Реферат про пиелонефрит. 2Реферат по физре. Пиелонефрит

• Название: Пиелонефрит
• Анкор: Реферат про пиелонефрит
• Дата: 15.11.2021
• Размер: 57.25 Kb.
• Имя файла: 2Реферат по физре.docx
• Тип: Реферат; #273056

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Финансовый университет при правительстве РФ

Юридический факультет

Кафедра физического воспитания

РЕФЕРАТ

На тему: «Пиелонефрит»

Работу выполнила:

Студентка 1 курса группы Ю21-8

Юридического факультета

Тангиева Айна Маусаровна

Работу проверила:

Преподавательница

Николаева Ольга Олеговна

2021 г.

Оглавление

Введение…………………………………………………………………. 3

Теоретические принципы пиелонефрита……………………………… 5

Клиника и классификация……………………………………………… 6

Дифференциальная диагностика при инфекциях мочевыводящих путей……………………………………………………………………... 8
Профилактика хронического пиелонефрита…………………………. 16

Физические упражнения, запрещенные при пиелонефрите………… 19

Диета……………………………………………………………………. 20

Лечебная физкультура при пиелонефрите…………….……………… 21

Примеры упражнений по ЛФК………………………………………... 23

Заключение……………………………………………………………... 25

Список литературы…………………………………………………….. 27

Введение

Пиелонефрит — хроническое воспалительное инфекционное заболевание почек с преобладающим повреждением канальцев, чашек, ложа и интерстициальной почечной ткани. Это одна из самых распространенных болезней. Из-за структурных особенностей женского тела пиелонефрит встречается у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин. Первичный пиелонефрит в здоровой почке возникает главным образом у женщин из-за анатомической предрасположенности и частого места инфекции в придатках матки.

Вторичный пиелонефрит может усложнить любое урологическое заболевание или аномалию почек. Расчетный пиелонефрит наблюдается у 95-98% больных мочекаменной болезнью. Часто пиелонефрит осложняет такое распространенное заболевание у мужчин, как аденома предстательной железы. Проблема пиелонефрита также актуальна из-за бессимптомного течения этого заболевания, особенно у детей. Об этом свидетельствует большая разница в частоте обнаружения секционного пиелонефрита и его пожизненных проявлений.

В настоящее время важно не только поставить диагноз пиелонефрита, но и сделать этиологический и патогенетический диагноз. Этиологическим фактором при пиелонефрите является инфекция — патогенные бактерии, вирусы, микоплазмы, реже микроскопические грибки. Под воздействием окружающей среды, а также антидепрессантов и противовоспалительных средств этиологический фактор изменился. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам стала одной из главных особенностей так называемой антибактериальной эпохи.

Актуальность изучения пиелонефрита является патологией, общей для всего населения, имеет высокую долю всех заболеваний и занимает второе место после респираторных заболеваний. Распространенность среди населения составляет 18 — 22 пациента на 1000 детей. Согласно последним данным, хронический пиелонефрит оценивается как наиболее распространенное заболевание почек во всех возрастных группах. В последние годы число таких случаев составляло от 8 до 20% на 1000 человек. Продолжается преобладание женщин над мужчинами (7:1). Поэтому основной задачей медицинского работника, занимающегося пиелонефритом, является своевременная диагностика и лечение основного заболевания, которое осложняется пиелонефритом. Лечение и профилактика самого осложнения (пиелонефрита) без диагностики и лечения основного заболевания абсолютно безнадежны.

Целью данной работы является изучение пиелонефрита, его течения, профилактики, лечения и применения лечебной физкультуры. А также, обозначение запрещенных упражнений при данной болезни.

Теоретические принципы пиелонефрита

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, которые способствуют инфекционному процессу в почке:

1. 
   Травмы оттока мочи, сужение мочеточника, аномальное развитие почек, гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни.
   
2. 
   Предыдущие заболевания почек, особенно состояния иммунодефицита интерстициального нефрита (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарным диабетом, иммунодефицитом) Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительное применение противозачаточных средств)
   
3. 
   Локальные очаги инфекции играют ведущую роль в развитии пиелонефрита в антибактериальной фазе. Может быть:
   
4. 
   Тонзиллы, полости в параназальных пазухах, светлые, желчные протоки, гнойные поражения кожи, остеомиелит.
   
5. 
   У женщин основным источником заражения почек являются репродуктивные органы с острыми и хроническими воспалениями в этих органах. Этот патогенетический фактор превалирует у женщин как, наряду с некоторыми анатомо-физиологическими особенностями, и объясняет самую высокую частоту пиелонефрита у женщин, которая составляет более 80%.
   

Клиника и классификация

Хронический пиелонефрит может быть результатом нелеченного острого пиелонефрита (более распространённого) или первичного хронического пиелонефрита, т.е. он может развиваться без острых событий с момента возникновения заболевания. У большинства пациентов хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек. У 1/3 пациентов при обычном обследовании не удается обнаружить явных признаков пиелонефрита. Часто только периоды необъяснимой лихорадки указывают на то, что болезнь ухудшилась. В последние годы все чаще сообщается о сочетании хронического гломерулонефрита и пиелонефрита.

Симптомы хронического пиелонефрита очень разнообразны. Воспалительный процесс в почке может быть аналогичен другим заболеваниям.

Скрытая форма заболевания характеризуется низкими клиническими проявлениями. Пациент может быть обеспокоен общей слабостью, усталостью, головной болью, иногда небольшим повышением температуры. Боль в пояснице, припухлость или дизурические симптомы, как правило, отсутствуют, хотя некоторые пациенты имеют положительный симптом Пастернатского (боль при перемешивании в поясничной области).

Общий анализ мочи показывает, что небольшая протеинурия, лейкоциты и бактерии могут периодически выделяться вместе с мочой. Скрытый поток обычно влияет на способность почек к концентрации, поэтому типичными являются снижение плотности мочи и полиурия. Иногда можно наблюдать легкий анемия и небольшое повышение артериального давления.

Анемическая форма пиелонефрита характеризуется распространенностью анемических симптомов в клинике: одышка, слабость, усталость, бледность, боль в сердце. Изменения в моче бедны и нестабильны.

При гипертонической болезни в клинике преобладает артериальная гипертензия. Есть головные боли, головокружение, бессонница, колющие боли в проекции сердца, частые гипертонические кризы, одышка. Изменения в моче не очень выражены и не постоянны. Гипертония при пиелонефрите часто бывает злокачественной.

Азотермической формой считается хронический пиелонефрит, который начал проявляться только в стадии хронической почечной недостаточности. Дальнейшее развитие латентного пиелонефрита, не диагностированного вовремя, можно описать как атомную форму.

Повторяющаяся форма пиелонефрита характеризуется чередованием фаз обострения и ремиссии. Пациента могут беспокоить неприятные ощущения в нижней части спины, озноб, жар. Происходят головокружительные явления (частое мочеиспускание, иногда болезненное).

Обострение хронического пиелонефрита клинически сходно с картиной острого воспаления. По мере прогрессирования, ведущий синдром становится гипертоническим, проявляется головной болью, головокружением, нарушением зрения, болью в области сердца. Иногда в результате длительного пиелонефрита развивается анемический синдром. В конце болезни возникает хроническая почечная недостаточность.

В настоящее время различают следующую классификацию пиелонефрита:

• 
  для локализации: односторонний; двусторонний.
  
• 
  Происхождение: первичное; вторичное.
  
• 
  гематоген (нисходящий); уриноген (восходящий) по путям проникновения инфекции (по достоверным данным).
  
• 
  клинические формы: латентные; рецидивирующие; гипертонические; анемические; азотные.
  
• 
  фазы заболевания: обострение, ремиссия.
  

Дифференциальная диагностика при инфекциях мочевыводящих путей
Дифференциальная диагностика при пиелонефрите проводится чаще всего методом исключения других возможных поражений почек при отсутствии ярких клинических признаков. Проведение дифференциальной диагностики зависит от возраста и пола больного. Так, среди женщин молодого и среднего возраста преобладают такие заболевания, как различные уретриты, цистит и пиелонефрит, среди мужчин-уретриты и простатит. Наиболее частыми заболеваниями почек у пожилых являются ангионефросклероз, паранеопластическая нефропатия, поражение почек при сахарном диабете, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, туберкулез, подагрическая нефропатия.
Ниже приводятся характеристика нефропатий, с которыми приходится дифференцировать инфекции мочевыводящих путей, и методы исследования, позволяющие с той или иной степенью вероятности отвергнуть диагноз нефропатии.

1. 
   Ангионефросклероз
   

Это сборное понятие без выделения собственно атеросклеротического поражения сосудов почек на разных уровнях и гипертонического артериолосклероза. Процесс, как правило, течет медленно. Быстрое нарастание почечной недостаточности всегда обусловлено присоединением пиелонефрита.

Клинические признаки ангионефросклероза:

• 
  наличие атеросклероза других локализаций (коронарные и мозговые сосуды);
  
• 
  пожилой возраст;
  
• 
  длительное существование артериальной гипертензии;
  
• 
  непостоянная протеинурия (до 1 г в сутки);
  
• 
  нет изменения осадка мочи или они приходящие;
  
• 
  нет признаков хронической почечной недостаточности (как правило).
  

Методы исследования:

• 
  мониторирование мочевого осадка;
  
• 
  исследование холестерина, триглицеридов, b(beta)-липопротеидов в крови;
  
• 
  исследование суточной протеинтурии;
  
• 
  исследование концентрационной способности почек (удельный вес, осмолярность крови и мочи);
  
• 
  исследование фильтрационной и реабсорбционной способности почек (проба Реберга);
  
• 
  ультразвуковое исследование почек;
  
• 
  внутривенная урография (при необходимости и отсутствии почечной недостаточности).
  

2. 
   Паранеопластическая нефропатия
   

Паранеопластическая нефропатия возникает при различного рода опухолях, главным образом злокачественных. Морфологически характеризуется мембранозно-пролиферативными изменениями клубочков в почках, что ведет к формированию выраженного нефропатического синдрома. Клинически нефропатия исчезает при ликвидации опухоли.

Клинические признаки паранеопластической нефропатии:

• 
  "идиопатический" нефротический синдром;
  
• 
  наличие опухоли (доброкачественной, злокачественной);
  
• 
  похудание;
  
• 
  анемия.
  

Методы исследования:

• 
  гемоглобинометрия;
  
• 
  количество лейкоцитов в крови и лейкоцитарная формула;
  
• 
  уровень фибриногена;
  
• 
  протеинурия, осадок мочи;
  
• 
  поиск опухоли; рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости и малого таза, гастроскопия, колоноскопия (ирригоскопия), гинекологическое исследование, компьютерная томография, ангиография сосудов почек и иных органов, биопсия для подтверждения опухолевого процесса.
  

3. 
   Опухоли почки
   

Опухоли почки встречаются довольно редко (2 - 3% всех опухолей). Доброкачественные опухоли паренхимы почки наблюдаются крайне редко, из них аденомы, фибромы, гемангиомы, папилломы, эндометриомы могут проявляться макрогематурией. Более частыми являются злокачественные опухоли почек.

Клинические признаки:

• 
  более частое поражение у мужчин;
  
• 
  синдром астении;
  
• 
  лихорадка (иногда высокая);
  
• 
  артериальная гипертензия, исчезающая после нефрэктомии;
  
• 
  боль в поясничной области;
  
• 
  повышение уровня гемоглобина и эритроцитов (синтез опухолью эритропоэтина);
  
• 
  гематурия (иногда макрогематурия);
  
• 
  прощупываемая опухоль;
  
• 
  варикоцеле.
  

Методы исследования:

• 
  гемоглобинометрия;
  
• 
  количество эритроцитов в крови;
  
• 
  цистоскопия с раздельной катетеризацией мочеточников;
  
• 
  внутривенная урография (лежа и стоя);
  
• 
  ангиография;
  
• 
  радиоизотопное исследование почек (сканирование);
  
• 
  ультразвуковое исследование;
  
• 
  компьютерная и ядерно-магнитная томографии.
  

4. 
   Поражение почек при сахарном диабете
   

Существует три типа нефропатий, связанных с сахарным диабетом:

инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), обнаруживаемая почти у всех больных сахарным диабетом;

диабетический нефроангиосклероз как проявление диабетической микроангиопатии встречается чаще при 1Дом типе сахарном диабете I типа;

· синдром Киммельстиля -Вильсона (нефротический синдром) встречается исключительно при диабете I типа. Он характеризуется массивным диффузным гломерулосклерозом. Развивается нефротический синдром, резистентный к любой терапии (поражение клубочков).

Клинические признаки диабетической нефропатии:

• 
  анамнез сахарного диабета;
  
• 
  выраженная бактериурия;
  
• 
  лейкоцитурия;
  
• 
  артериальная гипертензия;
  
• 
  длительная селективная протеинурия, коррегирующаяся инсулинотерапией (в дальнейшем селективность протеинурии утрачивается и терапия инсулином эффекта не дает-развивается диабетический нефроангиосклероз);
  
• 
  нефротический синдром при сахарном диабете I типа;
  
• 
  быстрое нарастание и прогрессирование почечной недостаточности;
  

Методы исследования:

• 
  уровень глюкозы в крови;
  
• 
  сахарный профиль крови;
  
• 
  консультация окулиста (глазное дно);
  
• 
  глюкозурия в утренней порции мочи и суточная глюкозурия;
  
• 
  удельный вес, протеинурия и осадок мочи;
  
• 
  оценка почечной фильтрации и реабсорбции (проба Реберга);
  
• 
  микробиологическое исследование мочи;
  
• 
  ультразвуковое исследование почек;
  
• 
  внутривенная урография (при необходимости);
  
• 
  цистоскопия (при необходимости).
  

5. 
   Мочекаменная болезнь
   

Эта одна из самых частых болезней почек. Камни чаще локализуются в правой почке, иногда могут выполнять всю чашечно-лоханочную систему (коралловидные камни). В 65-75% случаев встречаются камни кальциевые, в 5-15% случаев - смешанные камни (струвиты), в 5%-случаев-цистиновые, белковые, холестериновые. Нередко имеются лишь мелкие образования ("песок"), видимые при ультразвуковом исследовании, но способные давать клинику почечной колики. Нефролитиаз сопровождается инфекцией мочевыводящих путей, присоединение пиелонефрита может резко ухудшить течение заболевания.

Клинические признаки нефролитиаза:

• 
  боли в поясничной области (постоянные или почечная колика);
  
• 
  отхождение конкрементов;
  
• 
  мутная моча;
  
• 
  гематурия;
  
• 
  лейкоцитурия;
  
• 
  дизурия;
  
• 
  обтурационная анурия (в том числе-вентильные камни мочевого пузыря);
  
• 
  при подагре-артрит (коленный, голеностопный), тофусы.
  

Методы исследования:

• 
  экскреторная урография; ультразвуковое исследование почек;
  
• 
  компьютерная или ядерно-магнитная томография;
  
• 
  общий анализ мочи;
  
• 
  определение рН мочи;
  
• 
  определение солей в моче;
  
• 
  определение бикарбонатов в сыворотке;
  
• 
  уровень мочевой кислоты в крови; исследование функции паращитовидных желез.
  

6) Гломерулонефрит Гломерулонефрит-иммунокомплексное или аутоантительное поражение почечных сосудов с развитием в них тромботических процессов и изменением проницаемости сосудистой стенки гломерул.

Клинические признаки:

• 
  боли в поясничной области;
  
• 
  отеки, иногда-анасарка;
  
• 
  эритроцитурия (чаще-микрогематурия), цилиндрурия;
  
• 
  протеинурия (чаще-незначительная, но может превышать 3,3 г/л);
  
• 
  нет дизурических явлений;
  
• 
  всегда симметричное поражение почек;
  
• 
  патоморфологически-иммунопатология гломерул (биопсия);
  
• 
  Р анемия, увеличение СОЭ, нормальный уровень лейкоцитов;
  
• 
  повышение уровня "белков острой фазы" (фибриноген, С-реактивный белок);
  
• 
  при внутривенной урографии патологии нет;
  
• 
  посев мочи отрицательный.
  

Методы исследования:

• 
  общий анализ мочи;
  
• 
  исследование суточной протеинтурии общего белка и электрофорез болков сыворотки;
  
• 
  общий анализ крови;
  
• 
  уровень фибриногена, продукты паракоагуляции; исследование иммунологического профиля крови (иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы);
  
• 
  пункционная биопсия почки.
  

7) Туберкулез почек

Туберкулез почек занимает по частоте первое место среди внелегочных форм туберкулеза и характеризуется поражением обеих почек, хотя клинически обычно проявляется как односторонний процесс, сравнительно ранним поражением мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Выделяют следующие стадии процесса;

1. 
   паренхиматозная;
   
2. 
   специфический папиллит;
   
3. 
   моно- и поликавернозная;
   
4. 
   туберкулезный пионефроз;
   
5. 
   сморщивание почки.
   

Клинические признаки:

1. 
   дизурия;
   
2. 
   боли в поясничной области;
   
3. 
   признаки туберкулезной интоксикации;
   
4. 
   гематурия (часто макрогематурия);
   
5. 
   мутная моча; стойко кислая реакция мочи;
   
6. 
   протеинтурия (до 1 г/л); септическая пиурия (в обычных посевах нет флоры при наличии гнойных элементов в моче);
   
7. 
   обнаружение микобактерий туберкулеза в моче;
   
8. 
   обнаружение антител к микобактериям туберкулеза и их антигенов в крови;
   
9. 
   рентгенологически неровный контур свода чашечек, изъеденность контуров почечного сосочка, проникновение контрастного вещества за пределы сосочка при папиллите. Каверна, сообщающаяся с почечной чашечкой, определяется в виде образования округлой или овальной формы с неровными контурами. При замкнутой каверне диагностировать ее трудно.
   

Методы исследования:

• 
  общий анализ мочи;
  
• 
  посев мочи на микобактерии туберкулеза;
  
• 
  определение микобактерий методом флотации;
  
• 
  исследование морфологии мочевого осадка (абактериальная лейкоцитурия);
  
• 
  определение антител к микобактериям туберкулеза и их антигенов;
  
• 
  рентгенологическое исследование (внутривенная урография, восходящая пиелография, цистография);
  
• 
  ультразвуковое исследование почек;
  
• 
  компьютерная томография;
  
• 
  антиография;
  
• 
  флебография;
  
• 
  биопсия слизистой в области устья мочеточника и мочевого пузыря.
  

Профилактика хронического пиелонефрита

Профилактические мероприятия при хроническом пиелонефрите заключаются в своевременном и тщательном лечении больных с острым пиелонефритом; в амбулаторном наблюдении и обследовании этого контингента пациентов, их правильном использовании и устранении причин, препятствующих нормальному мочеиспусканию; в лечении острых заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей; в устранении очагов хронической инфекции.

При хроническом первичном пиелонефрите рекомендации по трудоустройству пациентов такие же, как и при хроническом гломерулонефрите, т.е. пациенты могут выполнять работу, не связанную с высоким физическим и нервным напряжением, с возможностью переохлаждения, длительного пребывания на ногах, в ночные смены, в горячих магазинах.

Режим питания, диета такая же, как и при острых пиелонефритах. При симптоматической гипертензии необходимо более строгое ограничение физраствора и некоторое ограничение жидкости, особенно в случае отека или склонности к опуханию. Для предотвращения обострений пиелонефрита и его прогрессирования были предложены различные схемы длительного лечения этого заболевания.

При вторичном остром или хроническом пиелонефрите успех как стационарного, так и долгосрочного амбулаторного лечения во многом зависит от устранения причин, приводящих к нарушению мочевыделения (конкременты, сужение уретры, аденома предстательной железы и т.д.). Пациенты должны находиться под наблюдением дозирующего уролога или нефролога (терапевта) и уролога.

Раннее выявление и тщательное лечение скрытых или очевидных источников инфекции и заболеваний, передающихся половым путем, имеет важное значение для предотвращения рецидивов хронического пиелонефрита, его дальнейшего прогрессирования и развития хронической почечной недостаточности.

Пациенты, страдающие острым пиелонефритом после выписки из больницы, должны находиться под наблюдением в аптеке не менее одного года после выписки из больницы, должны пройти нормальные анализы мочи и не должны показывать бактерию. Если протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия сохраняются или возникают периодически, период диспансерного наблюдения увеличивается до трех лет с момента возникновения заболевания, а затем, если лечение не дает полного эффекта, больных переносят в группу с хроническим пиелонефритом.

Пациенты с хроническим первичным пиелонефритом нуждаются в постоянном долгосрочном наблюдении с периодическим стационарным лечением при ухудшении заболевания или уменьшении функции почек.

В случае острого пиелонефрита после стационарного лечения пациенты проходят диспансерное обследование раз в две недели в течение первых двух месяцев, а затем раз в один-два месяца в году. Тесты мочи обязательны — общие, по словам Нечипоренко, для активных лейкоцитов, степени бактериурии, микрофлоры и их чувствительности к антибактериальным веществам, а также общие анализы крови. Раз в 6 месяцев кровь исследуется на мочевину, креатинин, электролиты, общие белковые и белковые фракции, определяется фильтрация шариков, анализ мочи проводится Зимницким, при необходимости с урологической консультацией и рентгенологическим исследованием.

Пациенты с хроническим пиелонефритом в неактивной фазе должны каждые полгода получать такое же количество исследований, как и пациенты с острым пиелонефритом.

При появлении признаков хронической почечной недостаточности время, необходимое для диспансерного осмотра и дальнейших исследований, значительно сокращается. Особое внимание уделяется контролю артериального давления, состоянию орбитального дна, динамике относительной плотности мочи по Зимницкому, размеру фильтрации шара, концентрации азотных шлаков и содержанию электролитов в крови. Эти исследования проводятся ежемесячно или каждые 2-3 месяца, в зависимости от тяжести хронической почечной недостаточности.

Прогноз хронического пиелонефрита напрямую связан с продолжительностью заболевания, его текущей активностью и частотой повторных приступов острого пиелонефрита. Прогноз особенно неблагоприятен, если болезнь начинается в детском возрасте из-за патологий почек или мочевыводящих путей. Хронический пиелонефрит является наиболее распространенной причиной хронической почечной недостаточности и нефрогенной артериальной гипертензии. Прогноз становится особенно неблагоприятным при сочетании этих двух осложнений.

Поэтому пиелонефрит является одним из наиболее распространенных заболеваний.

Обзор литературы показал, что пиелонефрит в основном наблюдается у женщин в возрасте 18-30 лет в связи с анатомической предрасположенностью и частым источником инфекции в придатках матки.

Важно изучить историю болезни, так как пиелонефрит наблюдается у 95-98% пациентов с мочевым исчислением. Пиелонефрит распространен у пожилых людей, а мужчины — гораздо чаще. Это связано с возрастным снижением функции простаты и увеличением числа случаев: аденома, простатит, опухоли, мочекаменная болезнь. Важно не только диагностировать пиелонефрит, но и поставить этиологический и патогенетический диагноз. Так как этиологический фактор — это инфекция.

Физические упражнения, запрещенные при пиелонефрите

Воспалительные заболевания почек составляют половину от всех поражений мочеполового тракта. Упражнения при пиелонефрите направлены не только на ускорение выздоровления, но и на предупреждение развития патологий. Активный спорт требует большого количества энергии. Во время воспалительных заболеваний основная энергия организма используется на синтез антител и сопротивление болезни, кроме того, клетки сильно отравлены возбудителем и продуктами его жизнедеятельности, что значительно ослабляет тело. Интенсивное физическое напряжение при пиелонефрите провоцирует усиление боли, замедляя выздоровление. Возможность занятий спортом решается врачом в индивидуальном порядке.

Запрещенные виды упражнений:

При пиелонефрите нельзя заниматься упражнениями, которые требуют сильной нагрузки мышц брюшного пресса. К таким относятся тяжелая атлетика и пауэрлифтинг. Резкие изменения положения тела, прыжки и наклоны провоцируют пароксизмы почечных колик. Категорически противопоказаны физические нагрузки, которые вызывают переохлаждение или перегревание организма:

• 
  плаванье;
  
• 
  аквааэробика;
  
• 
  прогулки или езда на лыжах и сноуборде;
  
• 
  катание на санках и коньках.
  

Диета

Во всех формах и стадиях заболевания важной частью терапии является соблюдение определенной диеты. Острая пища и специи, кофе, алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны должны быть исключены из рациона. В то же время диета должна быть витаминизированной и достаточно высококалорийной. Можно есть почти все виды фруктов и овощей, особенно те, которые содержат много калия, а также яйца, вареное нежирное мясо и рыбу, молоко и молочные продукты.

Кроме того, необходимо пить достаточное количество жидкости (около 1,5 — 2 литров в день), чтобы предотвратить чрезмерную концентрацию мочи и промыть мочевыводящие пути. Очень полезно пить клюквенных лошадей, которые содержат натуральные антибактериальные вещества. В период острого заболевания, с другой стороны, потребление жидкости должно быть сокращено, так как нарушается отток мочи. Также в случаях обострения и гипертонии пиелонефрита необходимо ограничить потребление обычной соли 2-4 г в сутки.

В анемической форме диета включает продукты с высоким содержанием железа и кобальта (клубника, клубника, гранаты, яблоки). Потребление винограда, арбуза, дынь с мочегонным эффектом также рекомендуется практически для всех форм пиелонефрита.

Лечебная физкультура при пиелонефрите

Цивилизация настолько облегчила жизнь человеку, что все его, в прошлом естественные, навыки приобрели характер чего-то выдающегося. Появившиеся машины, поезда и самолеты бесспорно облегчили возможность передвижения, но и отняли у человека возможность передвигаться естественным путем (летать). Все больше и больше людей сейчас борются за здоровый образ жизни, ведь физическая культура укрепляет здоровье, развивает физические силы и двигательные способности человека. Большое разнообразие физических упражнений, применяемых в процессе физического воспитания, позволяют человеку быть в хорошей физической форме и вести здоровый образ жизни. Такие виды спорта как бег, ходьба на лыжах, бег на коньках, плавание, гребля не только развивают мышцы, но и укрепляют позвоночник, что позволяет с большой долей вероятности избежать многих заболеваний в будущем. Можно заниматься любым видом спорта только в целях активного отдыха, развлечения и укрепления здоровья и не ставить перед собой задачи достижения высоких результатов и участия в соревнованиях. Физкультура бывает также лечебной, то есть применяется с лечебными и профилактическими целями. Одна из особенностей лечебной физкультуры - непосредственное активное участие самого больного в процессе своего лечения; он сам проделывает назначенные врачом физические упражнения, сам контролирует правильность их выполнения.

Комплексный подход в лечении обязательно включает ЛФК, диету и медикаментозную терапию при остром пиелонефрите. Задачи лечебной гимнастики:

• 
  улучшение питания пораженной почки;
  
• 
  доставка антител;
  
• 
  ускорение выведения возбудителя и токсинов;
  
• 
  снижение отечности;
  
• 
  повышение сопротивляемости организма;
  
• 
  восстановление иммунитета;
  
• 
  нормализация артериального давления;
  
• 
  нормализация психоэмоционального тонуса.
  

Лечебная физкультура применяется в различных формах:

- гигиеническая гимнастика;

- лечебная гимнастика;

- подвижные игры;

- различные формы ходьбы, спортивные развлечения.

Гигиеническая гимнастика - комплекс физических упражнений, оказывающий общеукрепляющее воздействие на организм.

Лечебная гимнастика - комплекс физических упражнений, назначаемых больному с лечебно-профилактическими целями. Комплексы составляются не только из специальный упражнений применительно к данному заболеванию, но и обязательно из упражнений, оказывающих общее воздействие на организм. В зависимости от заболевания, содержание комплексов лечебной гимнастики и методика их проведения различны.

Игры как форма лечебной физкультуры характеризуются ярко выраженным интересом к действиям: наличие интереса вынуждает играющего производить движения и действия, от которых он обычно отказывается, мотивируя нежеланием или болезненностью.

Спортивные развлечения - прогулки пешком, верхом, на лыжах, на велосипеде и другие (применяемые главным образом в домах отдыха и санаториях) должны быть строго дозированы в зависимости от состояния здоровья, возраста, подготовленности, метеорологических и других условий, в которых они проводятся.

Примеры упражнений по ЛФК:

Упражнение на полу

• 
  Из исходной позиции на спине, согнув ногу в колене на фазе вдоха поднять противоположную руку. Выдохнуть, вернувшись в стартовую позицию. То же самое сделать на другие конечности. Повторить 5—10 раз.
  
• 
  Исходное положение лежа спине, руки на талии. На фазе вдоха поднять голову и плечевой пояс от пола. Выдохнуть. Вернуться в исходную позицию.
  
• 
  Лежа на левом боку вытянуть левую руку вверх и несколько согнуть одноименную ногу. На вдохе поднять правую руку, согнутую правую ногу привести к животу. Выполнить 5—10 раз. Повторить на другом боку.
  
• 
  Стартовая позиция: лежа на левом боку. Со вдохом подтянуть правое колено и руку к груди. Выпрямиться. Выполнить до 10 раз. Повторить лежа на левом боку.
  
• 
  Сидя на полу с ровными ногами выполнять наклоны поочередно к каждой ноге.
  
• 
  Сидя на полу, ноги на ширине плеч. Стараться дотянуться рукой до носка стопы. Повторить 5—10 раз в каждую сторону. 5 раз потянуться вперед, касаясь пола.
  

Стоя и сидя

• 
  Сесть на стул, упершись руками в сидение. Максимально поднять таз.
  
• 
  Сидя на стуле подтянуть согнутую в коленном суставе ногу к груди.
  
• 
  Опираясь на спинку кресла или стол отводить ноги в стороны и назад.
  
• 
  Опираясь на спинку кресла, немного согнуть колени, выполнить вращательные движения в тазобедренном суставе.
  
• 
  Имитация ходьбы на месте с высоким выбрасыванием ног и поворотами корпуса.
  

К сожалению, лечебная физкультура практически не используется при заболеваниях органов мочевыделения. Используется только общеукрепляющая лечебная гимнастика, так как пиелонефрит (от греческого pyelos - лоханка и nefros - почка) - это воспаление почечных лоханок, осложненное воспалением почек вследствие проникновения возбудителей воспалительного процесса из почечной лоханки в ткань почки. Воспаление почечных лоханок возникает в результате проникновения микробов в полость почечной лоханки. Наиболее частыми возбудителями пиелита являются кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.

Хроническое течение болезни чаще всего зависит от специфической причины, поддерживающей воспалительное явление. Частые боли в поясничной области не дают возможности заниматься физической культурой регулярно и с полной отдачей сил. Течение болезни характеризуется чередованием периода затишья, когда больные не испытывают болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции, а также от авитаминозов и простудных заболеваний.

И хотя лечебная физкультура очень действенное и эффективное средство борьбы с заболеваниями, она, к сожалению, не дает положительных результатов (при пиелонефрите) кроме временного улучшения общего состояния.

Заключение

Согласно литературным данным, хронический пиелонефрит встречается чаще в 75% случаев в возрасте 18-30 лет. Мужчины после 60 лет заболевают чаще, чем женщины, что связано с ухудшением урожайности аденомы простаты. Дети до 3-х лет, особенно девочки, чаще болеют, потому что у них более короткая и широкая уретра, что создает условия для проникновения инфекции в мочевыводящие пути. Женщины в возрасте от 18 до 30 лет с большей вероятностью могут пострадать. Это касается: 1 — начала половой жизни (степень и частота бактерий увеличивается с последующим развитием цистита) 2 — беременности (повышенная матка повышает давление в брюшной полости и препятствует потоку мочи) 3 — родов после рождения. При своевременном лечении заживление возможно в 20% случаев, в других случаях болезнь прогрессирует.

История болезни очень важна для выявления хронического пиелонефрита. Цистит и мочекаменная болезнь наблюдаются в анамнезе у 68% пациентов. В 10% случаев это инфекция мочеполовой системы. Пациенты с хроническим пиелонефритом должны быть под наблюдением на «D».

Основной проблемой при лечении хронического пиелонефрита является недостаточная информированность пациента о своем заболевании, факторах риска обострений, возможном негативном исходе заболевания и мерах по его профилактике. Частой причиной болезни является халатность пациента, который не обращает внимания на свою болезнь, так что нет никакого лечения и, следовательно, развитие осложнений. Лечение пиелонефрита нельзя проводить в одиночку, необходимо проконсультироваться с врачом для постановки диагноза и назначения лечения. Поздняя диагностика и неадекватное лечение хронического пиелонефрита может привести к различным и серьезным осложнениям, включая ЦПН. Важно также правильно информировать пациента о заболевании и осложнениях, чтобы пациент не только получал правильное лечение, но и уделял внимание профилактике, т.е. избегал факторов риска. С этими пациентами необходимо постоянно общаться.

Список литературы

1. 
   Балыкова Л.А., Цыганова С.Ю., Нежданова М.В. Использование антиоксидантов при детском пиелонефрите // Там же. С. 220.
   
2. 
   Влияние антиоксиданта на основе убихинона — Кудезана на активность перекисного окисления липидов и антиоксидантную защиту при пиелонефрите в детском возрасте // Педиатрия. Сахарова, И.Н.
   
3. 
   Матаз А.А., Алексеева Н.В., Страхов С.Н. Изменение почечного метаболизма у больных варикоцелевыми заболеваниями по данным биохимических исследований мочи // Тезисы докладов первого конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2005. C. 311.
   
4. 
   Нефрология: пособие для врачей /под ред. М.: Медицина, 2003. 2-е изд., Перерабо. 688 э.: Ил. 5-225-04195-7.
   
5. 
   Нефрология: для послевузовского образования / под ред. М.: ГОТАР-Медиа, 2005. 688 с. 978-5-9704-0482-9.
   
6. 
   Общий уход: / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В. Панченко. М.: Медицина, 1984. 224 с.
   
7. 
   О новых принципах применения фитотерапии в регенеративной медицине / А.Н. Разумов, В.К. Фролков Г.Т. Намсараева // Курортологии проникновения, физиотерапия и медико-физическая подготовка. 2005. №4. С. 3-6.Журнал им. Журнал «Сперанский». 2006. № 4.
   
8. 
   Путеводитель для медицинских сестер / C 74, под редакцией Н.Р. Палеева. М.: NEO-«QUARTETT», «CROWN PRESS», 1994. 544 с. 5-8317-0131-X С. 48-56.
   
9. 
   Тиктинский О.И., Калинина С.Н. Пьелонефрит.СПб: SP6MAP0, Пресса, 1994. 256 с. 5-85077-026-7.
   
10. 
    Цветских В.Е. Переокисление липидов и трансмембранный транспорт у больных хроническим пиелонефритом // Урология, нефрология. 1983. № 6. С. 31–33.