Педиатрия алгоритмы. Перечень алгоритм по специальности Лечебное дело Алгоритм

• Название: Перечень алгоритм по специальности Лечебное дело Алгоритм
• Анкор: Педиатрия алгоритмы
• Дата: 05.03.2020
• Размер: 146.64 Kb.
• Имя файла: Pediatria_-_algoritmy.docx
• Тип: Документы; #111031
• страница: 6 из 6

Алгоритм действия:

1. 
   Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
2. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
3. 
   Надеть нестерильные перчатки, очки, фартук.
   
4. 
   Постелить клеенку, накрыть пеленкой.
   
5. 
   Набрать в резиновый баллон воду 20-22 С ( комнатной температуры):
   

• 
  – новорожденному-25-30 мл;
  
• 
  – детям грудного возраста- 50-250 мл;
  
• 
  - детям 1-3 года- 150-250 мл,
  
• 
  6. Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.
  
• 
  7. Уложить ребенка до 6 мес. на спину , поднять обе ноги вверх, после 6 мес. Повернуть на левый бок , ноги согнуть в коленях.
  
• 
  8. 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и зафиксировать в данном положении.
  
• 
  9.Расположить резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки.
  
• 
  10. Не разжимая баллончик , ввести наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку сначала к направлению к пупку, затем параллельно копчику.
  
• 
  11.Медленно нажимая на баллончик снизу ввести воду и не разжимая его извлечь наконечник из прямой кишки.
  
• 
  12. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 мин.
  
• 
  13. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию.
  
• 
  14. Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить, обработать складки стерильным растительным маслом.
  
• 
  15. Использованные предметы сложить в емкость с дезинфицирующим раствором.
  
• 
  16.Снять перчатки, поместить в КБУ.
  
• 
  17. Вымыть и осушить руки.
  
• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

23. 
    Алгоритм : «Постановка газоотводной трубки детям разного возраста »
    

• 
  
  
• 
  Цель: выведение газов из кишечника.
  
• 
  Показания : метеоризм.
  
• 
  Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, воспаления прямой кишки, язвы прямой кишки.
  
• 
  Ресурсы:
  

• 
  Нестерильные перчатки и фартук,
  
• 
  клеенку и пеленки,
  
• 
  стерильную газоотводную трубку,
  
• 
  вазелиновое масло,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  Лоток с водой,
  
• 
  горшок,
  
• 
  ватные шарики, марлевые салфетки,
  
• 
  емкость с дезинфицирующим раствором,
  
• 
  КБУ.
  

• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
2. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
3. 
   Надеть нестерильные перчатки, очки, фартук.
   
4. 
   Постелить клеенку, накрыть пеленкой.
   
5. 
   Отметить глубину введения газоотводной трубки:
   

• 
  - детям до 1 года – 5-8 см;
  
• 
  - детям до 1-3 года – 8-10 см;
  
• 
  - детям до 3-7 лет – 10- 15 см;
  
• 
  - детям до 3-7 лет – 20 см;
  
• 
  6. Смазать вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.
  
• 
  7. Ребенка до 6 мес уложить на спину , поднять обе ноги вверх, после 6 мес.
  
• 
  8. Повернуть на левый бок , ноги привести к животу.
  
• 
  9. 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы
  
• 
  10. Ввести вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику.
  
• 
  11. Другой конец газоотводной трубки опустить в лоток с водой , чтобы убедиться , что газы отходят.
  
• 
  12. Затем конец газоотводной трубки завернуть в пеленку, укрыть ребенка пеленкой.
  
• 
  13. Оставить газоотводную трубку на 30-60 минут.
  
• 
  14. Извлекать газоотводную трубку , обхватив салфеткой , сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
  
• 
  15. Обработать кожу вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом.
  
• 
  16.Снять фартук, перчатки, поместить в КБУ.
  
• 
  17. Вымыть и осушить руки..
  
• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

24. 
    Алгоритм : « Вакцинация БЦЖ»
    

• 
  Цель : профилактика туберкулеза.
  
• 
  Показания: новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.
  
• 
  Противопоказания: недоношенные дети с весом менее 2000 гр.
  
• 
  Ресурсы :
  

• 
  стерильные ватные шарики ,
  
• 
  стерильные салфетки,
  
• 
  пинцет,
  
• 
  нестерильные перчатки, очки,
  
• 
  вакцина БЦЖ и растворитель 2,0 мл,
  
• 
  мензурка,
  
• 
  шприц туберкулиновый,
  
• 
  шприц 2,0 мл,
  
• 
  емкость с дезинфицирующим раствором.,
  
• 
  спирт 70%,
  
• 
  КБУ
  

• 
  
  
• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
2. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
3. 
   Надеть нестерильные перчатки, очки.
   
4. 
   Обработать ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками смоченными в спирте.
   
5. 
   Накрыть стерильной салфеткой ампулу и вскрыть .
   
6. 
   Использованные ватные шарики сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
   
7. 
   Поставить ампулы в мензурку.
   
8. 
   Соблюдая правила асептики, собрать 2,0 мл шприц и набрать растворитель.
   
9. 
   Растворитель ввести осторожно в ампулу с вакциной.
   
10. 
    Накрыть ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхнуть .
    
11. 
    Использованный шприц сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
    
12. 
    Соблюдая правила асептики, собрать туберкулиновый шприц и набрать 0,2 мл вакцины.
    
13. 
    Ампулу с вакциной поставить обратно в мензурку, накрыть стерильной салфеткой.
    
14. 
    Выпустить воздух в стерильную салфетку , оставить в шприце 0,1 мл вакцины. Сбросить салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.
    
15. 
    Положить шприц с вакциной на стерильный столик.
    
16. 
    Обработать перчатки антисептиком.
    
17. 
    Обработать кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.
    
18. 
    1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу места
    
19. 
    Расположить иглу туберкулинового шприца под углом 10-15 С срезом вверх, ввести вакцину внутрикожно до появления « лимонной корочки».
    
20. 
    Не обрабатывать место инъекции спиртом .
    
21. 
    Сбросить туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.
    
22. 
    Снять перчатки, поместить в КБУ.
    
23. 
    Вымыть и осушить руки.
    
24. 
    Данные вакцинации ( дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внести журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.
    
25. 
    Наблюдать за ребенком в течении 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникающих после вакцинации
    

• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  24. Алгоритм : « Постановка пробы Манту»
  
• 
  
  
• 
  Цель: диагностическая
  
• 
  Показания: перед вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ, детям из « группы риска»
  
• 
  Противопоказания: кожные заболевания, аллергические заболевания, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.
  
• 
  Ресурсы:
  

• 
  туберкулиновый однограммовый шприц (разового использования),
  
• 
  иглы № 0840 и № 0415;
  
• 
  туберкулин;
  
• 
  пилочки для вскрытия ампул в чашке Петри;
  
• 
  стерильные шарики, салфетки;
  
• 
  70% этиловый спирт,
  
• 
  стерильная пеленка и лоток,
  
• 
  стерильный стаканчик-мензурка;
  
• 
  стерильный пинцет;
  
• 
  емкости с дезинфектантами,
  
• 
  пинцет для снятия иглы,
  
• 
  прозрачная миллиметровая линейка длиной100 мм,
  
• 
  журнал учета постановки пробы Манту.
  
• 
  КБУ
  

• 
  
  
• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
2. 
   Вымыть руки.
   
3. 
   Приготовить оснащение.
   
4. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
5. 
   Надеть нестерильные перчатки, очки
   
6. 
   Обработать ампулу со стандартным туберкулином и ампулу с растворителем ватными шариками смоченными в 70% спирте.
   
7. 
   Вскрыть ампулу и поставить в мензурку.
   
8. 
   Соблюдая правила асептики, собрать туберкулиновый шприц
   
9. 
   Набрать туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2 мл .
   
10. 
    Выпустить воздух.
    
11. 
    Обработать перчатки антисептиком.
    
12. 
    Обработать кожу внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70% спирте.
    
13. 
    1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу этой области.
    
14. 
    Направить иглу срезом вверх, введите 0,1 мл туберкулина ( 1 доза – 2 ТЕ) строго внутрикожно.
    
15. 
    Использованный шприц положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
    
16. 
    Снять перчатки, поместить в КБУ, вымыть и осушить руки.
    
17. 
    Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде « лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.
    
18. 
    Оценить пробу Манту через 72 час , измерить величину папулы прозрачной линейкой:
    

• 
  - отрицательный результат- диаметр папулы 0-0,1 мм;
  
• 
  - сомнительный результат- диаметр папулы 2,0 -4,9 мм
  
• 
  - положительный результат- диаметр папулы 5,0мм и более .
  
• 
  15 . Результаты пробы Манту зафиксируйте в форму №063 .
  
• 
  Примечание: после проведения пробы Манту место инъекции не обрабатывайте спиртом.
  
• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

26. 
    «Алгоритм неотложной помощи детям при анафилактическом шоке»
    

• 
  
  
• 
  Определение: Анафилактический шок это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами).
  
• 
  Противошоковый набор:
  
• 
  1. Эпинефрин 0,18% - 1,0мл, амп.
  
• 
  2. Натрия хлорид 0,9% - 400 мл, фл.
  
• 
  3. Натрия хлорид 0,9% - 5,0 мл, амп.
  
• 
  4. Преднизолон 30 мг, амп.
  
• 
  5. Кислород, м³
  
• 
  6. Атропина сульфат 0,1% - 1,0 мл, амп.
  
• 
  7. Допамин 0,5% - 5 мл, амп.
  
• 
  8. Жгут 
  
• 
  9. Стерильные шприцы
  
• 
  10. Спирт этиловый 70%
  
• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
   
2. 
   Вызвать через 3 лицо врача отделения и реаниматолога (должен быть телефон реанимации) или СП.
   
3. 
   Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
   
4. 
   Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
   
5. 
   Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении систолического АД на 20% от возрастной нормы - заподозрить развитие анафилактической реакции.
   
6. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
   
7. 
   Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.
   
8. 
   Положить лед на место инъекции.
   
9. 
   При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 - 2 капли.
   
10. 
    При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 - 0,5 мл раствор адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).
    
11. 
    До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств, 2 мл и 5 мл шприцы 5 - 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами.
    
12. 
    По команде врача вводится внутривенно струйно на физиологическом растворе 0,1% адреналина 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл (при невозможности ввести в/венно возможно введение в мышцы дна полости рта - под язык или подкожно), при сохраняющейся гипотонии - повторить ч/з 20 мин.
    
13. 
    Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 - 40 мл/кг в час. (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 - 3 вены одновременно). При подъеме АД на 20% или нормализации давления скорость инфузии уменьшается. При сохраняющейся артериальной гипотензии - продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 - 10 минут.
    
14. 
    Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 - 15 мг/кг. При необходимости повторить через 2 - 4 часа.
    
15. 
    Транспортировка в реанимационное отделение в сопровождении врача реаниматолога с постоянной инфузией и контролем за жизненно важными функциями.
    

• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

27. 
    « Алгоритм неотложной помощи детям при гипертермии»
    

• 
  
  

1. 
   Уложить ребенка в постель.
   
2. 
   Расстегнуть стесняющую одежду.
   
3. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха.
   
4. 
   Измерить температуру тела.
   

• 
  а) если у ребенка температуру тела 37,0-37,5 С назначьте обильное питье;
  
• 
  б) если у ребенка температуру тела 37,5 – 38,0С:
  
• 
  – раздеть ребенка ;
  
• 
  – провести физическое охлаждение : развести 96% спирт1:1, протереть поверхность тела ребенка, укрыть,
  
• 
  – на лоб положить холодный компресс;
  
• 
  в) если у ребенка температуру тела 38,0- 38,5 С и выше; по назначению врача - дать жаропонижающие препараты: панадол, парацетомол, ибупрофен и т.д.
  

5. 
   Провести оксигенотерапию.
   
6. 
   В течении 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускания у ребенка.
   
7. 
   Измерять температуру тела каждые 20-30 минут.
   
8. 
   Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

27. 
    . « Алгоритм оказание неотложной помощи детям при судорогах»
    

• 
  
  

1. 
   Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
   
2. 
   Вызвать через 3 лицо врача отделения и реаниматолога (должен быть телефон реанимации) или СП
   
3. 
   Уложить ребенка на ровную поверхность , убрать возможные повреждающие предметы.
   
4. 
   Расстегнуть стесняющую одежду.
   
5. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха, если есть возможность , дать увлажненный кислород.
   
6. 
   Заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой или бинтом между коренными зубами.
   
7. 
   Ввести внутримышечно или внутривенно препараты, подавляющие возбудимость центральной нервной системы и повышающие устойчивость мозга к гипоксии.
   

• 
  – реланиум ( сибазон, брюзепам) -0,1 мл/кг;
  
• 
  – дроперидол 0,1 -0,2 мл/кг на год жизни ;
  
• 
  – 25 % раствор сернокислой магнезии 0,1-0,2 мл/кг ;
  
• 
  – ГОМК 50-100 мг/кг.
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  28. « Алгоритм оказание неотложной помощи при стенозирующем ларингите»
  
• 
  
  

1. 
   Создать спокойную обстановку.
   
2. 
   Уложить ребенка.
   
3. 
   Придать возвышенное положение.
   
4. 
   Расстегнуть стесняющую одежду.
   
5. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха.
   
6. 
   Провести отвлекающую терапию: горячие ножные ванны ( температура воды 38-39С) при отсутствии аллергической реакции горчичники на верхнюю часть грудной клетки и к икроножным мышцам, а также грелки к ногам.
   
7. 
   Провести паровые ингаляции с 2% раствором натрия бикарбоната( настоем ромашки, шалфея, мать и мачехи, эвкалипта).
   
8. 
   Предложить теплое щелочное питье ( молоко, минеральной воды» Боржоми». Пить рекомендуется дробно и часто).
   
9. 
   Закапать в полость носа сосудосуживающие средства.
   
10. 
    Провести ингаляции раствором адреналина( эпинефрина, при стенозе 2-3 степени).
    
11. 
    Начать оксигенотерапию
    
12. 
    Провести ингаляции в виде аэрозоля : сальбутамол или биротк ( 2 вдоха).
    
13. 
    По назначению врача: ввести внутримышечно или внутривенно преднизолон, эуфиллин, супрастин.
    
14. 
    При отсутствии эффекта и выраженной гипоксии при 3-4 степени стеноза подготовиться к интубации трахеи.
    
15. 
    Срочно госпитализировать в специализированной отделение
    

• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  29. « Алгоритм оказания легочно-сердечной реанимации детям разного возраста».
  
• 
  Основные первые реанимационные мероприятия проводятся согласно АВС – правилу Софара::
  
• 
  - ступень А – восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей;
  
• 
  - ступень В – искусственная вентиляция легких;
  
• 
  - ступень С – сердечная реанимация.
  
• 
  ступень А :
  

1. 
   Уложить ребенка спиной на твердую поверхность. Позвать на помощь, через третье лицо.
   
2. 
   Положить одну руку под его шею или валик под плечи, другую на лоб, запрокинуть голову, вывести нижнюю челюсть вперед и кверху , открыть рот ребенку( запрокидывание головы производят для выпрямления дыхательных путей).
   
3. 
   Освободить дыхательные пути лт слизи, рвотных масс: очистить рот и глотку влажной салфеткой или отсасывать резиновым баллончиком или электроотсосом.
   

• 
  ступень В :
  

4. 
   Положить салфетку на рот и нос ребенка .
   
5. 
   Сделать вдох и плотно прижать свой рот к открытому рту ребенка, зажав щекой его нос ( в возрасте до 1 года 0 охватив рот и нос).
   
6. 
   Вдохнуть воздух в дыхательные пути ребенка в количестве, достаточном для того , чтобы грудная клетка осторожно поднялась (1\2 или 1/3 вдыхаемого Вами воздуха).
   
7. 
   Повторять искусственные вдохи до появления самостоятельного дыхания или прекращения реанимации.
   

• 
  ступень С:
  

8. 
    Уложить ребенка на твердую поверхность.
   
9. 
   Найти точку надавливания на грудину:
   

• 
  - у новорожденных и грудных детей она располагается на ширину пальца ниже межсосковой линии;
  
• 
  - в возрасте 6-7 лет – на границе средней и нижней трети грудины;
  
• 
  - у детей старше 7 лет – на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;
  
• 
  10. Расположить пальцы на область надавливания в зависимости от возраста;
  
• 
  - у новорожденного – большой палец или большие пальцы обеих рук, охватывая грудную клетку остальными пальцами;
  
• 
  - в грудном возрасте – указательный и средний пальцы;
  
• 
  - в возрасте 6-7 лет – проксимальная часть кисти;
  
• 
  - у детей старше 7 лет- обеими руками, сложенными крест-накрест в виде « бабочки»
  
• 
  11. Надавливать на грудину толчкообразно , удерживая 0,5 ск ( искусственная систола).
  
• 
  12.Провести контроль эффективности массажа сердца через 1 минуту после начала реанимации (эффективен, если определяется пульсация, суживаются зрачки, исчезает цианоз).
  
• 
  13.Дать увлажненный кислород.
  
• 
  Примечание: Соотношение между ИВЛ и НМС составляет 1:5 ( если помощь оказывают двое) или 2:10 ( ( если реанимирующий один).
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохран
   

• 
  
  
• 
  30. « Алгоритм оказания неотложной помощи детям при носовом кровотечении».
  
• 
  
  

1. 
   Успокоить ребенка, усадить с опущенным головным концом ( профилактика аспирации, заглатывания крови).
   
2. 
   Расстегнуть стесняющую одежду, попросить ребенка дышать ровно и глубоко.
   
3. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха.
   
4. 
   Прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны.
   
5. 
   Приложить холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для рефлекторного спазма сосудов.
   
6. 
   Приложить грелки к ногам ил организовать горячие ножные ванны.
   
7. 
   Смочить салфетку в 3% растворе перекиси водорода или 0,1 % растворе адреналина или 1% растворе викасола или 5% растворе аминокапроновой кислоты введите в соответствующий носовой ход.
   
8. 
   Если кровотечение не прекращается, взять турунду длинной 2,5-3,0 см, смочить в 3% растворе перекиси водорода или 5% растворе аминокапроновой кислоты, ввести соответствующий носовой ход, затампонировать , турунду оставить на 12-24 часа.
   
9. 
   Дать или ввести внутримышечно викасол( кальция хлорид) аминокапроновую кислоту, дицинон, витамин «С»).
   
10. 
    Если вышеуказанные мероприятия неэффективны срочно госпитализировать.
    

• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
•