Пролежни. ПАМЯТКА - брошюра. Памятка по профилактике пролежней в домашних условиях материал подготовлен
 Скачать 5.03 Mb.
|
|
ГБУ РМЭ «Медведевская ЦРБ» ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ  Материал подготовлен: Кузнецовой Н.Н., старшей медицинской сестрой хирургического отделения ГБУ РМЭ "Медведевская ЦРБ" ПРОФИЛАКТИКА – ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Пролежни – это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению.  Повреждение мягких тканей от трения возникает при неправильной технике перемещения больного, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью (складки, швы на одежде и постельном белье, крошки и др.), при неправильном расположении больного в постели, при неправильном подборе средств ухода и др. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей. Факторы риска развития пролежней Существует много факторов, которые способствуют развитию пролежней.   Одним из важнейших условий сохранения здоровья является соблюдение правил личной гигиены. Еще большее значение приобретает личная гиена для больных, ослабленных людей. Соблюдение личной гигиены больными способствует их быстрейшему выздоровлению и предупреждает развитие многих осложнений. Кровать для тяжелобольного Основным местом пребывания тяжелобольного в является кровать .В зависимости от состояния больного и врачебных назначений его положение может быть активным, пассивным и вынужденным. В активном состоянии больной может самостоятельно вставать с постели, сидеть, ходить и пользоваться уборной. При пассивном положении больной лежит в постели и самостоятельно не может встать, повернуться, изменить положение. Вынужденное положение больного в постели характеризуется тем, что он сам занимает такое положение, при котором чувствует себя лучше и при котором уменьшаются или исчезают боли. Кровати лучше приобретать с приспособлениями для поднимания ножного и головного конца. При кормлении больного для того чтобы придать больному полусидячее положение, под подушку подкладывают подголовник, а для упора ног кладут деревянный ящичек перед ножной спинкой кровати. М  атрац должен быть гладким, без впадин и бугристости, а лучше испорльзовать противопролежневые матрацы. Подушки желательно из синтетических материалов. Они наиболее гигиеничны. Одеяла больным подбирают по сезону (байковые или шерстяные). Постельное белье состоит из наволочек для подушек, простыни и пододеяльника (можно заменить второй простыней). Белье меняют по мере загрязнения. Простыни у тяжелобольных должны быть без швов и рубцов. Больным с непроизвольным мочеиспусканием и другими выделениями под простыни подкладывают клеенку. Неопрятная постель, грязное, в складках постельное белье часто могут быть причиной появления пролежней и гнойничковых заболеваний кожи у слабых больных. Постели больных не менее 2 раз в сутки перестилают. Размещение пациента в постели. Ежедневно каждые 2 часа нужно менять положение тела по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе», по согласованию с врачом.    Смена постельного белья тяжелобольному.  Смену простыни у тяжелобольных производят обычно одним из следующих двух способов. По первому способу больного поворачивают на бок к одному из боковых краев кровати. Грязную простыню свертывают по направлению к больному, а затем чистую простыню, скатанную валиком в длину, раскатывают по матрацу и ее валик укладывают рядом с валиком грязной простыни. Больного поворачивают через оба валика на другую сторону кровати, уже покрытую чистой простыней, после чего снимают грязную простыню и полностью раскатывают валик чистой простыни. По второму способу поочередно поднимают ноги и таз больного и по направлению к его голове сворачивают валиком грязную простыню, а вместо нее раскатывают свернутую в поперечный валик чистую простыню. Затем поднимают туловище больного, снимают грязную простыню и на ее место раскатывают вторую половину чистой простыни. Смена нательного белья тяжелобольному Смена рубашки у тяжелобольного. Больного приподнимают над подушкой, сзади снизу поднимают рубашку до затылка, снимают ее через голову, а затем поочередно высвобождают рукава. П  ри надевании рубашки поступают наоборот. Сначала поочередно вдевают руки в рукава, а затем надевают рубашку через голову и расправляют вниз. П  ри больной руке снимают рукав рубашки со здоровой рукой, а затем с больной, а надевают рукав раньше на больную руку, а затем на здоровую. Для удобства рекомендуется тяжелобольным надевать рубашки типа детских распашонок. Перемещение пациентов на постели, на каталке осуществляется бережно, исключения трение и сдвиг тканей, используя подкладную простынь или другие системы перемещения. 5. Питание пациента Диета должна содержать неменее 120г белка и 500-1000мг аскорбиновой кислоты в сутки. Суточный рацион должен быть достаточно калорийный для поддержания идеальной массы тела пациента.  7. Уход за кожей Кожа играет большую роль в жизнедеятельности человека. Она участвует в терморегуляции организма, выделении с потом продуктов обмена веществ, регуляции нервных процессов и т.д. Вместе с тем кожа легко загрязняется, что ведет к ослаблению ее функций и может вызвать гнойничковые и другие заболевания кожи. Загрязнению может способствовать и усиленное потение. Уход за кожей больного имеет большое значение для его быстрейшего выздоровления. Д  ля поддержания нужной чистоты тела больной один раз в неделю и не реже одного раза в 10 дней принимает гигиеническую ванну или душ при температуре воды 36-38° С. мытье производят жидким мылом и мочалкой (губкой). Особенно тщательно моют паховые и подмышечные области, промежность и волосистые части тела. При наличии противопоказаний к принятию ванны больного обтирают влажным салфетками. После гигиенической ванны (душа) больному меняют нательное и постельное белье. Больные сами или с ваше помощью ежедневно утром и вечером моют лицо, шею и руки; руки моют также перед каждым приемом пищи. Слабым больным лицо и руки обтирают влажным полотенцем (смоченным в воде). Рекомендуется один раз в 3-4 дня делать им в положении лежа ножные ванночки в тазу, поставленном на кровать. При наклонности к потливости ноги моют ежедневно и после мытья присыпают тальком или другими средствами. 8. Уход за волосами и ногтями Раз в неделю моют голову. После мытья, волосы насухо вытирают полотенцем и тщательно расчесывают. Ногти на руках и ногах у всех больных коротко подстригают, чтобы под ними не скапливалась грязь. 9. Подмывание  В чистоте должны содержаться половые органы, как у мужчин, так и у женщин. Помимо их обмывания во время принятия еженедельных гигиенических ванн или душа, рекомендуется ежедневно обмывать половые органы, а также промежноть в области заднего прохода и насухо вытирать.10. Уход за полостью рта В течение дня в полости рта на слизистой оболочке, зубах и между ними скапливаются слизь и частички пищи, в которых размножаются многочисленные микробы, нередко болезнетворные. Полость рта и зубы, особенно у больных, должны содержаться в чистоте. Для этого активные больные самостоятельно утром при умывании и перед отходом ко сну чистят зубы щеткой с помощью зубной пасты (порошка) и тщательно прополаскивают рот водой. Рекомендуется также полоскать рот после каждого приема пищи. Памятка для пациента Для того чтобы помочь нам предупредить у Вас образование пролежней, следует: употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 литров) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения. Таблица Средний вес продуктов, содержащий 100 грамм пищевого белка
перемещайтесь в постели, в т. ч. из кровати в кресло, исключая трение; используйте вспомогательные средства; используйте противопролежневый матрац и подушку для кресла; попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы); изменяйте положение в постели каждые 1 – 2 ч или чаще, если Вы можете сидеть; ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги; делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос; принимайте активное участие в уходе за Вами или самоуходе; используйте абсорбирующее белье и профессиональные средства (косметические), медицинские изделия для ухода за кожей для гигиены при недержания мочи и уменьшения негативного влияния мочи на состояние кожи; задавайте вопросы медсестре, если у Вас появились какие-то проблемы. Памятка для лица, осуществляющего уход за пациентом При каждом перемещении, смене нательного белья, подгузников, гигиенических процедурах, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу пациента в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Не подвергайте уязвимые участки тела давлению, трению. Проводите гигиенические процедуры: 1 раз в день обработка всего тела пациента, проблемных зон при сильном потоотделении, гигиену интимной зоны каждый раз при смене подгузника. Используйте профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например: гели, средства для мытья пациента в постели, средства для мытья и ухода за кожей с нейтральным для кожи рН, системы «мытья без воды» – очищающая пена и др. В случае применения моющих средств, убедитесь, что моющее средство смыто, высушите кожу промакивающими движениями. Для высушивания кожи не используйте изделия из махровой ткани. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом или маслом. Мойте кожу теплой водой. Пользуйтесь защитными кремам и пленками, если это показано. Не делайте массаж в области выступающих костных выступов. Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (в ночное время по потребности пациента с учетом риска развития пролежней): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом. Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью. Проверяйте состояние постели (складки, крошки, сухость и т. п.). Исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати. Используйте матрацы, подушки на пористой (пенной) основе в дышащем в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов, клеенок и др.) для уменьшения давления на кожу, снижения риска возникновения парникового эффекта. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Не используйте резиновые круги, в т. ч. обернутые ветошью, марлей и т. д. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями (противопролежневые матрацы, противопролежневые подушки, система укладки пациента и др.). Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра (положение пациента 30 °). Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла и т. д. Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления: регулярно изменяйте положение тела; используйте приспособления, уменьшающие давление тела; соблюдайте правила приподнимания и перемещения; осматривайте всю кожу не реже 1 раза в день; осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости. Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в т. ч. при недержании мочи. Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. Используйте абсорбирующее белье (непромокаемые пеленки, подгузники, впитывающие трусы, урологические прокладки и вкладыши и др.). Каждое заболевание, особенно тяжелое и продолжительное, сопровождается появлением различных симптомов (лихорадка, боль, отдышка, ухудшение аппетита и др.), ограничение физической активности и способности к самообслуживанию, нарушение способности к удовлетворению основных жизненных потребностей (еда, питье, освобождение кишечника, мочевого пузыря и др.). Наряду с лечением, направленным на борьбу с заболеванием, больному необходим правильный уход за ним (физический режим, санитарно-гигиенические условия, питание, помощи при отправлении физических потребностей и проведении различных процедур, направленных на облегчение проявления заболевания). Важно также оказывает больным не только физическую, но и моральную поддержку, это тоже влияет на их самочувствие и скорейшее выздоровление  |