Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
20290 При внутрішньому дослідженні роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття вічка 5 см, голівка плоду притиснена до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів. Вкажіть позицію та вид позиції плода. A. *Друга позиція, задній вид B. Перша позиція, передній вид C. Перша позиція, задній вид D. Друга позиція, передній вид E. Високе пряме стояння стрілоподібного шва 20291 Первородящая , 28 лет с преэклампсией тяжелой степени. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка, находится в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Какая тактика ведения родов? A. *Плодоразрушающая операция. B. Роды закончить наложением акушерских щипцов. C. Произвести вакуум-экстракцию плода. D. Роды закончить операцией кесарева сечения. E. Кожно-головные щипцы по Иванову. 20497 Повторнородка 35 років доставлена у важкому стані зі скаргами на раптовий, сильний, ріжучий біль в животі. Перейми тривають протягом 6 год. В анамнезі аборт з перфорацією стінки матки. Жіночу консультацію під час вагітності не відвідувала. Встановлений діагноз розрива матки. Яка його причина? A. Рубець на матці після перфорації B. Відсутність нагляду в жіночої консультації. C. Штучний аборт в анамнезі. D. Вікова вагітна. E. Тривалість перейм 6 годин. 20515 Жінка 22 років скаржиться на нудоту, блювоту 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом'якшена, особливо в області перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз? A. *Вагітність 8 тижнів B. Міома матки C. Позаматкова вагітність D. Порушення менструального циклу E. Ендометріоз матки. 20516 Першовагітна у терміні пологів. Перейми почалися 12 годин тому, через 2 години вилилися навколоплідні води. В приймальному відділенні пологового будинку виник приступ судорог, АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки кінцівок, рук, передньої черевної стінки. Протеінурія - 6,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні : шийка матки згладжена, відкриття повне, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Яка тактика ведення пологів? A. *Акушерські щипці B. Кесарський розтин C. Стимуляція пологової діяльності D. Плодоруйнуівна операція E. Консервативне ведення пологів 20518 У жінки 25 років з вагітністю 35 тижнів під час чергового огляду в жіночий консультації встановлено: набряки кінцівок, АТ на правій руці 135/90 мм рт. ст., на лівій - 130/90 мм рт. ст, білок в сечі 0,8 г/л, білок в крові - 56 г/л. Стан плода задовільний. Який найбільш імовірний діагноз? A. *Прееклампсія [нефропатія] легкого ступеня B. Прееклампсія [нефропатія] важкого ступеня C. Набряки вагітних D. Гіпертонічна хвороба E. Пієлонефрит вагітних 20519 Вагітність 38 тижнів. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, в правій боковій стороні матки пальпується голівка, в лівій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз передлежача частина відсутня. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення і позиція A. *Поперечне положення, II позиція. B. Подовжнє положення, I позиція. C. Поперечне положення, I позиція. D. Навкісне положення, II позиція. E. Подовжнє положення, I! позиція. 20521 Вагітна в терміні 14-15 тижнів вагітності скаржиться на переймоподібну біль внизу живота і кровотечу. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається ембріональна тканина. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які дії повинен вжити A. *Вишкрібання порожнини матки B. Проведення токолітичної терапії C. Консервативне спостереження D. Призначення прогестерону E. Екстирпація матки. 20524 Роділля 38 років, поступила з приводу кровотечі зі статевих шляхів, яка з'явилася 2 години тому з початком переймів. Крововтрата 50 мл. Загальний стан задовільний. АТ 120/75 мм рт ст. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Спереду зліва визначається губчаста тканина з нерівною поверхнею. Плідний міхур цілий. Передлежить голівка плода, рухома над входом в малий таз. Після дослідження кровотеча підсилилася. Який найбільш імовірний діагноз? A. *Передлежання плаценти B. Рак шийки матки C. Розрив матки D. Розрив варикозно розширених вен піхви. E. Відшарування нормально розташованої плаценти 20527 Повторнороділля, 38-39 тижнів. Розміри тазу нормальні. Надійшла до пологового будинку з навколоплідними водами, що відійшли 14 годин тому. Серцебиття плода 100 уд/хв, глухе. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, сіднички та стопи плода в порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів найбільш доцільна? A. *Провести екстракцію плода за тазовий кінець B. Стимуляція пологової діяльності C. Провести операцію кесарева розтину D. Плодоруйнівна операція. E. Надати допомогу за Цов'янову. 20528 Вагітна у терміні 35 тижнів скаржиться на постійну біль в животі, кров'яні виділення зі статевих органів. Вагітність перебігала на фоні прееклампсії середнього ступеню. Загальний стан: шкіра бліда, пульс 98 уд/хв, АТ 100/60 мм рт ст. Матка напружена, спостерігається локальна болючість зліва біля дна. Серцебиття плода 160-170 уд/хв, глухе. При піхвовому дослідженні: шийка матки закрита, помірні кров'яні виділення. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Найбільш A. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти B. Загроза передчасних пологів C. Передлежання плаценти D. Розрив матки, що почався E. Нормальні термінові пологи. 20529 Вагітна в терміні 39 тижні скаржиться на переймоподібні болі понизу живота, відсутність рухів плода. Вагітність перебігала на фоні прееклампсії легкого ступеню. Положення плода подовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується .Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 6-7 см, плідний міхур цілий, голівка на рівні інтерспінальної лінії. Яка тактика ведення A. *Плодоруйнівна операція B. Консервативне ведення пологів без захисту промежини C. Консервативне ведення пологів з захистом промежини D. Кесарів розтин E. Консервативне ведення пологів з епізіотомією 20533 Багатороділля народила плід вагою 4500 г. Послід виділився самостійно, при огляді цілий. Крововтрата 350 мл. Через 5 хвилин почалась кровотеча. При зовнішньому масажі матки м‘яка., при пальпації скорочується і знову розслаблюється. Який діагноз? A. * Гіпотонічна кровотеча. B. Слабкість пологової діяльності. C. Розрив матки. D. Травма м‘яких пологових шляхів. E. Гематома піхви. 20534 Першовагітна 23 років, 37-38 тижнів, Стан важкий. Вдома відбувся приступ еклампсії. АТ 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. за хвилину. Генералізовані набряки. Свідомість запаморочена. Визначити тактику ведення вагітної. A. * Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії. B. Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії. C. Інтенсивна терапія протягом 2-3 днів з наступним розродженням D. Накладання акушерських щипців. E. Рання амніотомія. 20537 Вагітна 21 року, в терміні 8-9 тижнів, скаржиться на нудоту, блювоту до 20 разів на добу, їжу не утримує. За 10 днів втратила до 4 кг ваги тіла. Стан хворої тяжкий, із роту - запах ацетону. Температура тіла субфібрильна, шкіра суха, жовтянична. Пульс 110 уд/хв, Проведене лікування - без ефекту. A. * Перервання вагітності. B. Токолітична терапія. C. Протиблювотна та седативна терапія. D. Наладити парентеральне харчування. E. Продовжити інфузійну та дезінтоксикаційну терапію. 20538 Хвора 45 років. Під час проведення кольпоскопії та проби Шилера було виявлено наявність йод- негативної ділянки на передній губі шийки матки. Передбачуваний діагноз? A. * Рак шийки матки. B. Поліп цервікального каналу. C. Синильний кольпіт. D. Ерозія шийки матки. E. Лейкоплакія. 20540 Першовагітна 26 років, в терміні 39 тижнів. Регулярна пологова діяльність, продовжується 6 годин. Навколоплідні води цілі. Обвід черева 106 см. Висота стояння матки 38 см. В дні матки визначається щільна, округла частина, яка балотує. Над входом в малий таз – крупна, м‘якої консистенції частина плода. Серцебиття плоду зліва вище пупка ритмічне 142 уд/ хв. Розміри тазу 25-28-31-20 см. Визначте тактику A. * Кесарів розтин. B. Класична ручна допомога в пологах. C. Поворот плода на голівку. D. Ведення пологів по Цов‘янову. E. Екстракція плоду за сідничний кінець. 20541 Першовагітна 26 років, в терміні 39 тижнів. Перейми по 20 секунд через 8 хвилин. При піхвовому досліджені: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 2см , яке перекриває губчаста тканина м‘якої консистенції. При піхвовому досліджені почалась кровотеча. Яка найбільш вірогідна причина її виникнення? A. * Передлежання плаценти. B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. C. Поліп шийки матки D. Рак шийки матки. E. Кровотеча з варикозно розширених вузлів піхви. 20551 Повторнородка скаржиться на різкий біль в животі, кров’яні виділення, які з’явились під час перейм. Пульс – 96 уд/хв, АТ – 90/60 мм.рт.ст. Матка в гіпертонусі, болюча. По передній стінці матки визначається пухлиноподібне утворення, розмірами 6х5см, різко болюче. Серцебиття плода 160уд/хв.При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена, відкриття 5см, плідний міхур напружений, передлежить голівка. Виділення кров’янисті, темного кольору, помірні. Яка причина кровотечі? A. *Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. B. Розрив матки. C. Передлежання плаценти. D. Початок пологової діяльності. E. Емболія навколоплідними водами. 20552 Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом її тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі? A. *Провести ручну ревізію порожнини матки. B. Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки. C. Ввести тампон з ефіром в заднє склепіння. D. Покласти міхур з льодом на низ черева. E. Призначити утеротоніки. 20553 Жінка в 36 тижнів вагітності скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту, біль в правому підребер'ї. Об’єктивно: блідість шкіряних покривів, жовтяниця слизових оболонок, АТ-160/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки, крововиливи в місцях ін’єкцій. Пальпаторно визначається різкий біль в епігастральній ділянці та збільшення печінки. Показники крові: збільшення AЛT, AСT, тромбоцитопенія, гемоглобін 85 г/л, гіпербілірубінемія Яке A. *HELP синдром. B. Екламптичний статус. C. Синдром дисемінованого внутрішньо-судинного згортання крові. D. Розрив печінки. E. Еклампсія. 20569 У породіллі 24 років, на 5 добу раптово підвищилась температура тіла до 38,70С. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль по низу живота, роздратованість. Об’єктивно: АТ-120/70мм рт. ст., PS-92 уд/хв, Т-38,70 С. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал про_пускає 2п/п, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. Загальний аналіз крові - лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ-30 мм/год. A. *Ендометрит. B. Параметрит. C. Пельвіоперитоніт. D. Метрофлебіт. E. Лохіометра. 20704 30 хвилин тому народився плід масою 4.200 довжиною 54 см. Ознаки відділення плаценти відсутні, з’явилася кровотеча яка досягла 450 мл.: Яка тактика акушера-гінеколога? A. *Провести ручне відділення плаценти. B. Виділити послід по Абуладзе C. Виділити послід по Креде-Лазаревичу D. Виділити послід по Гентеру E. Ввести утеротоніки в шийку матки. 20705 Роділля 30 років знаходиться в пологах 10 годин. Перейми через 5-6 хв. по 30 сек. При піхвовому дослідженні відкриття маткового вічка 4 см. Плідний міхур цілий. Передлежать сідниці, притиснуті до входу в малий таз. В анамнезі лікувалася з приводу безпліддя. Передбачувана маса плоду 3.600 г. Ваша тактика ведення пологів? A. *Зробити кесарів розтин B. Розірвати плідний міхур та провести пологостимулюючу терапію C. Пологи вести по Цов’янову D. Накладення акушерських щипців. E. Надати медикаментозний відпочинок 20875 При влагалищном исследовании: головка плода спереди ограничена краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями повздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, обращен кпереди. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть? A. Плоскость входа в малый таз B. Плоскость широкой части полости малого таза C. Плоскость выхода из малого таза D. Плоскость узкой части полости малого таза E. Над входом в малый таз 20894 Через 2 недели после родов родильница поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота слева, температуру 39,8оС, тошноту, рвоту. Пульс 110 уд. в мин. Живот болезненный над лоном слева, здесь же - слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При осмотре матка не увеличена, слегка болезненна, слева от нее пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами до 10 см в диаметре, болезненное, ограничено подвижное. О какой наиболее вероятной патологии идет речь в данном случае? A. Пиоовариум B. Кистома яичника C. Сигмоидит D. Рак яичника E. Кишечная непроходимость 21011 У породіллі, вагою 80 кг, треті вчасні пологи. Народився хлопчик, вагою 4.200, довжиною 50см. Загальна крововтрата – 450,0 мл. Фізіологічний об'єм крововтрати у наданої породіллі A. 400,0мл B. 350,0мл C. 300,0мл D. 450,0мл E. 500,0мл 21047 Поступила жінка, першородка. У неї виявлено III ст. звуження тазу. Встановлено передчасне відходження навколоплідних вод, первинну слабкість пологової діяльності. Плід живий. Метод пологорозрішення? A. *Кесарів розтин. B. Акушерські щипці. C. Вакуум-екстракція. D. Плодоруйнівна операція. E. Пологорозрішення через природні пологові шляхи. 21079 Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае? A. *Экстренная лапаротомия, в сочетании с антибактериальной терапией. B. Наблюдение C. Утеротоническая терапия D. Лапаротомия при нарастании признаков внутрибрюшного кровотечения E. Консервативная терапия, 21080 Больная поступила в клинику с жалобами на резкую боль в животе, головокружение, ухудшение общего состояния. Состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, температура нормальная, пульс 102 уд. в мин, АД 60/30 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Последняя менструация 2 месяца назад. Матка несколько больше нормы, болезненная при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения из половых путей кровянистые. Какой можно предположить диагноз? A. *Прервавшаяся трубная беременность, геморрагический шок B. Разлитой перитонит, токсикоинфекционный шок C. Апоплексия яичника, геморрагический шок D. Острое воспаление придатков матки, пельвиоперитонит E. Двухсторонние гнойные опухоли придатков матки, разлитой перитонит 21104 Породілля 36 років скаржиться на виділення сечі з піхви. Загальний стан задовільний. Температура тіла 37.4оС, АТ 120/80 мм рт.ст., пульс 80 уд./хв. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Пологи перші, термінові, тривали 22 години, ускладнились передчасним відходженням навколоплідних вод, вторинною слабкістю пологової діяльності, тривалим стоянням голівки у одній площині. Яка причина даного післяпологового A. * Тривале стояння голівки в одній площині B. Вік породіллі C. Передчасне відходження навколоплідних вод D. Слабкість пологових сил E. Тривалі пологи 21175 Другий перiод своєчасних пологiв двiйнею. Пiсля народження першого плоду проведене пiхвове дослiдження, при якому виявлено, що другий плiд знаходиться в поперечному положеннi, голiвка плода розташована праворуч. Серцебиття плоду чiтке, ритмiчне 140 уд. за хв. Яка тактика подальшого ведення пологiв найбiльш доцiльна? A. *Класичний поворот плоду на нiжку. B. Зовнiшнiй поворот плоду. C. Кесарiв розтин. D. Плодоруйнiвна операцiя. E. Введення утеротонікiв 21176 Першородка, 36 рокiв, пологова дiяльнiсть триває 5 годин. Пологи - термiновi. Перейми тривалiстю 35-40 сек через 5хв‘. Вiдiйшли пофарбованi меконiєм води. Серцебиття плоду - 90 ударiв за хвилину. При пiхвовому обстеженнi : шийка матки згладжена, вiдкриття вiчка шийки матки - 6 см. Якi дiї найбiльш доцiльнi ? A. *Кесарiв розтин. B. Акушерськi щипцi C. Медикаментозний сон D. Введення утеротонікiв E. Введення спазмолiтикiв 21237 Вагітна, 24 років, 29 тижнів вагітності, скаржиться на загальне нездужання, нудоту, головний біль, підвищення температури тіла до 38о, лихоманку, біль в поперековій ділянці, який розповсюджується у напрямку сечоводу, часте і болюче сечовипускання. Симптом Пастернацького-позитивний. У крові лейкоцитоз, у сечі визначається білок до 0,5 г/л, лейкоцити на усе поле зору, Ваш діагноз? A. * Гострий гестаційний пієлонефріт. B. Гострий апендицит. C. Гострий холецистит. D. Гострий панкреатит. E. Гострий гломерулонефріт. 21243 Вагітна в терміні 32 тижні скаржиться на кров'янисті виділення з піхви із згортками, які з'явилися під час випорожнення. Голівка плода біля дна матки. Серцебиття плода - 140 уд/хв., ритмічне. Пологової діяльності немає. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною 3 см, вічко пропускає палець, за внутрішнім вічком промацується м'якувата тканина, виділення кров'янисті, яскраві, значні. Який найбільш імовірний діагноз? |