ПАНАРИЦИЙ. 2.2_ПАНАРИЦИЙ. Панариций Медицинский колледж спбгу и. В. Вартанова
 Скачать 1.28 Mb.
|
|
Панариций Медицинский колледж СПбГУ И.В. Вартанова Основным возбудителем панарициев является стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Входными воротами - различные повреждения кисти (уколы, ссадины, потертости, трещины, заусеницы, мозоли). Развитию воспаления способствуют инородные тела (осколки стекла, занозы), а также СД, нарушение кровоснабжения кисти, авитаминоз и иммунодефицит. В таких случаях гнойный процесс развивается быстрее, протекает тяжелее и трудно поддается лечению. 1. Поверхностные панариции: кожный подкожный ногтевой околоногтевой 2. Глубокие панариции сухожильный суставной костный Если в процесс вовлекаются все ткани пальца, то это пандактилит. В месте повреждения кожи возникает покалывание слабая боль, которая усиливается, становится постоянной, кожа краснеет, в центре возникает гнойный пузырек. Верхний роговой слой кожи отслаивается на ограниченном участке, под которым накапливается гнойная мутная жидкость. Воспалительный очаг находится в подкожной клетчатке. Чаще всего поражается ладонная поверхность 1-2-3 пальцев. В течении патологического процесса имеется две стадии — серозно-инфильтративная и гнойно-некротическая. Первая бессонная ночь свидетельствует о переходе во 2 стадию. Боли носят постепенно нарастающий, дергающий, пульсирующий характер. Выявляется напряжение тканей, сглаженность межфаланговой складки. Отмечаются подъемы температуры до 38°-38,5°С, появляются признаки интоксикации. это воспаление околоногтевого валика, окружающего основание и боковые поверхности края ногтя. В начале возникают болезненная припухлость околоногтевого валика и гиперемия окружающих тканей. Он нависает над ногтевой пластинкой При данном виде панариция воспалительный процесс локализуется под ногте-вой пластинкой. Гной скапливается, отслаивая и приподымая частично или на всем протяжении ногтевую пластинку. Фиксация её ослабляется. Удерживается она только благодаря прикреплению в проксимальном отделе у матрикса. Гнойный экссудат просвечивается через ногтевую пластинку. Это гнойное воспаление сухожильных влагалищ (гнойный тендовагинит). Сухожильные панариции опасны возможным развитием некроза сухожилий. В результате сдавления экссудатом сосудов мезотена нарушается кровоснабжение сухожилия, что и приводит его к быстрой гибели. Если своевременно не выполнено оперативное вмешательство, функция пальца будет безвозвратно потеряна. это гнойное воспаление межфаланговых суставов(гнойный артрит межфаланговых сочле-нений пальца). В результате проникновения инфекции в сустав развивается воспалительный процесс. Первоначально в суставе скапливается серозный выпот, который может превратиться в гной. При несвоеврменном лечении в процесс вовлекается связочный, хрящевой и костный аппарат пальца. В таких случаях панариций становится костно-суставным. Остеомиелит фаланги пальца (костный панариций)развивается в большинстве случаев или при позднем обращении больных, или при нерадикальном лечении других видов панарициев. Он характеризуется пульсирующей болью, отеком тканей вокруг раны, гиперемией. Общее состояние ухудшаются, выявляются признаки эндотоксикоза. Палец находится в полусогнутом положении, больной щадит руку. Функция кисти значительно нарушается. Фаланга булавовидно утолщается. это гнойное воспаление всех тканей пальца. Пандактилит развивается постепенно. Течение его тяжелое. Сильно страдает общее состояние, что обусловлено выраженной интоксикацией. В крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы. Боли носят мучительный, распирающий характер. Благодарю за внимание! |