ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕЙ №1 И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
|
Больному в условиях участковой больницы произведена трахеостомия по поводу ранения шеи. В трахеостому введена трахеоканюля № 5, щиток трубки был фиксирован швами к коже по краям трахеостомы. Спустя 3 ч дыхание больного ухудшилось – пациент дышит ртом, инспираторная одышка. Появилась эмфизема подкожной клетчатки шеи с переходом на грудную клетку и лицо.
Локальный статус: Шея пациента увеличена в объеме, имеется увеличение объема мягких тканей по передней грудной стенке и в подчелюстной области. При пальпации определяется крепитация мягких тканей шеи, грудной клетки. Дыхание чрез трахеотомическую трубку практически отсутствует. Шиток трубки фиксирован швами к коже. На ране вокруг трахеотомичекой трубки узловые швы.
|
|
Ваш предположительный диагноз?
|
Трахеоканюля вышла из просвета трахеи, подкожная эмфизема шеи, передней стенки грудной клетки. Дыхательная недостаточность. Рана шеи.
|
Диагноз поставлен неверно
|
Диагноз поставлен недостаточно точно
|
Диагноз поставлен верно
|
|
Какая помощь требуются при данном состоянии пациента?
|
Объем оперативного лечения достаточный и необходимый в данном случае
|
Необходимо в экстренном порядке произвести ревизию трахеостомы.
|
Объем оперативного лечения недостаточный по объему
|
Оперативное лечение проведено неправильно
|
|
Необходимый объем хирургических манипуляций?
|
Необходимо снять швы, ввести трахеоканюлю в просвет трахеи и фиксировать трахеотрубку вязками вокруг шеи
|
Оперативное лечение проведено неправильно
|
Объем оперативного лечения недостаточный по объему
|
Объем оперативного лечения достаточный и необходимый в данном случае
|
|
Прогноз для данного пациента при отсутствии лечения?
|
Усугубление дыхательной недостаточности, развитие сердечно-сосудистой недостаточности, клиническая смерть пациента
|
Прогноз не совсем правильный и необоснованный
|
Прогноз правильный и обоснованный
|
Прогноз неправильный
|
|
Причины осложнения у данного пациента?
|
Совершены ошибки при наложении трахеостомы и ПХО раны
|
Ответ правильный
|
Ответ не отражает полноту картины
|
Ответ неправильный
|
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕЙ №2 И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
|
Больной во время поедания супа с курицей вдруг почувствовал резкие боли при глотании в области шеи. Больному 70 лет, носит зубные протезы.
|
|
Ваш предположительный диагноз.
|
Инородное тело входа в пищевод (предположительно зубной протез).
|
Диагноз поставлен верно.
|
Диагноз поставлен недостаточно точно: часть нозологий упущена.
|
Диагноз поставлен полностью неверно.
|
|
Укажите возможные дополнительные методы инструментальной диагностики при данном заболевании.
|
Эзофагоскопия, рентгенологическое исследование пищевода.
|
Методы дополнительного обследования указаны верно, но не полном объеме (не назван один из дополнительных методов обследования).
|
Методы дополнительного обследования указаны верно
|
Методы дополнительного обследования указаны полностью неверно.
|
|
Тактика лечения пациента.
|
Пациенту показана эзофагоскопия с удалением инородного тела пищевода.
|
Тактика лечения недостаточна для данного случая
|
Тактика лечения выбрана верно.
|
Тактика лечения выбрана полностью неверно.
|
|
Укажите порядок оказания медицинской помощи данному пациенту.
|
Экстренная госпитализация в эндоскопическое отделение или в ЛОР- отделение (при наличии эзофагоскопа).
|
Порядок оказания медицинской помощи достаточный и правильный.
|
Порядок оказания медицинской помощи недостаточно полный.
|
Порядок оказания медицинской помощи неправильный.
|
|
Каков прогноз для данного пациента при отсутствии лечения?
|
Возможно развитие перфорации пищевода и гнойного медиастинита.
|
Прогноз для пациента определен полностью неверно.
|
Прогноз для пациента определен недостаточно точно.
|
Прогноз для пациента определен верно
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕЙ №3 И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
|
Ребенок 3 лет, болеет в течение 2 дней ОРВИ. Вчера днем мать заметила, что ребенок стал трудно дышать, кашель стал грубым «лающим». Дыхание значительно ухудшилось в последние 3 часа. Объективно: температура тела 37,5°, кожные покровы обычного цвета, но имеется легкий цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Дыхание шумное, частое, затруднен вдох. Наблюдается втяжение над- и подключичных ямок. Имеется охриплость голоса. Ребенок беспокоен, старается сидеть с запрокинутой головой. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет.
|
|
Ваш предположительный диагноз.
|
ОРВИ. Подскладочный ларингит. Острый стеноз гортани, декомпенсированный (III стадии).
|
Диагноз поставлен недостаточно точно: часть нозологий упущена.
|
Диагноз поставлен верно.
|
Диагноз поставлен полностью неверно.
|
|
Укажите порядок оказания медицинской помощи данному пациенту.
|
Экстренная госпитализация в отделение респираторных инфекций («отделение стенозов») или в ЛОР- отделение.
|
Порядок оказания медицинской помощи неправильный
|
Порядок оказания медицинской помощи недостаточно полный.
|
Порядок оказания медицинской помощи достаточный и правильный.
|
|
Укажите объем лечебных мероприятий при данной патологии.
|
Внутривенное введение глюкокортикостероидов, ингаляционная терапия, антибактериальная терапия, при необходимости – назотрахеальная интубация (интубация трахеи).
|
Объем лечебных мероприятий указан верно, достаточный и необходимый в данном случае.
|
Объем лечебных мероприятий недостаточный по объему.
|
Объем лечебных мероприятий указан неверно.
|
|
Прогноз для данного пациента при отсутствии лечения.
|
При отсутствии лечения пациент угрожаем в плане развития асфиксии.
|
Прогноз для пациента определен недостаточно точно.
|
Прогноз для пациента определен верно.
|
Прогноз для пациента определен полностью неверно.
|
|
Перечислите основные принципы профилактики данного заболевания?
|
Профилактика и своевременное лечение простудных заболеваний (ОРВИ), санация очагов хронической инфекции ВДП
|
Принципы профилактики указаны верно.
|
Основные принципы профилактики указаны недостаточно точно.
|
Скачать 31.9 Kb.