Пневмония острое инфекционное заболевание, различное по этиологии (преимущественно бактериальное), характеризующееся очаговыми поражениями легких с внутриальвеолярной экссудацией,
 Скачать 186.18 Kb.
|
|
Пневмония — острое инфекционное заболевание, различное по этиологии (преимущественно бактериальное), характеризующееся очаговыми поражениями легких с внутриальвеолярной экссудацией, что проявляется выраженными в различной степени интоксикацией, респираторными нарушениями, локальными физикальными изменениями со стороны легких и наличием инфильтративной тени на рентгенограмме грудной клетки Классификация 1. По этиологии: • бактериальная (в то числе, вызванная атипичными бактериями); • вирусная; • грибковая; • паразитарная; 2. По морфологии: • очаговая — один или несколько очагов пневмонической инфильтрации размером 1–2 см; • очагово-сливная — неоднородная массивная пневмоническая инфильтрация, состоящая из нескольких очагов. Может осложняться деструктивными процессами и экссудативным плевритом; • сегментарная — границы повторяют анатомические границы одного сегмента; Долевая — инфильтрация охватывает долю легкого. Вариантом течения долевой пневмонии является крупозная пневмония; • интерстициальная — наряду с негомогенными инфильтратами легочной паренхимы имеются выраженные, иногда преобладающие изменения в интерстиции легких. Редкая форма пневмонии, которая развивается у больных с ИДС. . По развившимся осложнениям: • плевральные осложнения — плеврит; • легочные осложнения — полостные образования, абсцесс; • легочно-плевральные осложнения — пневмоторакс, пиопневмоторакс; • инфекционно-токсические осложнения — бактериальный шок Для пневмонии характерно острое начало. Симптомы ВП малоспецифичны — они могут наблюдаться при ОРВИ. Отсутствие лихорадки у ребенка старше 6 месяцев исключает пневмонию. У детей первых месяцев жизни при ВП, вызванных C.trachomatis, температура тела незначительно повышена или нормальная  Так, чувствительность сочетания лихорадки, тахипноэ, локальных ослабления дыхания и мелкопузырчатых влажных хрипов составляет около 94% Одним из ключевых признаков пневмонии является тахипное и/или диспное.  Диагноз ВП может быть достоверным или вероятным. Достоверный — выявление на рентгенограмме грудной клетки инфильтрации легочной ткани и наличие не менее 2 из нижеследующих критериев: 1) лихорадка выше 38 °С в течение 3 и более суток; 2) кашель с мокротой; 3) физикальные симптомы пневмонии; 4) лейкоцитоз > 15×109 /л и/или число палочкоядерных нейтрофилов > 10%. Вероятный — наличие лихорадки, кашля и локальных физикальных симптомов пневмонии, но не проведена рентгенография грудной клетки |