Отёк печени. Печеночные отеки

• Название: Печеночные отеки
• Анкор: Отёк печени
• Дата: 21.10.2021
• Размер: 87.96 Kb.
• Имя файла: Otek_pechenochny.docx
• Тип: Документы; #252949

1. 
   Печеночные отеки
   
2. 
   Характеристика отечного синдрома: Возникновение отечно-асцитического синдрома. Вследствие поражения печени при хроническом течении вирусного гепатита возник цирроз печени, вследствие которого произошло повышение давления в портальной вене, произошло открытие коллатералей по передней брюшной стенке (симптом «голова медузы»), также вследствие нарушения оттока венозной крови по нижней полой вене произошло повышение проницаемости сосудистой стенки – появление асцита. Вследствие снижения синтетической функции печени – снижение онкотического давления крови, в результате которого происходит потенцирование накопления межклеточной жидкости и ускорение развития отеков. Затем происходит снижение ОЦК крови засчет снижения объема сектора жидкости сосудистого русла, переходящего в межклеточную жидкость.
   

Вследствие всего происходит: снижение почечного кровотока, активация РААС, повышение выработки ренина, повышение выработки альдостерона, происходит задержка Na, который в свою очередь усиливает образование отеков.

3. 
   Патогенетический фактор: онкотический.
   

Онкотический фактор - вследствие нарушенной синтетической функции печени – гипоальбуминемии (гипопротенеинемии) из-за чего произошло снижение онкотического давления в сосудистом русле, пропотевание плазмы крови через стенку капилляра.

Р онк. кр. 24 мм.рт.ст

Р гидр. тк.

32 мм.рт.ст

Р гидр. тк.

6 мм.рт.ст

Р онк. тк. 10 мм.рт.ст

Р онк. тк. 10 мм.рт.ст

Р онк. кр. 3 мм.рт.ст

P гидр. тк. 6 мм.рт.ст

Капилляр

Венозный конец

Артериальный конец

4. 
   Модифицированная схема Старлинга.
   

Р гидр. кр. 16 мм.рт.ст

5. 
   Схема патогенеза.
   

Цирроз печени

Повышение реабсорбции Na.

Повышение симпатического тонуса

Увеличение лимфообразования.

Повышение выработки альдостерона.

Повышение выработки ренина.

Активация РААС

Снижение ОЦК.

Возникновение отеков. Асцит.

Снижение онкотического давления в плазме крови.

Повышение сопротивляемости сосудов печени. Повышение давления в портальной вене.

Гипопротеинемия. Снижение синтеза альбумина.