Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
A. *Зробити кесарський розтин. B. Консервативне ведення пологів. C. Провести пологостимуляцію. D. Накласти акушерські щипці. E. Зробити плодоруйнівну операцію. 18736 Роділля 32 років поступила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім виливом навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло? A. *Вторинна слабкість пологової діяльності. B. Первинна слабкість пологової діяльності. C. Дискоординована пологова діяльність. D. Бурна пологова діяльність. E. Дистоція шийки матки. 18737 Роділля , 29 років, доставлена в акушерський стаціонар із скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів, які виникли з початком регулярної пологової діяльності. Термін гестації 38 тижнів, перейми по 30-35 сек., через 4-5 хв., . Серцебиття плоду 150 уд/хв .Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки пом’якшена, вкорочена до 2 см., цервікальний канал відкритий на 2см. Плідний міхур цілий. Визначається край плацентарної тканини. Після амніотомії кровотеча не зменшилась. Загальна крововтрата складає 300 A. *Закінчити пологи шляхом кесарського розтину. B. Накласти шкірно-головні щипці по Губареву-Іванову. C. Провести стимуляцію пологової діяльності. D. Вичікувальна тактика. E. Застосувати операцію метрейрізу. 18738 Роділля 30 років, на початку II періоду пологів скаржиться на розпираючи болі понизу живота, різко болючі перейми. Об’єктивно: роділля збуджена, пульс 100 уд/хв., АТ 130/90 мм.рт.ст., пологова діяльність бурна: потуги 60-65 сек., через кожну 1-1,5 хв., між потугами матка не розслаблюється. Нижній сегмент болючий при пальпації, ознаки Генкель-Вастена та Цангемейстера позитивні. Серцебиття плода до 100 уд./хв., приглушене. При внутрішньому акушерському дослідженні відкриття шийки матки повне, голівка над входом в малий таз. Ваша подальша тактика? A. *Невідкладний кесарський розтин. B. Спостереження на протязі 1-2 год. C. Надати медикаментозний відпочинок. D. Накласти акушерські щипці. E. Вакуум - екстракція плоду. 18793 У жінки регулярний 28 денний менструальний цикл. Остання менструація була з 8 по 12 квітня 1998 р. Який очікуваний термін родів? A. *15 січня 1999 р. B. 01 січня 1999 р. C. 8 січня 1999 р. D. 22 січня 1999 р. E. 29 січня 1999 р. 18796 На потиличній частині голівки новонародженого, що має доліхоцефалічну форму, визначається пологова пухлина з центром в області малого тім'ячка. При якому передлежанні голівки плоду відбулися роди? A. *При передньому виді потиличного передлежання B. При передньоголовному передлежанні C. При задньому виді потиличного передлежання D. При лицевому передлежанні E. При лобовому передлежанні 18797 При внутрішньому акушерському дослідженні породіллі крижова западина цілком заповнена голівкою плоду, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко звернене до симфізу. У якій площині малого таза знаходиться передлежача частина плоду? A. *Площина виходу з малого таза B. Площина широкої частини порожнини малого таза C. Площина вузької частини порожнини малого таза D. Площина входу в малий таз E. Над входом у малий таз 18798 Жінка народила дитину масою 4100,0, перінеотомія ускладнилася розірванням ІІ ступеня. Що при цьому залишилося неураженим? A. *Сфінктер прямої кишки B. Шкіра промежини C. Задня спайка піхви D. М'язи тазового дна E. Слизувата оболонка піхви 18799 В стаціонар надійшла вагітна з приводу гестозу першої половини вагітності, одержувала протягом 2-х тижнів лікування в повному обсязі. В даний час скаржиться на блювоту до 20 разів на добу. Вагітна виснажена, шкірні покрови сухі, із рота запах ацетону. За час лікування в стаціонарі рівень ацетону в сечі збільшується, поступово збільшується гіпопротеінемія. Що необхідно почати у виниклій ситуації? A. *Терміново перервати вагітність B. Продовжити проведене лікування ще протягом тижня C. Виконати аллопластику D. Провести фізіотерапевтичне лікування E. Провести голкорефлексотерапію 18864 Хвора 22 років протягом декількох годин відзначає різкі болі насподі живота, нудоту, блювоту, слабість, періодично непритомний стан. Менструація з 14 років по 5 днів через 28 днів. Останні місячні 2 тижні тому, пройшли звичайно. Загальний стан середнього ступеня важкості; пульс 92 уд/хв., АТ 90/80 мм рт. ст. Симптом Щоткина-Блюмберга позитивний. При бімануальному дослідженні: матка не збільшена, щільна, рухлива, безболісна. Придатки по обидва боки не збільшені, зліва помірковано хворобливі. Відзначається нависання заднього склепіння піхви. Який ймовірний діагноз? A. *Апоплексія лівого яєчника B. Порушена позаматкова вагітність C. Пельвіоперитоніт D. Гострий аднексит E. Лівосторонній піооваріум 18866 Через 10 хвилин після нормальних родів із піхви з'явилися кров'янисті виділення, крововтрата склала 300 мол. Після виділення посліду засобом Креде-Лазаревича кровотеча не припинилася, а посилилася. Пологові шляхи цілі. При огляді материнської частини плаценти виявлена ділянка 4х5 см, позбавлена плацентарної тканини. АТ 110/60 мм рт.ст. , пульс 88 уд/хв. Кровотеча продовжується, крововтрата 550 мл. Матка щільна, на 2 см нижче пупка. Який діагноз можна припустити? A. *Дефект часточки плаценти B. Затримка в матці додаткової часточки плаценти C. Гіпотонія матки D. Інтимне прикріплення плаценти E. Прирощення плаценти 18867 Через 5 хвилин після народження дитини самостійно відокремився і виділився послід, почалася кровотеча. При огляді - часточки плаценти й оболонки цілі. При огляді пологових шляхів розривів не виявлено. Матка м'яка, в'яла, погано контурується, дно її розташовано на 3 поперечних пальці вище пупка. Кровотеча не припиняється. Внутришньовенно введені утеротонічні засоби, зроблений зовнішній масаж матки. Кровотеча припинилася, проте, через 10 хвилин відновилося, протягом 20 хвилин породілля загубила 500 мл крові. Яке ускладнення розвилося в породіллі в післяродовому періоді? A. *Гіпотонічна кровотеча B. Затримка в матці частин посліду C. Неповний розрив матки D. Кровотеча з варикозно розширених вен піхви E. Розрив шийки матки 18869 У породіллі, при внутрішньому акушерському дослідженні мале і велике тім'ячко плода визначається на однім рівні. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі площини входу в малий таз. Про яке передлежання плоду йде мова? A. *Передньоголовне B. Лобове C. Задній вид лицевого D. Передній вид лицевого E. Задній вид потиличного 18870 До лікаря жіночої консультації звернулася повторновагітна 26 років. Розміри таза 24-26-28-18 см. Яка форма звуження таза в даної вагітної? A. *Загальнорівномірнозвужений B. Простий плоский C. Плоскорахітичний D. Загальнозвужений плоский E. Поперечнозвуженний 18902 Першовагітна, 38 тижнів, поступила зі скаргами на головний біль, біль у епігастральній області, сонливість, набряки на ногах. А.Т. – 180/120. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло? A. * Прееклампсія важкого ступеня B. Прееклампсія середнього ступеня C. Гіпертонічний криз. D. Еклампсія. E. Гіпертензія вагітних. 18903 У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 100 см, ВДМ – 40 см. Розміри тазу 26-29-32-18 см. Положення плоду поздовжнє, перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Тактика ведення пологів? A. * Кесарський розтин. B. Консервативне ведення пологів по Цов’янову. C. Пологозбудження. D. Амніотомія. E. Вилучення плоду за ніжку. 18933 У роділлі з доношеною вагітністю при зовнішньому акушерському дослідженні діагностовано повздовжнє положення плоду, головне передлежання. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагітальний шов у лівому косому розмірі, велике тім'ячко праворуч біля лона. Визначте позицію, вид, передлежання плоду. A. *1 позиція, задній вид, потиличне передлежання B. 1 позиція, задній вид, передньоголовне передлежання C. 2 позиція, передній вид, потиличне передлежання D. 1 позиція, задній вид, лобне передлежання E. 1 позиція, задній вид, лицеве передлежання 18934 Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору, загальмованість. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 160 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній . Голівка плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів? A. *Операція накладення акушерських щипців. B. Кесарський розтин. C. Плодоруйнівна операція. D. Зробити епізіотомію. E. Стимуляція родової діяльності. 18935 Повторні пологи у жінки 30 років. Тривалість родів 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне 100 уд/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов і прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Визначте подальшу тактику проведення пологів. A. *Використання вихідних акушерських щипців. B. Стимуляція родової діяльності окситоцином. C. Кесарський розтин. D. Шкірно-головні щипці по Іванову E. Використання порожнинних акушерських щипців 18940 Роділля 25 років прибула в пологове відділення з родовою діяльністю. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 аборти. У роділлі виявлені набряки, АТ – 180/100 мм.рт.ст. На висоті однієї із перейм роділля побіліла, PS – 100 уд/хв. Матка в гіпертонусі, асиметрична, напружена, болюча при пальпації. Серцебиття плоду відсутнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодовий міхур цілий. Помірні кров'янисті виділення. Яке ускладнення A. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. B. Розрив матки. C. Передлежання плаценти. D. Емболія навколоплідними водами. E. Пухирний занесок 18942 Роділля, 25 років, знаходиться в пологах на протязі 16 годин. 2 період пологів. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду глухе, аритмічне 100 ударів в хвилину. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка A. *Використати акушерські щипці. B. Консервативне проведення пологів. C. Виконати кесарський розтин. D. Вакуум-екстракція плоду. E. Родостимуляція окситоцином. 18985 Породілля 28 років. І термінові пологи. Народилась дитина масою 4100 г. ІІ період пологів ускладнився розривом промежини ІІ ступеню. Які тканини залишились неушкодженими? A. * Слизова оболонка стінки прямої кишки B. Шкіра промежини C. М'язи промежини D. Задня стінка піхви E. Задня спайка 19351 Після народження дитини, вагою 4.100 г, послiд вiдшарувався i видiлився самостiйно. Пологовi шляхи не пошкоджені. Стан породiллi задовiльний, пульс - 92 уд/хв., ритмiчний, задовiльного наповнення i напруження. Артерiальний тиск 110/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалась кровотеча. Зроблено: зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата досягла 350 мл i продовжується. Якi дiї найбiльш доцiльнi? A. *Ручне обстеження матки i масаж матки на кулацi B. Тампонада порожнини матки C. Екстирпацiя матки D. Затискачi на параметрiї за Генкелем-Тiканадзе E. Надпіхвова ампутація матки. 19352 До пологового будинку надiйшла вагiтна зi скаргами на кров’янистi видiлення з статевих шляхiв, якi почалися зненацька, пiд час вiдпочинку. Болю не вiдчуває. Термiн вагiтностi 37 тижнiв. При обстеженнi положення плоду косе, серцебиття приглушене, ритмiчне 136 уд. на хв. При внутрішньому акушерському дослiдженнi (при розгорнутiй операцiйнiй): шийка матки вiдкрита на 3 см, за внутрiшнiм вiчком вiдчувається губчаста тканина. Який дiагноз найбiльш ймовірний? A. *Передлежання плаценти. B. Шийкова вагiтнiсть. C. Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти. D. Розрив матки. E. Розрив пупочних судин. 19353 Вагiтна, 27 рокiв, в термiнi пологiв, доставлена машиною швидкої допомоги зi скаргами на помiрну кровотечу з статевих шляхiв, бiль в животi, яка виникла 1 годину тому. При дослiдженнi : матка в пiдвищеному тонусi, болюча в областi дна. При УЗД: плацента бiля дна матки, вiзiалiзується ретро-плацентарна гематома розмiрами 6 х 7 см. Серцебиття плода приглушене, 170 уд. за хв. Який діагноз найбiльш ймовірний? A. *Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти. B. Передлежання плаценти. C. Міхурцевий занесок. D. Розрив матки. E. Емболiя навколоплiдними водами. 19354 У жiночу консультацiю звернулась жiнка в термiнi вагiтностi 11 тижнiв. При дослiдженнi розмiри таза : distantia spinarum - 24 см, distantia cristarum - 26 см, distantia trochanterica - 28 см, conjugata externa- 18 см. Яка форма звуження тазу у вагiтної? A. *Загальнозвужений плоский. B. Простий плоский. C. Загальнорiвномiрнозвужений. D. Плоскорахiтичний. E. Поперечнозвужений. 19355 Вагiтна, 25 рокiв, скаржиться на значнi кров’янi видiлення iз статевих шляхiв, зi згортками , болi внизу живота переймоподiбного характеру. Остання менструацiя 3 мiсяцi тому. При бiмануальному дослiдженнi: матка завбiльшки з 12 тижневу вагiтнiсть, цервікальний канал відкритий на 2 см, у зовнiшньому зiвi - елементи плiдного яйця, у пiхвi багато згорткiв кровi. Який дiагноз найбiльш імовiрний? A. *Аборт в ходу. B. Повний аборт. C. Загрозливий аборт. D. Аборт що почався. E. Неповний аборт. 19356 Вагiтна, 18 рокiв, термін вагітності 36 тижнiв , надiйшла до пологового будинку зi скаргами на головний біль, миготіння "мушок" перед очима, біль в епiгастрiї, загальмованість. АТ 170/130 мм рт. ст., білок в сечі 3 г/л, набряк нижніх кінцівок. Який дiагноз найбiльш імовiрний? A. *Прееклампсія. B. Водянка вагiтних. C. Нефропатiя I ст. D. Епiлепсiя. E. Гiпертонiчна хвороба. 19357 В пологовий будинок надійшла роділля, 23 років, з доношеною вагітністю, в І періоді пологів. 4 години тому відійшла світла амніотична рідина. Серцебиття плоду чітке, рітмічне, 144 уд. за хв. При внутрішньому акушерському дослідженні: відкриття вічка шийки матки до 6 см. Плідний міхур відсутній. Визначається перенісся та лобний шов. Які дії найбільш A. *Кесарів розтин. B. Пологи вести через природні пологові шляхи. C. Плодоруйнуюча операція. D. Медикаментозна стимуляція пологової діяльності. E. Операція накладення акушерських щипців. 19358 Пологи в строк, тривають 4 години, серцебиття плоду 150 уд./хв. Пологова дiяльнiсть активна, перейми через 6 хвилин по 35 - 40 сек. Приблизна вага плоду 3800,0 При внутрішньому акушерському дослiдженні: вiдкриття шийки матки -4 см, плодовий мiхур відсутній. Визначається носик, очнi ямки, ротик плоду. Підборіддя плоду звернуте до хрестця. Подальша тактика ведення пологiв? A. *Кесарiв розтин. B. Консервативне ведення пологів. C. Плодоруйнiвна операцiя. D. Акушерськi щипцi. E. Вакуум-екстракцiя плоду. 19359 Родiлля, 29 рокiв, надiйшла до пологового будинку в термiнi пологiв. В анамнезi 5 штучних абортiв, метроендометрит. В третьому перiодi пологiв на протязi 30 хв. ознак вiдокремлення плаценти немає. Почалась кровотеча з пологових шляхiв. Якi дiї найбiльш доцiльнi? A. *Ручне вiдокремлення плаценти. B. Інструментальне вишкрiбання порожнини матки. C. Внутрішньовенне введення утеротонікiв. D. Зовнiшнiй масаж матки. E. Екстирпацiя матки з послiдом. 19655 A. * Накласти вихідні акушерські щипці. B. Накласти порожнинні акушерські щипці. C. Провести лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода. D. Провести операцію кесарева розтина. E. Провести епізіотомію. 19656 Роділля 22 років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 сек. через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш вірогідний діагноз? A. * Погрожуючий розрив матки. B. Тетанія матки. C. Надмірно бурхлива пологова діяльність. D. Дискоординована пологова діяльність. E. Розрив матки, що відбувся. 19657 A. Передлежання плаценти. B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. C. Розрив шийки матки. D. Загроза передчасних пологів E. Розрив матки. 19726 Роділля 28 років доставлена у пологове відділення швидкою допомогою. Дана вагітність ІІІ-я, І-а закінчилась нормальними пологами, ІІ-а самовільним викиднем. Положення плода поздовжнє, до входу в малий таз передлежать сідниці, пологова діяльність регулярна, активна. При вагінальному огляді вилились навколоплідні води, після чого серцебиття плоду порідшало до 100 ударів в 1 хвилину. P.V.: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, у піхві визначається пуповина. Сідниці плода у вузькій частині малого тазу. Що повинен зробити лікар, який веде пологи? A. * Виконати екстракцію плода за тазовий кінець. B. Провести лікування гострої гіпоксії плода. C. Заправити пуповину, далі роди вести консервативно. D. Терміново виконати кесарський розтин. E. Виконати епізіотомію і допомогу по Цов’янову. 19727 Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в пологове відділення АТ 150/100 мм рт.ст. Припустима маса плода 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до родів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку? |