Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами. Провести гемостаз андрогенами. Направить больную на консультацию к онкологу. ●Госпитализировать больную в гинекологический стационар для фракционного диагностического выскабливания. # Женщина 24 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 2 лет регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование супружеской пары? ●Спермограмма. Гистеросальпингография. Лапароскопия. Тесты функциональной диагностики. Бактериологическое обследование. # При профосмотре женщина 38 лет жалуется на постоянные тупые боли внизу живота и пояснице, дизурические расстройства. Месячные регулярные. При обследовании живот безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом исследовании правый и задний своды укорочены. Тело матки не увеличено, смещено влево, безболезненно. В области правых придатков пальпируется образование эластической консистенции, 12*10 см, безболезненное, с гладкой поверхностью, ограничено подвижное. Диагноз? Правосторонний тубоовариальный абсцесс. ●Кистома правого яичника. Тазовая дистопия правой почки. Опухоль слепой кишки. Опухоль забрюшинного пространства. # Больная Д. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. 5 дней назад был проведен искусственный аборт. При гинекологическом исследовании – кровянистые выделения со свертками, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, тело матки несколько увеличено, мягковатой консистенции. Придатки матки при исследовании безболезненные. При ультразвуковом исследовании – полость матки расширена, определяются отдельные эхонегативные включения. Тактика врача. Гемостатическая терапия. ●Выскабливание полости матки. Терапия утеротониками. Антибактериальная терапия. Выжидательная терапия. # Родильница 20-ти лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей. Ребенок на искусственном вскармливании с 10-х суток в связи с гипогалактией. Общее состояние удовлетворительное, молочные железы мягкие, безболезненные. Лактации нет. T=36,9°С, PS – 80 уд/мин. При гинекологическом исследовании: матка в anteflexio, не увеличена, безболезненная, плотной консистенции, подвижная. Придатки без особенностей. Какой диагноз можно предположить? Угрожающий аборт ●Позднее послеродовое кровотечение Эндометрит Трофобластическая болезнь Менструация # У женщины при посещении врача 10 июля 2010 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняяменструация была с 1 по 4 мая 2010 года. Когда предполагаются роды? 1 февраля 2011 года ●8 февраля 2011 года 15 февраля 2011 года 22 февраля 2011 года 28 февраля 2011 года # У пациентки 22-х лет жалобы на задержку менструации на протяжении 2-х месяцев. Изменились вкусовые качества. Родов — 0, абортов — 0. Гинекологическое исследование: слизистая оболочка влагалища и шейки матки — цианотичны, матка шарообразной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки размягчен. Своды влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятный? Хорионэпителиома Миома матки Нарушение менструального цикла Пузырный занос ●Маточная беременность # К семейному врачу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на тошноту, рвоту 2-3 раза в сутки на протяжении последних двух недель. Отмечает задержку месячных на 1,5 месяца. Семейный врач соответственно с приказом №503 от 22.12.2003 г. может применить для диагностики следующие диагностические методы, кроме: Наружное акушерско-гинекологическое иследование Влагалищное исследование ●Кольпоскопическое исследование Бимануальное исследование Рекомендовать провести тест на беременность # Для определения положения плода беременная 32-х лет в сроке беременности 28 недель направлена в диагностический центр. Какой из методов исследования следует использовать в данном случае? Магниторезонансная томография Компьютерная томография ●Ультразвуковой Термографический Рентгенографический В родильный дом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью и отхождением околоплодных вод. Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании установлено: открытие маточного зева 7 см, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди и ниже большого, расположен слева. Определить позицию и вид. Первая позиция, задний вид Вторая позиция, передний вид ●Первая позиция, передний вид Вторая позиция, задний вид Затылочное предлежание, передний вид # Роженица 20 лет, первые своевременные роды. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Какая позиция и вид позиции плода? ІІ позиция плода, передний вид І позиция плода. Вид по указанным данным определить невозможно ●І позиция плода, передний вид І позиция плода, задний вид ІІ позиция плода, задний вид # У первобеременной 24-х лет после начала регулярных схваток прошло 4 часа. АД -120/80 мм рт.ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см, открытие 3 см. Плодный пузырь целый, напряженный. Головка плода прижата ко входу в малый таз. В каком периоде родов находится роженица? Предвестники родов ●I период родов Прелиминарный период III период родов Начало II периода родов # Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на на затылочной части головки определяется родовая опухоль, разполагающаяся на средине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода прошли описанные роды? ●При заднем виде затылочного предлежания При переднем виде затылочного предлежания При передне-теменном предлежании При лобном предлежании При лицевом предлежании # При внутреннем акушерском исследовании определяется головка плода, которая выполняет внутреннюю поверхность лонного сочленения и две трети крестцовой впадины. Седалищные ости не достигаются. Внутренний поворот головки ещё не закончен. В какой плоскости малого таза находится головка плода? В плоскости широкой части полости малого таза ●В плоскости узкой части полости малого таза Над входом в малый таз В плоскости входа в малый таз В плоскости выхода из малого таза # У новорожденной девочки на 4-е сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какая наиболее верояная причина данного состояния? Гранулезоклеточная опухоль яичника Прием матерью гормонов во время беременности Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной ●Переход эстрогенов матери к плоду Тестикулярная феминизация # Родильница 27-ми лет, роды ІІ, срочные, нормальные. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 36,8°C, PS=72 уд/мин, АД=120/80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно нагрубевшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой можно поставить диагноз? ●Физиологичное течение послеродового периода Субинволюция матки Послеродовый метроэндометрит Остаткки плацентарной ткани после родов Лактостаз # Родильница 25-ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий? ●Кровянистые Кровянисто-серозные Слизистые Гнойные Серозные # Родильница, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t=36,60C, PS=80 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Молочные железы немного увеличены, гиперемии нет, при надавливании из соска появляется густая желтая жидкость. Какой характер секрета молочных желез? Сукровица Молоко Гной ●Молозиво Кровянистый # У первородящей женщины роды длятся 10 часов. Схватки, бывшие вначале сильными, ослабели, и на момент осмотра по 10-15 сек через 10-15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода ясное, 136 уд/мин. Привнутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь целый. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достижим. Что из перечисленного является наиболее целесообразной тактикой ведения родов? Кожно-головные щипцы Кесарево сечение Акушерские щипцы Сон-отдых, спазмолитики ●Амниотомия, введение окситоцина # У первобеременной 37-ми лет родовая деятельность длится 10 часов. Схватки по 20-25 сек. через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз? Вторичная слабость родовой деятельности ●Первичная слабость родовой деятельности Нормальная родовая деятельность Дискоординированная родовая деятельность Патологический прелиминарный период # Первородящая В., 27 лет, госпитализирована в родильное отделение с доношенной беременностью. В анамнезе первичное бесплодие 3 года. Схватки через 4-5 минут, по 20-25 секунд, роды длятся уже 9 часов. 2,5 часа назад отошли околоплодные воды. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз. P.V.: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка в плоскости входа в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? ●Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Патологический прелиминарный период Дискоординированная родовая деятельность Нормальная родовая деятельность # Роженица 30-ти лет доставлена в родильный дом с жалобами на резкие болезненные, регулярные схватки по 25-30 сек. каждые 1,5-2 мин. Родовая деятельность началась 6 часов тому назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода — над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. P.V: открытие маточного зева 4 см, маточный зев спазмируется на высоте схватки. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается. Диагноз? Нормальная родовая деятельность Вторичная слабость родовой деятельности Патологический прелиминарный период Первичная слабость родовой деятельности ●Дискоординированная родовая деятельность # Первобеременная 34-х лет в сроке 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли, которые продолжаются на протяжении 3-х суток. В анамнезе — позднее начало менархе. Месячные нерегулярные. Пациентка истощена. Тонус матки Тонус матки повышеный. Положение плода продольное, предлежащая головка расположена высоко над входом в малый таз. Воды не изливались. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Зрелость шейки матки по шкале Бишопа – 3 балла. Диагноз? Физиологический прелиминарный период ●Патологический прелиминарный период Дискоординированная родовая деятельность Первый период родов Слабость родовой деятельности # У повторнородящей 35-ти лет родовая деятельность развивалась нормально. Через 10 часов от начала родов при полном раскрытии шейки матки отошли чистые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабела, потуги короткие, слабые, нерегулярные, головка не продвигается. Диагноз? ІІ период родов, дистоция шейки матки ІІ период родов, первичная слабость родовой деятельности ●ІІ период родов, вторичная слабость родовой деятельности ІІ период родов, чрезмерно сильная родовая деятельность ІІ период родов, дискоординированная родовая деятельность # В родильный дом поступила первородящая женщина. Она жалуется на нерегулярные болезненные схватки, которые продолжаются уже 36 часов. Утомлена, ночь не спала. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебитение плода ясное, ритмичное, 145 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная, расположена ближе к крестцовой впадине, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Диагноз? Первичная слабость родовой деятельности Дистоция шейки матки ●Патологический прелиминарный период Физиологический прелиминарный период Вторичная слабость родовой деятельности # Роженица с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см. Размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, 1-я позиция, передний вид. В области дна матки определяется большая плотная часть плода. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь целый, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов? Амниотомия Консервативное ведение родов по Цовьянову Родовозбуждение ●Кесарево сечение Классическое ручное пособие # Беременность 40 недель, роды первые, II период. Родился живой мальчик массою 2400 г, рост 48 см. При пальпации матки в ней выявлен еще один плод. Положение его поперечное, головка справа. При внутреннем акушерском исследовании установлено, что открытие маточного зева полное, плодный пузырь целый. Какая тактика дальнейшего ведения родов? Кесарево сечение ●Амниотомия, классический поворот плода на ножку Амниотомия, консервативное ведение родов Амниотомия, плодоразрушающая операция Амниотомия, стимуляция родовой деятельности # При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении, срок беременности40 недель, в левой боковой стороне матки пальпируется головка, в правой — тазовый конец плода, а над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на уровне пупка. Какое положение и позиция плода? Косое положение, IІ позиция Продольное положение, II позиция, головное предлежание Поперечное положение, II позиция ●Поперечное положение, I позиция Тазовое предлежание # У родильницы 30-ти лет 4-е срочные роды, затяжные. Родовая деятельность активная. Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза — 25-28-30-17 см. Воды отошли с началом родовой деятельности. Сердцебиение плода глухое до 100 уд/мин. Какой диагноз наиболее вероятен? ●Угроза разрыва матки Чрезмерно бурная родовая деятельность Преждевременная отслойка плаценты Дискоординированная родовая деятельность Первичная слабость родовой деятельности # Первородящая женщина в сроке родов. Роды длятся 8 часов. Отошли светлые околоплодные воды. Схватки по 30-40 сек через 5-6 минут, регулярные, болезненные. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 8 см, пальпируются лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет. Какая тактика ведения родов? Усиление родовой деятельности окситоцином Полостные акушерские щипцы Плодоразрушающая операция ●Кесарево сечение |