осмотр. Перенесенные хр. Заболевания отрицает, иные заболевания в т ч. Туберкулез, вич, вгс отрицает
 Скачать 21.15 Kb.
|
|
Жалобы на повышение АД Анамнез Перенесенные хр. Заболевания отрицает, иные заболевания в т.ч. Туберкулез, ВИЧ, ВГС отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей Эпидемиологический анамнез: укусы животных, насекомых орицает, контакт с инфекционными больными отрицает, COVID 19 не болел, не вакцинирован. Экспертный анамнез: работает, должность Вредные привычки: орицает Объективный статус: Рост вес ИМТ кг/м2 Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы обычного цвета. Видимые слизистые чистые, влажные. Подкожно жировая клетчатка развита слабо/умеренно/избыточно. Форма грудной клетки правильная, при пальпации безболезненная Дыхание – спокойное. Аускультативно – везикулярное дыхание. Хрипов нет. ЧДД– 16. в мин. Перкуторно тон – легочный Область сердца не изменена. ЛЖТ – пальпируется в V м/р по левой срединно-ключичной линии, локализованный Тоны сердца – ясные/приглушены/глухие, ритм (не)правильный, ЧСС в мин Пульс – мин, Дефицит пульса – нет. АД на правой руке мм рт ст АД на левой руке мм рт ст. Живот – округлой формы, симметричный. При глубокой пальпации – без изменений Печень из-под края реберной дуги не выступаетПальпация печени – безболезненная Стул, диурез без особенностей. Отеки – нет. Проведенные обследования: ЭКГ при поступлении: ритм синусовый/фибрилляция предсердий с ЧСС 71 в мин, БЛНПГ. ЭХОКГ (22.07.2021г.):
Дополнительные особенности: Заключение: При оценке риска развития инсульта и системных тромбоэмболий по шкале CHAD2DS2VASc По шкале HAS-ВLED риск кровотечения – Показан прием пероральных антикоагулянтов. РЕКОМЕНДАЦИИ: 1.Наблюдение кардиолога, участкового терапевта. 2.ЭхоКГ-контроль 1 раз в 6-12 мес. 3. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||