Пищевая зависимость. Пищевая зависимость
 Скачать 31.47 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) Кафедра психиатрии, наркологии, психиатрической психологии Реферат по теме ПИЩЕВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ Выполнила: студентка 1 курса лечебного факультета Елсукова Галина Проверила: Короленко В.В. Оценка: Подпись: Новосибирск 2019 Содержание: Введение……………………………………………………….………………3 История…………….. . .……………………………………………………..3-4 Состав и свойства…………………………………...………………..………………..4-5 Физические свойства…………….…………………………………………….….............5-6 Виды…………………………………………………………………………...5 Достоинства…………………………………………………………………...5 Недостатки…………………………………………………………………….5 Исследование……………………………………………………………...…5-6 Заключение………………………………………………………………...….6 Введение Потребность в пище является первичной, естественной, биологической. Согласно пирамиде Маслоу, естественные потребности занимают минимальный уровень потребностей, то есть пока они не будут удовлетворены, потребности следующего уровня не могут быть удовлетворены. Однако ежедневный рацион человека содержит не только тот объем калорий, который требуется для выживания. Так же время приема пищи, количество съеденного, предпочтение одних продуктов другим зависит от человека. То есть пищевое поведение определяют не только естественные потребности, но и знания, полученные в прошлом. Такие биологические потребности - потребности с учетом опыта и знаний - относят к физиологическим потребностям . К физиологическим потребностям относят привычки. Пищевые привычки определяются традициями семьи, общества, религии, советами врачей, модой, какими-либо личными причинами. Пищевые привычки также зависят от душевного и эмоционального состояния человека. Питание играет важную роль в формировании эмоционального состояния человека ещё в самом раннем возрасте. Ребенок успокаивается при грудном вскармливании и запоминает, что питание даёт чувство комфорта и защищённости. Страх голодной смерти вызывает основу чувства незащищённости, хотя смерть от голода в наше время довольно редка. То есть ещё во младенчестве мы связываем чувство защищённости с насыщением. Актуальность моей работы заключается в том, что пищевая зависимость многими врачами не считается проблемой, которую надо изучать. А ведь проблема становится всё более насущной. Многие из нас даже не догадываются, насколько они зависимы от еды. Пищевой зависимостью считается не только переедание, но и булимия, и анорексия. Источник исследования: научная статья «Стадийность развития пищевой зависимости», Тюменский медицинский журнал,2010 (Б.Ю. Приленский, А.В. Приленская.) Цель исследования: выявить склонность к пищевой зависимости в современном обществе В основу данной работы легли результаты комплексного исследования 200 пациентов с нарушениями пищевого поведения в процессе использования дифференцированного многоуровневого психотерапевтического комплекса. Исследование проводилось во взрослом психотерапевтическом отделении ТОКПБ, на кафедре медицинской психологии и психотерапии ТГМА. Поводом для обращения выступает недовольство своей внешностью и неспособность похудеть и/или поддерживать нормальный вес тела самостоятельно. Проанализировав исследование на основе клинических данных пришла к выводу, что при формировании пищевой зависимости можно отметить 2 основных этапа развития пищевой зависимости: 1.Доклинический,который включает в себя: - достаточно продолжительные аддиктивные пищевые реакций - Большую роль родительского программирования пищевого поведения. - утрату чувства насыщения, быстрый темп еды, отсутствие получение удовольствия от съедаемой пищи. - несистематический характер приема пищи , связанный с пищевыми традициями общества (праздники, дни рождения, прием гостей). В результате этого у пациентов появляется психологическая зависимость к пище. Отмечается тревога, внутреннее напряжение, беспокойство о фигуре, недовольство собой. Выделение этой стадии важно с профилактической целью, поскольку эти пациенты имели наибольшую мотивацию, были достаточно личностно гибкими. 2.Клинический,который включает в себя: -дальнейшую повышенную толерантность к количеству съедаемой пищи (за счет растяжения стенок желудка, утраты остроты ощущений и снижения чувства удовольствия от еды) - потерю контроля над количеством съедаемой пищей (особенно на фоне просмотра теле- передач, разговоров или чтения). Пациенты не могут сказать, сколько они съели – «ем, как все, непонятно, почему полнею». - утрату ситуационного контроля (пациенты едят даже тогда, когда не голодны – за компанию, просто так, от нечего делать, ради хозяйки - Высокий темп поедания пищи, который мешает получить полноценное удовольствие от еды. В результате человек не осознает свои ощущения, у него часто отсутствует чувство насыщения; - явление, напоминающее «амнезию» периодов насыщения – «не помню, ел сегодня или нет» (явления вытеснения) - утрату защитного рвотного рефлекса (в случае переедания у них нет дискомфорта и тошноты в желудке, в отличие от детей, которые в случае переедания срыгивают излишки пищи) - явление «пищевой» анозогнозии – когда пациенты утверждают, что едят, как все, а прибавка в массе тела связана с возрастом, конституцией или наследственностью (попытки рационализации) - постепенное сужение круга интересов –разнообразие удовлетворяемых потребностей постепенно все более замещается едой; пациентов все меньше интересует спорт, искусство. В результате чувство вины, собственное бессилие снимаются едой. Эта стадия сопровождается клиническим проявлениями,¸ напоминающими физическую зависимость, – повышением толерантности к веществу и непреодолимостью влечения. 1.Понятие «Пищевая зависимость» Пищевая зависимость - это нарушение психического состояния, при котором человек употребляет пищу не для того, чтобы утолить чувство голода, а для того, чтобы поднять настроение и получить приятные эмоции. Для людей с пищевой зависимостью еда помогает справиться с волнением, тревогой, она помогает снять стресс. О пищевой зависимости говорят еще тогда, когда человек придает слишком большое значение еде и своему весу. Пищевые зависимости характеризуются нарушением нормы питания, человек ест слишком много или слишком мало. Постоянная обеспокоенность едой, своим весом, неудовлетворенность своим телом, полностью подчиняют себе их жизнь, отражаясь на эмоциональном состоянии и общем качестве жизни, вызывая напряжение и беспокойство. Виды пищевой зависимости Существуют четыре основных вида пищевых зависимостей: булимия, анорексия, компульсивное переедание, неуточненные расстройства пищевого поведения (все то, что не попадает в другие категории). В Международной классификации болезни (МКБ-10) расстройства пищевого поведения обозначены кодом F50. Под булимией понимается расстройство, характеризующееся непреодолимым желанием есть, перееданием (за короткий промежуток времени страдающий булимией может съесть большое количество пищи) и одновременно стремлением похудеть или хотя бы не пополнеть, которое достигается экстремальными способами: голоданием, активной физической нагрузкой, слабительными средствами, рвотой. Нервная анорексия представляет собой сознательное ограничение в пище с целью похудения в связи с убеждением в наличии мнимой или резко переоцениваемой полноты. Компульсивное переедание, так называемое "пищевое пьянство", возникает как реакция на стресс и приводит к психогенному ожирению. Ожирение является не самим нарушением, а следствием из него, в частности, в первую очередь ожирение является следствием компульсивного переедания. Выше рассмотренные пищевые расстройства не отражают всего разнообразия нарушений. Существует ещё множество других вариантов их проявления. Ниже я хотела бы рассмотреть их подробнее. Причины возникновения пищевой зависимости Первой причиной мы можем назвать радость, которую получает человек от еды, от процесса питания. Зависимый утешает себя пищей от стресса, от обиды, от плохого настроения. Второй причиной можно выделить так называемый конфликт личностей, то есть конфликт того, что можно есть с удовольствием и вкусно, и при этом не переедать. Третья причина - "родительское программирование". Наши родители, бабушки, дедушки хорошо помнят военное время, ужасный голод. В то время откармливание детей считалось благом. Времена поменялись, а привычки нет. Психологическая травма может быть ещё одной причиной. Может быть, у человека когда-то случилось что-то такое, что психика не сумела "переварить". И теперь защитной реакцией является запасание едой "на всякий случай". Пятая причина - самоубеждение. Многие не раз слышали фразу "хорошего человека должно быть много". Зависимый от еды мог себя "запрограммировать", повторяя эту фразу. Шестая причина - уподобление кумирам и эталонам. Часто бывает, что если человеку нравится кто-то из людей, то он старается на него походить. Седьмая причина - самонаказание. Выражением самонаказания чаще всего являются булимия и анорексия. Человек испытывает чувство вины, что-то не успел сделать, кого-то обидел… И начинает разрушать свой организм… Восьмая причина - генетика. Результаты исследований особенностей питания детей родителей с повышенным весом и детей родителей с нормальным весом говорят о том, что по наследству передаются не только особенности конституции и обмена веществ, но и характер приема пищи. Дети полных родителей обычно предпочитают жирную пищу, не любят овощи, и чаще склонны к перееданию. 2. Понятие «булимия» Булимия – это психическое расстройство, которое вызывает повышенный аппетит, чувство сильного голода и заканчивается обжорством, после которого больной старается искусственно, вызвать рвоту или каким-либо другим способом очистить желудок (слабительные препараты и т.д.). Существуют разные случаи протекания булимии: без вызывания рвоты, просто происходит компульсивное переедание в течение нескольких дней или по вечерам, следовательно, потом голодовки, а затем всё начинается заново. Либо приступы обжорства не так часты, чтобы начинать паниковать, в основном, во время обильных праздничных застолий, когда ешь много, потом приходится вызывать рвоту. Всё это начало булимии. Больные булимией - крайне озабочены употреблением пищи и ее последствиями, это выражается в постоянных разговорах о лишних килограммах, больших калориях и т.д.. То есть вы не можете отказать себе в еде, и при этом стараетесь во, чтобы то не стало избавиться от только что съеденного. 2.1. Виды булимии Тяжелая булимия – это булимия, требующая срочного стационарного лечения. Основные симптомы “тяжелой” булимии: · Сильные колебания массы тела (до 10-15 кг) · Повышенная болезненность и усталость мышц · Воспаление околоушных желез · Раздражение в горле · Воспаление десен Для тяжёлой булимии характерно: · Колебание веса тела (5-10 кг вверх и вниз) · Хроническое раздражение в области горла · Усталость и боль в мышцах · Выпадение зубов · Распухание околоушной железы Нервная булимия - расстройство приёма пищи (нарушение пищевого поведения), характеризующееся резким усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Часто булимия приводит к ожирению. 2.2. Причины булимии. Считается, что в силу малоизученности проблемы, в настоящее время не известна определенная причина булимии. Исследователи полагают, что это начинается с неудовлетворенности человека своим телом и чрезвычайного беспокойства о весе и стройности. Обычно у людей, страдающих от булимии, снижена самооценка, высокая ранимость, зависимость от мнения окружающих и страх набрать в весе вновь после похудения. А вот уже основы этих причин досконально раскроет психоанализ. Булимия всегда ведёт к нарушению обмена веществ. 2.3. Основные симптомы: Во-первых, невероятный аппетит, который невозможно утолить. Во-вторых, огромные старания, которые он прилагает, чтобы избавиться от поглощенных калорий. Как правило, больные булимией очень следят за своим весом и фигурой, поэтому часто или периодически пытаются соблюдать диету. В системе их самооценки вес и фигура занимают чуть ли не первое место. Зачастую именно это факторы определяют их отношение к себе. 2.4. Лечение булимии Лечение булимии основано на психотерапии - устранение причин чрезмерного переедания или голодания, низкой самооценки и неуверенности в себе. Такая терапия должна поддерживаться близкими родственниками и друзьями или “братьями” по несчастью. Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Лечение должен контролировать врач-психотерапевт, психиатр. Существует такая практика в психиатрических клиниках – прописывать пациентам на серьёзной стадии заболевания анорексией или булимией определённые дозы антидепрессантов (психотропные лекарственные средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность).[24] Они снимают ряд симптомов, типичных при этих заболеваниях: повышают настроение, понижают или снимают тоску, вялость, апатию и другое. В определённых случаях они клинически показаны, и их употребление строго должно контролироваться. При булимии помогает лечение антидепрессантами. Несколько научных исследований демонстрировали эффективность флуоксетина (прозака) - антидепрессанта, ингибитора обратного захвата серотонина (вещество, с помощью которого мозг контролирует перепады настроения). Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный прием пищи. Пациент должен идентифицировать внутренние чувства, которые привели к нарушениям. На сегодняшний день только флуоксетин Prozac (лекарственное средство, антидепрессант) одобрен для лечения булимии Последствия булимии. Чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера, могут привести к серьезным осложнениям: · Разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни · Лекарственная или наркотическая зависимости · Смерть. · Острая сердечная недостаточность · Страдает нервная система · Развивается нейроэндокринный синдром (нарушение менструальной функции). Избыточный рост волос на верхней губе, по белой линии живота и на внутренней и наружной поверхности бедер. Серьёзные заболевания угрожающие жизни: · Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта · Внутреннее кровотечение · Гипогликемия (состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови) · Перфорация желудка (перфорировать – пробить отверстия) · Нарушение функции и заболевания почек · Аритмия (нарушение сердечного ритма) Проблемы со здоровьем, развивающиеся вследствие булимии, затрагивают деятельность пищеварительной системы, вызывают потерю зубов (как результат компенсаторных действий), почечные заболевания, сердечную недостаточность. Интересно, что вес людей, страдающих булимией, не отличается от нормы, что достигается компенсаторными действиями. При этом случается, что вес даже начинает снижаться, и булимия плавно перетекает в анорексию… 3. Понятие «Анорексия» Анорексия — полный или частичный отказ от приёма пищи. Анорексия - это расстройство пищевого поведения, при котором человек добровольно отказывается от еды. Человек, одержимый идеей похудеть, частично, а затем полностью отказывается от приема пищи в любом виде, что, впоследствии, ведет к летальному исходу. 3.1. Виды анорексии: Психическая анорексия - отказ от еды ввиду резкого угнетения аппетита при депрессивных и кататонических состояниях (состояние, в котором преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность (ступор) или возбуждение) или под влиянием бредовых идей (симптом психического заболевания – расстройство мыслительной деятельности) отравления. Нервную и психическую объединяют в одну группу. Нервная анорексия – это расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. 3.2. Причины анорексии. Факторы, оказывающие влияние на такое поведения человека, бывают наследственные, биологические, психологические, социальные. Наследственный фактор. Если семье был случай заболевания нервной анорексией одного из родственников, то вероятность заболевания другого возрастает. Но она настолько мала, что скорее это больше психологический фактор, нежели наследственный: подражание поведению близкого человека. Биологический фактор. Некоторые ученые утверждают, что часть мозга отвечающего за аппетит и удовольствие, подвержена некоторым изменениям. Нарушение работы этого участка мозга вызывает депрессию, нарушение аппетита, нервную анорексию. Психологический фактор. Люди, подверженные этому заболеванию, по большей части перфекционисты. Для них существуют либо худые, либо толстые. А так как толстыми они быть не желают, то выход у них один - быть худыми. Для них не существует идеала красоты, они стремятся похудеть как можно больше, так как если не будут этого делать, начнут непременно толстеть Социальный фактор. Чаще всего анорексики выходцы из семей очень строгих правил или неполноценных и неблагополучных семей. В первом случае, в семье навязываются стереотипы питания и внешнего вида, и небольшое отклонение от этих норм в силу индивидуального строения тела и организма, воспринимаются отрицательно. Во втором случае, это может быть насмешка кого-то из родных над изъянами фигуры, либо боязнь человека быть похожим на кого-то из родителей, не отвечающего его идеалам. Очень часто развитие нервной анорексией связано с переломным моментом в жизни. Это может быть смена места учебы, работы, расставание с любимым человеком и т.п. Возраст полового созревания тоже очень опасный для развития этой болезни, так как в основном страдают от этого заболевания девочки в возрасте от 14 до 20 лет. 3.3. Симптомы анорексии · Не хватает 30% необходимой массы тела, соответствующей возрасту и росту · Желание похудеть в то время как вес нормальный или даже ниже нормального · Одержимость, навязчивые мысли о еде и подсчете калорий.· Ощущение крайнего дискомфорта оттого, что пища съедена · В проблемные периоды жизни чувствует рассеянность и несобранность, трудно сосредоточиться и принять решение · Постоянные перепады настроения, высокая утомляемость, депрессии · Обмороки и головокружение · Постоянное ощущение больным собственной полноты · Нарушения сна · Панический страх поправиться. · Депрессивность · Необоснованный гнев, чувство обиды · Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома · Изменения в поведении: раздражимость и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность 3.4. Лечение анорексии Анорексию главным образом лечат амбулаторно. Лишь при упорном отказе от пищи и нарастающем упадке питания (кахексии) прибегают к стационарному лечению. Терапия может включать в себя лекарственные средства для коррекции дефицита железа и цинка, а также антидепрессанты. В стационаре назначают дополнительное калорийное питание, при упорном отказе от еды – парентеральное питание (внутривенно). Поскольку нервная анорексия оказывает значительное влияние на психику человека, на его образ мыслей и поведение, выздоровление идет чрезвычайно трудно, даже если больному оказывают необходимую помощь. (В редких случаях выздоровление становится совершенно невозможным.) По этой причине в программу реабилитации больных анорексией необходимо включать не только восстановление нормального веса и возврат к здоровому стилю питания, но и психотерапию, которая должна включать в себя изменение стереотипов мышления и поведения при данном расстройстве. На всем протяжении курса лечения должна проводиться индивидуальная терапия и, желательно, семейная терапия. Поведенческая психотерапияприводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Семейная психотерапияособенно эффективна у детей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка. Лечебное питаниепациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения. 3.5. Последствия анорексии Физические последствия: · Нарушения сердечно-сосудистой системы — сердечная аритмия (чаще всего брадикардия), нередко приводящая к внезапной сердечной смерти (ВСС) из-за отсутствия калия и магния, а также прочих минеральных веществ и общего нарушения электролитов · Приступы обморока (внезапная потеря сознания) · Головокружение (состояние, при котором утрачивается чувство равновесия и всё представляется кружащимся, колеблющимся) · Постоянное ощущение холода из-за замедленного пульса · Нарушения кожи: выпадение волос; сухая кожа, бледность кожи; появление мелких волос на лице и на спине; эдемы вследствие недостатка белков; нарушение структуры ногтей · Нарушения эндокринной системы, например: недостаток щитовидных гормонов и замедление обмена веществ, неспособность зачать Атрофия мышц и внутренних органов Психические последствия: · Депрессия · Обсессивно-компульсивное расстройство (психическое расстройство) · Самоубийство · Неспособность сосредоточится. По сути, человек, страдающий анорексией, может пройти через все эти последствия и, в конечном счете, просто погибнуть. Но даже если человек вовремя остановился, то отголоски этой страшной болезни будут очень долго, а может быть и всю жизнь сказываться на его здоровье. Заключение Пищевая зависимость в наше время становится всё более острой проблемой. Если раньше ожирение считалось хорошим признаком здоровья, то сейчас же наоборот. Всё больше девочек гонится за модой. Люди больше испытывают стресс на работе и в личной жизни. Плюс ко всему, индустрия питания зарабатывает на наших потребностях. Они производят полуфабрикаты, которые "только разогреть", добавляют глютамат натрия в пищу. В магазине самые важные продукты находятся в глубине магазина, а чипсы и Кока-кола около входа. Люди не следят за своим питанием, либо слишком увлечённо следят. В общем, проблему нужно искоренять, так как пищевая зависимость приводит к большим проблемам со здоровьем, а иногда и к смерти, как в случае с анорексией. Особо нами отмечено, что прогрессировать эти заболевания стали в XX веке. Большую роль в этом сыграли СМИ, пропагандирующие в качестве идеала красоты худую женщину. Женщины, особенно молодые, для соответствия этим мнимым стандартам шли и идут на большие жертвы, подрывая своё здоровье.Есть определенные профессии, где пищевые запреты и диеты являются частью профессии, что неизбежно является угрозой для психики. Худоба обычно выступает основным признаком таких профессий: модельный бизнес, танцы, гимнастика, балет, спорт на выносливость, бег. Список литературы 1.И.Г. Малкина-Пых "Терапия пищевого поведения" 2011. 2."Как победить пищевую зависимость" - М.: Издательство Эксмо, 2015. 3.Нил Барнард "Преодолеваем пищевые соблазны" 2007. 5.Йорг Циплау, Аннета Саберски "Ешь или умри! Как индустрия питания делает из нас наркоманов" - СПб.: Питер, 2012. -Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. . – М, 2007. - С. 911 - Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. – М, 2007. - С. 432 -Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. – М, 2007. - С.136 -http://www.yoki.ru/style/fashion/16-11-2006/33836-catwalkdeath-0 -http://www.mkset.ru/news/highlife/6276/ http://korrespondent.net/showbiz/216857 -Кульчинская И. Булимия “Еда или жизнь” – М., 2011– С. 24 - 25 -Кульчинская И. В. Вараксин И. В. “Булимия – обыкновенное обжорство, диагноз или новая жизнь”-М., 2007 -Кульчинская И. Булимия “Еда или жизнь” – М., 2015 – С. 97,30,84 -http://www.antidrug.ru/catalog/glossaryantidrug.htm Статьи из журналов -Н.О. Николаева, Московский городской психолого-педагогический университет, "История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения (культурные и психологические аспекты)", журнал "Клиническая и специальная психология" №1 2012 -Б.Ю. Приленский, А.В. Приленская "Стадийность развития пищевой зависимости", Тюменская ГМА, Тюменский медицинский журнал № 1, 2010 |