Перечень ситуационных задач для студентов ii курса лечебного факультета к экзамену по дисциплине анатомия человека
 Скачать 30.97 Kb.
|
|
ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ДЛЯ СТУДЕНТОВ II КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ЭКЗАМЕНУ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА» На медосмотре у призывника выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии. Объясните причину отставания в росте конечности. Причина отставания в росте конечности связана с локализацией линии перелома зоны метафиза Пациенту, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз: «вывих левого дистального лучелоктевого сустава». Какие движения и в каких суставах будут нарушены? Будут нарушены движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах – pronatio, т.к. проксимальный лучевой сустав входит в состав плечевого сустава, пострадают функции плечевого сустава(стабилизация движений верхних конечностей при увеличении амплитуды их движений) Обнаружен таз человека. По каким признакам можно отличить женский таз от мужского? Кости женского таза тоньше и более гладкие Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны =>расстояние между остями и гребнями больше Вход в женский таз – поперечно-овальная форма, в мужской – продольно-овальная Мыс мужского таза более выдает вперед,чем женский Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский – шире и более плоский Вход в таз у мужчин уже, чем у женщин Хирургу необходимо произвести удаление части травмированной стопы по линии Шопарова сустава. Какую связку необходимо пересечь, чтобы была возможна указанная операция? Lig. bifurcatum В результате мозгового кровоизлияния больной потерял способность выдвигать язык вперед. Какая мышца языка поражена при этой форме осложнений? M.genioglossum Укажите, за счет недоразвития какой мышцы формируется кривошея. m.stermocleidomastoideus Какая мышца участвует в жесте пожимания плечами? M. levator scapulae Какие мышцы участвуют в обеспечении равновесия тела? Основная – m. gluteus maximus + мышцы спины После родового акта произошла травма мышц мочеполовой диафрагмы, в результате чего наступило нарушение произвольного удержания мочи. Какая мышца в этом случае пострадала? Наружный сфинктер уретры (m. sphincter urethrae externus) При переломе медиальной лодыжки у пострадавшего травмированы сухожилия мышц голени. Сухожилия каких мышц голени оказались травмированными, какие функции при этом пострадали? M. tibialis posterior(flexio plantaris, supination et adductio стопы), m.flexor hallucis longus(сгибание большого пальца), m.flexor digitorum longus(сгибание ногтевый фаланг 2-4 пальцев, flexio plantaris, supinatio стопы) При переломе латеральной лодыжки у пострадавшего травмированы сухожилия мышц голени. Сухожилия каких мышц голени оказались травмированными, какие функции при этом пострадали? M.peroneus longus(flexio plantaris, supination et abductio стопы), m.peroneus brevis(flexio plantaris, supination et abductio стопы) На рентгенограмме плечевого сустава укажите анатомические детали его строения. - рентгеновская суставная щель - головка плечевой кости - суставная впадина лопатки На рентгенограмме локтевого сустава укажите анатомические детали его строения. В боковой проекции: -рентгеновская суставная щель -мыщелок плечевой кости -блоковидная вырезка плечевой кости -головка лучевой кости Прямая проекция: - зигзагообразная рентгеновская суставная щель -суставная щель проксимального лучелоктевого сустава На рентгенограмме лучезапястного сустава укажите анатомические детали его строения. -рентгеновская суставная щель -суставная поверхность лучевой кости -кости проксимального ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная) На рентгенограмме тазобедренного сустава укажите анатомические детали его строения. -рентгеновская суставная щель -головка бедренной кости (и ямка головки) -подвздошная кость (вертлужная впадина не видна) На рентгенограмме коленного сустава укажите анатомические детали его строения. -рентгеновская суставная щель -медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости -верхняя суставная поверхность большеберцовой кости (мыщелки) На рентгенограмме голеностопного сустава укажите анатомические детали его строения.-рентгеновская суставная щель -суставная поверхность большеберцовой кости -суставная поверхность блока таранной кости -суставные поверхности медиальной и латеральной лодыжек У больного определяется шаровидное выпячивание в правой области выше уровня пупартовой связки. Какая это грыжа и почему? Паховая крыжа+паховый канал(ограничен: спереди – наружной косой мышцей живота, сзади – поперечная фасция и брюшина, сверху – нижние пучки внутренней косой и поперечной мышцы живота, снизу – паховой связкой) Укажите топографическую особенность первого верхнего моляра. Близость гайморовой пазухи При зондировании двенадцатиперстной кишки врач не смог из-за опухоли проникнуть из желудка в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль? Привратниковая часть желудка Для операции на желудке хирург рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости при этом проникает хирург? Bursa epigastrica Для доступа в сальниковую сумку хирург пересекает малый сальник. Какую часть сальника может он перерезать без серьезных осложнений? Lig.gastrocolicum В клинику поступил больной с заболеванием поджелудочной железы. Для лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. В какой отдел двенадцатиперстной кишки врач должен ввести гастроскоп, чтобы увидеть устье протока железы? Медиальная стенка нисходящей части duodenum Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины он находится? Назовите остальные элементы топографии ворот печени. Lig.hepatoduodenale(2ductus,vena,arteria) Во время операции по поводу ранения верхнего отдела боковой стенки брюшной полости слева было обнаружено обильное скопление крови в левом боковом канале. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении? селезенка На поздней стадии брюшного тифа возникает прободение подвздошной кишки. Поражение каких структур приводит к этой патологии? пейеровы бляшки Укажите проекцию желудка на переднюю брюшную стенку. В левой подреберной и эпигастральных областях (region hypochondriaca sinistra et region epigastrica) Укажите проекцию ободочной кишки на переднюю брюшную стенку. Colon ascendens - regio abdominis lateralis dextra, colon transversum - regio hypochondriaca dextra, colon descendens - regio abdominis lateralis sinistra, colon sigmoideum - regio iliaca sinistra Укажите проекцию печени на кожные покровы. Regio hypochondriaca dextra, часть regio epigastrica, часть regio hepochondriaca sinistra Укажите проекцию двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку. Duodenum - regio hypochondriaca dextra, regio abdominis lateralis dextra, regio umbilicalis,jejunum,ileum – продолжение двенадцатиперстной, заканчивается в области правой подвздошной ямки Укажите проекцию слепой кишки и червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку.слепая кишка, червеобразный отросток – правая подвздошная ямка При осмотре подростка выявлена гипоплазия небных миндалин. Объясните, это норма или патология? норма У пациента при осмотре гортани обнаружено одновременно сужение входа в преддверие гортани и в полость гортани. При дальнейшем обследовании установлено, что такое состояние верхних воздухоносных путей произошло в результате паралича одной из мышц гортани. Какая мышца гортани, действующая одновременно как расширитель входа в преддверие и входа в полость гортани поражена? Воспалительным процессом у больного разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае? пищевод В травмпункт доставлен пострадавший, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадает с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов? Правый бронрх У больного затруднено прохождение пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода? Бифуркация трахеи В гистологическую лабораторию доставлена часть легочной ткани, которую удалил хирург по поводу опухоли бронха. Врач-патологоанатом установил, что рост опухоли достиг только концевых бронхиол. По каким признакам строения стенки врач отличил концевые бронхиолы от дольковых бронхов? Концевые бронхиолы еще содержат элементы хряща Укажите, на каком уровне следует производить трахеостомию у взрослых. С5-6 Укажите проекцию нижнего края легких и плевры на поверхность грудной клетки. Нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии располагается на уровне 6 ребра, по передней подмышечной – 7 ребра, по средней подмышечной – 8 ребра, по задней подмышечной – 9 ребра, по лопаточной линии – 10 ребра, по околопозвоночной линии – 11 ребра. Нижняя граница левого легкого расположена на пол-ребра ниже. Нижняя граница париетальной плевры расположена на 1 ребро ниже соответствующей границы легких Укажите топографические особенности строения корня правого легкого. Бронх, артерия,вена Укажите топографические особенности строения корня левого легкого. Артерия, бронх,вена У больного имеется гнойник впереди трахеи в области шеи. Куда может распространиться гнойно-воспалительный процесс? Переднее средостение Для удаления опухоли грудной части пищевода необходимо проникнуть в средостение. В какой отдел средостения следует проникнуть хирургу для проведения этой операции? Заднее средостение Больному показана операция на почке. С какой стороны следует проводить операцию на почке, чтобы не проникнуть в полость брюшины? Почки лежат забрюшинно, доступ – со стороны спины Почему левая почечная вена может подвергаться тромбозу с большей вероятностью? Для получения рентгеновского снимка экскреторного дерева почки контрастное вещество следует ввести в соответствующий мочеточник. По каким ориентирам можно найти устье мочеточника на слизистой оболочке мочевого пузыря?Устья мочеточников располагаются по углам треугольника мочевого пузыря, который образован также внутренним отверстием мочеиспускательного канала. Данный треугольник легко найти по характерному строению, отсутствию складок, т.к. здесь не присутствует подслизистая основа. Из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию не вскрывая брюшины? Надлобковая пункция Больной страдает мочекаменной болезнью. Укажите, в каких местах наиболее вероятно может быть закрыт просвет мочеточника проходящими камнями. Сужения мочеточника У больного мужчины развилась опухоль в области дна мочевого пузыря. В какой орган она может прорасти, учитывая синтопию мочевого пузыря? Предстательная железа Какие анатомические особенности обусловливают более высокую заболеваемость циститом у женщин? Короткий и широкий мочеиспускательный канал Назовите самую узкую и легко травмируемую часть мужской уретры. перепончатая часть (pars membranacea) – от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена. Почему в урологии чаще встречается патология левого яичка, чем правого? Патология левого яичка встречается чаще из-за особенности венозного оттока: из правого яичка венозная кровь собирается в лозовидное сплетение, а далее по яичковой вене в нижнюю полую вену; в то время как левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, куда венозный отток затруднен, т.к. давление в левой почечной вене в 2 раза выше, чем в нижней полой вене – это приводит к застойным явлениям в левом яичке. Во время осмотра пациента врач обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка, как аномалию, или вариант его развития? Данное расположение яичка следует рассматривать как патологию – крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), что требует дальнейшей коррекции. При водянке выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка. Г де скапливается выделившаяся серозная жидкость? между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки яичка (cavum vaginale) У больного с воспалительным заболеванием правой доли предстательной железы хирургу необходимо произвести рассечение гнойника. Можно ли провести это оперативное вмешательство, не вскрывая предстательную часть мочеиспускательного канала? Данную операцию можно провести не вскрывая предстательную часть мочеиспускательного канала. Для доступа к гнойнику необходимо провести разрез стенки прямой кишки, к которой прилежит предстательная железа. При вскрытии женского трупа прозектор обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа? Двурогая матка возникает из-за нарушения эмбрионального развития, в ходе которого парамезонефральные протоки в верхней своей части сливаются. Вследствие этого тело матки в области дна расщепляется, образуя выпячивания в форме рогов, таким образом матка имеет 2 сообщающиеся полости. При осмотре шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Можно ли утверждать, что у женщины уже были роды? да На операции по поводу паховой грыжи у женщины хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции? Lig. Teres uteri Назовите синус твердой мозговой оболочки, который можно повредить при трепанации сосцевидного отростка. Сосцевидный синус (sinus mastideus) Укажите, когда происходит облитерация артериального протока у человека. К 4 месяцу постэмбрионального развития Укажите проекцию сердца и его клапанного аппарата на поверхность грудной клетки. Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей правый и левый хрящи 3 ребер Правая граница: от верхнего края третьего правого реберного хряща до пятого правого реберного хряща. Нижняя граница: линия от пятого правого реберного хряща до левого пятого межреберья. Левая граница: от хряща третьего левого ребра до левого пятого межреберья .Правое и левое предсердно-желудочковые отверстия проецируются по косой линии, следующей от грудинного конца третьего левого реберного хряща к шестому правому реберному хрящу: левое отверстие на уровне 3 левого реберного хряща; правое – над местом прикрепления 5 правого реберного хряща к грудине. Отверстие аорты лежит позади левого края грудины на уровне третьего межреберья. Отверстие легочного ствола – над местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине Укажите, поражение какого элемента проводящей системы сердца наиболее опасно при развитии инфаркта миокарда в области межжелудочковой перегородки. наиболее опасно поражение правой и левой ножек предсердно-желудочковго пучка (Гиса), т.к. концевые волокна (Пуркинье) этих элементов проводящей системы сердца располагаются в мускулатуре желудочков, обеспечивая их сокращение У больного фурункулез верхней губы. В какой из синусов твердой мозговой оболочки пойдет распространение инфекции? Кавернозный синус (Sinus cavernosus) Повреждение каких сосудов возможно при операции на трахее? A. thyroidea inferior, a. thoracica interna Больному необходимо производить длительные послеоперационные инфузии. Укажите вену, которая наиболее удобная для этих манипуляций. V. Intermedia cubiti Пациенту необходимо провести ревизию брюшной полости. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез? Linea alba Какой важный артериальный анастомоз можно повредить при паховом грыжесечении? анастомоз между лобковой ветвью запирательной артерии из внутренней подвздошной артерии и запирательной ветвью лобковой ветви из нижней надчревной артерии из наружной подвздошной артерии. Укажите, где следует перевязать бедренную артерию в расчете на развитие коллатералей. Выше отхождения A. profunda femoris Укажите, в области расположения какой артерии можно исследовать пульс на голове. A. temporalis superficialis кпереди от козелка уха Укажите, в области расположения какой артерии можно исследовать пульс на шее. a.carotis communis Укажите проекцию сонной артерии и место ее прижатия для остановки кровотечения. Сонная артерия проецируется в области сонного треугольника (верхняя граница – заднее брюшко m.digastricus; передняя граница – верхнее брюшко m.omohyoideus; задняя граница – передний край m.sternocleidomastoideus). Для остановки кровотечения общую сонную артерию необходимо прижать к сонному бугорку (tuberculum caroticum) поперечного отростка 6 шейного позвонка Укажите, к какой костной точке следует прижать подключичную артерию при кровотечении. K 1 ребру, которое имеет борозду подключичной артерии (sulcus a.subclaviae) Укажите проекцию плечевой артерии на кожные покровы, место ее перевязки в случае необходимости с целью сохранения коллатерального кровообращения. Проекция плечевой артерии на кожные покровы соответствует положению медиальной борозды плеча (sulcus bicipitalis medialis) Для сохранения коллатерального кровообращения плечевую артерию следует перевязать дистальнее места отхождения глубокой артерии плеча (a.profunda brachii) Укажите проекцию локтевой и лучевой артерий на кожные покровы, и место прощупывания пульса на лучевой артерии. Лучевая артерия проецируется по линии, проведенной от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости (положение лучевой борозды) Локтевая артерия проходит от середины локтевой ямки, в средней и нижней третях предплечья соответствует проекции локтевого нерва. Для прощупывания пульса на лучевой артерии ее необходимо прижать к лучевой кости в латеральной области запястья. Укажите проекцию поверхностной и глубокой артериальных дуг кисти на ее поверхности. Вершина поверхностной ладонной дуги проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца, или в среднем ладонном углублении на уровне середины пястных костей. Вершина глубокой ладонной дуги проецируется на 1,5 см проксимальнее проекции поверхностной ладонной дуги Укажите проекцию бедренной артерии на кожные покровы и место ее прижатия при остановке кровотечения. Бедренная артерия проецируется по линии, соединяющей точку, на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. (Конечность необходимо согнуть и ротировать кнаружи) Прижатие бедренной артерии производится в паховой области к костям таза. Укажите проекции тыльной артерии стопы на кожные покровы и место прощупывания пульса. Проекция тыльной артерии стопы определяется линией, соединяющей середину расстояния между обеими лодыжками с первым межпальцевым промежутком. Пульсация тыльной артерии стопы: пальпируется над сводом стопы, латерально от длинного разгибателя большого пальца. У больного обнаружена опухоль височной доли полушарий мозга, разрушены гиппокамп, миндалевидное ядро. Нарушение каких функций будет наблюдаться у данного больного? Нарушение памяти, эмоциональной сферы Больной в результате кровоизлияния в мозг потерял способность произносить слова. Укажите место локализации патологического очага. Задние отделы нижней лобной извилины У больного произошло кровоизлияние в область колена внутренней капсулы головного мозга. Укажите, какие проводящие пути проходят через колено внутренней капсулы и какие при этом возможны нарушения функций? Корково-ядерные пути У больного отмечается брадикинезия (активные движения совершаются очень медленно), мышечная ригидность (сопротивление пассивным движениям, конечность как бы застывает в той позе, которую ей придают), ритмическое дрожание конечностей. Эти симптомы характерны для синдрома Паркинсона. Укажите, поражение каких подкорковых ядер вызывает данный синдром. Бледные шары В клинику доставлен пациент, у которого обнаружена опухоль в области нижнего двухолмия среднего мозга. Какие нарушения будут наблюдаться у пациента? Нижние бугорки четверохолмия – подкорковые центры слуха, нарушается реакция на резкий звук (охранительная реакция) При обследовании пациента невролог выявил нарушение конвергенции и движений глаз кверху и книзу. О поражении какой части мозга свидетельствуют обнаруженные нарушения? Ядра глазодвигательного нерва У больного вследствие травмы повреждены задние канатики спинного мозга. Какие виды чувствительности будут нарушены у больного? Проприоцептивная чувствительность У пациента после перенесенного инфекционного заболевания установлен воспалительный процесс в подпуатинном пространстве головного мозга. Каким образом возможно проникновение инфицированного ликвора из подпаутинного пространства в полости желудочков? Через отверстия в крыше четвертого желудочка Укажите, на каком уровне следует проводить спинномозговую пункцию? На уровне третьего поясничного позвонка У больного обнаружена опухоль с локализацией в области мосто-мозжечкового угла. Укажите, какие нервы пострадают при этом и возможные нарушения функций. 7-8 черепно-мозговые нервы У больного односторонний паралич мимической мускулатуры лица. Какой нерв поврежден? Мимический нерв У больного отмечается потеря чувствительности в области задней трети языка. С повреждением какого нерва связано указанное нарушение? языкоглоточный(n. Glossopharyngeus) Больной жалуется на расстройство глотания. С поражением каких нервов связано это состояние? Языкоглоточный,блуждыющий (n. Glossopharyngeus et n.vagus) Какие расстройства в деятельности сердца могут наблюдаться при поражении блуждающего нерва? Брадикардия Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча? Лучевой нерв (n.radialis) У больного нарушена способность к отведению большого пальца (синдром «обезьяньей кисти»). Поражение какого нерва вызывает эту патологию? Срединный нерв (N.medianus) У пациента утрачена возможность сгибания в локтевом суставе. Какой нерв по вашему мнению поврежден? Срединный, локтевой(n.medianus, n.ulnaris) У больного нарушена функция локтевого сгибателя запястья, преобладает тонус разгибателей, отмечается согнутое положение ногтевых фаланг, особенно IV и V пальцев (синдром «когтистой лапы»). С поражением какого нерва связана данная патология? Локтевой (n.ulnaris) Какой нерв, расположенный на передней поверхности нижней трети предплечья, по своему виду легко принять за сухожилие? Срединный нерв (N.medianus) При сложном переломе плечевой кости отломками поврежден лучевой нерв. Нарушение каких функций травмированной верхней конечности может возникнуть у пострадавшего? Лучевой нерв – это задний нерв верхней конечности, поэтому страдает функция разгибателя При ангиопластике большой подкожной вены на голени имеется вероятность повредить нерв. Какой? Подкожный нерв(n.saphenus) У больного определяется нарушение перистальтики толстого кишечника, рентгенологически обнаружено расширение нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки и сужение прямой кишки (болезнь Гиршпрунга). Укажите, с нарушением какого нервного аппарата связана данная патология. Чем это обусловлено? Блуждающий нерв(n.vagus) На рентгенограммах черепа укажите воздухоносные пазухи костей черепа. При воспалении среднего уха отмечается снижение проводимости органа слуха. Поражение каких структур к снижению воздушной проводимости? Слуховые косточки У больного определяется воспаление среднего уха. Укажите более вероятный путь распространения инфекции в среднее ухо. Слуховая труба У больного определяется разрушение слуховых косточек. Заболевание какого отдела барабанной полости может привести к этой патологии? Верхнего отдела барабанной полости После удаления инородного тела из наружного слухового прохода у пациента, выяснилось, что у него произошло снижение слуха на этой стороне. Какой анатомическое образование вероятнее всего повреждено? Барабанная перепонка Поражение каких структур приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости? Шлеммов канал В больницу поступил пациент с травматическим поражением хрусталика и стекловидного тела правого глаза. Сохранится ли световосприятие у этого пациента? да После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка поражены в этом случае? Chorda tympani У пациентки опухоль молочной железы. Укажите, какие лимфатические узлы являются «сигнальными» при данном заболевании. Надключичные лимфатические узлы У больного при операции в нижнем отделе подвздошной кишки обнаружено слепое выпячивание ее стенки (дивертикул Меккеля). Задержка какого элемента пупочного канатика приводит к образованию этого выпячивания? Образование дивертикула Меккеля происходит в результате задержки редукции в пренатальном онтогенезе желточно-кишечного протока (ductus omphaloentericus) Укажите, незаращение каких эмбриональных структур ведет к развитию срединных кист шеи. К развитию срединных кист шеи ведет неполная редукция щитовидно-язычного протока. |