Перелом скуловой дуги
 Скачать 90.34 Kb.
|
|
Ранний вторичный шов при ранениях лица накладывают на 4-5 сутки на 8-9 сутки после эпителизации раны = после отторжения некротизированных тканей и появления грануляций на 14 сутки Особенности первичной хирургической обработки ран челюстно-лицевой области заключаются в антисептической обработке, наложении швов и повязки в остановке кровотечения, антисептической обработке, наложении швов и повязки в иссечении некротически измененных тканей, удалении кровяных сгустков, дренировании раны в антисептической обработке, в иссечении некротически измененных тканей, ушивании раны на себя = экономном иссечении тканей в области раны, использовании первичной пластики, обшивании раны (подшивание слизистой оболочки к коже) Поздний вторичный шов при ранениях лица накладывают на 4-5-е сутки после эпителизации раны = с началом формирования рубца после отторжения некротизированных тканей и появления грануляций на 7-е сутки Симптом нагрузки при переломах нижней челюсти определяется давлением на скуловые кости снизу вверх = на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх на крючок крыловидного отростка снизу вверх на ментальное отверстие нижней челюсти Ранняя первичная хирургическая обработка ран лица проводится с момента ранения в течение первого часа 8-12 часов =24 часов 48 часов 72 часов Сочетанной травмой называется повреждение несколькими травмирующими факторами = повреждение нескольких анатомических областей тела повреждение нескольких костей лица мягких тканей повреждение нервов Отсроченная первичная хирургическая обработка ран лица проводится с момента ранения в течение первого часа 8-12 часов = 24-48 часов 3-х суток 8 суток Комбинированной травмой называется = повреждение несколькими травмирующими факторами повреждение нескольких анатомических областей тела повреждение нескольких костей лица повреждения конечностей повреждения внутренних органов Осложнения воспалительного характера при переломах челюстей периостит фурункулез рожистое воспаление = нагноение костной раны анкилоз Характерный симптом при одностороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти открытый прикус кровотечение из носа разрыв слизистой альвеолярного отростка изменение прикуса моляров со стороны перелома = изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома Характерный симптом при двухстороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти = открытый прикус кровотечение из носа разрыв слизистой альвеолярного отростка изменение прикуса моляров со стороны перелома изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома При двухстороннем переломе нижней челюсти в области клыков смещение фрагмента происходит = книзу кверху медиально латерально внутрь Диета пациентов с переломами челюстей трубочная (1) = трубочная (15) общий стол (15) хирургическая (1) высококалорийная Огнестрельные ранения лица отличаются от ран других областей течением раневого процесса быстрым развитием осложнений сроками эпителизации раны = несоответствием внешнего вида раненого с его жизнеспособностью инфицированием раны Огнестрельные ранения лица отличаются от ран других областей течением раневого процесса сроками эпителизации раны быстрым развитием осложнений = наличием в ране вторичных ранящих снарядов обширным кровотечением Вторичным ранящими снарядами называются разрывные пули осколки снаряда стреловидные элементы зона некротических изменений костной ткани = зубы, осколки зубов и костей лицевого скелета Поздняя первичная хирургическая обработка ран лица проводится спустя 8-12 часов 24 часа = 48 часов 8 суток 36 часов Первично отсроченный шов при ранениях лица накладывают = на 4-5-е сутки на 6-7-е сутки на 7-8-е сутки на 8-9-е сутки на 9-10-е сутки Вторичную хирургическую обработку ран челюстно-лицевой области проводят при эпителизации раны при отторжении некротизированных тканей и появлении грануляций = при медленном отторжении некротизированных тканей, длительном течении раневого процесса при воспалительных процессах при быстром развитии осложнений Обязательным мероприятием при проведении первичной хирургической обработки ран лица является введение гамма-глобулина антирабической сыворотки стафилококкового анатоксина = противостолбнячной сыворотки антигистаминных препаратов Для фиксации фрагментов нижней челюсти используются внеротовые аппараты шина Порта аппарат Збаржа = аппарат Рудько шина Ванкевича шина Тигерштедта Остеосинтез по Макиенко проводится = спицей минипластинами стальной проволокой бронзо-алюминиевой лигатурой компрессионно-дистракционным аппаратом После наложения бимаксиллярных шин с зацепными петлями резиновые кольца (тягу) меняют ежедневно ежемесячно = еженедельно 3 раза в месяц 2 раза в неделю Для иммобилизации переломов беззубых челюстей применяется шина = Порта Ванкевича Тигерштедта Васильева скоба Какого осложнения не встречается после перелома челюстей гематомы = рожистое воспаление лимфадениты воспалительный инфильтрат абсцессы Нагноение костной раны при переломе нижней челюсти возникает впервые часы после травмы = впервые 3-7 дней после травмы спустя две недели после травмы не ранее 3-4 недель после травмы спустя месяц Перелом нижней челюсти чаще сопровождается сухостью в полости рта нормальным слюноотделением = обычной саливацией покраснением языка гиперсаливацией Что не является причиной вторичного смещения костных отломков при переломе нижней челюсти нарушение режима лечения недостаточная фиксация костных фрагментов = раннее медикаментозное лечение дополнительная травма использование ранних функциональных нагрузок Могут ли влиять выраженные повреждения мягких тканей в области перелома на развитие посттравматического остеомиелита челюсти = могут могут, но очень редко не могут иногда всегда Острая стадия посттравматического остеомиелита нижней челюсти развивается только впервые дни после травмы = как впервые дни после травмы, так и спустя 7-10 дней только спустя 7-10-14 дней после травмы спустя три недели после травмы через месяц после травмы В течение какого срока после травмы на рентгенограмме врач еще может увидеть щель перелома (при полном клиническом благополучии заживления перелома нижней челюсти) 2-3 месяца 4-6 месяцев = около года два года три года Какое осложнение перелома мыщелкового отростка нижней челюсти часто встречается ложный сустав анкилоз фиброзный анкилоз костный = дисфункция височно - нижнечелюстного сустава деформирующий артроз височно - нижнечелюстного сустава При двустороннем переломе нижней челюсти срединный фрагмент смещается назад вперед вверх вниз = назад и вниз При двустороннем переломе нижней челюсти боковые фрагменты смещаются назад вперед вверх внутрь = вверх и внутрь Типом смыкания передних зубов при двустороннем переломе тела нижней челюсти = открытый перекрестный медиальный дистальный глубокий Наиболее частая локализация переломов нижней челюсти по типу «зеленой ветки» угол = мыщелковый отросток подбородочный отдел средняя треть тела подбородочный отдел и средняя треть лица При ударе в область тела нижней челюсти слева отраженный перелом локализуется в области = правого мыщелкового отростка левого мыщелкового отростка подбородка передней трети тела нижней челюсти слева угла челюсти слева Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда являются = открытыми наиболее благоприятными с точки зрения травматизма сочетанными множественными оскольчатыми В смещении костных фрагментов при переломе альвеолярного отростка нижней челюсти имеет значение = тяга жевательных мышц воздействие травмирующей силы собственная масса отломков тяга мимической мускулатуры открытый прикус Если удар приходится в подбородок, то чаще всего происходит перелом в области = основания мыщелкового отростка шейки мыщелкового отростка суставной головки у основания венечного отростка угла нижней челюсти Характерный симптом при одностороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти: A. открытый прикус B. кровотечение из носа C. разрыв слизистой альвеолярного отростка +D. Перекрестный прикус со смещением центральной линии в сторону перелома E. изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома Основные жалобы при переломе нижней челюсти: A. боль, сухость во рту, кровоподтеки +B. нарушение прикуса, боль, припухлость мягких тканей нижней зоны лица C. резкая светобоязнь, боль, снижение слуха D. кровотечение из носа E. затруднение носового дыхания, гематома Под действием тяги жевательных мышц смещение верхней челюсти при суборбитальном переломе происходит: +A. книзу и кзади B. кверху и вперед C. медиально и вперед D. латерально и кверху E. латерально и книзу Под действием тяги жевательных мышц смещение центрального фрагмента нижней челюсти при двустороннем ангулярном переломе происходит: + A. книзу и кзади B. кверху и вперед C. медиально и вперед D. латерально и кверху E. латерально и книзу Симптом нагрузки при переломах нижней челюсти определяется давлением: A. на скуловые кости снизу вверх + B. на подбородок при сомкнутых зубах снизу- вверх C. на подбородок при полуоткрытом рте снизу- вверх-назад D. на крючок крыловидного отростка снизу- вверх E. на подбородок при сомкнутых зубах сверху- вниз Характерный симптом при двустороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти: +A. открытый прикус B. кровотечение из носа C. разрыв слизистой альвеолярного отростка D. изменение прикуса моляров со стороны перелома E. изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома После наложения бимаксиллярных шин с зацепными петлями резиновые кольца (тягу) меняют: A. ежедневно B. ежемесячно +C. еженедельно D. 3 раза в месяц E. 2 раза в неделю Для иммобилизации переломов беззубых челюстей применяется шина: +A. Порта B. Ванкевич C. Тигерштедта D. Васильева E. Вебера Минипластины для остеосинтеза переломов челюстей изготавливаются: A. из стали B. из бронзы + C. из титана D. из алюминия E. из сплава никеля и хрома Основной симптом перелома костей носа: A. деформация носа, гематома B. подкожная эмфизема, кровотечение C. затруднение носового дыхания, гематома + D. патологическая подвижность костей носа, деформация E. деформация носа, кровотечение из носовых ходов Причина затруднения открывания рта при переломе скуловой кости: A. гематома + B. смещение отломков C. воспалительная реакция D. травма жевательных мышц E. артрит височно-нижнечелюстного сустава К временной иммобилизации фрагментов нижней челюсти не относится: A. круговая бинтовая теменно-подбородочная повязка B. стандартная транспортная повязка C. подбородочная праща Померанцевой-Урбанской + D. назубная шина Васильева E. межчелюстное лигатурное связывание зубов Что относится к временной иммобилизации отломков нижней челюсти: A. назубная шина Тигерштедта B. назубная шина Васильева + C. межчелюстное лигатурное связывание зубов D. гладкая шина – скоба E. шина с распоркой Рекомендуемое обезболивание при лечении больных с переломами нижней челюсти: A. обезболивание не применяется B. местное, путем аппликации дикаина или пиромекаина + C. проводниковая или другое обезболивание в зависимости от тяжести травмы, состояния больного D. эндотрахеальный наркоз E. масочный наркоз Назубной шиной является: A. шина Порта B. шина Вебера C. шина Лимберга +D. шина Тигерштедта E. шина Степанова Надесневой шиной является: +A. шина Порта B. шина Вебера C. шина Ванкевича D. шина Тигерштедта E. шина Степанова Метод иммобилизации отломков челюстей лабораторного изготовления: A. шина Тигерштедта B. шина Померанцевой-Урбанской C. межчелюстное связывание по Айви +D. шина Ванкевича E. шина Васильева Толщина алюминиевой проволоки для изготовления шины Тигерштедта (мм): A. 0,5-1,0 B. 0,8 C. 1 D. 2,5-3,0 +E. 1,2-2,0 Под каким углом к протетической плоскости изгибаются зацепные петли в шине Тигерштедта? A. 5-10° B. 15-20° C. 25-30° +D. 35-45° E. 50-60° Укажите причины, приводящие к неправильно сросшимся переломам: +A. неправильное сопоставление отломков B. недостаточная фиксация отломков C. нарушение гигиены полости рта D. применение лечебной гимнастики E. все вышеперечисленное Укажите причины формирования ложного сустава: + A. поздняя, неэффективная иммобилизация отломков; B. остеомиелит; C. интерпозиция мягких тканей; D. раннее протезирование; E. все вышеперечисленные. Метод или методы фиксации при сочетанных дефектах верхней челюсти и лица A. сочетанная система с очковой оправой B. применение магнитных элементов C. использование эластичной пластмассы D. специальная хирургическая подготовка +E. все вышеперечисленное. Наиболее оптимальный срок изготовления непосредственного протеза при резекции челюсти: A. через 2 месяца после операции B. через 6 месяцев после операции C. через 2 недели после операции +D. до оперативного вмешательства E. сразу же после операции К основным функциям непосредственного протезирования относятся: A. восстановление эстетических норм челюстно-лицевой области B. восстановление функции дыхания C. защита раневой поверхности D. частичное восстановление нарушенных функций и формирование протезного ложа +E. все вышеперечисленное Клинические признаки неправильно сросшихся отломков при переломе нижней челюсти? А. нарушение формирования пищевого комка; B. отсутствие смыкания зубов +С. нарушение окклюзионных соотношений с зубами верхней челюсти; D. аномальное положение зубов E. все вышеперечисленное. Основным признаком, позволяющим определить наличие перелома нижней челюсти, является: A. несинхронные движения суставных головок височно-нижнечелюстного сустава B. резкое нарушение окклюзионных взаимоотношений с верхними зубами C. смещение отломков в язычном направлении D. подвижность отломков, определяющаяся при пальцевом обследовании +E. все вышеперечисленное |