ЛЕКЦИЯ_ВСМК. Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова лечебный факультет Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
 Скачать 50.01 Kb.
|
|
3. Задачи, организационная структура, режимы функционирования службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее именуется - Служба) входит во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК) и выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с Департаментом по государственному санитарно - эпидемиологическому надзору Минздрава России, Федеральным управлением "Медбиоэкстрем", органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и учреждениями здравоохранения. Служба функционирует в соответствии с Положением о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения РФ утвержденным приказом Минздрава РФ от 27.10. 2000 г № 380. Служба предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико - санитарных последствий и медико - санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению. Служба осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, формированиями и учреждениями министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС). Учитывая, что служба медицины катастроф Минздрава России является основой ВСМК, раннее указанные задачиВСМК в равной мере относятся и к ней. Организационная структура В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и возложенными задачами Служба создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. На Федеральном уровне Служба представлена: 1. Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита») ВЦМК «Защита» - государственное многопрофильное головное учреждение службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации особого типа, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздрава России федерального и регионального уровней, образовательного, научно - исследовательского и лечебно - профилактического учреждения. ВЦМК "Защита" имеет статус Сотрудничающего центра ВОЗ и выполняет функции Евроазиатского регионального центра по проблемам медицины катастроф СНГ. Управление включает: руководство, канцелярию, отделы - финансово - экономический, бухгалтерского учета и отчетности, кадров, режима, международных связей и организационно - плановый, а также группу советников и консультантов. Основными подразделениями ВЦМК «Защита» являются: штаб ВСМК, филиалы ВЦМК «Защита» (в федеральных округах), клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования специалистов службы медицины катастроф, центр медицинской экспертизы и реабилитации, научно - исследовательский отдел медико - технических проблем экстремальной медицины, отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях, отдел медицинского снабжения (склад резерва Минздрава России для ЧС). Штаб Всероссийской службы медицины катастроф (далее Штаб) действует в составе ВЦМК "Защита" Минздрава России, является рабочим органом управления федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК. Он выполняет функции оперативного руководства деятельностью службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, а также предназначенных для ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций сил и средств МВД, МПС Российской Федерации, других федеральных органов исполнительной власти. Филиалы ВЦМК "Защита" обеспечивают выполнение задач ВЦМК "Защита" на региональном и территориальном уровнях, мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико - санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. В пределах возлагаемых задач филиалы ВЦМК "Защита" руководствуются документами представителя Министра здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах, региональных центров МЧС России и региональной межведомственной координационной комиссии Всероссийской службы медицины катастроф и иными нормативными правовыми актами, а также Положениями о филиалах ВЦМК "Защита". Статусом юридического лица филиалы ВЦМК "Защита" не обладают. Клиника медицины катастроф включает полевой многопрофильный госпиталь, профилированные (специализированные) клинические отделения, диспетчерские подразделения и подразделения обеспечения. Клиника предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения больных и раненых с патологией, характерной для условий ЧС (возможными травмами, ожогами, заболеваниями, химическими и радиационными поражениями и др. Институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования имеет в своем составе кафедры медицины катастроф, неотложных состояний и экспертной медицинской помощи, санитарно - противоэпидемического обеспечения в ЧС, восстановительной медицины с соответствующими профильными научными лабораториями; отдел научно - технической информации с библиотекой. Институт предназначен в основном для усовершенствования руководящего состава Службы, разработки (совместно с другими подразделениями ВЦМК "Защита", а также учреждениями различных ведомств, входящих в ВСМК) предложений по государственной политике в области медицины катастроф, по предупреждению и ликвидации медико - санитарных последствий ЧС, разработку федеральных целевых и научно - исследовательских программ по совершенствованию и повышению готовности ВСМК. Центр медицинской экспертизы и реабилитации предназначен для разработки и внедрения организационной и функциональной системы медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и нормативно - правовой базы, обеспечивающей реализацию системы на федеральном, региональном и территориальном уровнях. Кроме того, на базе центра проводится медицинская реабилитация профессиональных контингентов, участвующих в ликвидации последствий ЧС, осуществляется разработка, апробация и внедрение перспективных средств и методов медицинской экспертизы и реабилитации. Научно - исследовательский отдел медико - технических проблем экстремальной медицины предназначен для изучения эффектов воздействия на человека неблагоприятных факторов различной природы; определения функциональных резервов, предельных возможностей организма, работоспособности и надежности деятельности человека в экстремальных условиях; разработки режимов труда и отдыха спецконтингентов в неблагоприятных и экстремальных условиях, а также для создания и совершенствования изделий медицинского назначения, средств спасения и индивидуальной защиты человека. Отдел организации медицинской помощи при радиационных аварияхпредназначен для разработки организационно - методических основ по организации медицинской помощи населению, находящемуся за пределами санитарно - защитной зоны стационарных радиационно - опасных объектов, а также для выполнения практических задач по: ведению радиационной разведки и контроля за радиационной обстановкой в указанной зоне бедствия; оценке радиационной обстановки и доз облучения населения; участию в организации санитарно - гигиенического и лечебно - профилактического обеспечения населения. Отдел медицинского снабжения (склад резерва Минздрава России для ЧС) осуществляет разработку основ методологии по вопросам создания и функционирования резервов медицинского имущества на федеральном, региональном и территориальном уровнях, обеспечивает выполнение задач по накоплению, содержанию, обновлению и отпуску медицинского имущества из резерва Министерства здравоохранения Российской Федерации для ЧС. Кроме того, отдел организует закупку, получение, хранение и выдачу медицинских грузов гуманитарной помощи, получаемой от зарубежных стран. Задачи, обязанности должностных лиц и организация работы подразделений ВЦМК "Защита" определяются Положениями о них, утвержденными директором ВЦМК "Защита". 2. Специализированными формированиями и учреждениями государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации, подчиненными непосредственно Минздраву России. Организационно - методическую функцию организации санитарно - противоэпидемического обеспечения выполняет Департамент по государственному санитарно - эпидемиологическому надзору Минздрава России. 3. Специализированными формированиями и учреждениями Федерального управления "Медбиоэкстрем" при Минздраве России 4. Клиническими базами, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а также оказания экстренной и консультационной медицинской помощи населению. 5. Научными базами для решения проблем медицины катастроф. На региональном уровне Служба представлена: 1. Филиалами ВЦМК "Защита" в федеральных округах: - Центральный - функции филиала выполняет отдел организации работы службы медицины катастроф Центрального федерального округа Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России - г. Москва; - Северо - Западный - г. Санкт - Петербург; - Приволжский - г. Нижний Новгород; - Уральский - г. Екатеринбург; - Сибирский - г. Новосибирск; - Дальневосточный - г. Хабаровск; - Южный - г. Ростов-на-Дону. 2. Центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора регионального уровня с входящими в них формированиями. 3. Клиническими базами, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. На территориальном уровне Служба представлена: 1. Территориальными центрами медицины катастроф субъектов Российской Федерации - учреждениями здравоохранения Российской Федерации особого типа и филиалами ВЦМК "Защита" (Чеченская Республика, Ингушская Республика, Республика Дагестан), выполняющими функции органа управления службы медицины катастроф территориального уровня. Территориальный центр медицины катастроф имеет статус юридического лица, основными его подразделениями являются: администрация, оперативно - диспетчерский отдел, организационно - методический отдел, бригады специализированной медицинской помощи, отделение экстренной и планово - консультативной медицинской помощи населению (санавиация), отдел медицинского снабжения, отдел материально - технического обеспечения. 2. Центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации и городах федерального значения, которые создают силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации чрезвычайных ситуаций на территории соответствующего субъекта Российской Федерации. 3. Клиническими базами, предназначенными, в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оказания экстренной и планово - консультативной медицинской помощи населению. На местном уровне Служба представлена: 1. Центрами медицины катастроф местного уровня (где они создаются) или станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, выполняющими функции органа управления службы медицины катастроф с входящими в них формированиями. 2. Центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора в городах и районах, формирующих санитарно - эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки. 3. Лечебно - профилактическими учреждениями, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. На объектовом уровне Служба представлена: 1. Должностными лицами по медико - санитарному обеспечению объекта в чрезвычайных ситуациях. 2. Медицинскими нештатными формированиями. 3. Лечебно - профилактическими учреждениями (медико - санитарные части, поликлиники и др.), предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. 4. Структурными подразделениями санитарно - эпидемиологического надзора объекта. Для участия в ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях за счет имеющихся лечебно - профилактических и санитарно - эпидемиологических учреждений Минздрава России создаются (привлекаются) нештатные формирования Службы. Основными из них являются: На федеральном и региональном уровнях: 1. Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско - гинекологические, трансфузиологические, токсикологические, психотерапевтические, инфекционные, детские хирургические, радиологические и др.). 2. Санитарно - эпидемиологические отряды. 3. Санитарно - эпидемиологические бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно - гигиенические (токсикологические) бригады); 4. Специализированные противоэпидемические бригады. На территориальном, местном и объектовом уровнях: 1. Бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские); 2. Специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.). 3. Бригады специализированной медицинской помощи. 4. Бригады первой врачебной помощи (врачебно - сестринские бригады). 5. Бригады доврачебной помощи. 6. Санитарные посты. 7. Санитарно - эпидемиологические отряды. 8. Санитарно - эпидемиологические бригады. 9. Группы эпидемиологической разведки. Профиль, количество, сроки готовности нештатных формирований Службы, а также лечебно - профилактические и санитарно - эпидемиологические учреждения, на базе которых они создаются, определяются начальниками Службы, исходя из медико - санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях. Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения - формирователя, при возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня. Для создания формирований Службы, подготовки ее кадров и решения научных задач на всех уровнях используются расположенные на данной территории медицинские учебные заведения и научно - исследовательские институты, лечебно - профилактические и санитарно - профилактические учреждения. Головным учреждением по подготовке кадров Службы является Институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования специалистов службы медицины катастроф ВЦМК "Защита". Организация деятельности Службы Учитывая, что служба медицины катастроф Минздрава России является основой ВСМК, она также строит свою работу на основе принятых РСЧС режимов функционирования: режим повседневной деятельности, режим повышенной готовности и чрезвычайной ситуации. Ранее указанные мероприятия по режимам деятельности ВСМК в равной мере относятся и к службе медицины катастроф Минздрава России. В соответствии с Положением о Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций лечебно - эвакуационные, санитарно - гигиенические и противоэпидемические мероприятия организуются и выполняются силами и средствами территориальных звеньев (территориального, местного и объектового уровня) Службы, на территории и объектах которых возникла чрезвычайная ситуация. В случаях, когда силы и средства территориальных звеньев Службы не могут самостоятельно справиться с ликвидацией медико - санитарных последствий чрезвычайной ситуации, по их просьбе или по инициативе вышестоящей Межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф и по решению соответствующих комиссий по чрезвычайным ситуациям привлекаются силы и средства вышестоящего (в т.ч. ведомственного подчинения) местного, территориального, регионального или федерального уровней. При необходимости органы управления вышестоящих уровней службы медицины катастроф могут взять на себя руководство ликвидацией медико - санитарных последствий чрезвычайной ситуации. Медико - санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях силами и средствами Службы включает: лечебно - эвакуационное, санитарно - гигиеническое, противоэпидемическое обеспечение, медицинские мероприятия по защите населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайных ситуаций, снабжение медицинским имуществом. Лечебно - эвакуационное обеспечение при ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению. Ее существо заключается в последовательном и преемственном оказании пораженным медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения, способные обеспечить оказание специализированной медицинской помощи в полном объеме. Во всех случаях до эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа пораженным должны быть выполнены мероприятия по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни в данный момент, предупреждению тяжелых осложнений и обеспечивающих транспортировку без существенного ухудшения их состояния. Санитарно - гигиеническое обеспечение в чрезвычайных ситуациях включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых с целью сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в их ликвидации. Основными мероприятиями санитарно - гигиенического обеспечения в чрезвычайных ситуациях являются: - оценка санитарно - гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, действующих на здоровье населения и окружающую среду; организация санитарно - гигиенических мероприятий по защите населения и персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий чрезвычайной ситуации; осуществление санитарно - эпидемиологического надзора за выполнением гигиенических норм и санитарных правил, организацией питания, водоснабжения, банно - прачечного обслуживания; организация санитарно - эпидемиологического надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе чрезвычайной ситуации; - медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, за наличием специальной одеждой, средств защиты и правильным их использованием; участие в контроле за санитарным состоянием территории, своевременной ее очисткой, обеззараживанием, надзор за захоронением погибших и умерших; организационно - разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий и населения в зоне (районе) чрезвычайной ситуации. Противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения, а в случае их появления - локализации и ликвидации эпидемических очагов. Оно включает: организацию и проведение санитарно - эпидемиологической разведки; мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний в зону (район) чрезвычайной ситуации, активное раннее выявление, изоляцию инфекционных больных, их эвакуацию в инфекционные больницы, выявление лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителей; соблюдение противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации; выявление подвергшихся риску заражения лиц и организацию наблюдения за ними; изоляционно - ограничительные мероприятия; дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию; профилактические прививки и экстренную профилактику; санитарно - разъяснительную работу. Мероприятия по медицинской защите предназначаются для предупреждения или уменьшения воздействия поражающих факторов на население и спасателей в чрезвычайных ситуациях. Они включают: - содействие обеспечению населения и спасателей медицинскими препаратами, индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами санитарной обработки и т.п.), участие в обучении правилам и приемам пользования ими; - проведение санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов чрезвычайных ситуаций; - участие в психологической подготовке населения и спасателей; - организация и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического заражения личного состава, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Службы. Медицинское снабжение представляет комплекс мероприятий по удовлетворению потребностей в медицинском имуществе органов управления, формирований и учреждений Службы и организуется в соответствии с Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации. Для выполнения первоочередных работ при ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создается резерв медицинского имущества на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. Порядок формирования, накопления, размещения, хранения, пополнения и освежения медицинского имущества резерва определяется Положением о резервах медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций. Номенклатура медицинского имущества и его количество определяются с учетом возможной медико - тактической обстановкой по нормам снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях и табелям оснащения формирований службы медицины катастроф. Ответственными за накопление и содержание резерва медицинского имущества для Службы на федеральном и региональном уровнях является Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Минздрава России при непосредственном участии управления организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарственными и медицинскими изделиями Минздрава России, на территориальном, местном и объектовом уровнях - соответствующие органы управления здравоохранением. Начальником службы медицины катастроф Минздрава России является Министр здравоохранения Российской Федерации. Непосредственное руководство Службой осуществляет один из заместителей Министра здравоохранения Российской Федерации. Начальниками служб медицины катастроф на региональном уровне являются: представитель Министра здравоохранения Российской Федерации в федеральном округе, на территориальном и местном уровнях - руководители соответствующих органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, на объектовом - руководитель здравоохранения объекта. Органами управления Службы на федеральном, региональном, территориальном уровнях являются соответственно ВЦМК "Защита" Минздрава России, филиалы ВЦМК "Защита", территориальные центры медицины катастроф, которые одновременно выполняют функции штабов Службы. Штабы Службы подчиняются начальникам служб медицины катастроф соответствующего уровня. На местном уровне функции штабов Службы выполняют станции (подстанции) скорой медицинской помощи, а на объектовом - специально назначенными должностными лицами по делам ГО и ЧС. По решению органов исполнительной власти на местном уровне могут создаваться центры медицины катастроф. Начальники Службы на всех уровнях являются одновременно председателями межведомственных координационных комиссий Всероссийской службы медицины катастроф. |