|
|
кариес. 2_Периодонтит. Периодонтит гбпоу спо но Нижегородский медицинский колледж Периодонтит
ПЕРИОДОНТИТ
ГБПОУ СПО НО «Нижегородский медицинский колледж»
Периодонтит
— это воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели, в пространстве между компактной пластинкой альвеолы и цементом зуба.
Классификация
Острый периодонтит (periodontitis acuta):
Данная классификация принята в России, зарубежная классификация отличается.
Хронический периодонтит
острый серозный
острый гнойный
фиброзный
гранулирующий
гранулематозный
Хроничский периодонтит
- Хронический периодонтит обычно развивается в результате постоянного длительного инфицирования тканей периодонта микрофлорой, распространяющейся в периапекальные ткани по каналу корня, или он является исходом острого периодонтита.
Острый периодонтит
- Для острого периодонтита характерно наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль, которая локализована и соответствует области поражённого зуба.
- Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадирует, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление. Острый апикальный процесс длится от 2-3 суток до 2 недель.
- Общее состояние больных страдает: отмечаются недомогание, головная боль, температура тела (из-за боли зубов) повышается до 37-38 °C, наблюдается лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
- Рентгенологически при остром периодонтите изменений в периодонте не отмечается.
Фиброзный периодонтит
- При фиброзном периодонтите пациент жалоб не предъявляет. При обследовании в полости рта выявляется зуб с кариозным процессом и некротизированной пульпой. Вертикальная перкуссия может быть слегка болезненной.
- Диагноз ставится после рентгенологического исследования, где выявляется расширение линии периодонта, в основном из-за склеротических процессов.
Гранулирующий периодонтит
- Жалобы в основном на болезненность при твердом и горячем приеме пищи.
- Слизистая оболочка в области причинного зуба слегка отечна, при надавливании остается остаточный отпечаток и покраснение. В области верхушки корня зуба может быть свищевой ход в виде точечного отверстия или небольшого участка выбухания. После лечения хронического гранулирующего периодонтита свищевой ход рубцуется.
- Свищевой ход может открываться наружу. Выделения из таких свищей скудные, серозно-гнойные или кровянисто-гнойные. Обнаружить причинный зуб при затрудненной диагностике можно на рентгенограмме.
Гранулематозный периодонтит (гранулема)
- При небольшом размере гранулемы пациенты могут не предъявлять жалоб. При обострении хронического процесса появляется болезненность при накусывании на зуб, при перкуссии. Боль может иррадиировать в соседние зубы.
- На рентгенограмме при гранулематозном периодонтите в околоверхушечной области определяется очаг разряжения костной ткани округлой формы с четкими границами.
- По периферии грануляционная ткань созревает, образуя
фиброзную ткань. В зависимости от гистологического строения, различают простую гранулемы, состоящую из элементов соединительной ткани, эпителиальную, кистовидную, содержащую полость, выстланную эпителием.
Лечение
- Консервативное лечение («Терапевтическая стоматология»).
- Хирургическое лечение (удаление зуба, реплантация, трансплантация, резекция верхушки корня зуба, гемисекция, ампутация корня).
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, флюктуация, электрофорез).
Удаление
- Лечение периодонтита длительное и может включать до 6-7 посещений стоматолога. Сначала врач обрабатывает канал пораженного зуба и удаляет инфицированные ткани. Затем в канал вводят противовоспалительные и антибактериальные средства. Лекарства закладывают несколько раз до полного стихания воспалительного процесса. В зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач примет решение относительно возможности его восстановления.
Лечение
Профилактика
- Профилактика заключается в своевременном лечении кариозных зубов, правильном выборе метода лечения и соблюдении правил личной гигиены.
|
|
|
Скачать 1.4 Mb.