Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів

• Название: Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
• Анкор: Акушерство тесты
• Дата: 18.04.2022
• Размер: 1.63 Mb.
• Имя файла: Все в одном.docx
• Тип: Документы; #482594
• страница: 77 из 97

#

Женщина 27 лет, активно живущая половой жизнью, обратилась с жалобами на болезненное высыпание на правой половой губе, жжение и зуд. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Ваш предположительный диагноз?

1. 
   Цитомегаловирусная инфекция.
   
2. 
   Остроконечные кондиломы.
   
3. 
   Первичный сифилис.
   
4. 
   ●Герпетическая инфекция.
   
5. 
   Бартолинит.
   

#

Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли беспокоят в течении 3 дней, в последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8⁰С. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена. Ваш предположительный диагноз?

1. 
   ●Пельвиоперитонит.
   
2. 
   Эндометрит.
   
3. 
   Двухсторонний гнойный сальпингоофорит.
   
4. 
   Тубоовариальные абсцессы.
   
5. 
   Перитонит.
   

#

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Ваш предполагаемый диагноз?

1. 
   Аденомиоз.
   
2. 
   Острый сальпингоофорит.
   
3. 
   ●Острый эндометрит.
   
4. 
   Бактериальный вагиноз.
   
5. 
   Кандидозный вульвовагинит.
   

#

В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промптова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 ударов в мин, АД=100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае?

1. 
   Левосторонний пиосальпинкс.
   
2. 
   Прервавшаяся левосторонняя трубная беременность.
   
3. 
   Опухоль левого яичника.
   
4. 
   ●Апоплексия левого яичника.
   
5. 
   Острый левосторонний сальпингоофорит.
   

#

У больной, 62 лет, после 14 лет менопаузы появились скудные, кровянистые выделения из половых путей, которые продолжались в течение 1-й недели. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон неувеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

1. 
   Нарушение менструального цикла климактерического характера.
   
2. 
   Неатипическая гиперплазия эндометрия.
   
3. 
   Аденомиоз.
   
4. 
   Лейомиома матки.
   
5. 
   ●Рак тела матки.
   

#

Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

1. 
   Хронический сальпингит хламидийной этиологии.
   
2. 
   Аденомиоз, эндометриоз маточных труб.
   
3. 
   ●Генитальный туберкулез.
   
4. 
   Рак маточных труб.
   
5. 
   Всё перечисленное выше.
   

#

У женщины 60 лет жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в пояснице. В анамнезе: 2 родов (дети весом 4500 и 4800 г), тяжелый физический труд. При физической нагрузке из половой щели выходит опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы через стенки влагалища (около вульварного кольца) – невозможно. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Рождающийся лейомиоматозный узел.
   
2. 
   Полное выпадение матки.
   
3. 
   Киста гартнерового хода.
   
4. 
   ●Неполное выпадение матки, цистоцеле.
   
5. 
   Киста бартолиниевой железы.
   

#

Женщина 27 лет жалуется на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

1. 
   Туберкулез придатков матки.
   
2. 
   Гипоменструальный синдром.
   
3. 
   Двусторонние кисты яичников.
   
4. 
   Хронический двусторонний сальпингит.
   
5. 
   ●Синдром склерокистозных яичников.
   

#

Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в вульве и влагалище, также обильные выделения из влагалища в виде «творога». Из анамнеза – 2 недели назад принимала антибиотики (цефалоспорины) по поводу пневмонии. Половая жизнь не регулярная, на протяжении года пользуется гормональной контрацепцией. Какая профилактика возникновения гинекологической патологии у данной больной?

1. 
   Повышение реактивности организма.
   
2. 
   Ограничение употребления глюкозы.
   
3. 
   ●Применение антимикотических препаратов.
   
4. 
   Определение гормонального статуса больной.
   
5. 
   Применение витаминов группы «В».
   

#

Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение не было эффективным. Бимануальное исследование: матка больше нормы, плотная, болезненна, гладкая. Гистероскопия: в области дна матки видно тёмно-красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине?

1. 
   Дисфункциональное маточное кровотечение.
   
2. 
   Рак эндометрия.
   
3. 
   Гиперплазия эндометрия.
   
4. 
   ●Аденомиоз.
   
5. 
   Полипы эндометрия.
   

#

Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?

1. 
   Генитальный эндометриоз.
   
2. 
   Киста левого яичника.
   
3. 
   Тубоовариальный абсцесс.
   
4. 
   Субсерозная миома матки.
   
5. 
   ●Рак яичника.
   

#

Больная 39 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37,7⁰С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, неувеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8*8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Внематочная беременность.
   
2. 
   Аппендикулярный инфильтрат.
   
3. 
   Апоплексия яичника.
   
4. 
   ●Перекрут ножки опухоли яичника.
   
5. 
   Острое воспаление придатков матки с правосторонним тубоовариальным образованием.
   

Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейке матки?

1. 
   Общие подвздошные лимфатические узлы.
   
2. 
   Поясничные лимфатические узлы.
   
3. 
   ●Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы.
   
4. 
   Парааортальные лимфатические узлы.
   
5. 
   Паховые лимфатические узлы.
   

#

Больная 32 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки, осложненной кровотечением; размеры тела матки до 10 недель условной беременности. Каков оптимальный выбор операции в данном случае?

1. 
   Гистерорезектоскопия.
   
2. 
   ●Гистерэктомия без придатков.
   
3. 
   Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
   
4. 
   Консервативная миомэктомия.
   
5. 
   Надвлагалищная ампутация матки без придатков, биопсия яичников.
   

#

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД=100/60 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 37⁰С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. В зеркалах: шейка матки неэрозирована, из цервикального канала – обильные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Дисфункциональное маточное кровотечение.
   
2. 
   Полный аборт.
   
3. 
   ●Неполный аборт.
   
4. 
   Рождающийся лейомиоматозный узел.
   
5. 
   Аборт в ходу.
   

#

Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5⁰С, гнойные выделения из половых путей, дизурию. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 96 в 1 мин, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отёчна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Ваш диагноз?

1. 
   Свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.
   
2. 
   ●Свежая острая восходящая гонорея.
   
3. 
   Подострая восходящая гонорея.
   
4. 
   Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.
   
5. 
   Торпидная гонорея.
   

#

Больная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные. Половая жизнь с 20 лет, в браке, от беременности не предохранялась. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тела 37⁰С, пульс 78 в 1 мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размере, ограничено подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размерами 5*6 и 7*5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные. Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

1. 
   Бактериологическое исследование аспирата из полости матки.
   
2. 
   Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
   
3. 
   Гистеросальпингография.
   
4. 
   Лапароскопия с гистологическим исследованием биоптата ткани придатков матки.
   
5. 
   ●Всё перечисленное выше.
   

#

Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 5*4*4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?

1. 
   ●Болезнь поликистозных яичников.
   
2. 
   Генитальный инфантилизм.
   
3. 
   Туберкулез половых органов.
   
4. 
   Двусторонние дермоидные кисты яичников.
   
5. 
   Бесплодие неясного генеза.
   

#

Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки неэрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, неувеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется округлой формы образование, размером 10*12 см, с гладкой поверхностью, плотной консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях?

1. 
   Ультразвуковое исследование внутренних половых органов.
   
2. 
   Рентгенологическое и/или эндоскопическое исследование желудка и кишечника.
   
3. 
   Определение онкологических маркеров в крови пациентки.
   
4. 
   ●Всё перечисленное выше.
   
5. 
   Ничего из перечисленного выше.
   

#

Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?

1. 
   Цефалгическая.
   
2. 
   Нервно-психическая.
   
3. 
   Кризовая.
   
4. 
   ●Отёчная.
   
5. 
   Атипическая.
   

#

Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД=120/80 мм рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какая тактика врача женской консультации?

1. 
   Направить больную для определения титра хорионического гонадотропина в крови.
   
2. 
   Рекомендовать повторно явиться через неделю для контрольного ультразвукового исследования.
   
3. 
   ●Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
   
4. 
   Провести обследование по тестам функциональной диагностики.
   
5. 
   Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
   

#

Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии. Какое дополнительное обследование требуется этой больной?

1. 
   Углубленное бактериологическое исследование выделений из канала шейки матки ПЦР методом.
   
2. 
   Биопсия шейки матки с раздельным выскабливанием слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки.
   
3. 
   Определение содержания опухолевых маркеров (СА-125) в крови.
   
4. 
   ●Биопсия шейки матки в области лейкоплакии и вирусологическое исследование выделений из канала шейки матки ПЦР методом.
   
5. 
   Конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
   

#

Больная 45 лет предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Считает себя больной в течение 2 лет, за медицинской помощью не обращалась. В анамнезе одни срочные роды, три медицинских аборта, последний из них, произведенный 2 года назад, осложнился гематометрой, в связи с чем были произведены: эвакуация гематометры, контрольное выскабливание стенок полости матки; в дальнейшем развился метроэндометрит. При осмотре: кожа бледно-розовая, пульс 72 в 1 мин, АД=125/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина периферической крови 100 г/л. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище без особенностей, шейка матки цилиндрической формы, неэрозирована; матка в ретрофлексии, увеличена до размеров, соответствующих 6-7 нед беременности, плотная, ограниченно подвижная; придатки с обеих сторон не определяются, параметрии свободные, выделения слизистые, светлые. Какой диагноз наиболее вероятен?