Современная международная классификация (МКБ-10) разделяет личностные расстройства
по основному критерию: сфере проявления психических нарушений.
Выделяют следующие сферы психических нарушений: когнитивная, эмоциональная или волевая.
В соответствии с ней, в современной клинической психологии выделяют три группы расстройств личности:
*с преобладанием нарушений мышления (шизоидные, шизотипические и параноидные личности) — эксцентричные;
*с преобладанием эмоциональных нарушений (диссоциальные/антисоциальные, эмоционально неустойчивые — импульсивный и пограничный тип, а также истерические личности) — демонстративные;
* с преобладанием волевых нарушений (ананкастные, уклоняющиеся и избегающие, зависимые личности) — тревожно-астенические.
Кроме указанных расстройств возможны так называемые смешанные («амальгамные»)
расстройства.
Па
раноидное расстройство личности - расстройство личности, характеризуемое недоверием и подозрительным отношением к другим людям.
Расстройство личности параноидного типа F 60.0 (паранойяльная психопатия)
1.чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
2. тенденция постоянно быть кем-то недовольным, склонность не прощать оскорбления, причинение ущерба и пренебрежительное отношение к своей личности;
3. подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих в качестве враждебных;
4. воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, несоответствующее фактической ситуации;
5. возобновляющиеся неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга;
6. тенденция постоянно относить на свой счёт происходящее вокруг;
7. частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.
Шизоидное расстройство личности F 60.1 Диагноз устанавливают по следующим (по меньшей мере, четырем) критериям:
1. лишь немногие виды деятельности доставляют радость;
2. эмоциональная холодность, дистанцированность или уплощенный аффект;
3. снижение способности к выражению теплых, нежных чувств или гнева к окружающим;
4. внешнее безразличие к похвале и критике окружающих;
5. сниженный интерес к сексуальному опыту с другими людьми (с учетом возраста);
6. почти постоянное предпочтение уединенной деятельности;
7. чрезмерная углубленность в фантазирование и интроспекцию;
8. отсутствие близких друзей (не более одного) или доверительных отношений и нежелание их иметь;
9. недостаточный учет социальных норм и требований, частые не
намеренные отступления от них.
Диссоциальное расстройство личности F 60.2
Диагностические критерии:
1. бессердечное равнодушие к чувствам других;
2. стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, правилами и обязанностями;
3. неспособность поддерживать устойчивые отношения при отсутствии затруднений в их установлении;
4. крайне низкая толерантность к фрустрации и низкий порог появления агрессивного поведения;
5. отсутствие осознания своей вины или неспособность извлекать уроки из негативного жизненного опыта, особенно наказания;
6. выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения поведению, приводящему к конфликту с обществом;
7. постоянная раздражительность.
Истерическое расстройство личности F 60.4
Диагноз устанавливают при наличии, по меньшей
мере, четырех из следующих критериев:
1. театральность поведения или преувеличенное
выражение чувств;
2. внушаемость, легкое подчинение влиянию
окружающих людей или ситуаций;
3. поверхностная и неустойчивая эмоциональность;
4. постоянный поиск возбуждающих переживаний и такой деятельности, в которой пациент находится в центре внимания;
5. неадекватное подчеркивание своей сексуальности и обольстительности (внешностью и поведением).
6.Чрезмерная озабоченность физической привлекательностью
F60.30 Импульсивный тип
А. Должны выполняться общие критерии расстройства личности (F60).
Б. Должны присутствовать минимум три признака из числа следующих, причем один из них должен быть 2):
1) выраженная тенденция действовать неожиданно и не принимая в расчет последствия;
2) выраженная тенденция к конфликтному поведению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или пенять на них;
3) склонность к вспышкам гнева или насилия с неспособностью контролировать "поведенческие взрывы", являющиеся результатом этих эмоций;'
4) Трудности в продолжении действий, которые не сулят немедленного вознаграждения;
б) нестабильное и капризное настроение.
F60.31 Пограничный тип
А. Должны выполняться общие критерии расстройства личности (F60).
Б. Должны отмечаться минимум три из вышеперечисленных симптомов критерия Б для F60.30, и дополнительно два из следующих:
1) расстройство и неопределенность образа Я, целеполагания и внутренних предпочтений (включая сексуальные);
2) Склонность вовлекаться в интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным кризисам;
3) чрезмерные усилия избегать уединения;
4) периодические угрозы и акты самоповреждения;
5) хроническое чувство пустоты.
F60.7 Зависимое расстройство личности.
А. Должны выявляться общие критерии расстройства личности (F60).
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1) активное или пассивное перекладывание на других ответственности в важнейших решениях своей жизни;
2) подчинение своих собственных потребностей другим людям, от которых индивидуум зависит, и излишняя податливость их желаниям;
3) нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;
4) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха оказаться неспособным позаботиться о себе;
5) страх остаться покинутым и предоставленным самому себе;
6) ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны окружающих.
|
Расстройство личности параноидного типа F 60.0 (паранойяльная психопатия)
|
Шизоидное расстройство личности F 60.1
|
Диссоциальное расстройство личности F 60.2
|
Истерическое расстройство личности F 60.4
|
Диагностические критерии
|
Диагностические критерии:
чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
2. тенденция постоянно быть кем-то недовольным, склонность не прощать оскорбления, причинение ущерба и пренебрежительное отношение к своей личности;
3. подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих в качестве враждебных;
4. воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, несоответствующее фактической ситуации;
5. возобновляющиеся неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга;
6. тенденция постоянно относить на свой счёт происходящее вокруг;
7. частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.
|
Диагноз устанавливают по следующим (по меньшей мере, четырем) критериям:
1. лишь немногие виды деятельности доставляют радость;
2. эмоциональная холодность, дистанцированность или уплощенный аффект;
3. снижение способности к выражению теплых, нежных чувств или гнева к окружающим;
4. внешнее безразличие к похвале и критике окружающих;
5. сниженный интерес к сексуальному опыту с другими людьми (с учетом возраста);
6. почти постоянное предпочтение уединенной деятельности;
7. чрезмерная углубленность в фантазирование и интроспекцию;
8. отсутствие близких друзей (не более одного) или доверительных отношений и нежелание их иметь;
9. недостаточный учет социальных норм и требований, частые не
намеренные отступления от них.
|
Диагностические критерии:
1. бессердечное равнодушие к чувствам других;
2. стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, правилами и обязанностями;
3. неспособность поддерживать устойчивые отношения при отсутствии затруднений в их установлении;
4. крайне низкая толерантность к фрустрации и низкий порог появления агрессивного поведения;
5. отсутствие осознания своей вины или неспособность извлекать уроки из негативного жизненного опыта, особенно наказания;
6. выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения поведению, приводящему к конфликту с обществом;
7. постоянная раздражительность.
|
Диагноз устанавливают при наличии, по меньшей
мере, четырех из следующих критериев:
1. театральность поведения или преувеличенное
выражение чувств;
2. внушаемость, легкое подчинение влиянию
окружающих людей или ситуаций;
3. поверхностная и неустойчивая эмоциональность;
4. постоянный поиск возбуждающих переживаний и такой деятельности, в которой пациент находится в центре внимания;
5. неадекватное подчеркивание своей сексуальности и обольстительности (внешностью и поведением).
6.Чрезмерная озабоченность физической привлекательностью
|
Лечение
|
Амбулаторно, но при появлении ажитации или агрессии — в стационаре.
Оптимальный подход – поддерживающая индивидуальная психотерапия (групповую терапию эти пациенты переносят плохо, а поведенческая кажется им излишне принудительной).
К медикаментозному лечению они относятся подозрительно и эффекта от него обычно не отмечают. Тем не менее, при эпизодах тревожной ажитации необходимо кратковременное назначение транквилизаторов (диазепам, феназепам), а при возникновении бредоподобных истолкований – нейролептиков в небольших дозах (галоперидол, трифтазин, сонапакс, неулептил).
|
1. Вследствие низкой мотивации к лечению и трудностей в установлении отношений с врачом больные шизоидного типа плохо вовлекаются в психотерапию, особенно групповую.
2. Эффективной может оказаться индивидуальная поведенческая программа социальной активации.
3. Лекарственная терапия носит в основном симптоматический характер (купирование симптомов дисфории и тревоги транквилизаторами или небольшими дозами нейролептиков).
|
ЛЕЧЕНИЕ.
• Пациенты данной группы по определению неспособны к установлению стабильных психотерапевтических отношений.
• Может оказаться полезным проведение семейной или супружеской терапии.
• Медикаментозное лечение призвано решать задачи контроля над сопутствующими тревожно-депрессивными симптомами, импульсивностью
|
1. Медикаментозная терапия (в самом широком диапазоне — от успокаивающих микстур до небольших доз нейролептиков — в зависимости от степени выраженности и ведущего симптома) целесообразна только в случаях декомпенсаций.
2. При психомоторном возбуждении и дисфории применимы все препараты с седативным действием: транквилизаторы (диазепам, феназепам), трициклические антидепрессанты (герфонал, доксепин, амитриптилин, леривон). Хороший эффект дают повторные внутримышечные инъекции тизерцина (1,0-2,0), а также назначение более «мягких» нейролептиков: сонапакс, эглонил, неулептил, терален.
3. Наиболее адекватным психотерапевтическим методом при этом расстройстве считается психоаналитически ориентированная индивидуальная и групповая терапия.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
НЕУСТ?
|
Истерическое расстройство личности F 60.4
|
Ананкастное (обессивно-компульсивное) расстройство личности F 60.5
|
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности F 60.6
|
|
|
- поведение, рассчитанное на вне шний эффект: демонстративностыо, театральностью, нарочи тостью, стремлением совершать неожиданные, привлекающие внимание окружающих поступки.
Экстраверты. Эгоцентричны. Эгоистичны.
Охотно приписывают себе несвойственные им достоинства и особые качества, часто просто выдумывают какие-либо эффектные события.
Поведение легко меняется в зависи мости от ситуации и текущей установки.
Способы обратить на себя внимание: развязностью, богемностью, рассказывают о бесчисленных порочащих их связях, особым выражением лица, жестами и одеждой, громкими рыданиями, обмороками, нередко совершают демонстративные суицидальные попытки.
Общительны, легко устанавливают знакомства. Они нуждаются в общении только до тех пор, пока все внимание приковано к их личности, иначе они быс тро теряют интерес к компании.
Эмоциональны, впечатлительны, внушаемы (первая сигнальная система). Логика на эмоциях, порой очень яр ких, но весьма поверхностных. Не проявляют интереса к точным наукам, больше интересуются искусством.
Постоянная влюбленность и повышенный интерес к сексу не редко сочетаются с инфантилизмом (подчас не только психо логическим, но и физиологическим). При ядерной истеричес кой психопатии патология личности нередко сочетается с за держкой полового развития, поздним менархе, нарушениями менструального цикла, бесплодием, аноргазмией и вагинизмом у женщин, гомосексуальным влечениеми импотенцией у мужчин.
В зрелом возрасте возможна временная компенсация истерических проявлений. Чаще не способ ны к длительным серьезным усилиям.
Эгоистические мотивы - конфликты в семье, на работе и срыву адаптации.
Нередко наблюдаются соматические и неврологические расстройства, возникающие по механизму самовнушения и конверсии.
диагностические категории: ощущение дискомфорта, если не в центре внимания, обилие сексуального обаяния в отношениях с другими (постоянная эротизация отношений, флирт, кокетство, эротич., игра). Лабильность и поверхностность эмоций (легкая изменяемость от слез к смеху, легко эмоции переходят друг в друга). Использование собственной внешности для привлечения внимания, выразительный но не точный стиль речи (говорит всем внешним видом, что сказал – не понятно). Драматизация в выражениях эмоций. Повышенная внушаемость, открытость любому влиянию. Понимание межличностных отношений, как более интимных чем есть на самом деле. Базовое переживание – ревность (семья, работа, дружба…)
|
отсутствует спонтанность, гибкость, серьезный, упрямый, лишен чувства юмора
- кажется принципиальным, зажатым
- педантичность, перфекционизм, чрезмерная ответственность, преувеличенный скепсис, излишняя требовательность к вопросам морали и нравственности (развитое «сверх-я», обременненное чувством вины)
- предпочитают атмосферу контроля, закона, абсолютного порядка
- постоянная борьба за власть, желание настоять на своем
- время и деньги рассматривает как гарантию безопасности
|
|
Д
|
«+»
|
живость, оптимизм, социальная и профессиональная активность, спонтанность, рискованность, готовность к новому
|
обязательность, упорство в работе, в достижении цели, трудолюбие, преданность семье, высокие требования к себе
| |
1. Медикаментозная терапия (в самом широком диапазоне — от успокаивающих микстур до небольших доз нейролептиков — в зависимости от степени выраженности и ведущего симптома) целесообразна только в случаях декомпенсаций.
2. При психомоторном возбуждении и дисфории применимы все препараты с седативным действием: транквилизаторы (диазепам, феназепам), трициклические антидепрессанты (герфонал, доксепин, амитриптилин, леривон). Хороший эффект дают повторные внутримышечные инъекции тизерцина (1,0-2,0), а также назначение более «мягких» нейролептиков: сонапакс, эглонил, неулептил, терален.
3. Наиболее адекватным психотерапевтическим методом при этом расстройстве считается психоаналитически ориентированная индивидуальная и групповая терапия.
|
«-»
|
нарушения в межличностных отношениях, проблемы в браке (страх постоянного), неорганизованность, стремление манипулировать окружающими
|
неуверенность к себе, неумение переключаться, отдыхать, злопамятность, плохая переносимость нового, трудности адаптации
| |
|
Механизм защиты
|
защитные м-мы: Контрфобия (специфич-й) – чего боюсь- туда и лезу. Работает по нескольким направлениям: 1. Ведущее – стыд. (за то, что девочка, слабое тело) ? превращается в эксбиционизм (яркая одежда, привлечение внимания). 2. чувствуют себя хуже других +контрфобия ? хотят быть в центре внимания.3. Бесконечное соблазнение поведением – следствие боязни секс.отношений. Другие з-е м-мы: регрессия и вытеснение, идентификация и диссоциация.
|
Защитные мех-мы: основываются на формальной логике – интеллектуализация, формализация. Хар-на изоляция – отделение аффекта от самого себя, благодаря чему не переживают слишком сильный аффект. Сдержанность – основная ведущая черта. Склонность к образованию ритуалов – навязчивый счет, разбор предметов по порядку и т.д. сдерживают свою агрессию ?масса соматических симптомов, аутоагрессия. Образование навязчивости – мытье рук, ненавидят животных и т.д.
| |
|
Комплекс переживаний
|
межличностные отношения: всегда поиск и ожидание сильного мужчины, к-й скоро придет, и все будет хорошо + защитные мех-мы идеализации будущего.
|
| |
|
Самоощущения ПЛ:
|
Типичные мифы: идеализация прошлого, был человек, его очень любили, разбился на машине. Жду кого-то из командировки, тюрьмы и т.д. объект идеализируется пока не попал в поле зрения. Неудовлетворенность в секс-ых отношениях в силу стыда к своему телу, превосходства муж. Частые жалобы на боль, аноргазмию, вагинизм. Связано с тем, что они в следствие расщепления объектных отношения не способны к зрелым отношениям – нельзя получить удовлетворение с тем, кого боишься. М.б. секс-но неразборчивы из желания заполучить муж-ю силу. Когда мож-на принимает авансы за чистую монету, жен-на боится отказать т.к. боится муж силы. Утром стыд?глубинное неудовлетворение.
|
| |
|
Этиология
|
Этиология: 1.специфические отношения в семье – истории про неодинаковую ценность муж и жен пола. Когда маленькая девочка осознает, что предпочитают брата ? развитие ревности.(часто пациенты имеют братьев, сестер.) 2. Если родители хотели мальчика, а родилась девочка. 3. Когда в семье изначально разные отношения к муж и жен. Если девочке обращают внимание только на ее инфантильные черты, никогда не оценят выше, с другой стороны, ее братьям могут демонстрировать, что нельзя вести сея как дев-ка ? она не правильно себя ведет. 4. вхождение в Эдипова фазу: в норме отец замечает, как его дочь хороша. Это не этор чувство, но накладывает отпечаток. У ГР отец в этом плане отвергает дев. Она ему не интересна. В этом же возрасте дев понимает, что красота, женственность обладает некоей властью над муж 9с одной стороны ее женств, отвергается, с другой – власть). Расщепление объектных отношений – Я – маленькое, слабое, испуганный ребенок, и сильный властный другой. При таком формировании у меня слабого есть потребность завоевать силу и власть другого: имея при себе сильного, властного мужчину. Это специфический защитный м-м контрфобия – чего боюсь, туда и лезу
|
Этиология: излишняя строгость, требовательность, стремление к чистоте, выполнение всего строго по расписанию присущее матерям ОК. они часто строгие, жесткие, эмоц холодные. Черты ОК закладываются на анальной фазе (приучение к горшку). Темы ответственности, долга, контроля и чувство вины. Реб-к + подкрепляется когда хорошо себя ведет, тогда, когда трудится. Или если считается, что получать удовольствие опасно (чем ↑ тем ↑жесткость контроля). +отношение родит-лей к детской мастурбации, воровству и т.д.ОК матери накажут, прочтут нотацию, запретят. Связано и с тем, что они пытаются контролировать все сферы жизни реб-ка. (в патологических случаях вплоть до выделительных в-ций – если раз в сутки не сходил – будет клизма ? тотальный контроль и изнутри.) на это реб реагирует регрессом, протестом, ведет себя как младенец, что ведет усиление контроля матери. У реб возникает чувство, что он грязный (описал Фрейд), плохой ? нужно стать лучше и чище а для этого надо много работать. Внутри ОК это ребенок, к-й чувствует себя грязным неумехой, неряхой.
| |
|
|
|
| |
|
Варианты декомпенсации
|
яркие аффективные реакции, истерический невроз, истерические реактивные психозы, депрессия, демонстра тивные суициды.
|
| |
|
|
Мышление –поверхностностьь, конкретность, художественный образный тип мышления
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
Диагностические критерии
|
Диагноз устанавливают при наличии, по меньшей
мере, четырех из следующих критериев:
1. театральность поведения или преувеличенное
выражение чувств;
2. внушаемость, легкое подчинение влиянию
окружающих людей или ситуаций;
3. поверхностная и неустойчивая эмоциональность;
4. постоянный поиск возбуждающих переживаний и такой деятельности, в которой пациент находится в центре внимания;
5. неадекватное подчеркивание своей сексуальности и обольстительности (внешностью и поведением).
6.Чрезмерная озабоченность физической привлекательностью
|
| |
|
Лечение
|
1. Медикаментозная терапия (в самом широком диапазоне — от успокаивающих микстур до небольших доз нейролептиков — в зависимости от степени выраженности и ведущего симптома) целесообразна только в случаях декомпенсаций.
2. При психомоторном возбуждении и дисфории применимы все препараты с седативным действием: транквилизаторы (диазепам, феназепам), трициклические антидепрессанты (герфонал, доксепин, амитриптилин, леривон). Хороший эффект дают повторные внутримышечные инъекции тизерцина (1,0-2,0), а также назначение более «мягких» нейролептиков: сонапакс, эглонил, неулептил, терален.
3. Наиболее адекватным психотерапевтическим методом при этом расстройстве считается психоаналитически ориентированная индивидуальная и групповая терапия.
|
| |
|
http://window.edu.ru/catalog/pdf2txt/935/40935/18240?p_page=18
Признаки параноидного расстройства:
а) Чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам
б) Тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказываться прощать оскорбления, причинение ущерба и высокомерное отношение
в) Подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей как враждебных или презрительных
г) Воинственно-щепетильное, не адекватное фактической ситуации отношение к вопросам, связанным с правами личности
д) Возобновляющиеся неоправданные подозрения в сексуальной неверности супруга или сексуального партнера
е) Тенденция к переживанию своей повышенной значимости, проявляющейся в постоянном отнесении происходящего на свой счет
ж) Охваченность несущественными «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или в мире вообще.
Признаки шизоидного расстройства:
а) мало что доставляет удовольствие и вообще ничто;
б) эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективность;
в) неспособность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев;
г) слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;
д) незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);
е) повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;
ж) почти неизменное предпочтение уединенной деятельности;
з) заметная нечуткость к превалирующим социальным нормам и условиям;
и) отсутствие близких друзей или доверительных связей (или существование лишь одной) и желания иметь такие связи.
Диссоциальное расстройство личности обычно обращает на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим:
а) бессердечное равнодушие к чувствам других;
б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
в) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
г) крайне низкая толерантность к фрустрациям, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.
В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность.
Для этого расстройства рекомендуется учитывать соотношение культуральных норм и региональных социальных условий для определения правил и обязанностей, которые игнорируются пациентом.
Эмоционально неустойчивое расстройство личности - это расстройство личности, при котором имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения. Способность планирования минимальна; вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к насилию, либо "поведенческим взрывам", они легко провоцируются, когда импульсивные акты осуждаются окружающими, либо им препятствуют. Преобладающими характеристиками являются эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. Вспышки жестокости и угрожающего поведения обычны, особенно в ответ на осуждение окружающими. Склонность быть включенным в напряженные (неустойчивые) отношения может привести к возобновляющимся эмоциональным кризисам и сопровождаться серией суицидальных угроз или актов самоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующих факторов).
Для истерического расстройства личности характерно:
а) самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций;
б) внушаемость, легкое влияние окружающих или обстоятельств;
в) поверхностность и лабильность эмоциональности;
г) постоянное стремление к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;
д) неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
е) чрезмерная озабоченность физической привлекательностью.
Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.
Ананкастное расстройство личности характеризуют:
а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
в) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;
г) чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
д) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
е) ригидность и упрямство;
ж) необоснованные настойчивые требования того, чтобы другие все делали в точности как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
з) появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.
Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности отличается:
а) постоянным общим чувством напряженности и тяжелыми предчувствиями;
б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
д) ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения.
Дополнительные признаки могут включать высокую чувствительность в отношении отвержения и критики.
Зависимую личность характеризуют:
а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни;
б) подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент и неадекватная податливость их желаниям;
в) нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;
г) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;
д) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;
е) ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.
Дополнительные признаки могут включать представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью. |
Скачать 48.3 Kb.