проф болезни. Проф все тесты. Отзыв Правильный ответ Врач сэс. Вопрос 2
 Скачать 296.29 Kb.
|
|
181=Забойщик Г., 45 лет, на протяжении 17 лет работает с отбойным молотком более 30% рабочей смены. Жалуется на боль, похолодание и онемение в кистях, боль в локтевых суставах. Развитие какого заболевания можно предположить на основании приведенных жалоб? А.Болезнь Рейно *В.Вибрационная болезнь С.Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей D.Полиартрит 182=В приёмное отделение с площадки загрузки пестицидов для сельскохозяйственной авиации доставлен грузчик, работавший там на протяжении одной смены. Жалуется на кашель, снижение зрения. Об-но: бледен, зрачки сужены, дыхание жесткое. Предположено отравление фосфорорганическими пестицидами. Какое противоядие показано? А. Дипиродоксим В. Сукцимер С. Унитиол D. Тетацин кальцию *Е. Атропина сульфат 183=Проходчик шахты (профстаж 21 год; концентрации пыли на рабочем месте в 47 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку, приступообразный кашель, боль в груди, потливость, снижение массы тела. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. На обзорной рентгенограмме: с двух сторон, больше в верхних отделах лёгких, полиморфные тени разной величины и плотности. Каков предварительный диагноз? А. Силикоз В. ХОЗЛ *С. Туберкулёз легких D. Силикатоз Е. Саркоидоз 184=Водитель К. зимой обнаружен в гараже автопредприятия в бессознательном состоянии. Моторы 2 машин были включены для обогрева помещения. Об-но: кожа красно-малинового цвета. Пульс 104 в 1 мин. Какова причина описанного состояния? А. Отравление метгемоглобиобразователями *В. Отравление монооксидом углерода С. Отравление алкоголем D. Отравление диоксидом углерода 185=Пробоотборщица Е. , на рабочем месте которой отмечается повышенная концентрация свинца, обратилась к цеховому врачу с жалобами на внезапно возникшую схваткообразную боль в животе, тошноту. Заподозрено отравление свинцом. При обследовании в клинике; язык обложен, вызываеся симптом раздражения брюшины, А/Д 180/105 мм рт.ст., печень на 3 см ниже края реберной дуги, анемия, лейкоцитоз, протеинурия. Какие из приведенных клинических признаков противоречат диагнозу свинцовой интоксикации? А. Повышение А/Д В. Увеличение печени *С. Положительные симптомы раздражения брюшины D. Лейкоцитоз Е. Протеинурия 186=Горнорабочий Н., 34 года, стаж подземной работы 13 лет, жалуется на остро возникшую одышку, умеренный кашель, кровохарканье. При рентгенологическом исследовании ОГК: на фоне усиления лёгочного рисунка за счет интерстициального компонента ( мелкосетчатый фироз) определяются узелковые тени. На основании приведенных данных можно предполагать: А. Силикоз В. ХОЗЛ *С. Туберкулёз легких D. Фиброзирующий альвеолит Е. Саркоидоз 187=Рабочий участка изготовления каучука жалуется на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту. Об-но: бледен, А/Д 90/40 мм рт.ст., чсс 104 в 1 мин. Изменений в анализе периферической крови не выявлено. В связи с аварийным повышением концентрации бензола в воздухе рабочей зоны можно думать о: А. Острой интоксикации бензолом В. Хронической интоксикации бензолом *С. Внутреннем кровотечении D. Аллергической реакции на бензол 188=В приёмное отделение клинической больницы в бессознательном состоянии доставлена кладовщица склада ядохимикатов. В день заболевания выдавала гранозан и хлорофос. Об-но: лицо гиперемированно, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Дыхание шумное. А/Д 170/110 мм.рт.ст. Живот вздут. Активность холинэстеразы крови в норме. Ртуть в моче 0.01 мг/л. О каком отравлении нужно думать? А. Фосфорорганическими соединениями В. Хлорганическими соединенями С. Метгемоглобинобразователями *D. Ртутьсодержащими соединенями Е. Мышьяксодержащими соединениями 189=Загрузчица шихты в свинцовом цехе жалуется на слабость, сонливость, головокружение. При обследовании выявлена анемия. Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения предположения об анемии как проявлении свинцовой интоксикации? А. Определение уровня билирубина В. Определение содержания эритроцитов с базофильной зернистостью *С. Определение - аминолевулиновой кислоты в крови D. Определение уровня уропорфирина 190=Слесарь ртутного цеха обратился к врачу с жалобами на головную боль, слабость, немотивированную изменчивость настроения. Неврологически: Астено-органический синдром. В анализе мочи и крови – без особенностей. Содержание ртути в суточной моче – 0.024 мг/л, после провокации унитиолом – 0.1 мг/л. Предположительный диагноз: А.Острый меркуриализм *В.Хроническая ртутная интоксикация С.Ртутный эритизм 191=Забойщик А., 43 лет, находился в шахте в момент выброса угля и метана.В коматозном состоянии находился более суток. В патогенезе возникшего состояния основная роль принадлежит: А. Образованию карбоксигемоглобина В. Блокированию холиэстеразы *С. Гипоксической гипоксии D. Блокированию цитохромов 192=При клиническом обследовании инвалида от профессиональной интоксикации выявлено, что при подъёме руки кисть находится в полусогрутом положении. Такая « висячая кисть» характерна для: *А. Интоксикации свинцом В. Интоксикации ртутью С. Интоксикации бензолом D. Интоксикации монооксидом углерода 193=Больная, 25 лет, 3 года работает птичницей на птицефабрике. За это время трижды болела пневмонией. На протяжении последнего года отмечает кашель, одышку, возникающую во время работы. Госпитализирована в связи с усилением одышки, появлением признаков удушья, повышением температуры до 390С с ознобом. Об-но: над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, местами определяется крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Ан. крови: Нb-126 г/л, лейкоциты-9,8Г/л, СОЭ-32 мм/час. Рентгенографически: диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет интерстициального компонента, плевральных наслоений. Предположительный диагноз? А. Очаговая пневмония В. Острый бронхит С. ХОЗЛ D. Бронхиальная астма. *Е. Экзогенный аллергический альвеолит 194=На ВКК клиники профзаболеваний после соответствующего обследования проходчику Д., 55 лет, установлен диагноз: Пневмокониоз. Какие рекомендации должны быть даны больному с учётом его возраста? *А. Больной направляется на МСЭК В. Он сможет работать в своей профессии после лечения в пульмонологическом отделении С. Подлежит оздоровлению в профилактории и трудоустройству через ВКК по месту жительства D. Работа в своей профессии противопоказана, трудоустройство по усмотрению администрации шахты Е. Необходимо контрольное обследование в клинике через 6 месяцев 195=Больной, 36 лет, поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль животе. За 2 часа до этого работал на огороде, обработанном карбофосом. Об-но: зрачки сужены, гипергидроз кожи, бронхоррея, брадикардия, фибрилляция отдельных мышц. АД 160/80 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагноз: острое отравление ФОС средней степени тяжести. Назначьте препараты патогенетического действия. А. Анальгин *В. Атропин С. Еуфилин D. Церукал E. Активированный уголь 196=У тракториста Г. после подъёма тяжести появилась острая боль в пояснице, уменьшающаяся в покое и нарастающая при ходьбе. Пальпаторно – напряжение длинных мышц спины. Нарушений чувствительности, рефлексов и рентгенологических изменений в пояснично-кретцовом отделе не виявлено. С учётом имеющихся данных можно думать о: А. Пояснично-крестцовой радикулопатия *В. Миозите мышц спины С. Люмбальгии 197=Через 15 мин после декомпрессии рабочий – строитель мостовых опор жалуется на боль в локтевых и коленях суставах, кожный зуд, головокружение, сильную боль в животе. При объективном исследовании выявлена брадикардия, расширение зрачков, горизонтальный нистагм, живот напряжен, болезнен. С учётом того, что декомпрессия произведена с отклонениями от рекомендуемой скорости, можно думать о : А. Декомпрессионной болезни лёгкой степени тяжести *В. Кессонной болезни средней степени тяжести С. Кесонной болезни тяжелого течения D. Хронической кессонной болезни 198=Больной К.,37 лет, работающий в литейном цехе обрубщиком, жалуется на боль и онемение пальцев рук, периодические боли в левой половине груди, головную боль. При объективном обследовании пальцы холодные, при холодовой пробе – мраморный цианоз. Болевая, температурная и тактильная чувствительность не нарушены. Высказано предположение о вибрационной болезни. Каким синдромом она представлена в данном случае? А. Вегето-сенсорной полиневропатии В. Нейроциркуляторной дистонии С. Ангиоспастический *D. Периферической ангиодистонии 199=Аппаратчик холодильной установки в 12 часов дня при перекачке аммиака попал в зону заражения. Противогазом своевременно не воспользовался. Дома с 20 часов присоединился сильный кашель, одышка, боли в груди. Доставлен в клинику. Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, выраженный цианоз кожи и слизистых, одышка до 40 дых. в1 мин., температура 38.30, пульс 102 – 104 в 1 мин, артериальное давление 100 /45, 90 /40 мм рт.ст. Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: множественные мелкопятнистые тени с тенденцией к усилению и слиянию. Анализ крови: эритроцитов 4.2 Т /л, Hb –110 г/ л, лейкоцитов 12.0 Г/л, п/ я- 7%, с/ я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Это состояние необходимо расценить как: А. Внегоспитальную пневмонию В. Токсический альвеолит *С. Токсический отёк лёгких D.Токсическую пневмонию 200=Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно думать о: А. Вибрационной болезни от общей вибрации *В. Вибрационной болезни от локальной вибрации С. Сирингомиелии D. Болезни Рейно 201=Слесарь М., 34 лет, при проверке системы водоснабжения обратил внимание на то, что вытекающая из кранов вода имела зеленоватый цвет и резкий запах хлора. Противогазом своевременно не воспользовался. Немедленно развился сильный кашель, боль в груди, чувство острой нехватки воздуха, боль в глазах и слезотечение. В зараженной атмосфере находился 15 мин. При осмотре в клинике: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, диффузный цианоз, конъюнктива гиперемирована, склеры инъецированы, отёк слизистых оболочек зева и глотки, частота дыхания до 45 в 1мин., температура 38.40, пульс 98 – 104 в мин, артериальное давление 95/45 мм рт.ст. . Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота с прожилками крови. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Анализ крови: эр. 4.0 Т /л, Hb –142г/л, лейк. 22.0 Г/л, п/ я- 12%, с/я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза? *А. Рентгенография и определение гематокрита В. Спирометрия и анализ мокроты С Спирография, пикфлоуметрия D. Бронхоскопия 202=Кузнец Е., стаж работы в условиях воздействия шума составляет 23 года, жалуется на снижение слуха. Какой метод исследования нужно применить для диагностики тугоухости? А.Отоскопия *В.Тональная аудиометрия С.Импедантная тимпанометрия D.Электроэнцефалография 203=У водителя локомотива О., 44 лет, при периодическом медицинском осмотре выявлена 1 степень потери слуха, которая экспертно оценена как профессиональная тугоухость. Он должен быть: А.Трудоустроен вне контакта с шумом *В.Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности С.Оставлен в своей профессии D.Направлен на лечение 204=Забойщик П., 45 лет, жалуется на снижение слуха. При медицинском осмотре выявлена П степень потери слуха. Он должен быть: А. Трудоустроен вне контакта с шумом *В. Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности С. Оставлен в своей профессии при соблюдении мер безопасности (противошумы) D. Направлен на лечении 205=При периодическом медицинском осмотре загрузчика шихты в свинцовом цехе выявлена анемия. При обследовании выявлено увеличение печени, спленомегалия, гипербилирубинемия, гемоглобинурия, А/Д 100/7о мм рт.мт. В связи с этим можно думать о : А. Хронической интоксикации свинцом В. Острой интоксикации свинцом *С. Гемолитической анемии D. Железодефицитной анемии 206=Прораб строительного управления на коксохимическом заводе на протяжении 17 лет подвергался действию паров бензола (70.6 -72.0 мг/м3), жалуется на слабость, быструю утомляемость, кровоточивость десен, боль в суставах. Медицинские осмотры проходил нерегулярно. При пункции костного мозга выявлено глубокое апластическое состояние. В стационаре внезапно повысилась температура, обнаружены признаки двусторонней пневмонии. В крови: Эр.3.4 Т/л, лейкоц. 1.1 Г/л, тромбоц. 86 Г/л. СОЭ – 58 мм/час, А/Д 140/85 мм рт.ст. ЧСС 98 в 1 мин. Несмотря на адекватную терапию, больной умер при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. Смерть его связана с ; А. Нарушением деятельности сердца вследствие анемии *В. Инфекционным осложнением лейкопении С. Токсическим поражением миокарда D. Токсическим поражением лёгких 207=Инвалид III группы по пневмокониозу, не работает 7 лет, жалуется на кашель, периодически приобретающий гнойный характер. В этот период определяется повышение температуры, слабость. Какое из предложенных предположений правильное: А. Развилось ХОЗЛ пылевой этиологии В. У больного рецидивирующая бронхопневмония *С. Бронхит является клиническим проявлением пневмокониоза D. Присоединился туберкулёз легких 208=Аппаратчик холодильной установки при аварийной утечке аммиака попал в зону его пролива. Через 6 часов к кашлю присоединилась одышка, сильная слабость.Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, кожа и слизистые пепельно-серого цвета, одышка до 56 дых. в 1 мин., пульс 110 – 114 в мин, А/Д 80/45, 85 /40 мм рт.ст. При кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов, акцент П тона на лёгочной артерии .О каком состоянии можно думать? А. Острый токсический отёк лёгких в фазе нарастания, синий тип гипоксемии. В. Острая токсическая пневмония. С. Токсическое поражение лёгких D. Токсический альвеолит *Е. Острый токсический отёк лёгких в фазе завершения, серый тип гипоксемии. 209=Обрубщик Л., 40 лет, стаж 16 лет, 70% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 150 Гц. Жалуется на боль и ограничение движений в левом локтевом суставе, возникшие 2 года назад. Об-но: кисти холодные, бледные. Реакция на холод – спазм. Холодовая проба – мраморний цианоз. Динамическая термометрия – восстановление температуры кожи рук - 45 мин.. Рентгенография левого локтевого сустава – деформирующий артроз. Признаки какого заболевания описаны? А. Вибрационная болезнь от общей вибрации *В. Вибрационная болезнь от локальной вибрации С. Сирингомиелия В. Болезнь Рейно D. Деформирующий артроз левого локтевого сустава 210=В лаборатории произошел пролив ртути. Подразделение МЧС должно выполнить: А. Дегазацию В. Дезинфекцию *С. Демеркуриализацию D. Санитарную обработку 211=Проходчик Р., 27 лет, со стажем работы в подземных условиях 6 лет жалуется на кашель с мокротой, периодические приступы одышки вне связи с физическим напряжением, достигающие интенсивности удушья. Болеет около 3 лет. Постоянно пользуется бронхолитиками. С какой целью назначен спирографический тест на обратимость обструкции? *А. Для дифференциального диагноза между ХОЗЛ и бронхиальной астмой В. Для подтверждения диагноза ХОЗЛ С. Для подтверждения диагноза бронхиальной астмы D. Для оценки для оценки тяжести бронхиальной астмы 212=Основными клиническими проявлениями силикоза легких являются: А. Кровохарканье, легочное кровотечение *В. Боль в груди, одышка, кашель С. Слабость, потливость, субфебрилитет D. Частые пневмонии, высокая лихорадка, склонность к абсцедированию Е. Раннее присоединение бронхоспастического компонента F. Кашель с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья, одышка 213=У маляра мебельного комбината, контактировавшего с парами растворителей, содержащих в т.ч. и бензол, обнаружены патологические изменения в крови: Эр. 3.0 Т/л, лейкоц. 25.3 Г/л, Тромбоциты - 274 Г/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см. Селезенка плотная, занимает всю левую половину живота. В связи с этими изменениями он госпитализирован в гематологическое отделение. При исследовании костного мозга выявлена гиперплазия недифференцированных и малодифференцированных бластных клеток. Какое заболевание было заподозрено? А. Хроническая бензольная интоксикация, Ш стадия *В. Лейкоз С. Токсический гепатит D. Острое отравление бензолом |