Педиатрия алгоритмы. Перечень алгоритм по специальности Лечебное дело Алгоритм

• Название: Перечень алгоритм по специальности Лечебное дело Алгоритм
• Анкор: Педиатрия алгоритмы
• Дата: 05.03.2020
• Размер: 146.64 Kb.
• Имя файла: Pediatria_-_algoritmy.docx
• Тип: Документы; #111031
• страница: 5 из 6

Цель: лечебная ( удаление из желудка токсического вещества).

Показания : отравление ребенка

• 
  Ресурсы:
  

• 
  стерильные желудочные зонды №№ 6,8,10 ( тонкий желудочный зонд),
  
• 
  пинцет,
  
• 
  салфетки,
  
• 
  лотки,
  
• 
  емкость для промывных вод,
  
• 
  20, 0 мл шприц или шприц Жане, перчатки ,
  
• 
  СИЗ ( нестерильные перчатки, очки, фартук, клеенку, )
  
• 
  пеленки,
  
• 
  емкость с кипяченой водой 20-22 С или 0,9% раствор натрия хлорида
  
• 
  КБУ.
  

• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Провести идентификацию пациента.
   
2. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
3. 
   Вымыть руки.
   
4. 
   Обработать поверхность пеленального столика ветошью смоченной дезраствором, постелить чистую пеленку.
   
5. 
   Поставить таз для промывных вод у ног ребенка.
   
6. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
7. 
   Надеть фартук, нестерильные одноразовые перчатки ,
   
8. 
   Достать пинцетом зонд из упаковки в лоток , измерить глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка , поставить метку лейкопластырем, закрыть канюлю зонда.
   
9. 
   Уложить детей первых месяцев жизни и детей в тяжелом состоянии на бок со слегка повернутым вниз лицом.
   
10. 
    Взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца как писчее перо и ввести его в носовой ход до метки( если во время введения зонда ребенок начал задыхаться , кашлять -немедленно извлеките зонд и повторите процедуру).
    
11. 
    Набрать в шприц ( шприц Жане) 20-80 мл кипяченной воды t-20-22 С, присоедините к зонду, поднимите шприц вверх, медленно ведите жидкость в желудок.
    
12. 
    Опустить конец зонда со шприцом вниз, отсосите содержимое желудка , вылить в таз для промывных вод.
    
13. 
    Повторить промывание до чистых промывных вод.
    
14. 
    Отсоединить шприц от зонда, удалить через салфетку.
    
15. 
    Передать ребенка матери или положить в кроватку.
    
16. 
    Поместить в емкость с дезраствором пинцет, зонд.
    
17. 
    Снять перчатки, поместить в КБУ.
    
18. 
    Вымыть и осушить руки.
    

• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  

17. 
    Алгоритм : « Обработка полости рта при стоматите»
    

• 
  
  
• 
  Цель: лечение
  
• 
  Показание : стоматиты
  
• 
  Примечание:
  

• 
  при обработке полости рта слизистую не травмировать;
  
• 
  обработку осуществлять промокательными движениями;
  
• 
  обрабатывать полость рта не менее 5-6 раз в сутки;
  
• 
  в остром периоде стоматита концентрация используемого раствора должны быть меньше по сравнению с концентрацией в период заживления;
  
• 
  температура раствора +35-38°С.
  

• 
  Ресурсы:
  

• 
  2% раствор натрия гидрокарбоната,
  
• 
  противогрибковые препараты,
  
• 
  деревянные палочки с ватой,
  
• 
  ватные шарики, марлевые салфетки,
  
• 
  резиновый баллон или шприц, лоток для стерильного материала,
  
• 
  лоток для использованного материала,
  
• 
  емкость,
  
• 
  пеленку,
  
• 
  фартук клеенчатый, , нестерильные резиновые
  
• 
  КБУ.
  

• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Провести идентификацию пациента.
   
2. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
3. 
   Вымыть руки.
   
4. 
   Подготовить на инструментальном столике необходимое оснащение.
   
5. 
   Приготовить лекарственный раствор для орошения : 1 чайную ложку соды на 200 мл воды.
   
6. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
7. 
   Надеть фартук, нестерильные одноразовые перчатки ,
   
8. 
   Орошение полости рта с помощью стерильной салфетки или палочки с ватой:
   

• 
  - уложить ребенка на пеленальный столик , помощник фиксирует его положение;
  
• 
  - захватить зажимом стерильную салфетку, обернув его вокруг зажима, смочить ее в растворе, вращая осторожно зажим легкими движениями , снять налет.
  
• 
  6. Орошение полости рта резиновым баллоном ( шприцем):
  
• 
  - уложить ребенка на колени помощника, фиксируйте левую руку на лоб, правой охватить руки, скрещенными ногами помощник удерживает ноги ребенка;
  
• 
  -грудь и шею ребенка закрыть передником внизу, возле подбородка поставить лоток;
  
• 
  - набрать в резиновый баллон (шприц), лекарственный раствор, открыть рот ребенку и ввести баллон (шприц) в полость рта;
  
• 
  - сжать баллон, направив струю к твердому небу;
  
• 
  - голову ребенка наклонять вначале на одну сторону , затем на другую;
  
• 
  7. Осушить лицо ребенка.
  
• 
  8. Использованные предметы сложить в емкость с дезинфицирующим раствором .
  
• 
  9. Обработать рабочие поверхности дезинфицирующим раствором .
  
• 
  10. Снять перчатки, поместить в КБУ.
  
• 
  11. Вымыть и осушить руки.
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  17 . Алгоритм : « Соскоб на энтеробиоз с прианальных складок»
  
• 
  
  
• 
  Цель: диагностическая
  
• 
  Показание: энтеробиоз
  
• 
  Ресурсы :
  

• 
  предметные стекла-2,
  
• 
  50% раствор глицерина,
  
• 
  спичка, отточенная в виде лопатки,
  
• 
  стеклограф,
  
• 
  нестерильные одноразовые перчатки,
  
• 
  крафт-бумага,
  
• 
  резиновое кольцо,
  
• 
  направление,
  
• 
  КБУ.
  

• 
  Обязательное условие- перед проведение процедуры ребенка не подмывать
  
• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Провести идентификацию пациента.
   
2. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
3. 
   Вымыть руки.
   
4. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   
5. 
   Выписать направление в клиническую лабораторию.
   
6. 
   Написать стеклографом на предметном стекле номер.
   
7. 
   Постелите на кровать ребенка пеленку.
   
8. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
9. 
   Надеть нестерильные одноразовые перчатки ,
   
10. 
    Уложить ребенка на правый бок, верхнюю ногу согнуть в кленом суставе и отвести наверх
    
11. 
    Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и зафиксировать.
    
12. 
    Смочить отточенный конец спички в глицерине на предметном стекле и провести соскоб с прианальных складок и нижнего отдела прямой кишки.
    
13. 
    Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина.
    
14. 
    На 1 стекло положить 2 стекло, соединив резиновым кольцом и завернуть в крафт-бумагу.
    
15. 
    Как можно раньше отнести материал в лабораторию.
    
16. 
    Снять перчатки, поместить в КБУ.
    
17. 
    Вымыть и осушить руки.
    

• 
  Примечание: перед исследованием- ребенка не подмывать!
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  
  

18. 
    Алгоритм : «Сбор мочи на общий анализ у детей до 1 года»
    

• 
  Цель: исследование
  
• 
  Показание: диспансерное наблюдение
  
• 
  Ресурсы:
  

• 
  нестерильные перчатки,
  
• 
  мочеприемник,
  
• 
  бланк направления в лабораторию,
  
• 
  КБУ.
  

• 
  Обязательное условие: не допускать долгого хранения мочи, так как при хранении происходит разложение форменных элементов, изменяется реакция мочи, вследствие чего искажаются результаты исследования.
  
• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Провести идентификацию пациента.
   
2. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
3. 
   Выписать направление в клиническую лабораторию.
   
4. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
5. 
   Надеть нестерильные одноразовые перчатки ,
   
6. 
   Положить на постель пеленку.
   
7. 
   Подмыть ребенка (девочку спереди назад) под проточной водой.
   
8. 
   Просушить половые органы полотенцем , промокательными движениям.
   
9. 
   Положить ребенка на спину, раздвинуть ножки и убедиться , что промежность сухая.
   
10. 
    Открыть упаковку и развернуть мочеприемник, снять защитную пленку с клейкой поверхности.
    
11. 
    У мальчиков опустить пенис и мошонку малыша в отверстие мочеприемника, плотно прижать клеевую часть к коже в области промежности и вокруг половых органов. При этом направление резервуара значения не имеет.
    
12. 
    Для девочки приклеить  мочеприемник,  резервуаром вниз, начиная от точки между половыми губами и анальным отверстием и двигаясь вверх к лобковой зоне.
    
13. 
    Липкую ленту наклеивать плотно, полностью захватывая зону выделения мочи, но с тем расчетом, чтобы не повредить нежную кожу ребенка.
    
14. 
    Надев мочеприемник, подождать, пока ребенок помочится.
    
15. 
    Когда материал для анализа будет собран, снова подмыть ребенка, обсушить кожу и наденьте подгузник.
    

16. 
    Поместить мочеприемник в устойчивую емкость.
    
17. 
    Снять перчатки, сбросить в КБУ.
    
18. 
    Вымыть и осушить руки.
    
19. 
    Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее одного часа.
    

• 
  Документирование:
  

5. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
6. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
7. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
8. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   

• 
  
  
• 
  19.Алгоритм : « Организация уголка оральной регидтационной терапии (ОРТ) по программе ИВБДВ.
  
• 
  
  
• 
  Уголок ОРТ-это место в медицинском учреждении , отведенное для проведения оральной регидратационой терапии детям с диареей
  
• 
  Цель: борьба с обезвоживанием, профилактика обезвоживания.
  
• 
  Показания: диарея.
  
• 
  Алгоритм действия:
  

1. 
   Организуйте уголок ОРТ в таком месте , где медицинским работникам удобно наблюдать за ребенком, консультировать и подбадривать мать.
   
2. 
   Проконтролируйте , чтобы уголок ОРТ хорошо проветривался, был недалеко от туалета и умывальника.
   
3. 
   Обставьте уголок ОРТ:
   

• 
  - кровать для ребенка;
  
• 
  - стол для приготовления ОРС и хранения расходных материалов;
  
• 
  - стул со спинкой для матери;
  
• 
  - тумбочка с медицинскими весами;
  
• 
  - небольшой удобный стол или тумбочка , на которую мать может ставить чашку с раствором ОРС, лист бумаги для записи и ручку;
  
• 
  - шкаф для хранения расходных материалов( пакеты, ОРС, однолитровые банки, мерные стаканы, чашки, ложки и т. д.);
  
• 
  - раковина и жидкое мыло для мытья рук;
  
• 
  КБУ.
  

4. 
   Используйте время нахождения матерей в уголке ОРТ для проведения санитарно- просветительной работы:
   

• 
  А) повесьте информационные плакаты;
  
• 
  - о лечении, профилактике диареи и обезвоживания,
  
• 
  - об ОРТ, использовании чистой воды, о грудном вскармливании;
  
• 
  -о преимуществах грудного вскармливания;
  
• 
  - о том, когда необходимо вернуться с ребенком в медицинское учреждение;
  
• 
  Б) консультируйте лично мать с Помощью памятки Матери.
  
• 
  
  
• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   
5. 
   МЗ РК №656 от 19.12.2008 года «О внедрении метода интегрированного ведения болезней детского возраста и развития детей раннего возраста в Республике Казахстан»
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

21. 
    Алгоритм : « Проведение оральной регидратации растворами оральных
    

• 
  регидратационных солей (ОРС) по программе ИВБДВ.
  
• 
  
  
• 
  Цель: борьба с обезвоживанием, профилактика обезвоживания.
  
• 
  Показания: диарея.
  
• 
  Ресурсы :
  

• 
  порошок ОРС (регидрон, глюкосалан, смекта),
  
• 
  1 литр кипяченой воды температуры 22-24 С,
  
• 
  посуда для разведения ОРС с меркой 1 литр
  
• 
  мерный стакан,
  
• 
  чайная ложка,
  
• 
  бумага,
  
• 
  ручка.
  

• 
  Алгоритм действия:
  
• 
  
  

1. 
   Провести идентификацию пациента.
   
2. 
   Объяснить матери ( ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
3. 
   Приготовить оснащение.
   
4. 
   Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 
   
5. 
   1 пакет ОРС постепенно , тщательно размешать и развести в 1 литре кипяченой и охлажденной воды.
   
6. 
   Подсчитать объем жидкости, необходимый ребенку( по плану А и В).
   
7. 
   Отлить из приготовленного раствора ОРС с помощью мерного стаканчика , рассчитанный для ребенка объем жидкости в другую посуду и отдайть матери.
   
8. 
   Объяснить матери, что рассчитанный объем ОРС необходимо дать грудному ребенку между кормлениями по 1 чайной ложке каждые 1-2 минуты( детям старшего возраста по 1-2 столовые ложки каждые 3-5 минут или из чашки частыми небольшими глотками) в течении 4 или 6 часов в зависимости от степени обезвоживания.
   
9. 
   Попросить мать отмечать на листке бумаги объем пищи, съеденной ребенком, и объем выделенной мочи, стула, рвотных масс.
   
10. 
    Оценить общее состояние ребенка через 4 или 6 часов: определить симптомы обезвоживания ( состояние кожи, слизистых, большего родничка и т.д.), назначить дальнейшую тактику лечения согласно плана Аи Б.
    
11. 
    Объяснить матери о необходимости поить ребенка растворами ОРС и по истечении 4-6 часов , до полного исчезновения рвоты и признаков диареи.
    

• 
  Документирование:
  

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
   
4. 
   Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
   
5. 
    МЗ РК №656 от 19.12.2008 года «О внедрении метода интегрированного ведения болезней детского возраста и развития детей раннего возраста в Республике Казахстан»
   

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

22. 
    Алгоритм : « Проведение очистительной клизмы новорожденным и детям грудного возраста»
    

• 
  
  
• 
  Цель: лечебная
  
• 
  Показания : запоры, интоксикация, перед лечебной клизмой и введением газоотводной трубки, перед операцией, эндоскопическими обследованиями, ректоскопии, колонофиброскопия).
  
• 
  Противопоказания: воспаления и язвы толстого кишечника, кровотечения, перитонит, аппендицит, опухоли прямого кишечника, острая сердечнососудистая недостаточность.
  
• 
  Ресурсы:
  

• 
  СИЗ (нестерильные перчатки, очки, фартук.)
  
• 
  клеенка и пеленка,
  
• 
  резиновый баллон с наконечником(№1-6),
  
• 
  емкость с водой,
  
• 
  вазелиновое масло,
  
• 
  лоток,
  
• 
  горшок,
  
• 
  ватные шарики,
  
• 
  емкость с дезинфицирующим раствором,
  
• 
  КБУ.