проф болезни. Проф все тесты. Отзыв Правильный ответ Врач сэс. Вопрос 2
 Скачать 296.29 Kb.
|
|
Общий анализ крови. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы. ЭКГ. Анализ мокроты на БК. Е Бронхоскопия . 62= Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 16 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности? Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения.. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. *Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы. 63= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно? *Гипербарическая оксигенация. Цитохром С. Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. 64=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот? А.Принять анальгин. В.*Применить кислородную маску. С.Задержать дыхание на 10 сек. D. Принять кофеин. Е.Принять аэрон. 65= Мужчина 52 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *1012 /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный? *Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода 66= Сменный инженер, 26 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния? Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз. *Карбоксигемоглобинемия. Метгемоглобинемия. 67= Больной К 54 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз: А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. В.Обострение язвенной болезни. С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. D.Перфорация желудка * Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика 68= У больного М., 44 лет, который 22 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае? Витамины группы В, С. *Тетацин кальция. Изонитразин. Натрия тиосульфат. Унитиол. 69= Больной М., 43г, 11 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно? *Свинцовая интоксикация. Марганцевая интоксикация. Отравление тетраэтилсвинцом. Отравление солями ртути. Отравление бериллием 70=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи: А.Тетацин кальция. В.Атропин сульфат. * С.Унитиол. D.Амилнитрит. Е.Дипироксам. 71=Больная на протяжении 7 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине? А.Легкий. * В.Средний. С.Тяжелый. D.Заболевания не связанные с условиями труда. Е.Латентный. 72=Рабочий 38 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 12/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести? А. Развитие хронической почечной недостаточности. В. Наличие нарушения дыхания. С. Результатов ЭКГ. * Е. Концентрации карбоксигемоглобина. 73=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 33-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови : Эр – 3,5 81012/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *109/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации? А. Лейкоцитоз. В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов. *С. Порфиринурия. Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Е. Анемия. 74=Забойщик 50лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного? А. Деформирующий артроз локтевых суставов. В. Неврит локтевого нерва. *С. Вибрационная болезнь. Д. Остеохондроз шейного отдела. Е. Синдром Рейно. 75=Мужчина К 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента? А. Острое отравление алкоголем. В. Острое отравление бензолом. С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем. *Д. Острое отравление ртутью. Е. Острое отравление солями бериллия 76= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен? *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами 77= В клинику поступила больная М 54г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной? *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Хронический обструктивный бронхит. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма. Сердечная астма. Хронический необструктивный бронхит. 78= У проходчика, который работает на шахте 14 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный? А. Антракоз. В. Рак легких. С. Силикоз. *Д. Силикотуберкулез. Е. Саркоидоз 79=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 16 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Пылевой бронхит. В. Хронический бронхит. С. Бронхоэктатическая болезнь. Д. Туберкулез легких. Е. Бронхиальная астма. 80=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ? * А. Направить в НИИ медицины работы. В. Назначить амбулаторное лечению. С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение. Д. Направить на МСЭК. Е. Рекомендовать смену специальности. 81=Шахтер, стаж работы в шахте16 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения? А. Микоз. В. Туберкулез. С. Карциноматоз. Д. Коллагеноз. * Е. Силикоз.. 82=Медицинская сестра 35 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае? А. Катаракта. * В. Керато-коньюнктивит. С. Фотоаллергия. Д. Блефароспазм. Е. Прогрессирующая миопия 83 =Работник К 40лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики? А. Исследование газов крови. В. Бронхоскопия. С. Спирография. Д. Бронхоальвеолярный лаваж. * Е. Рентгенография ОГК. 84=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *1012 /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации? А. Дефицит витамина В12. В. Угнетение функции кроветворения. С. Недостаточность железа в организме. Д. Большая потеря крови. * Е. Нарушение синтеза порфиринов. 85=Рабочий А 27-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно? А. Гормонотерапия. *В. Гипербарическая оксигенация. С. Люмбальная пункция. Д. Переливание крови. Е. Гемосорбция. 86=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая? А.Инспектор по технической безопасности. В.Администрация предприятия. С.Цеховые терапевт. D.Представитель профкома. * Е.Врач СЭС. 87=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать? * А.Врач СЭС. В.Администрация предприятия. С.Начальник цеха. D.Главный врач МСЧ Е.Инспектор по технической безопасности. 88= Больной Ю, 43 л. Работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз: Вибрационная болезнь 1 ст. Вегетативно-сенсорная полинейропатия. *Вибрационная болезнь 2 ст. Вибрационная болезнь 3 ст. Миофасцит 89=Больной С., 38л., штукатур, с 15-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз: Миозит дельтовидной мышцы. Плечевой плексит. Шейный радикулит. Реактивный артрит. *Плече-лопаточный периартрит. 90=Больной 33 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания. * А.Пневмокониоз. |