Перелом скуловой дуги
 Скачать 90.34 Kb.
|
|
Абсцесс челюстно-язычного желобка необходимо дифференцировать с тризмом с карбункулом нижней губы с флегмоной щечной области с флегмоной височной области = с абсцессом крыловидно-челюстного пространства При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в околоушную слюнную железу в субдуральное пространство в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга = в крыловидно-челюстное пространство При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется = к корню языка в субдуральное пространство в околоушную слюнную железу в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в субдуральное пространство = в паднижнечелюстную область в околоушную слюнную железу в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в субдуральное пространство в околоушную слюнную железу в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга = в окологлоточное пространство В день обращения при абсцессе челюстно-язычного желобка необходимо = вскрыть гнойный очаг начать иглорефлексотерапию сделать новокаиновую блокаду назначить физиотерапевтическое лечение ввести внутримышечно дыхательные аналептики Оперативный доступ при лечении абсцесса челюстью язычного желобка заключается в разрезе окаймляющем угол нижней челюсти = слизистой оболочки челюстно-язычного желобка ближе к внутренней поверхности тела нижней челюсти в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти слизистой оболочки по крыло видно-челюстной складке все ответы верные Выполняя разрез при лечении абсцесса челюстно-язычного желобка, можно повредить язык = язычный нерв скуловую кость лицевую артерию околоушную слюнную железу Выполняя разрез при лечении абсцесса челюстно-язычного желобка, можно повредить язык скуловую кость лицевую артерию = язычную артерию околоушную слюнную железу При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в субдуральное пространство в околоушную слюнную железу = в окологлоточное пространство в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется = в ткани дна полости рта в субдуральное пространство в околоушную слюнную железу в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в околоушную слюнную железу в субдуральное пространство в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга = в поднижнечелюстную область, в ткани дна полости рта При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется = в средостение в субдуральное пространство в околоушную слюнную железу в венозные синусы головного мозга в крыло-небное венозное сплетение В комплекс терапии абсцесса челюстно-язычного желобка входит криотерапия химиотерапия = физиолечение рентгенотерапия электрокоагуляция Гнойный процесс из крыло-небной ямки преимущественно распространяется в клыковую ямку в лобный синус = в полость черепа в позадичелюстную область в околоушно-жевательную область Выполняя разрез при лечении абсцесса крыло-нёбной ямки, можно повредить лицевую артерию щитовидную железу крыло-челюстной нерв околоушную слюнную железу = крыло-небное венозное сплетение Возбудителями при абсцессе и флегмоне языка чаще всего являются анаэробы лучистые грибы бледные спирохеты = стафилококки, стрептококки туберкулезные микобактерии Одонтогенной причиной для развития абсцесса и флегмоны языка является воспалительный процесс в области верхней губы = зубов нижней челюсти зубов верхней челюсти лимфоузлов щечной области лимфоузлов околоушной области Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития абсцесса и флегмоны языка является = травма языка фурункул нижней губы лимфаденит щечной области лимфаденит околоушной области острый периодонтит зубов нижней челюсти Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития абсцесса и флегмоны языка является = острый тонзиллит фурункул нижней губы лимфаденит щечной области лимфаденит околоушной области острый периодонтит зубов нижней челюсти Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является асимметрия лица затрудненное открывание рта отек крыло-челюстной складки = выбухание подъязычных валиков отек и гиперемия щечных областей Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является асимметрия лица = отек и инфильтрат языка затрудненное открывание рта отек крыло-челюстной складки отек и гиперемия щечных областей Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является асимметрия лица = затрудненное дыхание затрудненное открывание рта отек крыло-челюстной складки отек и гиперемия щечных областей Абсцесс и флегмону языка необходимо дифференцировать с тризмом с карбункулом нижней губы с флегмоной щечной области = с флегмоной дна полости рта с флегмоной височной области При неблагоприятном течении абсцесса и флегмоны языка инфекция распространяется = и ткани дна полости рта в субдуральное пространство в околоушную слюнную железу в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга В день обращения при абсцессе и флегмоне языка необходимо = вскрыть гнойный очаг начать иглорефлексотерапию сделать новокаиновую блокаду назначить физиотерапевтическое лечение ввести внутримышечно дыхательные аналептики Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса и флегмоны языка заключается в разрезе окаймляющем угол нижней челюсти слизистой оболочки по крыло-челюстной складке в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла = дугообразно параллельно краю подбородочного отдела нижней челюсти Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса и флегмоны языка, можно повредить скуловую кость лицевую артерию = язычную артерию щитовидную железу околоушную слюнную железу Местным осложнением флегмоны и абсцесса языка является менингоэнцефалит абсцесс головного мозга рубцовый выворот нижней губы = стеноз верхних дыхательных путей тромбоз венозных синусов головного мозга После вскрытия флегмоны или абсцесса языка наружным доступом операционную рану необходимо перевязать = дренировать и перевязать оставить открытой на 1 час исследовать рентгенологически обработать раствором лидокаина В комплекс лечения абсцесса и флегмоны языка входит криотерапия = физиолечение химиотерапия рентгенотерапия электрокоагуляция В комплекс терапии абсцесса и флегмоны языка входит лучевая седативная мануальная гипотензивная = дезинтоксикационная Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является асимметрия лица затрудненное откры&ание рта = отек верхнего и нижнего века отек крыло-челюстной складки выбухание подъязычных валиков Флегмону щечной области необходимо дифференцировать с тризмом с карбункулом нижней губы с флегмоной дна полости рта с флегмоной височной области = с подмассетериальным абсцессом При неблагоприятном течении флегмоны щечной области инфекция распространяется в ткани дна полости рта в субдуральное пространства в крыло-небное венозное сплетение в венозные синусы головного мозга = на передне-боковую поверхность шеи В день обращения при флегмоне щечной области необходимо = вскрыть гнойный очаг начать иглорефлексотерапию сделать новокаиновую блокаду назначить физиотерапевтическое лечение ввести внутримышечно дыхательные аналептики Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключается в разрезе окаймляющем угол нижней челюсти в подподбородочной области по средней линии слизистой оболочки по крыло-челюстной складке в подиижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти = со стороны слизистой оболочки щеки по нижнему краю инфильтрата Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключается в разрезе = по губо-щечной складке окаймляющем угол нижней челюсти в подподбородочной области по средней линии слизистой оболочки по крыло-челюстной складке в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является = рубцовая контрактура абсцесс головного мозга рубцовый выворот нижней губы стеноз верхних дыхательных путей тромбоз венозных синусов головного мозга Разрез при лечении флегмоны щечной области является достаточным, если он выполнен в области флюктуации в проекции корня языка по границе гиперемии кожи = на всю ширину инфильтрата в месте наибольшей болезненности В комплекс лечения флегмоны щечной области входит криотерапия = физиолечение химиотерапия рентгенотерапия злектрокоагуляция В комплекс лечения флегмоны щечной области входит лучевая седативная мануальная гипотензивная = антибактериальная Возбудителями при ангине Людвига являются бледные спирохеты туберкулезные микобактерии стафилококки, стрептококки лучистые грибы, стафилококки = факультативные анаэробы, гемолитический стрептококк Одонтогенной причиной для развития ангины Людвига является воспалительный процесс в области верхней губы зубов верхней челюсти = моляров нижней челюсти лимфоузлов щечной области лимфоузлов околоушной области Неодонтогенной причиной для развития ангины Людвига является воспалительный процесс в области верхней губы = небных миндалин зубов верхней челюсти лимфоузлов щечной области лимфоузлов околоушной области При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства клыковой ямки щечной области височной области околоушно-жевательной области = крыловидно-челюстного пространства Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является поражение височной и подвисочной областей височной, щечной областей и клыковой ямки = всех клетчаточных пространств дна полости рта крыло-небной, височной и подвисочной областей крыло-небной, височной, подвисочной и крыловидно-нижнечелюстной областей При неблагоприятном течении ангины Людвига инфекция распространяется = в средостение в околоушную слюнную железу в венозные синусы головного мозга в крыло-небное венозное сплетение все ответы верные В день обращения при ангине Людвига необходимо = вскрыть гнойный очаг начать иглорефлексотерапию сделать блокаду анестетиком назначить физиотерапевтическое лечение ввести внутримышечно дыхательные аналептики Оперативное вмешательство при лечении ангины Людвига предусматривает дренирование клетчаточных пространств височно-подвисочных челюстно-язычных, щечных позадичелюстные, околоушно-жевательные околоушно-жевательных, поднижнечелюстных = подчелюстных, подподбородочных, подъязычных Типичный оперативный доступ при лечении ангины Людвига заключается в разрезе окаймляющем угол нижней челюсти в подподбородочной области по средней линии слизистой оболочки по крыло-челюстной складке в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти = параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла При неблагоприятном течении ангины Людвига общесоматическим осложнением является = сепсис ксеростомия слюнные свищи рубцовая контрактура паралич лицевого нерва При неблагоприятном течении ангины Людвига ранним местным осложнением является ксеростомия слюнные свищи рубцовая контрактура паралич лицевого нерва = стеноз верхних дыхательных путей В комплекс лечения ангины Людвига входит = ГБО-терапия криотерапия химиотерапия рентгенотерапия электрокоагуляция Функциональные нарушения при ангине Людвига заключаются в птозе в гипосаливации в парезе язычного нерва = в затруднении глотания и дыхания в парезе третьей ветви тройничного нерва К облигатным предракам относятся лейкоплакия папиллома = хейлит Манганотти кожный рог лучевой стоматит Для морфологической картины предрака характерно наличие: = гиперхроматоза ядер обызвествления миоцитов воспалительного инфильтрата вторичного казеозного некроза инвазии в подэпителиальные ткани К предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относятся: рожистое воспаление термический и химические ожоги бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз = эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизистый фиброз Клиническая картина хейлита Манганотти характеризуется наличием: = 2-3-х эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей атрофических уплощенных бляшек, покрытых корками, "географический" рисунок ограниченного участка ороговения, покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками болезненного узла с бугристой поверхностью, возвышающегося над эпителием на 3-5 мм Наиболее часто озлокачествляется: лейкоплакия = хейлит Манганотти хронические трещины губ ограниченный предраковый гиперкератоз болезнь Боуэна Под онкологической настороженностью понимают знание профессиональных вредностей допустимых доз лучевой терапии = поздних симптомов злокачественных новообразований препаратов для лечения злокачественных новообразований системы организации помощи онкологическим больным Рентгенологическая картина при периферической саркоме челюсти характеризуется истончением кортикального слоя кости, множеством кистозных просветлений деструкцией костной ткани с очагами просветления с нечеткими контурами диффузным увеличением кости, чередованием участков уплотнения и разрежения картиной "матового стекла" разволокнением кортикального слоя, пятнистоочаговым "ватным" рисунком, преобладанием костеобразования = периоссальными наслоениями (спикулами), отслойкой надкостницы, краевой деструкцией кости Метастазирование в регионарные лимфатические узлы при раке языка начинается через 1-2 месяца = через 2-3 месяца через 3-4 месяца через 4-5 месяцев через 5-6 месяцев Первичным элементов экзофитной формы начальной стадии рака языка является гумма гиперкератоз подслизистый инфильтрат некроз слизистой оболочки = разрастание слизистой оболочки При метастазах рака языка в регионарные лимфатические узлы применяется операция Редона Венсана Колдуэлл - Люка удаление шейной фасции = футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи Основным хирургическим методом лечения рака языка является операция Крайля Венсана Редона Колдуэлл - Люка = половинная резекция языка Основным клиническим проявлением рака слизистой оболочки дна полости рта является воспалительный инфильтрат язва без инфильтрации краев эрозия без инфильтрации краев = изъязвляющийся инфильтрат, спаянный с окружающими тканями гиперемия и отек участка слизистой оболочки Прогностические наиболее неблагоприятная локализация рака слизистой оболочки дна полости рта передний отдел подъязычная область челюстно-язычный желобок боковой отдел с переходом на язык = задний отдел с переходом на корень языка Рак слизистой оболочки дна полости рта дифференцируют с актиномикозом с сосудистыми опухолями с красным плоским лишаем = с веррукозной лейкоплакией с язвенно-некротическим стоматитом При метастазах рака слизистой оболочки дна полости рта в регионарные лимфатические узлы применяется операция Редона Венсана Колдуэлл - Люка удаление шейной фасции = футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи Основной метод лечения рака нижней губы I стадии физиотерапия химиотерапия = хирургический лучевая терапия комбинированный метод При одиночных метастазах рака нижней губы в регионарные лимфатические узлы проводится операция Крайля Венсана Колдуэлл - Люка футлярно-фасциальное иссечение клетчатки по полному варианту = футлярно-фасциальное иссечение клетчатки по верхнему варианту Рак верхнечелюстной пазухи развивается из нервной ткани из мышечной ткани из лимфатической ткани = из эпителиальной ткани из соединительной ткани Рентгенологическая картина рака верхнечелюстной пазухи на ранних стадиях характеризуется мягкотканной тенью в виде купола нарушением прозрачности пазухи, разрушением костных границ = нарушением прозрачности пазухи без изменения костных границ периостальными наслоениями (спикулами), отслойкой надкостницы, краевой деструкцией кости разволокнением кортикального слоя, пятнистоочаговым "ватным" рисунком, преобладанием костеобразования Одним из основных хирургических методов лечения рака верхнечелюстной пазухи является СВЧ-гипертермия операция Крайля операция по Бильроту операция Колдуэлл - Люка = резекция верхней челюсти Метастазирование при раке нижней челюсти происходит в лимфатические узлы заглоточные подмышечные околояремные глубокие шейные = поднижнечелюстные Периостальная реакция при раке нижней челюсти "козырек" "спикулы" = отсутствует "луковичные наслоения" равномерное утолщение надкостницы Рак нижней челюсти дифференцируют с ретенционной кистой с полиморфной аденомой с хроническим гайморитом с дистопией третьих моляров = с хроническим остеомиелитом Одним из основных хирургических методов лечения рака нижней челюсти является химиотерапия операция Крайля операция по Бильроту операция Колдуэлл - Люка = половинная резекция челюсти Основным клиническим симптомом вторичного рака нижней челюсти является гиперсаливация обнажение кости парез мимической мускулатуры нарушение вкусовой чувствительности = эрозия, язва с инфильтрированными краями Рентгенологическая картина первичного рака нижней челюсти характеризуется истончением кортикального слоя кости, множеством кистозных просветлений = деструкцией костной ткани с нечеткими контурами и сохранением кортикальной пластинки разволокнением кортикального слоя, пятнистоочаговым "ватным" рисунком, преобладанием костеобразования деструкцией костной ткани без четких границ по типу "тающего сахара", разволокнением кортикального слоя диффузным увеличением кости, чередованием участков уплотнения и разрежения картиной "матового стекла" Основным клиническим симптомом первичного рака нижней челюсти является гиперсаливация обнажение кости = подвижность интактных зубов парез мимической мускулатуры эрозия, язва с инфильтрированными краями Основным методом лечения рака нижней челюсти является химиотерапия лучевая терапия операция Крайля = комбинированное лечение половинная резекция челюсти Вторичный рак нижней челюсти развивается = из эпителия из нервной ткани из лимфатической ткани из соединительной ткани из эпителия островков Малассе Первичный рак нижней челюсти развивается из эпителия из нервной ткани из лимфатической ткани из соединительной ткани = из эпителия островков Малассе Рак заднего отдела дна полости рта на ранних стадиях метастазирует в шейные лимфатические узлы = в глубокие шейные лимфатические узлы в подбородочные лимфатические узлы в заглоточные и шейные лимфатические узлы в легкие и кости гематогенным путем Рак околоушной слюнной железы на ранних стадиях метастазирует = в шейные лимфатические узлы в глубокие шейные лимфатические узлы в заглоточные и шейные лимфатические узлы в легкие и кости гематогенным путем в поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы Рак нижней челюсти на ранних стадиях метастазирует в шейные лимфатические узлы в глубокие шейные лимфатические узлы в заглоточные и шейные лимфатические узлы в легкие и кости гематогенным путем = в поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы Рак верхней челюсти на ранних стадиях метастазирует в шейные лимфатические узлы в глубокие шейные лимфатические узлы = в заглоточные и шейные лимфатические узлы в легкие и кости гематогенным путем в поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы Остеогенная саркома челюстей метастазирует в шейные лимфатические узлы в глубокие шейные лимфатические узлы в заглоточные и шейные лимфатические узлы = в легкие и кости гематогенным путем в поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы Наиболее эффективным способом задержки лоскута является подсекание инъекция вазоактивных препаратов в лоскут сделать периферические разрезы до фасции отсечь все сосуды за исключением одной вены и артерии = отсечь наибольшее количество сосудов Васкуляризация свободного кожного трансплантата начинается чеpез 12 часов 24 часа = 2-3 дня 5 дней 7 дней Лучшим костнопластическим материалом является аллогенная губчатая кость аутогенная кортикальная кость гомогенная кортикальная кость = аутогенная губчатая кость депротеинизированная кость При оттопыренных ушах наиболее важная особенность чрезмерное развитие хряща в углу, образованном черепом и ушной раковины ушная раковина слишком большая ушная раковина слишком маленькая = антизавиток недостаточно выражен антизавиток выражен чрезмерно Артеризированный лоскут на питающей ножке состоит из тканей расщепленной кожи кожи и подкожно-жировой клетчатки кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышцы кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышцы и кости = кожи, подкожной клетчатки и сосудистого пучка При формировании лоскута Филатова соотношение ширины к длине кожно-жировой ленты должно быть 1:1 1:2 = 1:3 1:4 1:5 Расщепленный кожный лоскут берут преимущественно с поверхности тыла стопы боковой шеи наружной бедра = передней живота внутренней плеча Вторичная костная пластика после основной операции проводится через 10 дней через 1-2 месяца через 3-4 месяца = через 6-8 месяцев через 1-1.5 года Сроки проведения вторичной костной пластики обусловлены восстановлением иннервации = завершением формирования рубцов завершением формирования сосудов завершением образования костной мозоли степенью восстановления функции челюстей Способ пластики частичного дефекта концевого отдела носа по Рауэру по Суслову лоскутом на микроанастомозе = лоскутом на ножке с губо-щечной складки артеризированным лоскутом височной области При остеотомии верхней челюсти за бугры вводят фасцию комок Биша кусочки хряща = костные трансплантаты пластмассовые вкладыши Расчет смещения челюстей при их остеостомии ведут по ортопантограмме = по телерентгенограмме по компьютерной томограмме по панорамной рентгенограмме по обзорной рентгенограмме костей лица После проведенной остеотомии на кожу накладывают швы = узловые матрацные непрерывные пластиночные разгрузочные Нижнюю микрогнатию устраняют по Кохеру по Бильроту = костной пластикой пластикой лоскутом Филатова свободной пересадки кожи с клетчаткой |