антидепрессанты. Патогенетической основой депрессивных расстройств

• Название: Патогенетической основой депрессивных расстройств
• Дата: 26.03.2018
• Размер: 1.39 Mb.
• Имя файла: антидепрессанты.ppt
• Тип: Документы; #39508

Депрессивные расстройства характеризуются:

стойким снижением настроения

отсутствием желаний и неспособностью получать удовольствие от чего-либо (агедония).

Патогенетической основой депрессивных расстройств считается недостаточный уровень функционирования нейромедиаторных систем мозга

угнетает моноксигеназную систему печени, увеличивает период полувыведения и длительность действия некоторых лекарственных средств (барбитуратов, фенотиазиновых нейролептиков, наркотических анальгетиков)

блокада центральных звеньев проведения болевой импульсации (уменьшает болевой синдром при стенокардии)

снижение АД

ПОКАЗАНИЯ:

ПОКАЗАНИЯ:

депрессия (особенно атипичная или сезонная депрессия, протекающая с выраженной сонливостью)

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

"сырный" эффект - при употреблении продуктов, содержащих тирамин и фенилэтиламин

психоэмоцинальное напряжение

инсомния

токсическое поражение печени

ортостатическая гипотензия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

эпилепсия

заболевания печени и почек

нарушения мозгового кровообращения

состояния выраженного психического возбуждения

ТРАНИЛЦИПРАМИН

ТРАНИЛЦИПРАМИН

Действие похоже на ниаламид.

Действие развивается быстрее, чем у ниаламида.

Обладает дополнительным симпатомиметическим эффектом (амфетаминоподобным).

ПИРЛИНДОЛ кроме антидепрессивной активности обладает психорегулирующим эффектом . Помимо угнетения МАО нарушает обратный захват НОРАДРЕНАЛИНА.

ИМИПРАМИН

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЕ:

блокируют обратный нейрональный захват НОРАДРЕНАЛИНА и СЕРОТОНИНА

усиливают тормозные влияния СЕРОТОНИНА на миндалевидный комплекс

центральное М-холинолитическое действие

центральное блокирующее действие на Н1 - гистаминовые рецепторы

ДРУГИЕ ДЕЙСТВИЯ:

ДРУГИЕ ДЕЙСТВИЯ:

атропиноподобное

альфа-адренолитическое

миотропный спазмолитический эффект (папавериноподобное)

антигистаминное действие

ПОКАЗАНИЯ:

ПОКАЗАНИЯ:

депрессия (особенно тревожно - депрессивные расстройства благодаря седативному компоненту действия);

панические состояния;

обсессивно-компульсивные расстройства;

хронические болевые синдромы;

энурез;

школьная фобия и гиперактивность с дефицитом внимания

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

атропиноподобный эффект;

сонливость (чаще) и или бессонница с возбуждение (реже);

Гипотония

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

глаукома

инфравезикальная обструкция при ДГПЖ

нельзя сочетать с ингибиторами МАО

Перерыв при переходе от ингибиторов МАО на трициклические антидепрессанты не менее 14 дней - для восстановления МАО

Амитриптилин относится к наиболее эффективным антидепрессантам (при курсовом лечении приводит к стойкой нормализации настроения).

В настоящее время разработаны современные неизбирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, которые не уступают по эффективности трициклическим антидепрессантам, но превосходят их по безопасности (т.е. характеризуются редким развитием и относительно слабой выраженность нежелательных побочных действий). Преимущества этих антидепрессантов над трициклическими обусловлено отсутствием у них способности к клинически значимому взаимодействию с холино-, гистамино- и адренорецепторами при весьма высокой способности блокировать обратный захват серотонина и норадреналина.






в основном выводится в неизмененном виде почками и путем связывания с глюкуроновой кислотой в печени. Это единственный из антидепрессантов, который первично метаболизируется через II фазу связывания. Период полувыведения составляет 8-10 ч. Поэтому он быстро выводится из организма, как только лечение закончено, однако требуется двукратный прием препарата в сутки для поддержания необходимой концентрации в плазме крови.

Нежелательные побочные действия (чаще всего слабо выражены)

головная боль

потливость и чувство жара

дизурия

сексуальные расстройства

Противопоказания:

Противопоказания:

любые состояния связанные с дизурией

Весьма схожими по фармакодинамике с милнаципраном являются венлаваксин и дулоксетин