ииыци. СД-3. Ответ добавить индапамид
 Скачать 18.48 Kb.
|
|
У больной АГ 2 ст и риск 2 без сопутствующих заболеваний, на фоне применения средней дозы ИАПФ уровень АД составляет 130/92 мм рт. ст., ЧСС - 68 в мин. Ваши возможные действия: Ответ: добавить индапамид. Больной 48 лет, принимает эналаприл в дозе 10 мг в сутки. Через несколько недель у больного появился сухой кашель. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 64 в мин, АД 145/90 мм рт.ст.Какова ваша лечебная тактика? Ответ: отменить эналаприл, назначить вальсартан 80 мг/с. У пациента И.,68 лет постоянная форма фибрилляции предсердий на фоне ИБС постинфарктного кардиосклероза, ХСН ФК III (ФВ 36%), артериальной гипертензии 1-й степени, очень высокого риска. У пациента нет возможностей динамического контроля МНО. Каковы подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений у больного? Ответ: назначение ксарелто. Пациент 58 лет год назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, передней стенки ЛЖ. С этого времени постоянно принимает: рамиприл бисопролол, аспирин, аторвастатин. При ХМ ЭКГ у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ. При ЭхоКГ - ФВ левого желудочка 35%. Ваша тактика по профилактики внезапной сердечной смерти у этого пациента? Ответ: необходимо имплантация кардиовертера-дефибрилятора или устройства для ресинхронизируюшей терапии с функцией кардиоверсии дефибриляции первичной и вторичной профилактики внезапной смерти. У мужчины 44 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? Ответ: стентирование. Пациент Н., 65лет. Жалобы на “стеснение” в груди, слабость, головокружение, приступы удушья по ночам, сухой кашель. АГ в течение 15 лет, на протяжении 2 лет отмечает приступы стенокардии при физической нагрузке. Сегодня ночью появились, сжимающие боли за грудиной, чувство страха, нехватки воздуха, одышка. Объективно: состояние тяжелое. Тахипноэ. Акроцианоз. Над легкими большое количество влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Пульс 110 в минуту, ритмичный. АД 200/110 мм.рт.ст. Диагностирован гипертонический криз, осложненный ОКСПST. Тактика ведения больного? Ответ: оказание неотложной помощи и транспортировка больного в ангиолабораторию. Женщина 68 лет с тяжелым течением ИБС направлена в стационар для проведения эндоваскулярного вмешательства. По результатам КАГ имплантированы 3 стента. Какие из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ часто приводят к позднему тромбозу стентов? Ответ: имплантация металлических стентов с лекарственным покрытием. Мужчина 73 лет с диагнозом повторного заднедиафрагмального инфаркта миокарда. На ЭКГ выявлено увеличение интервала PQ до 0,4 с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧЖС - 40 уд/мин. Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно? Ответ: у пациента предположительно Атриовентрикулярная блокада 2 степени. Поэтому необходимо назначить немедленно кардиостимулятор. В ГКЦ доставлен мужчина 62 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД-90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, затем кордарон, но ритм не восстановлен. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ приемлемым для восстановления ритма сердца? Ответ: электрическая кардиоверсия. Женщина 50 лет жалуется на давящие боли в области сердца, головокружение. Дома во время уборки квартиры внезапно потеряла сознание. АД - 90/55 мм рт.ст. На ЭКГ регистрируется QSIII, II, AVF, элевация ST в тех же отведениях, полная АВ-блокада с ЧЖС 32 в мин. Атропин не эффективен, идет постоянная инфузия допамина. Какой метод НАИБОЛЕЕ целесообразно применить наряду с терапией основного заболевания? Ответ: временную электрокардиостимуляцию. |