дет гинеколог. 1 зад. План обследования
 Скачать 18.63 Kb.
|
|
Диагноз: Основной: Маточное кровотечение пубертатного периода. Осложнение: Тяжелая анемия. (Гемоглобин ниже 70) Отставание полового развития (8 баллов, а в 15 лет надо 11) План обследования: План обследования: Анамнез уточить питание, не сидит ли на диетах, вегетариантство так для синтеза пол гормонов необходим холестерин (если плохо кушать то его будет мало и гормонов соответственно). И это может стать причиной Гипоэстрогенного типа Маточных кровотечений пубертатного периода. Уточнить отсутствие половых контактов клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Коагулограмма. концентрация фибриногена, ПТИ, АЧТВ Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, фиритинн связывающая сыворотоняая способность крови) Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, гормоны щитовидной железы т3 т4 ТТГ УЗИ органов брюшной полости и мал, кровь на группу и резус фактор. Мониторирование жизненно важных функций (АД, пульс, дыхание, сатурации кислорода, диурез Тактика лечения: Транексамовая кислоту (транексам) внутрь в дозе 4-5 г в течение первого часа, затем по 1 г каждый час до полной остановки кровотечения. Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии. Растворы кристаллоидов натрия хлорид, глюкоза. уменьшение кровопотери у больных с меноррагиями наблюдается при применении НПВП Ибупрофен назначают по 400 мг каждые 4-6 ч Показания к гормональному гемостазу: ■ отсутствие эффекта от симптоматической терапии; ■ анемия средней или тяжёлой степени на фоне длительного кровотечения; ■ рецидивирующие кровотечения в отсутствие органических заболеваний матки. Низкодозированные КОК с прогестагенами III поколения: дезогестрел 150 мкг (регулон, марвелон) или гестоден 75 мкг (линдинет-30, фемоден) Препараты железа для парентерального введения Венофер в/в 100 мг, Космофер в/м, в/в 100 мг и для перорального применения в комбинации с аскорбиновой кислотой, Сорбифер по 1 таб. х 2 р. в д. 2-3 месяца, Максифер по 1 таб. х 2 раза в день, 2-3 месяца, Мальтофер 1 таблетка 2 раза в день – 2-3 месяца, Феррум-лек по 1 таб х 3 р. в д. 2-3 месяца. Коррекция пищевого поведения (калорийное и разнообразное питание в достаточном количестве). Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.) Витаминотерапия |