перитонит. Перитонит
 Скачать 0.58 Mb.
|
ПеритонитЖиілігі - 5,5 тен 100000 4,3 – 20,5% барлық жедел хирургиялық және гтнекологиялық аурулардың 4,3 – 20,5% туындатады Өлім-жітім - 20 - 30% Іш қуысыІш қуысының бөлімдеріЖоғарғы қабат Төмеңгі қабат Кіші жамбас қуысы Оң жақ диафрагмма астылық кеңістік Бауыр астылық кеңістік Сол жақ диафрагмма астылық кеңістік Сальниковая сумка Оң жақ бүйір канал Сол жақ бүйір канал Оң жақ брыжеечный синус Сол жақ брыжеечный синус Этиологиялық классификациясыБіріншілік (бактериалды) Гематогендік Метастатикалық Криптогендік Екінщілік Бактериалды (бейспецификалық) Бактериалды (спецификалық) Асептикалық (химиялық) Жедел перитонит Жіктелуі бойынша эксудат сипатыСерозды перитонит Фибринозды перитонит Гнойлы перитонит Таралуы бойынша сипатыЖергілікті перитонит
Шектелмеген Таралған перитонит Диффузды (көпшілігі 2, аз 5 аймақта) Төгілген Перитониттің өту сатысыРеактивті Токсикалық Терминалды Перитониттегі негізгі синдромдарСу-электролиттік бұзылыс синдромы Нәруыз алмасу синдромы Эндогенді интоксикация синдромы Энтеральді жеткіліксіздік синдромы Нәруыз бұзылысының себептеріКатаболизм араласуынан зат алмасу белсендіріледі Іш қуысы жағынан шыгарылу Ішек саңылауы арқылы шығарылу Репоративті үрдісті қамтамасыз ету Зәрмен бірге шыгарылу Перитониттегі негізгі атогенетикалық синдромдарСу- электролиттік бұзылыс және КОС бұзылысы синдромы Нәруыз алмасу синдромы Эндогенді интоксикация синдромы Энтеральді жеткіліксіздік синдромы Перитониттің өту сатысыРеактивті Токсикалық Терминалды Екіншілік перитониттің өту кезеңіПеритонит кезіндегі жыныс мүшесінің тесілуі Іш қуысының жедел қабыну ауруы кезіндегі перитонит Өт қабының перитониті Операциядан кейінгі перитонит Перитониттегі маңызды симптомдар
Перитонитті емдеу принціптеріЕрте госпитализациялау; Ерте операция жасу, қосымша:
Іш қуысын мұқият санацияалу; Іш қуысын дренаждау; Көрсеткіштерге байланысты жіңішке ішекті декомпрессиялау; Интенсивті комплексті операциядан кейінгі терапия, қарастырылады: Кунделікті антибактериалды терапия; детоксикационды терапия; Гомеостаз бұзылысын коррекциялау; Энтеральді жеткіліксіздіктің алдын-алу және емдеу Перитонит кезіндегі операция кезеңдеріЖедел түрде қол жетімді болу; Перитонитті тудырушы себепті жою; Экссудатты бөлектеп және іш қуысын тазалау; Жараға тігіс салу, дренаждау және іш қуысын тампондау. Іш қуысн дренаждаудың түрлеріІш қуысын дренаждау түрлеріЖіңішке ішекті дренаждауға көрсеткішІшектің салдануы ; Ішектің салдануы және перитониттің құйылуы кезінде резекциялау және оның қабырғасының тесігін тігу Дамыған және операциядан кейінгі перитонит; Перитониттің улы фазасы Лапаростомияға көрсеткіштер:Операциядан кейінгі перитонитте релапаротомияны кеш жүргізу ; Эвентрация кезінде іріңді жара арқылы перитониттің таралуы; Аурудың кеш сатысында кең көлемде таралған перитонит; Перитониттің кең таралуы, іш қуысының және іш қуысынан тыс некрозбен қосарланып таралуы ; Анаэробты перитонит. « Диффузды перитонитпен ауырған науқасты емдеу үшін, қамқорлық пен қиындықсыз болуы мүмкін еме. И.И.Греков |