Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів

• Название: Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
• Анкор: Акушерство тесты
• Дата: 18.04.2022
• Размер: 1.63 Mb.
• Имя файла: Все в одном.docx
• Тип: Документы; #482594
• страница: 85 из 97

Сон-отдых, спазмолитики

#

Первобеременная в сроке 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 26-26-30-18 см. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма костного таза?

1. 
   Простой плоский таз
   
2. 
   Таз нормальных размеров
   
3. 
   Общеравномерносуженный таз.
   
4. 
   ●Плоскорахитический таз
   
5. 
   Поперечносуженный таз
   

#

После родов крупным плодом (4200 г.) у родильницы Д., 28 лет появились боли в области лобкового симфиза. Интенсивность боли значительно возрастает при изменении положения тела в постели и при ходьбе. При пальпации диагностируется углубление между лобковыми костями. Пальпация вызывает боль. Ваша тактика?

1. 
   ●Фиксация таза с помощью “гамака” на 3-4 недели
   
2. 
   Тугое бинтование таза на 3-4 недели
   
3. 
   Наложение гипсовой лонгеты на 1 месяц
   
4. 
   Ношение бандажа 2 месяца
   
5. 
   Постельный режим на 1 месяц
   

#

Роженица В. 24-х лет поступила с жалобами на болезненные схватки по 50 сек через 1-2 мин. Роды длятся 10 часов. Роженица кричит, на лице выражение страха. РS=105 уд/мин. АД=120/80 мм рт. ст. t=37,3⁰С. Предполагаемая масса плода 4200 г. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, расположенное косо. При влагалищном исследовании выявлен отек влагалища и шейки матки. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Ваша тактика?

1. 
   Наложить акушерские щипцы
   
2. 
   Провести родостимуляцию.
   
3. 
   ●Провести кесарево сечение
   
4. 
   Провести эпидуральную анестезию
   
5. 
   Провести пудендальную анестезию
   

#

Родильница 27-ми лет. Роды І, переношенным плодом, масса которого 4200 г, а рост — 56 см. Через 6 часов после родов при измении положения в постели появилась боль в области лонного сочленения. Болезненность лонного сочленения при пальпации снаружи и при вагинальном исследовании. Наблюдается “утиная” походка. Температура в норме, мочеиспускание свободное. Какой предварительный диагноз?

1. 
   Сакроилеит
   
2. 
   ●Расхождение лонного сочленения
   
3. 
   Симфизит
   
4. 
   Нарушение мочевого пузыря
   
5. 
   Гематома родових путей
   

#

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае

1. 
   Острый аппендицит
   
2. 
   Воспаление придатков матки
   
3. 
   Амниохорионит
   
4. 
   Пищевое отравление
   
5. 
   ●Гестационный пиелонефрит
   

#

Первобеременная 24-х лет поступила в родильный дом в первом периоде своевременных родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136 уд/мин. Полтора года назад перенесла операцию на сердце — митральную комиссуротомию с положительным результатом. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

1. 
   Вакуум-экстракция плода
   
2. 
   Кесарево сечение в ургентном порядке
   
3. 
   Консервативное ведение родов
   
4. 
   Ранняя амниотомия
   
5. 
   ●Выключение ІІ периода родов при помощи акушерских щипцов
   

#

Первобеременная 22-х лет в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. В 18 лет был диагностирован порок сердца. Во время обследования установлено: беременность 9 недель, ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Комбинированный митральный порок, ХНК ІІБ. Какая дальнейшая тактика врача?

1. 
   ●Лечение активной фазы ревматизма с последующим прерыванием беременности (в сроке до 12 недель)
   
2. 
   Вынашивание беременности
   
3. 
   Пролонгирование беременности на фоне лечения ревматизма
   
4. 
   Пролонгирование беременности на фоне оперативного лечения порока сердца
   
5. 
   Прерывание беременности
   

#

Больная 27-ми лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации на протяжении 2,5 месяцев. При обследовании выявлена беременность 11 недель, в анализе мочи – белок 3,3 г/л; лейкоциты – на все поле зрения. Ваша тактика по ведению беременности у такой женщины.

1. 
   ●Прерывание беременности
   
2. 
   Прерывание беременности после нормализации показателей мочи
   
3. 
   Пролонгирование беременности до 36-37 недель
   
4. 
   Прерывание беременности в сроке 24-25 недель
   
5. 
   Прерывание беременности в сроке 17-21 недель
   

#

В женскую консультацию обратилась беременная 18-ти лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод является наиболее вероятным у данной женщины?

1. 
   Хромосомные аномалии плода
   
2. 
   Гемолитическая болезнь новорожденного
   
3. 
   Родовая травма новорожденного
   
4. 
   Болезнь гиалиновых мембран
   
5. 
   ●Врожденные пороки развития плода
   

#

Беременная 32-х лет со сроком беременности 34 недели жалуется на эпизодическую потерю сознания, спонтанные обмороки в положении «лёжа на спине», которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обмороки могут сопровождаться тахикардией и быстро проходят. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния?

1. 
   Повышение давления в венах нижних конечностей
   
2. 
   Уменьшение давления в венах нижних конечностей
   
3. 
   ●Сдавливание нижней полой вены беременной маткой
   
4. 
   Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу
   
5. 
   Психо-соматические нарушения
   

#

Беременная 27-ми лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе — 2 самопроизвольных выкидыша. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача:

1. 
   Провести амниоцентез
   
2. 
   Токолитическая терапия
   
3. 
   Прерывание беременности
   
4. 
   Провести гормональное лечение
   
5. 
   ●Наложить шов на шейку матки
   

#

Беременная 25-ти лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части живота в сроке 31-32 недель. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение -146 уд/мин, ритмичное. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, открытие – 5-6 см. Плодный пузырь целый. Головка подвижная, над входом в малый таз. Какая тактика врача?

1. 
   ●Вести роды как преждевременные
   
2. 
   Провести медикаментозный токолиз
   
3. 
   Провести амниотомию
   
4. 
   Ввести 1 мл 2 % раствора промедола для обезболивания
   
5. 
   Стимуляция родовой деятельности простагландинами
   

#

Больная 18-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2 см, наружный зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Аборт в ходу
   
2. 
   Шеечная беременность
   
3. 
   ●Угрожающий аборт
   
4. 
   Лейомиома тела матки
   
5. 
   Неполный аборт
   

#

Первобеременная 28-ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиною 2,5 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено соответственно сроку беременности. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Замершая беременность
   
2. 
   Внематочная беременность
   
3. 
   ●Угрожающий самопроизвольный выкидыш
   
4. 
   Пузырный занос
   
5. 
   Предлежание плаценты
   

#

Больная 24-х лет доставлена в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, с кровянистыми сгустками, выделения из половых путей, слабость. АД- 90/60 мм рт.ст. PS-92 уд/мин, Т-36,9°С. Последняя менструация была два месяца назад. При гинекологическом исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев пропускает палец, в канале пальпируется какая-то ткань. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Неполный аборт
   
2. 
   Дисфункциональное маточное кровотечение
   
3. 
   Нарушенная внематочная беременность
   
4. 
   ●Аборт в ходу
   
5. 
   Лейомиома матки
   

#

Первобеременная 18-ти лет в 27-28 недель беременности прооперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. Профилактику каких осложнений беременности необходимо провести в послеоперационном периоде?

1. 
   Позднего гестоза
   
2. 
   Кишечной непроходимости
   
3. 
   Гипотрофии плода
   
4. 
   Преждевременной отслойки плаценты
   
5. 
   ●Невынашивания беременности
   

#

Больная 17-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Последняя менструация 10 недель назад. Объективно: АД=100/60 мм рт.ст., пульс=90 уд/мин. При гинекологическом обследовании: наружный зев шейки матки пропускает палец, тело матки увеличено до 6 недель беременности, безболезненное. Придатки не определяются, своды свободные. Ваш диагноз?

1. 
   Полный аборт
   
2. 
   Внематочная беременность
   
3. 
   ●Неполный аборт
   
4. 
   Замершая беременность
   
5. 
   Угроза аборта
   

#

Первобеременная обратилась в женскую консультацию 22.03.10 с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза – последняя менструация была 4.01.10. При гинекологическом исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности, подвижная, безболезненная. Установите возникшее осложнение.

1. 
   ●Угроза выкидыша в 9 недель беременности
   
2. 
   Неполный аборт
   
3. 
   Лейомиома матки
   
4. 
   Замершая беременность
   
5. 
   Пузырный занос
   

#

У повторнобеременной в 8 недель беременности появились схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – беременность третья, было два самопроизвольных выкидыша в ранние сроки беременности. При гинекологическом исследовании: во влагалище – сгустки крови, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, в канале пальпируется нижний полюс плодного яйца. Величина матки отвечает сроку гестации. Ваша тактика?

1. 
   Ввести утеротонические препараты
   
2. 
   ●Провести выскабливание стенок матки
   
3. 
   Наложить шов на шейку матки
   
4. 
   Ввести гемостатические препараты
   
5. 
   Ввести спазмолитические препараты
   

#

В гинекологическое отделение доставлена больная 22-х лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, значительные кровянистые выделения изполовых путей, задержку месячных на 3 недели. При осмотре в зеркалах в цервикальном канале видны элементы плодного яйца. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное при пальпации. Придатки з обеих сторон не пальпируются, своды, параметрии свободные. Пульс 92 уд/мин, ритм удовлетворительный. АД=105/75 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какая тактика врача?

1. 
   Шов по Лосицкой на шейку матки
   
2. 
   Терапия, направленная на сохранение беременности
   
3. 
   ●Выскабливание стенок матки
   
4. 
   Пункция брюшной полости через задний свод
   
5. 
   Гемостатическая терапия
   

#

Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 15-20 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели масса тела снизилась на 2 кг. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная. Диурез сниженный. Диагноз?

1. 
   Рвота беременной легкой тяжести
   
2. 
   Рвота беременной средней тяжести
   
3. 
   ●Рвота беременной тяжелой степени
   
4. 
   Болезнь Боткина
   
5. 
   Пищевая токсикоинфекция
   

#

Беременная 28-ми лет доставлена в родильный дом в коматозном состоянии. Беременность первая, 34 недели. Со слов мужа у беременной случилось 2 припадка судорог с последующей потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо отечное, цианотичное. Отмечаются значительные отеки ног и передней брюшной стенки. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 140 уд/мин. АД — 180/100 мм рт.ст. Выставлен диагноз: беременность первая, 34 недели, эклампсия. Какая дальнейшая тактика ведения беременной?

1. 
   Проводить лечение гестоза и пролонгировать беременность
   
2. 
   Провести родовозбуждение путем амниотомии и внутривенного введения окситоцина
   
3. 
   Вывести беременную из коматозного состояния и родоразрешить через естественные родовые пути
   
4. 
   ●Ургентное кесарево сечение
   
5. 
   Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесарева сечения при доношенной беременности
   

#

Первобеременная 28-ми лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД — 180/110 мм рт.ст. Выраженые отеки ног, предней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 160 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в узкой части полости малого таза. Какая тактика ведения родов?

1. 
   Кесарево сечение
   
2. 
   ●Операция наложения акушерских щипцов
   
3. 
   Плодоразрушающая операция
   
4. 
   Эпизиотомия
   
5. 
   Стимуляция родовой деятельности
   

#

Роженица 24-х лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. АД – 180/100 мм рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода – 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования случился припадок судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?

1. 
   Эпилепсия
   
2. 
   Преэклампсия тяжелой степени
   
3. 
   Преэклампсия средней степени
   
4. 
   Гипертонический криз
   
5. 
   ●Эклампсия
   

#

Беременная в сроке 30-ти недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД=150/100 мм рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 0,66‰. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?

1. 
   ●Родоразрешение путем операции кесарева сечения
   
2. 
   На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели
   
3. 
   На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели
   
4. 
   Начать родовозбуждениепутем внутривенного введения окситоцина или простагландинов
   
5. 
   Лечение гестоза и роды вести консервативно
   

#

Первобеременная 23-х лет, 37-38 недель. Состояние тяжелое — дома наблюдался приступ эклампсии. АД=180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд/мин. Генерализованные отеки. Сознание заторможено. Определить тактику ведения беременной.

1. 
   Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии
   
2. 
   Интенсивная терапия на протяжении 2-3 дней с последующим родоразрешением путем кесарева сечения
   
3. 
   Наложение акушерских щипцов
   
4. 
   ●Ургентное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии
   
5. 
   Ранняя амниотомия
   

#

Беременная 25-ти лет, в сроке 34 недель госпитализирована в родильный дом в тяжелом состоянии. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Объективно: генерализованные отеки, АД – 170/130 мм рт.ст. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судороги, прекратилось дыхание. Через 1,5 минуту дыхание возобновилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Эпилепсия
   
2. 
   ●Эклампсия
   
3. 
   Кровоизлияние в мозг
   
4. 
   Отек головного мозга
   
5. 
   Язва желудка
   

#

Беременная 22-х лет доставлена в сроке 38 недель в тяжелом состоянии с потерей сознания. На протяжении последних 3-х дней появились отеки, головная боль, тошнота, однократная рвота. Объективно: АД=160/130 мм рт. ст., мелкие фибриллярные подергивания мышц лица, затрудненное носовое дыхание Во время транспортирования началось подергивание верхних конечностей, тело беременной витянулось, позвоночник выгнулся, челюсти плотно сжались, дыхание прекратилось. Затем появились клонические судороги, выраженный цианоз. Потом судороги прекратились, появился глубокий шумный выдох, на губах выступила пена, окрашенная кровью. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Столбняк
   
2. 
   Эпилепсия
   
3. 
   Хорея
   
4. 
   Гипертонический криз
   
5. 
   ●Эклампсия
   

#

Роженица 28-ми лет при поступлении в родильный дом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД=200/110 мм рт.ст., выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?