первая помощь при ожогах и отравлении. Первая помощь при отравлениях аохв и синтетическими ядами
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему при отравлении ядовитыми веществами, попавшими в организм при дыхании: 1. ОСТАНОВИТЕСЬ - Осмотритесь и оцените ситуацию – Есть ли поблизости какие-либо ядовитые вещества или испарения? Старайтесь не входить в закрытые помещения. 2. Помните, что некоторые отравляющие газы могут быть одновременно бесцветными и не иметь запаха. Вы должны всегда думать, прежде всего, о своей безопасности. Вам может понадобиться дождаться прибытия службы скорой медицинской помощи, если для оказания помощи необходимо использовать автономную дыхательную аппаратуру. 3. ПОДУМАЙТЕ - Обдумайте, как обеспечить безопасность и спланируйте свои действия - Может ли ядовитый газ воздействовать на Вас? 4. ДЕЙСТВУЙТЕ - Наденьте латексные перчатки и проверьте, реагирует ли пострадавший, ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи. 5. При необходимости, переместите пострадавшего на свежий воздух. 6. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего. 7. Если пострадавший реагирует на активацию, помогите ему ослабить одежду на шее и груди для облегчения дыхания. Проведите вторичную оценку - ожидая прибытия службы скорой медицинской помощи, узнайте, какой яд вдохнул пострадавший, когда и в каком количестве. 8. Позвоните в токсикологический центр. Если его работники разрешат, используйте кислород для оказания помощи (если имеется в наличии). 9. Продолжайте оказывать помощь до прибытия службы скорой медицинской помощи. 4. ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ПОПАВШИМИ В ОРГАНИЗМ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК. 4.1 Отравление таблетироваными медикаментами и наркотическими веществами. Чаше всего отравление лекарствами бывает у маленьких детей. Им очень нравятся разноцветные шарики, напоминающие конфеты. Но отравиться таблетками могут и взрослые, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача или увеличивают дозу принимаемого препарата. Наиболее распространены отравления снотворными и успокоительными. Характерные признаки - сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений. При легкой передозировке через несколько часов эти симптомы исчезают. При отравлении лекарствами для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигитоксин, обзидан, изоптин, гемитон, клофелин и другие), как правило, возникают расстройства сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача. Типичным признаком такого отравления считают расширение или сужение зрачков. Жаропонижающие, противовоспалительные средства (аспирин, амидопирин, парацетамол, анальгин), сульфаниламидные препараты (этазол, сульфадиметоксин) при передозировке могут стать причиной отравления, сопровождающегося поражением почек, печени. Внимание! В любом случае острого отравления лекарством следует немедленно вызвать службу скорой медицинской помощи. При отравлении наркотическими веществами реакция наступает очень быстро. Уже через 30- 40 минут у больного появляется сонливость, холодеют руки. Кожные покровы приобретают синюшный цвет. Пульс становится частым, прерывистым, затем наступает паралич глотательных мышц, судороги, и больной погибает при явлениях дыхательной недостаточности и от остановки сердца. Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему при отравлении таблетироваными медикаментами и наркотическими веществами: 1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 14. При отравлении лекарствами промывать желудок лучше всего раствором марганцовки. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы в воде, приготовленной для промывания, остались нерастворенные фиолетовые кристаллики марганцовокислого калия. Если они попадут в желудок, то сами вызовут сильнейший ожог. 15. Крепкий раствор марганцовки фильтруют через марлю, а уже затем разводят до получения 0,01-0,1% раствора (слабо-розовая окраска, едва заметная через стенку банки). Марганцовокислый калий окисляет яды и в какой-то мере обезвреживает их. 16. Только после промывания желудка следует принять активированный уголь, это связано с тем, что пища, содержащаяся в желудке, резко снижает действие угля. 17. Полезно сразу же после этого проглотить 10-20 таблеток (20-30 г.) активированного угля, но лучше предварительно растолочь уголь и размешать его в воде. Уголь хорошо адсорбирует ядовитые вещества, препятствуя проникновению их в кровь. 18. Через некоторое время снова промойте желудок! 19. В случае отравления веществами, угнетающими центральную нервную систему (алкоголь, снотворные, а также всякого рода успокаивающие средства), пострадавшему нужно дать выпить чай, который содержит возбуждающие вещества (кофеин). 20. Не давать больному заснуть (может произойти остановка дыхания). 21. Опустить ноги пострадавшего в горячую воду, на голову положить холодный компресс или пузырь со льдом. 22. Противоядием при отравлении наркотиками является атропин (давать по 20 капель на прием через каждые 2 часа, но не более 3 раз), а также 2-3 яичных белка, разведенных в 1 л воды. 4.2 Отравление бытовой химией. Перед тем как пользоваться дома любыми средствами бытовой химии, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по их применению и неукоснительно следуйте ей. В отбеливающих, моющих средствах, жидкостях для чистки сантехники в большом количестве содержатся каустическая сода, негашеная известь, нашатырный спирт, жидкое стекло и т.п. Ими можно отравиться. Характерные признаки отравления: 1. обильное слюноотделение; 2. появление на лице, слизистой оболочке губ и рта химических ожогов; 3. трудно глотать, говорить или даже дышать; 4. высокая температура тела, выше 38°С, держится в течение длительного времени; 5. сильная, непрекращающаяся рвота; 6. диарея продолжается дольше 1-2 дней; 7. постоянная тупая боль внизу живота; 8. обезвоживание, постоянное чувство жажды, сухость во рту; 9. когда вы щиплете руку, кожа сразу не распрямляется, остается след; 10. понос с кровью. Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему 1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 14. Если яд уже попал в желудок, то основной способ в этом случае - промывание зондом. Однако это может сделать только врач. До прибытия службы скорой медицинской помощи нужно помочь пострадавшему промыть желудок, вызвав рвоту. Заставьте его выпить 3-4 стакана воды с солью или с сухой горчицей (2-4 чайные ложки соли или 2 чайные ложки сухой горчицы на стакан). Процедуру следует по возможности периодически повторять, чтобы как можно лучше промыть желудок. 15. При попадании химикатов в кишечник как можно быстрее заставьте пострадавшего выпить несколько стаканов воды. Затем постарайтесь вызвать рвоту. Можно также выпить немного растительного масла (1 -2 столовые ложки), или 1-2 яичных белка, или 1-2 стакана молока для выведения отравляющего вещества. 16. При отравлении фосфорорганическими веществами или метиловым спиртом для промывания желудка используют раствор питьевой соды. 17. Только после промывания желудка следует принять активированный уголь, это связано с тем, что пища, содержащаяся в желудке, резко снижает действие угля. 18. При отравлении прижигающими ядами берут 40-80 граммов порошка, то есть 2-4 столовые ложки угля, разведенного в 100-200 миллилитрах воды. Если же активированный уголь вы приобрели в виде таблеток, их надо предварительно растолочь. Уголь хорошо адсорбирует ядовитые вещества, препятствуя проникновению их в кровь. 19. Через некоторое время снова промойте желудок! Внимание! Бытует мнение, что молоко - эффективное противоядие при любом отравлении. Так считают, вероятно, потому, что на вредных производствах рабочим дают этот полезный во многих отношениях напиток. Действительно, при отравлении солями тяжелых металлов (свинца, кобальта, меди, ртути и др.), с которыми обычно и имеют дело на производстве, молоко служит противоядием. Однако при большинстве бытовых отравлений оно лишь ухудшает положение. Дело в том, что многие яды хорошо растворяются в жирах, а следовательно, и в молоке. Всасывание из такого раствора происходит быстрее. Особенно опасно молоко при отравлении фосфорорганическими ядами, бензином, дихлорэтаном и другими органическими растворителями. Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН! 4.3 Отравление кислотами и щелочами. Отравление уксусной кислотой. Наиболее часто происходят отравления уксусной эссенцией — 80%-ным раствором уксусной кислоты. Признаки При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу желудочно-кишечного тракта. Это связано с химическим ожогом слизистых. При глотании боль усили- вается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с примесью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадавшего отмечаются: ■ осипший голос; ■ отек дыхательных путей; ■ синюшность кожи; ■ удушье. Прием небольшого количества уксусной кислоты (15—30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреблении 30—70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход. Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эритроцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недостаточности. Тяжесть состояния обусловлена двойным поражением организма — отравлением и ожогом слизистой желудочно-кишечного тракта. Внимание! Как и при прочих видах отравлений, при отравлении кислотами и щелочами наиболее эффективным мероприятием является промывание желудка (Я. Г. Диллон; Н. И. Иванов; Moeschlin), хотя в большинстве зарубежных руководств это мероприятие рассматривается как противопоказанное, т.к. при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку, и может произойти отек гортани. Если яд уже попал в желудок, то основной и самый эффективный способ в данном случае - промывание желудка с помощью зонда. Однако это может сделать только врач. Ваши действия до прибытия службы скорой медицинской помощи могут включать в себя следующие пункты: Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему при отравлении кислотами (азотная, серная — «олеум», «купоросное масло»; соляная кислота, «царская водка» — смесь соляной и азотной кислот; паяльная кислота, или «жидкость», — раствор хлористого цинка в соляной кислоте, муравьиная, уксусная, молочная, щавелевая, лимонная, виннокаменная кислота): 1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 14. Первая помощь при кислотных отравлениях (в том числе ожогах кожи и слизистой оболочки) сводится к обильному промыванию слизистой оболочки рта и пораженных участков кожи водой. 15. Дайте пострадавшему выпить воды с 2% взвесью жженой магнезии и искусственно вызовите рвоту. Можно проводить промывание желудка цельным молоком или водой с добавлением молока или яичного белка (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды). 16. При отравлении кислотами, в частности уксусной, ни в коем случае нельзя давать пить водный раствор соды (раствор натрия двууглекислого). В результате реакции между кислотой и содой образуются газы, которые могут разорвать поврежденный желудок. Введение слабительных средств обычно не производится. 17. По окончании промывания в желудок следует ввести небольшое количество молока с яичным белком. 18. При отравлениях щавелевой кислотой промывание желудка лучше производить водой с обильным добавлением глюконата или лактата кальция. При отсутствии этих препаратов промывание можно производить молоком с добавлением порошкообразного мела. 19. После окончания промывания желудка, в него через зонд, следует ввести раствор глюконата кальция. Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН! Отравление щелочами (едкий натр — «каустическая сода», «каустик», «едкая сода»; едкое кали — гидрат окиси калия, «поташ»; окись кальция — «негашеная известь»; аммиак, нашатырный спирт, жидкое стекло и др.). Признаки отравления Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Нашатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислотами. На месте контакта кожи или слизистой со щело- чью образуются изъязвления, покрытые струпом. Отравление сопровождается следующими признаками: ■ сильной жаждой; ■ слюнотечением; ■ кровавой рвотой. Характерно развитие болевого шока. При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочно-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга. Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему 1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 14. Промойте слизистую оболочку рта и лицо большим количеством воды из-под крана или слабым раствором лимонной кислоты (1/10 чайной ложки лимонной кислоты на стакан воды) для нейтрализации щелочи. 15. Вдыхание смеси закиси азота с кислородом 1 : 1 или введение обезболивающих препаратов: промедола, а детям после трех лет (гидрохлорида морфина, омнопона, препаратов белладонны) - поможет справиться с шоком. 16. Самый эффективный способ нейтрализации токсического воздействия щелочи (как и при отравлении кислотой) - промывание желудка с помощью зонда теплой водой, либо цельным молоком, либо 2% раствором лимонной или уксусной кислот. Рекомендуется добавление к воде некоторого количества молока и белков яиц (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды), играющих роль буферов и способствующих нейтрализации щелочей (Moeschlin). Но эту процедуру может проводить только врач. 17. Если промывание желудка провести невозможно, пострадавшему дают пить небольшими количествами (с интервалом 5-10 минут) слабые растворы кислот. Так, например, можно использовать 2-3%-ный раствор лимонной кислоты или разбавленный столовый уксус (столовая ложка на стакан воды), либо молоко с белками яиц. Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН! 4.4 Отравление техническими жидкостями. Отравление бензином. У шоферов при засасывании бензина в шланг он иногда попадает в желудок. При попадании бензина внутрь появляется обильная и неоднократная рвота, головная боль, боли в животе и жидкий стул. Иногда отмечается болезненность печени. При попадании бензина внутрь необходимо промывание желудка, перед которым стоит выпить около стакана растительного масла. После промывания дать выпить пострадавшему несколько таблеток активированного угля. При выраженной одышке дать подышать кислород из кислородной подушки и немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение. Отравление керосином. Отравление керосином характеризуется упадком сил, урежением пульса и расширением зрачков, а также желудочно-кишечными расстройствами в виде жидкого стула и болей в животе. Первая медицинская помощь. Немедленно вызвать рвоту. Для уменьшения воздействия на слизистую оболочку желудка надо дать выпить раствор крахмала или воду с взбитым в ней яичным белком, молоко или отвар льняного семени. Отравление дихлорэтаном Дихлорэтан (хлористый этилен) — бесцветная или буроватая летучая жидкость с характерным сладковатым запахом, обладающая жгучим вкусом. Широко применяется в промышленности как растворитель органических веществ, в частности пластических масс, органического стекла, жиров, а также для изготовления различных клеев. Дихлорэтан свободно продается под названием «пятновыводитель»; как видно из названий, эти препараты применяются для выведения пятен на одежде. Дихлорэтан хорошо растворяет жиры. Отравление наступает как при вдыхании его паров, так и при попадании его внутрь. Этот яд обладает сильным наркотическим действием, весьма быстро поражает центральную нервную систему — головной и спинной мозг. Одновременно с этим он вызывает значительное повреждение клеток печени, почек и сердца. При отравлении дихлорэтаном пострадавшие жалуются на чувство жжения во рту и по ходу пищевод, боли в желудке, рвоту, общую слабость, головокружение и чувство тяжести в голове, сонливость, потерю аппетита. Первая помощь. Обильное промывание желудка. Дать слабительное. Срочно вызвать врача. Отравление антифризами Антифризами называются незамерзающие жидкости, которые широко используются для заливки охлаждающих систем автомобилей, чтобы предупредить замерзание радиаторов. В качестве антифризов применяются разнообразные вещества: метанол, различные спирты в смеси с глицерином и т. л. Но наиболее часто с этой целью используется этиленгликоль, который свободно продается в специализированных магазинах бытовой химии. Этиленгликоль — бесцветная вязковатая жидкость без запаха, сладковатого вкуса. По внешнему виду немного напоминает ликер. При низких температурах этиленгликоль не замерзает. Легко растворяется в воде. Кроме использования в качестве незамерзающей жидкости, этиленгликоль широко применяется в текстильной промышленности, при производстве динамита, в полиграфической промышленности как растворитель типографских красок, в парфюмерном, табачном, лакокрасочном и других производствах. Таким образом, с этиленгликолем соприкасается большое количество людей, а свободная продажа этого вещества приводит к тому, что оно попадает в бытовые условия, в частности в семьи, где имеются автомобили. При этом некоторые люди пренебрегают предосторожностями при хранении и использовании этого вещества, что приводит к отравлениям. Характерной особенностью действия этиленгликоляявляется наличие скрытого периода. Признаки отравления им в большинстве случаев появляются не сразу, а спустя в среднем около 8 часов после приема яда |