидесяти миллионов случаев пищевых отравлений, при этом прирост количества заболеваний составляет 10-12%. Каждый третий житель развитых стран страдает от пищевых отравлений. Ущерб от наиболее распространенных из них оценивается в десятки миллионов долларов. Каждый год в Российской Федерации государственной санитарно-эпидемиологической службой России регистрируется 5-6 тысяч случаев пищевых отравлений с количеством пострадавших на уровне 6-7 тыс. человек. Пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция, возникает при приеме внутрь недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.). Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины. Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и неправильного хранения пищевых продуктов. Признаки отравления Общее недомогание. Тошнота. Многократная рвота. Схваткообразные боли в животе. Частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Усиление интоксикации, снижение артериального давления. Учащение и ослабление пульса. Бледность кожных покровов. Жажда. Высокая температура тела (38-40°С). Первая медицинская помощь при пищевом отравлении Немедленно начните вызывания искусственной рвоты Давай выпить по стакану чистой воды температурой 18-20 С. На один литр воды желательно добавить десертную ложку соли (10 г) и чайную ложку питьевой соды (5 г). После приема каждых 300-500 мл воды следует вызывать рвоту, прикоснувшись пальцами к корню языка. Общий объем принятой жидкости при промывании желудка должен быть не меньше 2500-5000 мл. Промывайте до "чистой воды". Давайте обильное питье при самостоятельной рвоте. Для скорейшего удаления из кишечника инфицированных продуктов пострадавшему дайте карболен ("желудочный" уголь) или растворите в стакане воды 10-20 таблеток активированного угля до состояния кашицы. И слабительное (25 г солевого слабительного на полстакана воды или 30 мл касторового масла). После промывания желудка, дайте пострадавшему горячий чай и кофе. Согрейте пострадавшего. Обложите его грелками (к ногам, рукам). Способствует выздоровлению прием внутрь сульфаниламидов (сульгин, фталазол по 0,5 г 4-6 раз в день) или антибиотиков (левомицетин по 0,5 г 4-6 раз в день, хлортетрациклина гидрохлорид по 300 000 ЕД 4 раза в течение 2-3 дней). Испражнения больного и рвотные массы дезинфицируйте непосредственно в судне (перемешивание с сухой хлорной известью). Вызовите "скорую помощь". Нельзя! Оставлять пострадавшего одного. Вызывать рвоту, если пострадавший находится без сознания. Вызывать рвоту при отравлении кислотами и щелочами. Чтобы избежать проблем, следует придерживаться некоторых правил: Мойте руки перед едой Не приобретайте продукты в местах несанкционированной торговли Не покупайте еду с истекшим сроком годности Обязательно соблюдайте условия хранения пищевых продуктов: температуру, световой режим, влажность и т.п Не допускайте совместного хранения сырой и готовой продукции Обязательно проводите длительную температурную обработку пищи Тщательно мойте продукты, которые употребляются без последующей термической обработки: овощи, фрукты, зелень Скоропортящиеся блюда и салаты не храните при комнатной температуре более 2-х часов Ни при каких условиях не употребляйте в пищу незнакомые грибы – только известные и только после двукратной термической обработки При покупке продуктов в вакуумной упаковке обращайте внимание на ее целостность Отравления лекарственными препаратами Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей, в семьях, где неправильно хранят лекарства — в местах, доступных для детей. Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках. Отравления возникают из-за ряда факторов: превышения рекомендуемой дозировки; бесконтрольного приема назначенного средства. Например, прием дозы, рассчитанной на несколько дней, за один раз; приема комбинации несовместимых средств — двух препаратов, и/или алкоголя, несовместимого с лекарством; употребление препаратов с истекшим сроком годности; ошибки в выборе медикамента. Симптомы отравления лекарствами могут быть самыми различными, в основном проявления определяются видом лекарственного средства. Отличительной особенностью отравления медикаментами является пагубное влияние на центральную нервную систему. К общим симптомам относят слабость, заторможенность, снижение скорости реакции или сильное психомоторное возбуждение. Практике известны случаи с потерей сознания. К одному из распространенных симптомов относят выраженные головные боли. Первая помощь Нередко человек, оказавшийся рядом с больным, не знает, чем именно была вызвана интоксикация и что делать при лекарственном отравлении. В ряде случаев заметить первые симптомы удается только спустя несколько часов после приема препаратов. Но существует несколько общих правил оказания первой помощи. Они актуальны для всех тяжелых случаев: незамедлительно вызвать скорую помощь; если человек без сознания, но при этом присутствует нормальное дыхание и сердечный ритм, необходимо уложить его набок; если человек в сознании, а после приема лекарства прошло менее получаса, необходимо дать ему большое количество воды и искусственно вызвать рвоту. Для этого нужно надавить на корень языка. Если вы не знаете, чем отравился человек, рвоту вызывать не нужно; · после рвоты дать больному сорбент. Если человек находится в тяжелом состоянии — замедляется дыхание, плохо прощупывается пульс, необходимо делать искусственное дыхание. Помните, что бездействие может повлечь фатальные последствия. Нужно показать врачам скорой помощи упаковку от лекарственных препаратов и описать состояние человека. Если вам известно, что вместе с лекарством человек принимал спиртное, также скажите об этом медикам. Отравление снотворными средствами У любого человека, который принимает снотворные (в особенности, бензодиазепины) в достаточно высокой дозе, в течение длительного периода времени может развиться зависимость. Действие снотворных связано с их способностью воздействовать на определенные рецепторы головного мозга и вызывать высвобождение дофамина и других нейромедиаторов. В результате этого, особенно при увеличении дозировки, человек может испытывать эйфорию, напоминающую опьянение. При постоянном приеме толерантность к снотворным увеличивается, а для достижения желаемого эффекта требуется все большее увеличение дозы, отсюда и патогенез злоупотребления снотворными. Когда действие снотворного препарата прекращается, состояние человека резко ухудшается: возникают тревога, беспокойство, раздражительность. Ему хочется снова принять лекарство. К основным осложнениям при передозировке снотворных относятся: невнятная речь; затрудненное дыхание; посинение кожи лица; тремор; тошнота, рвота; слабость, головокружение; нескоординированные движения; ступор; тахикардия; галлюцинации; бред; потеря сознания; эпилептические припадки; кома. Первая помощь при передозировке снотворными Если вы подозреваете, что у вашего близкого возникла передозировка снотворными, нужно срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. Пока вы дожидаетесь приезда скорой, необходимо оказать первую помощь при передозировке снотворными: Не оставляйте больного одного, следите за его сознанием и дыханием. Постоянно разговаривайте с человеком и не давайте ему уснуть. Если больной находится без сознания, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. С согласия человека попытайтесь вызвать рвоту, дайте энтеросорбенты, чистой питьевой воды. Не пытайтесь накормить больного. Не давайте ему напитки с кофеином, такие как кофе или газированные напитки, а также, алкоголь. Создайте в помещении спокойную обстановку, откройте окна для притока свежего воздуха. Умойте больного прохладной водой, наложите на лоб полотенце, смоченное водой комнатной температуры. При остановке дыхания и отсутствии сердечных сокращений нужно начать первичные реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот. Клиническая картина передозировки Проявления наркотической интоксикации зависят от вида принятого психоактивного вещества. Передозировка стимуляторами опийной группы приводит к: нарастающей сонливостью с постепенным переходом в сопор и далее, без профессиональной медицинской помощи, в кому; бледности (часто с синюшным оттенком) кожных покровов; утрате зрачкового рефлекса; нарушениям дыхания, вплоть до асфиксии из-за паралича дыхательного центра. Кокаиновое наркотическое отравление сопровождается: чувством тревоги, страха, которое нередко сменяется манией преследования; тактильными галлюцинациями (кажется, что по телу ползают насекомые, змеи и т.д.); звоном в ушах, иногда наркоману слышится, что его окликают по имени; неадекватным интересом к окружающей обстановке – пристально разглядывают привычные предметы, складывают их в кучу и т.д.; аритмией; болями за грудиной схожими с приступом стенокардии; обмороком; судорожными припадками; угнетением дыхания, что может стать причиной летального исхода. Симптомы отравления психостимуляторами (амфетамин, «соли», «спайсы» и др.): сильная тревожность, паранойя – зависимый оглядывается вокруг, внимательно всматривается в окружающих людей; гнев, ожесточенность – в любом слове или даже взгляде наркоман пытается найти повод для физической агрессии; слуховые и тактильные галлюцинации – человеку кажется, что за его спиной что-то замышляют, слышится шум подъехавшей машины, больной уверен, что тело покрыто червями, муравьями и т.д., яростно расчесывает кожу. Отравление галлюциногенами (циклодол и др.) выглядит следующим образом: эйфория, быстрое чередование эмоционального подъема и страха; яркие галлюцинации, похожие на сменяющие друг друга картинки; зрительные расстройства: предметы двоятся, троятся, искривляются, удлиняются; сопор и кома (при приеме высокой дозы наркотического вещества). При интоксикации гашишем отмечают острый психоз со склонностью к агрессии. После вспышки возбуждения человек впадает в отрешенное состояние, повышается давление, учащается пульс и дыхания. Присутствует риск комы. Общие признаки передозировки Нередко члены семьи даже не подозревают о болезненном пристрастии близкого. «Связать» резкое ухудшение самочувствия с передозировкой можно по следующим признакам: Бледность кожного покрова, холодный, липкий пот. Расширенные или, наоборот, суженые зрачки, отсутствие реакции на свет. Мутные, покрасневшие глаза. Невнятная речь. Запах от волос, тела, изо рта (появляется при употреблении «солей» и других химических стимуляторов). Заторможенность или, наоборот, гиперреактивность. Первая помощь при интоксикации Незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. Оператору надо сообщить, что возможна передозировка, сказать, какие наркотики употребляет зависимый (если известно). До приезда «скорой»: Уложить человека на бок, «нижнюю» руку вывести вперед. Освободить грудную клетку, шею от одежды (рубашки, блузы, шарфа, галстука и т.д.). При употреблении наркотического вещества внутрь промывать желудок каждые полчаса (если приезд бригады СМП задерживается). Дают слабосоленую кипяченую или минеральную воду, а рвотный рефлекс вызывают нажатием пальцами на корень языка. При заторможенности, спутанности сознания, сонливости дать понюхать ватку, смоченную нашатырем. Если этого средства под рукой не оказалось – растереть мочки ушей, пощекотать носовые ходы бумажной салфеткой, платком. Нельзя: Оставлять человека одного. Давать какие-либо лекарственные препараты, энергетические напитки, алкоголь. Отказываться от госпитализации, даже если после неотложной медицинской помощи наркоману стало легче – как только действие введенных средств прекратится, опасные симптомы интоксикации могут вернуться. |