Пародонттың және АҚШҚА. Пародонт тсінігімен біріктірілген тіндер кешені
 Скачать 96.38 Kb.
|
|
Гигиеналық индекстер ПИ, ПМА, СPITN Шиллер-Писарев =Федоров-Володкина, Грин-Бармильон ПИ Рамфьорд Пи индексі =пародонттың қабыну өзгерістерінің дәрежесін анықтау десенді каналдардың тереңдігін анықтау ауыз қуысы гигиенасының жағдайын анықтау тамыр қабырғасының өткізгіштігін анықтау тістің гигиеналық жағдайын бағалау, тіс құтысын анықтау ПМА индексі пародонттың қабыну өзгерістерінің дәрежесін анықтау =қызыл иектің түрлі аймақтарының қабыну өзгерістерін анықтау қызыл иектің қан кетуін анықтау ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау тамыр қабырғасының өткізгіштігін анықтау Сpitn индексін есептеу кезінде қандай тістер тексеріледі? 61Б6, 6В61 321В123 =761Б67, 76В167 1Б1, 6В6 321Б123 Пародонтологияда қолданылатын функционалдық диагностика әдістері репародонтография, остеометрия репародонтография, полярография =репародонтография, остеометрия, полярография, биомикроскопия реография полярография Катаральды гингивиттің клиникалық белгілері қызыл иектің қан кетуі тіс қабатының болуы, қызыл иектің қан кетуі =иек шетінің және тықаралық иек тамырларының ісінуі мен гиперемиясы,қызыл иектің қан кетуі, қызыл иектің болмауы қызыл иектің қан кетуі, тіс мойынының гиперестезиясы тіс мойынының гиперезиясы Ісіну түрінің негізгі клиникалық белгілері гипертрофиялық гингивит болып табылады =ұлғаятын болады түсі көгілдір қызыл, жылтыр беті, зондтау кезінде қан кетеді, басу кезінде іздер қалады иек сілемдері үлкейген, тығыз, контакт кезінде қанайды қызыл иек үлкейген, ісінген, гиперермирленген, басу кезінде қан кетеді,зондтау кезінде десен қалталары анықталады тыныс алу кезінде қан кету жалған қалталарының болуы 386 Гипертрофиялық гингивиттің фиброздық түрінің клиникалық белгілері қызыл қан тамырлары үлкейген, көкшіл түсті, иек сілемдері үлкейген, сезуге тығыз, ішкі бетінде жаралар болады, зондтау кезінде жалған иек қалталары анықталады =көкшіл, ісіну, пальпация кезінде қан кету, тістерде көптеген ұшу және тіс тасы+ терең Десан қалталарының болуы қан кету және температуралық тітіркендіргіштердің ауыруы Жіті ойық жаралы гингивиттің ең маңызды дифференциалды-диагностикалық белгілері гиперемия, қызыл иекті емізікшелерінің ісінуі, қызыл иекті қалталарының болуы, қызыл иекті қарағайлардың ішкі эпителиалды төсенішінің жарылуы =фибринозды тінмен қапталған шыңдарының қиылысқан қызыл иек шетінің жайылған зақымдануы басу кезінде қан кететін қызыл иек ауыруы, үстіңгі және астыңғы тіс шөгінділерінің көп мөлшері терең қызыл иек қалталарының болуы қан кету Жеңіл дәрежедегі пародонтиттің негізгі клиникалық көріністері =иек жиегінің ісінуі, гиперемиясы, басу кезіндегі қан кету, тереңдігі 3-4 мм иек қалталары, тықаралық қалқалардың жинақы пластиналарының резорбциясы қан кететін десенді қарағайлардың ісінуі, гиперемиясы дірілдегенде, қызыл иектің қалталарының болмауы,тіс қозғалысы жоқ қызыл тамырдың күрт ұлғаюы, көкшілдік, ауырсыну, қан кету, қызыл иектің қалталарының тереңдігі 8 мм дейін, тіс тамырына 1/2 сүйек тінінің резорбцияс көптеген тіс шөгінділерінің болуы қызыл тамырдың қан кетуі Рентгенографиялық тексеру деректері қандай пародонтиттің жеңіл дәрежесі кезінде? 1 / 2 тамырға альвеолярлық өсіндінің сүйек тінінің резорбциясы =жинақы пластинкаларды және тықаралық қалқалардың шыңдарын резорбциялау альвеолярлық сүйек остеопорозының ошақтарының болуы тіс шұңқырының кортикальды пластинкасын сақтау альвеолярлық өсіндінің сүйек тінінде өзгерістер жоқ Пародонтиттің жеңіл дәрежесі бар ма? жоқ бар, тереңдігі 6 мм дейін =бар, тереңдігі 3-4 мм жалған десен қалталары бар сүйек қалталары бар Орташа ауырлықтағы пародонтитте қалта тереңдігі қалта жоқ =5-7 мм 8 мм астам жалған десен қалталары бар 5 мм дейін Ауырлық дәрежесі орташа пародонтитте тістің қозғалысы І дәрежелі жеңіл қозғалыс бар жоқ =І-ІІ дәрежелі тістердің қозғалғыштығы ІІ-ІІІ дәрежелі жылжымалы жарақаттық окклюзия болған жағдайда бар Пародонтит кезінде қызыл иек қалталарынан іріңді бөлініс ауырлығы орташа дәрежедегі жоқ өте сирек байқалады жиі байқалады бензидинді сынама жүргізу кезінде ғана анықталады формалинді сынама жүргізу кезінде анықталады Жақ рентгенографиялық тексеру деректері қандай орташа ауырлықтағы пародонтитте? =тіс тамырының ұзындығының 1/3-тен 1/2-ке дейінгі биіктікке, альвеолярлық өсіндінің кеуекті сүйегіндегі остеопороз ошақтары тамыр ұзындығының 1/2-ден 2/3-ге дейінгі шамаға палуба аралық қалқалар есіктерінің биіктігін төмендету альвеолярлық өсіндінің кеуекті сүйек тініндегі остеопороз ошақтары сүйек тінінде өзгерістер жоқ кеуекті сүйектегі остеопороз құбылыстары Созылмалы катаральды гингивит және жеңіл дәрежедегі пародонтиттің дифференциалды диагностикасында шешуші болып табылады тістің қозғалғыштығы мен ығысуы =тістің дөңгелек байламының болмауы, тісше қалтасының болуы десен шеті мен десенді қарағайлардың айқын қабыну өзгерістері иек қалтасының болмауы, айналмалы байламның сақталуы қызыл иектің қалталарының тереңдігі 5 мм дейін Ауыр пародонтитте қалта тереңдігі қалта жоқ 3-4 мм 6 мм дейін =8 мм астам 2.5 мм дейін Ауыр пародонтитте тістің қозғалысы І-ІІ дәрежелі жылжымалы қозғалыс жоқ =ІІ-ІІІ дәрежелі қозғалыс қозғалыс тек Елеулі жүктеме кезінде тек жеке жақ учаскелеріндегі қозғалыс Созылмалы генерализацияланған пародонтит пен пародонтозды дифференциалды диагностикалау кезінде шешуші болып табылады =қызыл иектің қабыну өзгерістерінің болмауы, тісше қалталарының болмауы, кортикальды пластинканың палуба аралық қалқалардың шыңында сақталуы тістің қозғалғыштығы мен ығысуы тіс мойынының жоғары сезімталдығы, сына тәрізді ақаулардың болуы қызыл қызыл қалталардан іріңді бөлінудің болуы оң формалинді сынама Ауырлық дәрежесі орташа пародонтоз кезінде тіс-тамыр қалталары тіс байламының өлуі салдарынан =иектің және сүйек тінінің дистрофиялық процестері бір уақытта жүреді жоқ, өйткені пародонтоз кезінде тісті айналмалы бума сақталады тістерді шамадан тыс тиеу учаскелерінде ғана болады қызыл иектің қалталарының тереңдігі 5 мм дейін Пародонттың идиопатиялық ауруларына жатқызуға болады нейтропенияға, агаммаглобулинемияға, эпулиске, фиброматозға =Папийон-Лефевр синдромы, Х-гистоцитоз, нейтропенияға, агаммаглобулинемияға нейтропенияға, Х-гистоцитоздарға, гингивиттерге, пародонтомдарға гингивит, пародонтит пародонтит, пародонтоз Ең тиімді емдеу жоспарын көрсетіңіз генерализацияланған созылмалы катаральды гингивит кезінде =ауыз қуысын антисептикалық өңдеу, тіс шөгінділерін жою, тіс бетін Жылтырату, тістерді өңдеу Катаральды гингивитті емдеуде қолданылады кератолитикалық, склерозды препараттар мен қышқылдар иә, өйткені олар ісіну мен қызыл иектің қабынуына ықпал етеді =жоқ, себебі күшті әсер ететін препараттар фибробластардың қырылуына әкеледі иә, өйткені олар күйдіретін әсерге ие және тіс клеткасының микроорганизмдерінің өлуіне әкеледі иә, тек емдеу басында иә, емдеудің қорытынды сатысында Созылмалы катаральды гингивит кезінде антимикробты препараттарды қолдану ұсынылады антибиотиктер және ферменттер антисептиктердің әлсіз ерітінділерін аппликациялау,трихополды, гепаринді, дибунолды таңғыштар гидрокортизон майларымен, склероздаушы препараттар =таңғыш құрамындағы антисептиктер, ферменттер ерітінділері, трихопол, бисептол кератолитикалық препараттар қышқылдар, жағатын препараттар, спирт ерітінділері Гипертрофиялық гингивиттің ісіну түрінде ағымға қарсы терапия ретінде ұсынылады күшті антисептиктер, өйткені олар антимикробтан басқа күйдіру әсері бар некротикалық массалар мен іріңді экссудатты басуға ықпал ететін ферменттер =нитрофуран қатарының препараттары, дәрілік шөптер қайнатпасы, тұздардың гипертониялық ерітінділері, гепарин жақпа майы, гидрокортизон жақпа майы және эмульсия+ новэмбихин сосочкаларына инъекция, гидрокортизон эмульсиясы антибиотиктер Гипертрофиялық гингивит кезінде склерозды терапия ретінде қызыл тамырға енгізіледі =гидрокортизон эмульсиясы, глюкоза ерітіндісі 50-60%,новэмбихин ерітіндісі антисептиктердің күшті ерітінділері, ферменттер антибиотиктер ерітінділері фурацилин гепарин Дәрі-дәрмектік препараттар ерітінділердің аппликациясы ретінде иекке салынады 2 сағатқа 20 минутқа 6 сағатқа 5 минутқа инъекция түрінде иекті тамырға енгізілмейді Жедел жара гингивитін емдеу жоспарын көрсетіңіз =ауырсынуды басу, антисептикалық өңдеу, ферменттер ерітінділерін аппликациялау, эпителизацияны жақсартатын препараттарды аппликациялау антисептикалық өңдеу, қабынуға қарсы терапия, кератолитикалық препараттардың әсері антисептикалық өңдеу, ферменттерді аппликациялау, кортикостероидты майлармен таңу антибиотиктерді енгізу тіс шөгінділерін алу және эпителизацияны жақсартатын препараттармен әсер ету Жіті жара гингивит кезінде ішке тағайындайды ауыруды басатын препараттар антибиотиктер, ауырсынуды басатын, витаминдер =метронидазол, десенсибилизациялайтын препараттар, витаминдер сульфаниламидті препараттар, антибиотиктер, витаминдер жалпы емдеу тағайындалмайды Қабынуға қарсы терапия кезінде жеңіл дәрежелі созылмалы генерализацияланған пародонтит артықшылық беру қажет антибиотиктерге, өйткені олар микробқа қарсы әсер етеді биологиялық белсенді заттарға күшті антисептиктерге, олар антимикробтан басқа, күйдіру әсері бар =әлсіз антисептиктер, ферменттер, трихополь күшті қышқылдар, ваготил, резорци Ауыз қуысын суландыру үшін ұсынылатын хлоргексидин ерітіндісінің концентрациясы =2% 0.5% 0.1% 0.05% 0.01% Пародонт ауруларында сайлау үшін өңдеу мақсаты болып табылады тістеуді қалпына келтіру =окклюзиядан жарақаттануға әкелетін мерзімінен бұрын окклюзиялық байланыстарды жою тістің анатомиялық түрін қалпына келтіру қабыну процесін жою эстетикалық көрсеткіштер Пародонт аурулары бар науқастардың тамақтануын өзгерту бойынша ұсыныстар =көмірсулар қабылдауды шектеу, әсіресе ұйықтар алдында және тамақ ішудің соңында, тістің бетін жақсы тазалайтын шикі жемістермен және көкөністермен тамақ ішуді аяқтау пародонтқа түсетін жүктемені болдырмау үшін тамақ өңдеу уақытын ұлғайту тамақты, өткір, қышқыл, суық, тістің жалаңаш мойындарында тітіркендіргіш нерв ұштары алып тастау қуырылған, майлы сүт-өсімдік диетасы қажет Пародонт ауруларының алдын алу мақсатында тістерді тазалау қажет таңертең бір рет =екі рет - таңертең және кешке тек кешке үш рет 3-5 рет Тістерді тазалау үшін щетканы ұсыну қажет табиғи қыл жасанды қылшықпен маңызды емес қатты жұмсақ Тіс щеткасын сақтау ұсынылады құтыда қылшықпен =гипертониялық тұз ерітіндісінде құтысыз сода ерітіндісінде Қабынудың ең жоғары айқындылығын куәландыратын белгі болып табылады ісіну =қан кету өздігінен тургордың бұзылуы қызыл иектің ретракциясы индукцияланған қан кету Тіс тасы қызыл иектің қабынуын тудырады және қолдайды? травмирует десну қызыл иектің қан айналымын нашарлатады тістің бетін эрозиялайды =улы өнімдердің тұрақты көзі болып табылады қызыл иектің деңгейін төмендетеді Тістің апроксималды беттерін тазалауда ең тиімді тіс щеткасы =жіп (флосс) су ағысы тіс тазалау шаю процедурасы Гиперплазияның пайда болуымен осындай факторлар байланысты құрысуға қарсы препараттарды қабылдау жүктілік лейкемия ауыз тыныс алуы =барлық аталғандар Пародонт ауруларын хирургиялық емдеу әдістері қолданылады өте кең кең өте сирек көрсеткіштер бойынша сирек Кюретаж кезінде өзгертілген тіннің келесі бөліктері алынып тасталады түйіршіктелген мата түбір тіс каналы, тамырдың жұмсарылған цемент тіс тасы, түйіршіктелген мата, эпителий өскен жасанды тіс тасы, жұмсартылған цемент учаскелері, =қалтаның ішіндегісі, түйіршіктелген мата, эпителиалды мата Кюретаждан кейін қызыл таңғыш мерзімге салынады 12-14 күн жоқ =5-7 күн 3 күн бір тәулікке Кюретаждан кейін пайдаланылады =қорғаныш таңғыштар (индифферентті) қабынуға қарсы емдік таңғыштар емдік ынталандырушы таңғыштар құрамында ферменттер бар таңғыштар кератопластикалық препараттары бар таңғыштар Тіндерге периодонт жатады коллаген талшықтары эластикалық талшықтар қан және лимфа тамырлары, жүйкелер =коллаген, эластикалық, окситалан талшықтары, қан және лимфа тамырлары, нервтер, жасушалық элементтер дәнекер тініне тән элементтер Пародонт тіндерін артериялық қанмен қамтамасыз ету көзін көрсетіңіз жақ артериясының тармақтары қан тәрізді артерияның бұтақтары қанық артерия төменгі жақ артериясы =сыртқы ұйқы артериясының бассейні Пародонттың трофикалық функциясын жүзеге асырады артериялар артериолдар артериолдар мен венулалар капиллярлар және неврологиялық рецепторлар желісі прекапиллярлар мен посткапиллярлар Пародонтте ең ауыр өзгерістер тудыратын тістеу патологиясы түрі болып табылады ашық тістеу айқас тістеу =терең кескіш жабынды жұғу білім беру Окклюзиялық жарақаттың дамуына әкелетін негізгі факторлар бруксизм ішінара қайталама адентия тістеу патологиясы протездеу қателері =тістеу патологиясы, бруксизм, ішінара екінші адентия,протездеу қателері Иектің қабыну өзгерістерінің негізгі белгілерін көрсетіңіз гиперемия, ісіну, қан кету десквамация, жара, ісіну, қан кету, гиперемия қан кету гиперемия, іріңді ағу =ісіну Ошақты катаральды гингивит дамуының негізгі себептерін көрсетіңіз кариозды қуыстарды пломбалау ақаулары тіс тасы ауыз қуысына нашар күтім жасау =иық асты тіс шөгінділері, тіс қалқанының болуы, еріннің және тілдің қысқа төмен бекітілген шеті, пломбалау және протездеу ақаулары жергілікті иммунитеттің төмендеуі Генерализацияланған катаральды гингивит дамуының негізгі себептерін көрсетіңіз и подлесневной тіс тасы кариозды қуыстарды пломбалау және протездеу қателіктері жергілікті және жалпы иммунитеттің төмендеуі аясында тіс күтімі нашар салдарынан тіс құтысының болу ауыз қуысы гигиенасының төмен деңгейі асқазан-ішек жолдарының, жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары Созылмалы катаральды гингивиттің патоморфологиялық бейнесі айқын тамыр реакциясы эпителийдің өршу процесінің бұзылуы =коллаген талшықтарының ісінуі, ісінуі, паракератоз, акантоз, жасушалық инфильтрация, тамыр реакциясы лейкоциттердің жоғары миграциясы Ішекті бороздан сұйықтықты экссудациялау Гипертрофиялық гингивиттердің дамуының негізгі себептері ағзадағы гормондық өзгерістер тістеу патологиясы ұтымсыз протездеу =ағзадағы гормональды өзгерістер, белгілі бір дәрі-дәрмектерді (дифенин және т. б.) қабылдау, қан аурулары, С витаминінің тапшылығы, ұтымсыз протездеу ауыз қуысының жеткіліксіз гигиенасы Гипертрофиялық гингивиттің ісіну сатысының клиникалық көрінісі қан кету көкшілдікпен, ұлпалардың кернеуімен ілесе жүретін қызыл сілемдердің ұлғаюы жалған қызыл иек қалталарының пайда болуы, тісше қалталары тіс шөгінділерінің болуы =қызыл иектіңұлғаюы, гиперемия, қан кету, жалған қызыл иек қалталарының пайда болуы, басу кезінде іздердің пайда болуы Гипертрофиялық гингивиттің фиброздық түрінің клиникалық көрінісі қызыл сілемдердің өсуі қызыл иектің қан кетуі ақшыл-қызғылт түсті, қан кету жоқ, жалған қызыл қалта бар қызыл иектің тереңдігі 5 мм-ге дейінгі қалта түзілуі, қызыл иектің қан кетуі қызыл иектің қан кетуі, ірің ағуы, ауыздан иісі |