тестики. Больной 57 лет 2 года назад перенес инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q. С этого времени постоянно принимает аторвастатин, аспирин, рамиприл. На экг у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы
 Скачать 343.7 Kb.
|
|
ТЕМА 5 Больной 57 лет 2 года назад перенес инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q. С этого времени постоянно принимает аторвастатин, аспирин, рамиприл. На ЭКГ у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы. ФВ левого желудочка 46 %. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь для профилактики внезапной сердечной смерти у этого больного? Выберите один ответ: 1. Назначение соталола. 2. Назначение бисопролола. 3. Назначение амиодарона. 4. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Назначение амиодарона. Вопрос 2 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного М., 56 лет, ИБС: атеросклеротические кардиосклероз, СН II А, периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы фибрилляции предсердий, которые самостоятельно проходят, сопровождаются болью за грудиной. Об-но: состояние удовлетворительно. Пульс- 82/мин., ритмичный, АТ- 130/80 мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии? Выберите один ответ: 1. Амиодарон 2. Ритмилен 3. Лидокаин 4. Дигоксин 5. Новокаинамид Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Амиодарон Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного В., 35 лет, при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена редкая монофокальная предсердная экстрасистолия, эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд. в мин., преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного. Выберите один ответ: 1. Постоянная электрокардиостимуляция 2. Электроимпульсная терапия 3. Наблюдение 4. Хирургическое лечение 5. Подбор противоаритмического препарата Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Наблюдение Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной И., 52 лет, жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке ,отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит - 20 уд. АД - 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно расширено влево, тоны глухие, аритмичные. На ЭКГ фибрилляция предсердий, ЧСС - 110 в мин. Выберите препарат для монотерапии этого больного. Выберите один ответ: 1. Дигоксин 2. Анаприлин 3. Фуросемид 4. Эналаприл 5. Новокаинамид Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Дигоксин Вопрос 5 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного М., 67 лет, пароксизмы фибрилляции предсердий возникают 2–3 раза в год и обычно проходят самостоятельно через 5–6 часов. Для контроля ритма принимает 200 мг амиодарона в сутки. Больной обратился к врачу в связи с затянувшимся (более 72 часов) приступом фибрилляции предсердий. Гемодинамические показатели больного стабильны. Какова тактика восстановления синусового ритма у больного? Выберите один ответ: 1. Незамедлительное проведение электрической кардиоверсии. 2. Незамедлительное введение амиодарона в/в. 3. Назначение низкомолекулярных гепаринов. 4. Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма. 5. Не восстанавливать ритм. Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: Незамедлительное введение амиодарона в/в., Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 68 лет отмечает потери сознания, которые возникают после перенесенного 6 месяцев тому назад инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС 40 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. При проведении Холтеровского мониторирования ЭКГ установлена АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая ваша тактика должна быть в данном случае? Выберите один ответ: 1. Постоянный прием изадрина 2. Назначение нитратов 3. Имплантация искусственного водителя ритма 4. Постоянный прием атропина 5. Назначение предуктала Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Имплантация искусственного водителя ритма Вопрос 7 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет, который на протяжении 8 лет страдает артериальной гипертензией, а год назад перенёс инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиения. Об-но: отёков нет, I тон ослаблен, ЧСС 148, PS 102, АД 140/90, дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм был восстановлен внутривенным введением этацизина. Для профилактики возникновения нарушений ритма целесообразно использовать: Выберите один ответ: 1. Верапамил 2. Этацизин 3. Метопролол 4. Мексилетин 5. Панангин Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Метопролол Вопрос 8 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе сердца. Больна на протяжении 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безболезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный 92 в мин., дефицит - 12 уд. АД - 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. На ЭКГ: ЧСС - 115 в мин., фибрилляция предсердий. Выберите препарат для лечения аритмии у этой больной. Выберите один ответ: 1. Новокаинамид 2. Дигоксин 3. Хинидин 4. Ритмилен 5. Бисопролол Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Бисопролол Вопрос 9 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических атаки 4 года назад. В течение последних 6 месяцев 1 раз в 2-3 месяца возникали пароксизмы мерцательной аритмии. Какой вариант антиаритмической терапии Вы предлагаете? Выберите один ответ: 1. Срочная госпитализация 2. Назначение гепарина 3. Приём лидокаина 4. Профилактический приём кордарона 5. Дефибрилляция Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Профилактический приём кордарона Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная, 48 лет, страдает ревматизмом, митрально-аортальным пороком сердца. В последнее время ощущает головокружение, на фоне которого трижды отмечались эпизоды потери сознания (несколько секунд). Об-но: отёков голеней нет, ЧСС 36/мин, ритм правильный, на верхушке сердца и аорте систолический шум, АД 160/70 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС 36/мин, предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга, частота сокращений предсердий 82/мин. Ваша врачебная тактика: Выберите один ответ: 1. Направить в неврологический стационар 2. Направить в терапевтический стационар 3. Оставить под амбулаторным наблюдением 4. Направить в кардиологический стационар 5. Направить в кардиохирургический стационар Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Направить в кардиохирургический стационар Тема 6 Больная В., 63 лет, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная, І тон ослаблен, акцент ІІ тона над а. pulmonalis, грубый систолический шум над верхушкой, проводится в левую подмышечную область. ЭКГ: левограмма, зубец Р - 0,12 сек. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину? Выберите один ответ: 1. Митральная недостаточность 2. Гипертоническая болезнь 3. Митральный стеноз 4. Миокардит 5. Аортальный стеноз Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Митральная недостаточность Вопрос 2 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного жалобы на одышку, боль в области сердца при физической нагрузке, головокружение. Объективно: маленького роста, сниженного питания, систолическое дрожание передней грудной стенки во ІІ- ІІІ межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией, проводится на спину, на ЭКГ – высокий зубец R в V 1 -V 2 , Т – отрицательный в V 1 -V 3 . Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: 1. Митральный стеноз 2. Стеноз легочной артерии 3. Дефект межпредсердной перегородки 4. Идиопатическая гипертрофия левого желудочка 5. Открытый артериальный проток Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Стеноз легочной артерии Вопрос 3 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины, II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Наиболее вероятно у больной: Выберите один ответ: 1. Стеноз устья аорты 2. Недостаточность клапана легочной артерии 3. Пролапс митрального клапана 4. Стеноз легочной артерии 5. Функциональный систолический шум Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Стеноз легочной артерии Вопрос 4 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У наркомана 26 лет в течение 2-х месяцев повышается температура тела до 38-39 o С, появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Больному запланировано проведение эхокардиографического исследования. Что вы предполагаете выявить в данном случае? Выберите один ответ: 1. Недостаточность митрального клапана 2. Экссудативный перикардит 3. Недостаточность клапана аорты 4. Недостаточность трехстворчатого клапана 5. Недостаточность клапана легочной артерии Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Недостаточность трехстворчатого клапана Вопрос 5 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Объективно: интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардииографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%. Чем обусловлено прогрессирование сердечной недостаточности у больного? Выберите один ответ: 1. Диастолической дисфункцей левого желудочка 2. Легочной артериальной гипертензией 3. Левопредсердной недостаточностью 4. Систолической дисфункцей правого желудочка 5. Систолической дисфункцией левого желудочка Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Диастолической дисфункцей левого желудочка Вопрос 6 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 70 лет предъявляет жалобы на чувство нехватки воздуха, интенсивную боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная. Деятельность сердца ритмичная, І тон ослаблен над верхушкой, ІІ тон ослаблен над аортой, во ІІ межреберье справа грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какая наиболее вероятная патология является причиной данной клинической картины? Выберите один ответ: 1. Аортальный стеноз 2. Стенокардия напряжения 3. Инфаркт миокарда 4. Сухой перикардит 5. Левосторонний плеврит Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Аортальный стеноз Вопрос 7 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 40 лет, который ранее длительный период времени часто болел ангинами и не лечился, выявлен ослабленный І тон на верхушке сердца, который проводится во ІІ межреберье слева от грудины и в левую подмышечную впадину, акцент ІІ тона на легочной артерии. Какое патологическое состояние характеризуется указанными симптомами? Выберите один ответ: 1. Недостаточность митрального клапана 2. Недостаточность клапанов аорты 3. Недостаточность трикуспидального клапана 4. Стеноз устья аорты 5. Митральный стеноз Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана Вопрос 8 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья по ночам. Об-но: І тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент ІІ тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца? Выберите один ответ: 1. Тромбоэмболией легочной артерии 2. Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия 3. Увеличение степени стеноза устья аорты 4. Митрализацией аортального порока 5. Присоединением аортальной недостаточности Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Митрализацией аортального порока Вопрос 9 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 в мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ межреберье справа от грудины - грубый систолический шум, который проводится в I м/р. ЭхоКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка у этой больной? Выберите один ответ: 1. Митральная недостаточность 2. Гипертрофическая кардиопатия 3. Недостаточность трехстворчатого клапана 4. Констриктивный перикардит 5. Аортальный стеноз Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Аортальный стеноз Вопрос 10 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать? Выберите один ответ: 1. Недостатность трехстворчатого клапана 2. Недостаточность митрального клапана 3. Митральный стеноз 4. Недостаточность аортального клапана 5. Аортальный стеноз Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Недостатность трехстворчатого клапана Тема 7 У больного К., 22 лет, который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове, ритмичное покачивание головы, головокружение. При обследовании больного выявлено: положительный пульс Квинке, наличие симптомов Ландольфи, Мюссе, АД - 170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены гемодинамические расстройства у больного ? Выберите один ответ: 1. Недостаточностью трикуспидального клапана 2. Недостаточностью аортального клапана 3. Проявлениями "малой хореи 4. Стенозом аортального клапана 5. Комбинированным митральным пороком сердца Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Недостаточностью аортального клапана Вопрос 2 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У подростка 15 лет при обследовании в военкомате выявлен интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент ІІ тона над легочной артерией, тахикардия. Какой из дополнительных методов обследования является наиболее информативным для установления диагноза? Выберите один ответ: 1. Рентгенография 2. Эхокардиография 3. Электрокардиография 4. Фонокардиография 5. Реография Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Эхокардиография Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной И., 16 лет, жалуется на приступы удушья. Болеет с детства. Объективно выявлен цианоз, грубый систолический шум во ІІ межреберье слева от грудины, там же акцент ІІ тона. Какой метод инструментальной диагностики наиболее информативен для постановки диагноза? Выберите один ответ: 1. Фонокардиография 2. Рентгенография с контрастированием пищевода 3. Эхокардиография 4. Контрастная вентрикулография 5. Электрокардиография Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Контрастная вентрикулография Вопрос 4 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой дополнительный симптом может соответствовать этому заболеванию? Выберите один ответ: 1. Усиленная пульсация сонных артерий 2. Мерцательная аритмия 3. Гипертрофия правого желудочка 4. Малый твердый пульс 5. Уменьшение пульсового АД Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Усиленная пульсация сонных артерий Вопрос 5 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. По словам её матери, в детстве выслушивали шумы в сердце. Ранее не обследовалась. Объективно: кожа бледная. Ps - 94 в 1 мин, ритмичный. АД - 120/60 мм рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? Выберите один ответ: 1. Дефект межжелудочковой перегородки 2. Дефект межпредсердной перегородки 3. Открытый артериальный проток 4. Тетрада Фалло 5. Коарктация аорты Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Открытый артериальный проток Вопрос 6 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса На приеме в поликлинике у больного К., 29 лет, при аускультации был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона там же. Границы сердца расширены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД - 140/30 мм .рт.ст. Пульс - 92 в мин., Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца у этого больного: Выберите один ответ: 1. Недостаточность аортальных клапанов 2. Коарктация дуги аорты 3. Митральная недостаточность 4. Незаращение межпредсердной перегородки 5. Стеноз устья аорты Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Недостаточность аортальных клапанов Вопрос 7 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате в сердце выслушан грубый систолический шум по левому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент II тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз? Выберите один ответ: 1. Митральная недостаточность 2. Трикуспидальная недостаточность 3. Аортальный стеноз 4. Дефект межжелудочковой перегородки 5. Дефект межпредсердной перегородки Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Дефект межжелудочковой перегородки Вопрос 8 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса При обследовании юноши 16 лет обнаружено: пульс - 72 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст. При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен у этого больного? Выберите один ответ: 1. Дефект межжелудочковой перегородки 2. Недостаточность митрального клапана 3. Дефект межпредсердной перегородки 4. Стеноз легочной артерии 5. Стеноз устя аорты Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Дефект межжелудочковой перегородки Вопрос 9 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно: пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание: Выберите один ответ: 1. Коарктация аорты 2. Аневризма аорты 3. Дефект межжелудочковой перегородки 4. Атеросклероз аорты 5. Гипертоническая болезнь Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Коарктация аорты Вопрос 10 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса У женщины 30 лет во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить в первую очередь? Выберите один ответ: 1. Недостаточность митрального клапана 2. Недостаточность аортального клапана 3. Комбинированный митральный порок 4. Митральный стеноз 5. Стеноз устья аорты Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Митральный стеноз ТЕМА 8 Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт .ст., левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой 1-й тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ вероятнее всего: Выберите один ответ: 1. реноваскулярная 2. ренопаренхиматозная 3. эссенциальная 4. вызвана недостаточностью аортального клапана 5. гемодинамическая Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: ренопаренхиматозная Вопрос 2 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожный зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком. PS - 80/мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному? Выберите один ответ: 1. Гемодиализ 2. Мочегонные 3. Энтеросорбент 4. Неогемодез 5. Плазмаферез Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Гемодиализ Вопрос 3 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 г/л , л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача ? Выберите один ответ: 1. Активная консервативная терапия диабетической нефропатии 2. Перевод в отделение гемодиализа 3. Трансплантация почки 4. Диетотерапия 5. Перевод в эндокринологический диспансер Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Перевод в отделение гемодиализа Вопрос 4 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение которого гипотензивного средства является наиболее целесообразным? Выберите один ответ: 1. Эналаприл 2. Клонидин 3. Нифедипин 4. Атенолол 5. Гипотиазид Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Эналаприл Вопрос 5 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса 72-летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8 часов) и цефалотин (2 г каждые 6 часов). Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности? Выберите один ответ: 1. Острый гломерулонефрит 2. Гепаторенальный синдром 3. Кортикальный некроз почек 4. Нефротоксичность гентамицина 5. Неадекватная инфузия жидкости Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Нефротоксичность гентамицина Вопрос 6 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным? Выберите один ответ: 1. Гемосорбция 2. Перитонеальный диализ 3. Плазмаферез 4. Консервативная терапия 5. Гемодиализ Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Гемодиализ Вопрос 7 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло? Выберите один ответ: 1. Хроническая почечная недостаточность 2. Токсическое пневмония 3. Гипертонический криз 4. Сердечно - сосудистая недостаточность 5. Острая почечная недостаточность Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Хроническая почечная недостаточность Вопрос 8 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД 120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 г/л, ер.80 - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза? Выберите один ответ: 1. УЗИ почек 2. Экскреторная урография 3. Биопсия почек 4. Креатинин крови 5. Бактериологическое исследование мочи Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Креатинин крови Вопрос 9 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: 1. Мозговая кома 2. Уремическая кома 3. Алкогольная кома 4. Гипогликемическая кома 5. Гипергликемическая кома Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Уремическая кома Вопрос 10 Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови: эр 3,12 * 10 12 /л, Hb 120 г/л, лейк 10 * 10 9 /л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи: удельная плотность 1010, белок 0,99 г/л. проба Земницкого: суточное количество мочи 3,2 л, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: 1. Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром 2. Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит, ОПН 3. Тубулоинтерстициальный нефрит, ОПН 4. Острый пиелонефрит, уремическая кома 5. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Тубулоинтерстициальный нефрит, ОПН |