Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
A. *Передлежання плаценти B. Низьке прикріплення плаценти C. Розрив матки D. Загроза передчасних пологів E. Відшарування нормально розташованої плаценти 21244 Повторнородка у терміні 40 тижнів доставлена до пологового будинку з переймами, які тривають 9 годин , води відійшли 2 години тому. Перейми слабкі, нетривалі, рідкі через 12-15 хв по 20-25 сек. Серцебиття плода 140 уд/хв, ритмічне Піхвове дослідження: шийка згладжена, розкриття 4 см, плідний міхур відсутній, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке подальше ведення пологів? A. *Стимуляція пологової діяльності B. Консервативне спостереження C. Кесарів розтин D. Вакуум-екстракція плода E. Внурішньовенне введення метілергометрину 21258 Повторнородка, 34 роки, поступила до пологового будинку з доношеною вагітністю, з цілими навколоплідними водами. Окружність живота – 112 см, ВДМ – 38 см, матка напружена, наявна ознака флуктуації, частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене. Перейми регулярні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, края тонкі, розкриття до 4 см, плідний міхур цілий, напружений, передлежача частина - голівка, рухлива над входом у малий таз. Яка тактика ведення пологів? A. * Амніотомія, закінчити пологи через пологові шляхи B. Кесарів розтин C. Акушерський сон до злиття навколоплідних вод D. Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець E. Родостимуляція з введенням простогландинів 21288 Вагітна в терміні 36 тижнів в положенні лежачі на спині виказує скарги на кволість, утруднення дихання. Під час огляду в положенні на спині через 5 хвилин відзначається задуха до 24 в хвилину, зниження артеріального тиску до 70/50 мм рт. ст; в положенні на боку ЧДР 20 в хвилину, артеріальний тиск 115/65 мм рт. ст. Вкажіть причину даного стану. A. *Синдром стиснення нижньої полої вени B. Нейроциркуляторна дистонія по гіпотонічному типу C. Гіповолемія D. Прееклампсія E. Еклампсія 21311 При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою, матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі. A. *Провести операцію екстирпації матки без додатків. B. Видалити гостро залишки плацентарної тканини. C. Провести ушивання ділянок кровотечі. D. Провести перев’язку магістральних судин. E. Ввести внутрішньовенно утеротоніки. 21344 У породіллі 26 років, на 4 добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка склала 400 мл. Загальний стан погіршується – температура тіла 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ 90/70 мм рт ст. Матка болісна, дно ії на рівні пупка. При піхвовому дослідженні: шийка матки розкрита до 4см, за внутрішнім вічком визначається м'яка тканина, згортки крові. При огляді кровотеча посилилась. Яка подальша тактика? A. *Інструментальна ревізія порожнини матки. B. . Ручне обстеження порожнини матки та видалення часток плаценти, що затримались C. Ввести препарати, що скорочують матку D. Надпіхвова ампутація матки E. Зовнішній масаж матки після спустошення сечового міхура 21346 Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім'ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання? A. *Малим косим B. Прямим C. Поперечним D. Середнім косим E. Великим косим 21354 Вагiтна в термiнi 6 тижнiв скаржиться на блювання до 15-20 разiв на добу. За останнi 2 тижнi схудла на 2 кг. Вагiтна млява, апатична. Пульс 100 на хв., температура 37,3 С. З боку внутрiшнiх органiв патологiї не спостерiгається. При бiохiмiчному дослiдженнi кровi - пiдвищений вмiст залишкового азоту. У сечi ацетон та слiди бiлка. Який ймовірний дiагноз? A. *Нестримне блювання вагiтних B. Блювання вагiтних середньої тяжкостi C. Блювання вагiтних легкої тяжкості D. Харчова токсикоінфекція E. Хвороба Боткiна 21355 Родiлля доставлена у пологове відділення з сильними переймами та ручкою плода, що випала з піхви. Матка болюча в нижньому сегментi. Серцебиття плоду не прослуховується. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки згладжена, маткове вiчко вiдкрите до 10 см, пальпується втолочене плечико та ручка плода. Що робити? A. *Плодоруйнiвна операцiя B. Кесарiв розтин C. Поворот плода на нiжку D. Епiзiотомiя E. Акушерськi щипцi 21356 Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова кровотеча, матка не скорочується, м’яка. Стан породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ 115/70. В/в введення метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж матки ефекту не дає. Кровотеча A. *Ручне обстеження порожнини матки B. Накласти клеми по Бакшеєву C. Застосувати метод Креде-Лазаревича D. Екстирпацiя матки E. В/в окситоцин 21371 Повторновагітна, 30 років, в терміні 37 тижнів, поперечне положення плода. Серцебиття плода 140 уд/хв. Перша вагітність закінчилася кесаревим розтином. Яка найбільш правильна тактика лікаря? A. *Розродження в плановому порядку кесаревим розтином. B. Зовнішній поворот плода на голівку. C. Поворот плода за Гріщенко-Шулешовою. D. Поворот за Архангельським. E. Пологорозрішення через природні пологові шляхи. 21395 Первородящая 26 лет, в сроке родов, жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать? A. *Кесарево сечение B. Продолжить консервативное ведение родов C. Вскрыть плодный пузырь D. Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина E. Ведение родов по Цовьянову 21509 Хвора 26 років. Вагітність 20тижнів. В жіночій консультації при дослідженні сечі виявлено глюкозу (1,5% при діурезі 2 л). Глюкоза крові натщесерце 5,2 ммоль/л, через 2 год. після навантаження 75 г глюкози - 6,2 ммоль/л. Зріст - 160 см, маса тіла - 78 кг. Яка найбільш імовірна причина глюкозурії? A. *Глюкозурія вагітних. B. Цукровий діабет вагітних. C. Порушення толерантності до глюкози. D. Ожиріння. E. Цукровий діабет 1 типу. 21568 Повторновагітна, вагітність 30 тижнів, поступила зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які з’явились після фізичного навантаження. В анамнезі 2 штучних аборта, останній ускладнився ендометритом. Об’єктивно: АТ-110/60 мм.рт.ст., пульс 82 уд./хв. Матка в нормотонусі, відповідає терміну вагітності, положення плоду - повздовжнє, серцебиття – 164 уд./хв. При огляді в дзеркалах: шийка матки не змінена. Із зовнішнього вічка витікає кров в помірній кількості. Через склепіння пальпується м’яка тканина. Який діагноз найбільш імовірний? A. *Передлежання плаценти B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти C. Пізній викидень, що почався D. Ерозія шийки матки E. Міхурний занесок 21569 Вагітна 20 років взята на облік по вагітності в терміні 11-12 тижнів. Із анамнезу виявлено, що росла та розвивалась в важких матеріально-побутових умовах. В дитинстві часто хворіла інфекційними захворюваннями, перенесла рахіт. Обстежена: Розміри тазу 26-27-30-17,5. Вага жінки – 56 кг. Зріст – 154 см. АТ – 100/60 мм. рт. ст., Р-72 уд./хв., Нb – 100 г/л. Який фактор у вагітної може вплинути на метод її A. *Вузький таз B. Анемія C. Вік D. Паритет E. Астенічний синдром 21611 У роженицы, 40 лет, с доношенной беременностью и отошедшими 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко стоящая головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства? A. *Локализация опухоли и ее величина. B. Возраст роженицы. C. Отягощенный акушерский анамнез. D. Длительность безводного периода. E. Срок беременности. 21642 Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При осмотре с помощью зеркал шейка матки цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? A. *Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт. B. Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт. C. Аборт в ходу. D. Нарушение менструального цикла. E. Внематочная беременность. 21643 При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагинальный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов? A. *Наложить выходные акушерские щипцы. B. Родоразрешить путем операции кесарева сечения. C. Произвести эпизиотомию. D. Наложить полостные акушерские щипцы. E. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина. 21644 В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика? A. *Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.. B. Наблюдение. C. Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома. D. Провести иглорефлексотерапию. E. Провести электрофорез с магнием. 21645 В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительностью безводного периода 28 часов. Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд. в мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации? A. *Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости. B. Создать глюкозо-витаминно-кальциево-гормональный фон с последующим родовозбуждением окситоцином. C. Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки. D. Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами. E. Продолжить наблюдение за роженицей. 21647 Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, утомляемость, сонливость, раздражительность. При осмотре на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; при бимануальном исследовании – увеличение матки, ее гиперантефлексия, асимметрия. С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования? A. *Маточная беременность. B. Нарушение менструального цикла. C. Заболевание желудочно-кишечного тракта. D. Эктопическая беременность. E. Опухоль матки 21649 Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности? A. *Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки. B. Тяга к острой пище. C. Тошнота. D. Сонливость. E. Отвращение к табачному дыму. 21651 На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза? A. *Произвести ручное отделение плаценты. B. Применить способ Абуладзе. C. Применить способ Креде-Лазаревича. D. Произвести кюретаж полости матки. E. Внутривенно ввести окситоцин. 21705 В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение t тела до 38,6?С, озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Беременность І. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. АД – 120/80 мм рт.ст., PS – 106 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной маткой, последняя – в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи – во всех полях зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину? A. *Острый правосторонний пиелонефрит. B. Острый гломерулонефрит. C. Гидронефроз. D. Угроза прерывания беременности. E. Мочекаменная болезнь. 21706 У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, диагностирован задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации? A. *Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости. B. Продолжить консервативное ведение родов. C. Наложить акушерские щипцы. D. Произвести краниотомию. E. Произвести декапитацию. 21709 Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было предпринять? A. *Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. B. Провести психопрофилактическую подготовку к родам. C. Госпитализировать в 32-34 недели беременности. D. Назначить консультация эндокринолога. E. Определить биофизический профиль плода накануне родов. 21710 В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец (2 см), за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план ведения родов? A. *Произвести кесарево сечение в ургентном порядке. B. Продолжить консервативное ведение родов. C. Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина. D. Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и провести профилактику внутриутробной гипоксии плода. E. Произвести извлечение плода за тазовый конец. 21713 Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х1012/л, ц.п. 0,7, СОЭ – 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной? A. *Железодефицитная анемия І степени. B. Гипопластическая анемия ІІІ степени. C. Мегалобластическая анемия беременных. D. Постгеморрагическая анемия І степени. E. Авитаминоз беременных. 21714 Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появились пищевые прихоти, непереносимость запахов. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности? A. *Тошнота, пищевые прихоти, непереносимость запахов. B. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки. C. Гиперантефлексия матки. D. Увеличение и размягчение матки. E. Отсутствие менструации. 21716 Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом на санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения? |