лор. Кастуганова Алина 459 ОМ РК ЛОР. Пазухи носа и синуситы по локализации

• Название: Пазухи носа и синуситы по локализации
• Дата: 09.05.2023
• Размер: 17.96 Kb.
• Имя файла: Кастуганова Алина 459 ОМ РК ЛОР.docx
• Тип: Документы; #1117254

1. 
   Пазухи носа и синуситы по локализации
   

Пазухи носа – это полости черепа, которые содержат воздух и сообщаются с носовой полостью с помощью естественных соустий. Различают следующие пазухи носа:

А) лобные располагаются чешуе в лобной кости.

Б) клиновидные располагаются в теле клиновидной кости;

В) пазухи решетчатого лабиринта представляют собой группу воздухоносных клеток, разделенных перегородкой;

Г) верхнечелюстные или гайморовы пазухи – самые крупные, расположены в теле верхней челюсти.

Пазухи классифицируют на передние, сообщающиеся со средним носовым ходом (лобные, гайморовы, передние и средние решетчатые) и задние, сообщающиеся с верхним носовым ходом (задние решетчатые и клиновидные).

По локализации синуситы классифицируются на:

1. 
   Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи;
   
2. 
   Фронтит – лобной пазухи;
   
3. 
   Этмоидит – воспаление пазух решетчатого лабиринта;
   
4. 
   Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.
   

Воспаление нескольких пазух – полисинусит, воспаление всех пазух с одной стороны – гемисинусит, двустороннее воспаление всех пазух – пансинусит.

Кроме того, по длительности процесса синуситы делят на острые и хронические.

2. 
   Стадии течения острого ринита. Особенности течения в детском возрасте
   

Стадии течения острого ринита:

1 стадия – стадия сухого раздражения. Длится не более 2 дней. Сопровождается общими реакциями. При передней риноскопии отмечается гиперемия, отечность, сухость слизистой оболочки.

2 стадия – стадия серозных выделений. Воспаление прогрессирует, наблюдается ринорея, выделения прозрачного цвета – транссудат, затем характер сменяется на серозно-слизистые. Наблюдается затрудненное дыхание, заложенность в ушах и слезотечение. Также раздражается кожа в преддверии носа.

3 стадия – стадия слизисто-гнойных выделений. 4-5 день после начала заболевания. Выделения становятся слизисто-гнойными, желто-зелеными.

Особенности у детей:

1. 
   Ринит возникает чаще, чем у взрослых;
   
2. 
   Носовые ходы узкие;
   
3. 
   Носоглоточная миндалина развита, что может привести к аденоидным вегетациям;
   
4. 
   Незрелые иммунные механизмы;
   
5. 
   Также в воспаление втягивается и носоглотка, поэтому встречается не изолированный ринит, а ринофарингит;
   
6. 
   Нарушение акта сосания;
   
7. 
   Евстахиева труба короткая и широкая, поэтому воспаление может распространиться в среднее ухо.
   

3. 
   Классификация тонзиллитов по Солдатову И.Б:
   

1. 
   Острый тонзиллит:
   

А) первичные: лакунарные, катаральные, фолликулярные;

Б) вторичные: при инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь) и при заболеваниях системы крови (инфекционный мононуклеоз, лейкоз, агранулоцитоз).

2. Хронический тонзиллит:

А) неспецифический: компенсированная и декомпенсированная формы;

Б) специфический: при туберкулезе, склероме.

4. Препараты для лечения заболеваний глотки:

1. Препараты для полоскания: отвары различных трав, хлорфиллипт, ротокан, солевые и содовые растворы, раствор фурацилина;

2. Препараты для рассасывания: фарингосепт, трахисан, декатилен, доктор мом, исла минт, мукалтин, ангисепт, септолете, грамиддин;

3. Препараты для орошения: ингалипт, йокс, люголит, ангал, гексорал, танфлекс, голапроп.

5. Стадии течения острого гнойного среднего отита. Показания к парацентезу.

1 стадия – доперфоративная. Характеризуется сильной болью в ухе с иррадиацией в темя, висок. Наблюдается воспалительная инфильтрация барабанной перепонки, скопление экссудата. Иногда воспаление распространяется на слизистую оболочку сосцевидного отростка. Возникает снижение слуха по кондуктивному типу, так как нарушается звукопроведение. Кроме местных признаков наблюдаются общие признаки.

При отоскопии: гиперемия барабанной перепонки, опознавательные признаки не выражены, выбухание барабанной перепонки, ее инфильтрация.

2 стадия – перфоративная. Происходит перфорация барабанной перепонки. Самочувствие улучшается, боль стихает. Начинается гноетечение в полость наружного слухового прохода. При этом может наблюдаться «пульсирующий рефлекс». При остром гнойном среднем отите перфорация округлая, небольшая.

3 стадия – репаративная. Гноетечение прекращается, перфорация рубцуется, слух восстанавливается. Постепенно исчезают признаки воспаления.

Парацентез показан в том случае, если барабанная перепонка выбухает и не происходит переход на 2 стадию, т.е. она не перфорируется. Скопление гноя в барабанной полости опасно внутричерепными осложнениями, развитием мастоидита или адгезивного среднего отита.

Кроме того, к показания относят: признаки раздражения лабиринта или раздражение мозговых оболочек.

Особенность у детей - толстая барабанная перепонка, поэтому низка вероятность самостоятельной перфорации.