Здоровый человек. зачет уп здоровый человек. План мероприятий по охране плода. Беременная, у которой выявлены факторы риска, ставится на учет для контроля, наблюдения и оказания ей помощи

• Название: План мероприятий по охране плода. Беременная, у которой выявлены факторы риска, ставится на учет для контроля, наблюдения и оказания ей помощи
• Анкор: Здоровый человек
• Дата: 27.10.2019
• Размер: 53.07 Kb.
• Имя файла: зачет уп здоровый человек.docx
• Тип: План мероприятий; #92127
• страница: 1 из 3

1-й дородовый патронаж проводится после постановки беременной на учет в женской консультации (которая и передает информацию в детскую поликлинику), оптимально в сроке 8 – 12 недель.

Цель: обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода. Собрать необходимый анамнез и провести инструктаж будущей матери.

Задачи:

· Установить контакт и доверительные отношения.

· Выяснить состояние здоровья (наличие каких – либо хронических заболеваний, обратив особое внимание на аллергические, нервно-психические, венерические и др.,; вредных привычек, наследственной отягощенности и др.).

· Обратить внимание на акушерский анамнез.

· Особое внимание уделить данной беременности (самочувствие, перенесенные острые заболевания, принимаемые лекарственные средства; уточнить, желанна ли беременность).

· Собрать сведения о характере питания, режиме сна, отдыха и прогулок, о наличии производственных вредностей.

· Оценить бытовые условия, гигиену жилья, материальное обеспечение.

· Дать необходимые советы по питанию, режиму дня и др.; пригласить в «Школу матерей».

При 1-м патронаже выявляются все неблагоприятные факторы, которые могут негативно повлиять на плод, и составляется план мероприятий по охране плода. Беременная, у которой выявлены факторы риска, ставится на учет для контроля, наблюдения и оказания ей помощи.

Условно выделяют следующие группы риска беременных женщин:

1. Женщины до 18 лет и первородящие старше 30 лет.

2. Женщины, имеющие массу тела меньше 45 кг или более 91 кг.

3. Женщины с угрозой преждевременных и запаздывающих родов (в том числе имеющие недоношенные и переношенные беременности в анамнезе).

4. Женщины, имевшие свыше 5 беременностей.

5. Женщины с многоплодной беременностью.

6. Женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий таз, пороки развития матки, рубцы матки и т. д.).

7. Женщины с социальными факторами риска (многодетные, одинокие, малообеспеченные и т. д.).
8. Женщины с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, пороки сердца и т. Д.).

9. Женщины с профессиональными вредностями (медики, учителя, работницы лакокрасочных, гальванических цехов, фабрик по производству моющих средств, почтальоны и т. д.).

10. Женщины с вредными привычками (наркомания, токсикомания, табакокурение, алкогольная зависимость).

Ясно, что групп риска может быть и одна, и несколько.

2-й дородовый патронаж – проводится в сроке 30 – 32 недели, т. е. при выходе женщины в декретный отпуск (слайд 5).

Цели: проверка выполнения данных ранее рекомендаций, повторная оценка факторов риска, подготовка беременной и ее семьи к появлению новорожденного.

Медсестра должна дать семье информацию по следующим вопросам:

- подготовка комнаты (уголка) для новорожденного;

- приданое для новорожденного;

- предметы ухода за новорожденным;

- аптечка для новорожденного;

- подготовка молочных желез к кормлению;

- питание и режим матери на период вскармливания;

- признаки родовой деятельности и тактика беременной;

- набор белья для выписки новорожденного из роддома.

Значение первого прикладывания к груди:

· Обеспечение раннего контакта матери и ребенка.

· Облегчение процессов адаптации у новорожденного.

· Предупреждение гипогалактии у матери.

Суточная потребность в грудном молоке определяется по формуле Финкельштейна:

Vс = n * 70(80),

где n – число дней жизни ребенка до 14, а 70 (80)мл. – это суточный объем молока в 1-й день жизни ребенка (70 – если масса при рождении ниже 3200г.; 80 – если масса при рождении равна или более 3200г.)

Если необходимо рассчитать разовый объем пищи, то суточную дозу делят на число кормлений (6 – 7 раз в сутки).

С 15-го дня Vс = 1/5 от массы тела ребенка.

После кормления в течение первых 1 – 1,5мес. оставшееся молоко необходимо сцеживать (до установления стабильной лактации).
Для предотвращения срыгивания после каждого кормления ребенка надо подержать вертикально 5 – 10мин. и уложить в кроватку на бочок.

натомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного ребенка

Нервная система

К моменту рождения наименее развита.

Масса головного мозга по отношению к массе тела составляет 1/8 – 1/9 часть (у взрослого – 1/40 часть).

Борозды и извилины сформированы, но выражены слабо с возрастом становятся многочисленнее, крупнее, рельефнее, особенно в первые 5-6 лет.

Мозжечок развит слабо, движения ребенка не скоординированы.

Миелиновые оболочки нервных волокон отсутствуют.

Ткань мозга богата водой; кровоснабжение ее более обильное, чем у взрослых, при этом артериальная сеть развита лучше, чем венозная.

Количество нервных клеток такое же, как у взрослых, но взаимосвязи между ними развиты слабо.

Спинной мозг к рождению развит лучше, чем головной, поэтому у ребенка хорошо выражены безусловные рефлексы. Часть из них сохраняется пожизненно (глотательный, кашлевой, чихательный), а часть постепенно и неодновременно угасает, являясь функциональной особенностью первых 3 мес. жизни (несколько рефлексов сохраняются до 6 месяцев), например:

1. Поисковый – при поглаживании угла рта (не касаясь губ), происходит опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя (если нижней губы, то открывается рот, опускается нижняя челюсть, наклоняется голова кпереди).

2. Хоботковый – при быстрых коротких ударах по губам, они вытягиваются в виде хоботка.

3. Сосательный – при помещении в рот ребенка соски, он начинает совершать активные, ритмичные сосательные движения.

4. Хватательный (рефлекс Робинсона) – если поместить указательные пальцы на ладони новорожденного и слегка надавить на них, ребенок согнет свои пальцы и захватит пальцы исследователя так плотно, что его таким образом можно приподнять вверх.

5. Защитный – при выкладывании ребенка на живот, он поворачивает голову в сторону.
6. Опоры – при поддержке под мышки и фиксации головки, если ребенка поставить на опору, он упирается в нее полной стопой и как бы стоит на полусогнутых ногах с выпрямленным туловищем и т.д.

На базе врожденных рефлексов вырабатываются условные (приобретенные), имеющие основное значение в жизни человека.

Анатомически всемозговые структуры созревают до уровня взрослых лишь к 20 годам – отсюда необходимость уберечь нервную систему от влияния вредных привычек подростков.

Нервная система работает в содружестве с органами чувств (анализаторами).

Анатомо-физиологические особенности органов чувств

Вкус

· при рождении достаточно хорошо развит, ребёнок различает горькое и сладкое (сладкие смеси пьёт охотнее);

· развитие продолжается в раннем и дошкольном периодах;

· в младшем школьном возрасте появляется способность различать не только основной вкус, но и соотношение различных компонентов пищи, определять разницу концентраций.

Обоняние:

· при рождении по сравнению со вкусом развито хуже, однако ребёнок довольно отчётливо различает резкие запахи, на которые реагирует изменением мимики, закрыванием глаз, учащением дыхания, криком — отсюда важность соблюдения гигиены помещений;

· с 2—4 мес — отчётливая различная реакция на приятные и неприятные запахи;

· а в дальнейшем начинает формироваться ощущение слабых запахов (развитие идёт вплоть до младшего школьного возраста).

Осязание (тактильная чувствительность; кожа — самый большой орган

чувств):

· при рождении развито достаточно хорошо;

· наиболее чувствительны область лица (особенно губы), ладони, подошвы;

· а болевые раздражения воспринимаются обычно сразу же после рождения — отсюда важность бережного выполнения той или иной необходимой манипуляции;

· реакция на боль сначала носит генерализованный характер, что приводит к сильным эмоциональным реакциям со стороны ребёнка и создаёт определённые трудности для среднего медицинского работника в ориентировании в ситуации;
· дифференциация болевых точек — к 7—8-му годам;

· реакцию на температурный раздражитель наблюдают уже в периоде

новорождённости, причём чувствительность к охлаждению значительно

выше, чем к перегреванию — отсюда важность соблюдения принципа

температурной защиты новорождённого (оптимальная температура в

помещении, рациональная одежда).

Слух:

· с момента рождения ребёнок слышит, но восприятие не отличается

чёткостью;

· на сильные звуковые раздражения реагирует вздрагиванием или плачем;

а начинает поворачивать голову к источнику звука после 2 нед. жизни (отчётливо к 7—8-й нед);

· в 3—4 мес среди прочих звуков различает голос матери;

· в последующие периоды слух постоянно совершенствуется.

Зрение:

с момента рождения ребёнок видит, но не имеет чёткости восприятия

(хорошо различает лишь свет и темноту);

на яркий свет реагирует сужением зрачков и морганием (хотя мигание при обычном освещении редкое);

в первые 2—3 нед жизни возможна физиологическая светобоязнь;

прмерно до 6—8 мес возможно временное небольшое косоглазие (отсутствие содружественных движений глазных яблок); если косоглазие более длительное, не уменьшается в динамике или даже нарастает, то необходимы консультации окулиста и невропатолога;

слёзные железы развиты, но сам процесс слезоотделения начинается

после 2 нед. — 2 мес. жизни.

Этапы развития зрительного анализатора:

· на 2—4-й нед. ребёнок задерживает взор на яркой игрушке на несколько секунд;

· в конце 2-го мес задерживает взор уже на несколько минут;

· в конце 3-го мес ребёнок фиксирует взор на определённом предмете, что сопровождается эмоциональной реакцией;

· примерно с 6 мес ребёнок начинает различать цвета (с 3 лет правильно их называет); предпочтительные цвета — оранжевый, красный, насыщенно-голубой;

· примерно в 4 года орган зрения готов к чтению адаптированных для этого текстов (оптимальные шрифт, расстояние между буквами и строчками);

· в дальнейшем, совершенствуется восприятие цветовых оттенков и дистанций; родителям важно помнить, что маленький ребёнок не может объективно оценить расстояние от себя до машины, которая воспринимается на более отдалённой позиции, чем есть на самом деле — отсюда важность обеспечения безопасной среды (научить ребёнка правилам перехода улицы, показывая собственный положительный пример; маленьких детей держать за руку);

· наиболее интенсивный рост глазных яблок от 1 года до 5 лет и в 10 – 15 лет (уязвимые периоды); окончание роста — к 18—20 годам.

Развитие речи:

· происходит по законам образования условных рефлексов в несколько этапов;

· девочки обычно раньше и успешнее начинают говорить;

· сроки развития, как правило, не определяют особенностей интеллекта;

· основные этапы:

□ примерно в 1,5—3мес отмечают гуление, то есть речевые шумы — зачатки будущих слов; свидетельствует о хорошем самочувствии и положительном эмоциональном настрое;

□ примерно в 6 месяцев — первые слоги — лепет (многократное повторение слов), первые слова;

□ к 1 году около 8—12 слов, в том числе звукоподражательных («гав-гав», «мяу-мяу» и др.);

□ к 1, годам — около 30—40 слов (средний запас); а на 2—3-м году бурное развитие словарного запаса (200—300 слов), после чего формируются простые предложения из 3—4 слов, причём малыш сначала называет себя в третьем лице («Дай Тане», «Маша хочет...»);

□ позднее формируются суждения, задаётся масса вопросов (до 200—400

в день).

Кожа и ее придатки.

Кожа новорожденного имеет нежно-розовый цвет и бархатистый вид.
Роговой слой тонкий, эпидермис сочный, рыхлый; базальная мембрана развита слабо, вследствие чего связь эпидермиса и дермы очень слабая. Кровеносные сосуды кожи широкие, образуют густую сеть, что и придает коже ребенка розовый цвет
Подкожно-жировой слой – хорошо развит, особенно на щеках, голенях, бедрах, плечах, и образует многочисленные естественные кожные складки, требующие тщательного ухода.

Потовые железы – к рождению сформированы, но протоки их развиты слабо и закрыты эпителиальными клетками, поэтому до 1 мес. потоотделения не наблюдается.
Сальные железы – начинают функционировать внутриутробно; их секрет с клетками эпидермиса образует «творожистую смазку», которая облегчает прохождение плода по родовым путям.
Волосы - отличаются отсутствием в них сердцевины, поэтому они легкие – «пушковые» (лануго). Кроме головки лануго может располагаться на плечиках и между лопатками. Через 4 – 8 недель они выпадают («выкатываются») и заменяются более жесткими, с сердцевиной.
Функции кожи:
1. Защитная – несовершенна, так как кожа тонкая, нежная, легко ранимая.
2. Выделительная – развита хорошо, так как имеется большая площадь поверхности кожи с обильной васкуляризацией. Однако выделение пота начинается только с 1 мес.
3. Терморегуляторная – развита недостаточно, так как из-за обильного кровоснабжения и большой поверхности кожи ребенок легко переохлаждается и перегревается.
4. Дыхательная – развита значительно лучше, чем у взрослых. Если газообмен через кожу у взрослого составляет 2% от всего газообмена, то у новорожденных детей – 40%. Отсюда строгие требования к уходу за кожей и к одежде ребенка.
5. Восстановительная (регенераторная) – развита лучше, чем у взрослых, за счет обильного кровоснабжения и высокого уровня обменных процессов.
6. Витаминообразующая – развита хорошо. Под воздействием солнечных лучей в коже ребенка образуется витамин Д, являющийся обязательным компонентом фосфорно-кальциевого обмена, который лежит в основе остеогенеза и ряда других процессов. Следовательно, пребывание на воздухе – обязательное условие нормального развития и роста ребенка.
Пупочная ранка – остается после отпадения пупочного остатка на 3 – 4-е сутки. Заживает к 7 – 10-му дню жизни, эпителизируется к 3 – 4 неделям. Является основными входными воротами и требует тщательного ухода.
Уход за кожей и слизистыми новорожденного включает:
1. Ежедневный туалет:
- пупочной ранки;
- складок кожи;
- лица;
- глаз.
2. Ежедневную гигиеническую ванну.
3. Подмывание после каждой дефекации.
4. По мере необходимости:
- туалет носовых ходов;
- туалет наружных слуховых ходов;
- стрижка ногтей и волос.
5. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
6. Использование рациональной одежды из натурального сырья.
Костно-мышечная система
Костная ткань – имеет грубоволокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой, органическими веществами. Вследствие этого кости гибкие, они редко ломаются, но легко деформируются. Костная ткань имеет обильное кровоснабжение, необходимое для быстрого роста костей.
Череп. Швы черепа широкие, закрыты не полностью. На месте стыков костей имеются роднички, прикрытые соединительно-тканной мембраной .
Большой родничок находится между лобными и теменными костями черепа. Его размеры (расстояние между сторонами) 2х2,5см. К рождению у всех детей открыт. Малый родничок расположен между теменными и затылочными костями. У большинства малышей к рождению закрыт. Открытым может быть у всех недоношенных детей и у 15% доношенных.
Боковые роднички образованы лобной, теменной и затылочной костями. У всех доношенных детей к рождению закрыты, у глубоконедоношенных могут быть открыты.
По расположению швов и родничка определяют вид и позицию головного предлежания плода.
Функция родничка – способствовать приспособлению головки плода к размерам и форме родовых путей матери в интранатальном периоде путем конфигурации – захождения костей одна на другую. Это позволяет защитить мозг ребенка от травмы. В дальнейшем большой родничок необходим для роста и развития мозга ребенка.
Позвоночник новорожденного в отличии от взрослого не имеет физиологических изгибов, так как они начинают формироваться по мере развития моторных навыков на первом году жизни.
Ребра содержат красный костный мозг, расположены горизонтально, чем у взрослых (как бы в состоянии «вдоха»). Это связано с преимущественно горизонтальным положением малыша.
Зубы у новорожденного не видны, хотя имеются зачатки и молочных, и постоянных зубов. Для подсчета молочных зубов используется формула:
X = N – 4, где N – число месяцев ребенка до 24 мес, так как к 24мес. (к 2 годам) молочный прикус (20 зубов) полностью сформирован.
Меры по предупреждению деформаций костей у детей 1-го года жизни.
1. Рациональное грудное вскармливание.
2. Длительное пребывание на свежем воздухе.
3. Своевременное начало и регулярное проведение массажа и гимнастики.
4. Адекватные физические нагрузки (не заставлять ребенка делать то, что он еще не может).
5. Сон на твердом матрасе без подушки.
6. Смена положения ребенка на руках и в кроватке.
7. Свободное пеленание.
Мышцы развиты слабо. До 3-4мес. характерен физиологический гипертонус мышц с преобладанием тонуса сгибателей. Поэтому распеленатый ребенок сгибает ручки и ножки во всех суставах.
Движения хаотичны, не скоординированы. По мере роста ребенка крупные мышцы развиваются быстрее, чем мелкие.
Дыхательная система.
Дыхательная система несовершенна .
Общая характеристика: На всем протяжении дыхательные пути (ДП) относительно узкие, выстланы рыхлой слизистой оболочкой, имеющей обильное кровоснабжение. Слизистые железы сформированы, но функции их снижены, поэтому защитной слизи вырабатывается мало и содержание в ней секреторных иммуноглобулинов «А» («Эй») низкое. Вследствие этих особенностей слизистая относительно сухая, плохо защищенная, то есть легко ранимая, а также склонна к развитию отека.
Носовые ходы малых размеров, нижний носовой ход отсутствует из-за нависания носовых раковин. Это приводит к быстрому нарушению носового дыхания даже при незначительном воспалении.
Придаточные пазухи носа развиты слабо или отсутствуют, поэтому синуитов у новорожденных практически не бывает.
Пещеристая ткань в подслизистой оболочке развита слабо, вследствие чего у новорожденных носовые кровотечения не отмечаются.
Глотка узкая, но слуховая (евстахиева) груба, соединяющая ее со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию такого осложнения, как отит (когда секрет из глотки проникает в среднее ухо).
Гортань широкая, короткая, воронкообразной формы с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства. Голосовые связки над гортанью короткие, голосовая щель между ними узкая. Эти особенности способствуют быстрому развитию стеноза гортани при ларингите, требующего неотложной помощи.
Трахея узкая, хрящи, ее образующие, мягкие, податливые, могут спадаться и вызывать, так называемый врожденный стридор - грубое храпящее дыхание и экспираторную одышку (с затруднением выдоха).
Бронхи сформированы, хрящи мягкие, как и трахея склонны к спадению. Правый бронх, являясь как бы продолжением трахеи, занимает почти вертикальное положение, поэтому в нем чаще обнаруживаются инородные тела. Левый – отходит под углом и имеет несколько меньший диаметр просвета.
Легкие богаты соединительной тканью, малоэластичны, маловоздушны, имеют богатую васкуляризацию, поэтому склонны к развитию отека, ателектаза (спадению альвеол) и эмфиземы (перерастяжению альвеол).
Плевра характеризуется эластичностью, растяжимостью, что может привести к смещению органов средостенья, если в плевральной полости накопиться жидкость.
Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослых, сокращения ее слабые.
Функциональные особенности дыхания. Для новорожденного характерен диафрагмальный тип дыхания, при этом дыхание поверхностное, частое, аритмичное. Эти особенности заставляют считать частоту дыханий у ребенка за 60сек. При выслушивании фонендоскопом определяется несколько ослабленное дыхание. Частота дыхания у новорожденного 40-60 в минуту; соотношения частоты дыхания и пульса = 1:2,5 (1:3).
Сердечно-сосудистая система.
Функциональные особенности.
С перевязкой пуповины прекращается плацентарное кровообращение. С первым вдохом новорожденного кровеносные сосуды легких расширяются, их сопротивление току крови снижается, наполнение легких кровью через легочную артерию резко увеличивается, и начинается функционирование малого круга кровообращения.
Вследствие снижения давления в малом круге, давление в легочном стволе становиться ниже, чем давление в аорте; поступление крови из легочных артерий в аорту прекращается, то есть происходит функциональное закрытие артериального (боталлова) протока между аортой и легочной артерией.
Поскольку из легких в левое предсердие поступает больше крови, давление в нем повышается. В результате кровь из правого предсердия в левое более не поступает, то есть происходит функциональное закрытие овального окна (отверстия в межпредсердной перегородке).
Таким образом, происходит полное разобщение кругов кровообращения.
Анатомическое разобщение плодных коммуникаций происходит к 1,5-2мес., реже – к 3-4мес. Если этого не происходит, диагностируется врожденный порок сердца, требующий немедленного оперативного лечения (перевязки боталлова протока или ушивания дефекта межпредсердной перегородки).
Сердце новорожденного относительно велико, его вес примерно 20-25г. Оно обладает мощной сосудистой сетью, но слабо развитой соединительной тканью. Расположено «поперечно» и как бы «лежит» на диафрагме.
Сосуды во всех органах и тканях хорошо развиты, однако артерии развиты лучше, чем вены. Диаметр легочного ствола несколько шире диаметра аорты (21мм. и 16мм.).
Пульс относительно ускорен и аритмичен, поэтому подсчитывается в течение 60с.
Частота пульса – 120-140 в минуту.
АД систолическое – 70-75мм. рт. ст. Скорость кровообращения – 12с.
Мочевыделительная система
Почки – к моменту рождения характеризуются анатомической и функциональной незрелостью. Почечная ткань обильно васкуляризирована. Лучше других развита выделительная функция, однако почки уязвимы, и при любых патологических воздействиях их функции легко нарушаются.
Объем одной порции мочи у новорожденного составляет 50мл., относительная плотность мочи 1002-1004 (в связи с недостаточностью концентрационной функции).
Мочеточники относительно широкие, более извитые, чем у взрослых, умеренно гипотоничны из-за слаборазвитого мышечного слоя.
Мочевой пузырь расположен относительно выше, чем у взрослых, и ближе к передней брюшной стенке, поэтому его можно пропальпировать над лобком. Мышечный слой мочевого пузыря развит слабо. Отмечается непроизвольное мочеиспускание из-за недоразвития регулирующих функций ЦНС. Количество мочеиспусканий в сутки 20-25раз.
Мочеиспускательный канал относительно короче, чем у взрослых: у девочек 0,5-1см., у мальчиков 5-6см. Поскольку отверстие канала у девочек расположено близко к анусу (заднепроходному отверстию), высок риск инфицирования половых органов, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью избежать инфицирования подмывание девочек проводится только в направлении спереди – назад. У мальчиков канал имеет несколько большую кривизну, чем у взрослых, поэтому часто нарушается процесс мочеиспускания и может появляться болезненность во время него.
Пищеварительная система
Общая характеристика. Длина пищеварительного тракта относительно длиннее, чем у взрослых. Слизистая оболочка на всем протяжении нежная, рыхлая богатая сосудами, относительно сухая, с пониженным количеством слюны и слизи, и низкой концентрацией в них секреторных иммуноглобулинов.
Вследствие этих особенностей слизистая легко инфицируется и воспаляется с нарушением пищеварительных и всасывающих функций. Ферментативная активность всех отделов пищеварительной трубки низкая.
Ротовая полость относительно невелика, жевательные мышцы хорошо развиты. Имеется ряд приспособлений к акту сосания:
- подушечки Биша (жировые комочки в толще щек);
- валикообразное утолщение вдоль десен;
- складчатость на слизистой оболочке губ;
- относительно большой язык.
Слюноотделение слабое из-за недостаточности функций слюнных желез.
Пищевод относительно длинен – 10-11см., имеет почти воронкообразную форму; мышечный слой развит слабо.
Желудок расположен почти горизонтально, имеет те же отделы, что и у взрослых.
«Мышечный замок» - сфинктер входной части желудка (кардиальный) развит слабо, пилорический (выходной части) развит хорошо.
Вследствие этих особенностей ребенок склонен к срыгиваниям после кормления.
Емкость желудка новорожденного – 30-35мл.
Кишечник относительно длиннее, чем у взрослых; подслизистый слой развит слабо. Мышечный слой имеет недостаточную иннервацию, поэтому может легко нарушаться перистальтика кишечника, что проявляется вздутием, болезненностью живота, беспокойством ребенка, плачем и поджиманием ножек к животу.
Проницаемость кишечной стенки значительно выше, чем у взрослых, поэтому при желудочно-кишечных заболеваниях, токсины через кишечную стенку легко проникают в кровь, вызывая токсикоз и даже нейротоксикоз, т. е. генерализованное поражение организма.
Микрофлора. Ребенок рождается со стерильным кишечником, который в течение 1-й недели жизни заселяется микробами (микрофлорой). Микрофлора кишечника зависит от вида вскармливания:
- при естественном преобладают бифидум-бактерии, лактобактерии и энтерококки;
- при искусственном преобладает кишечная палочка.
Функции нормальной микрофлоры кишечника:
- подавление роста болезнетворных микробов (антимикробная);
- участие в пищеварении в роли ферментов (ферментативная);
- участие в синтезе ряда витаминов (витаминообразующая).
Стул ребенка (в неонатальном периоде);
- меконий (первородный кал), густая вязкая масса темно-зеленого («оливкового») цвета, без запаха; выделяется первые 2-3 дня жизни;
при естественном вскармливании: с 4-5 дня жизни стул 1-4 раза в сутки, мазеобразный, однородный, золотисто-желтого цвета с кисловатым запахом;
- при искусственном вскармливании: 1-2 раза в сутки, плотный, светло-желтого цвета, однородный, с гнилостным запахом.
Оформление стула:
О – оформлен.
V – кашицеобразный.
Y – жидкой кашицей.
- - водянистый.
Примеси в стуле:
- сл. – слизь;
- зел. – зелень;
- кр. – кровь.
Печень – самый крупный орган ребенка, который занимает половину объема брюшной полости, выступает из-под правого подреберья на 1,5 – 2см. Дольки сформированы, но функции печени развиты слабо, особенно детоксикационная.

Признаки недоношенности.

Анатомические (внешние):