пневмоторакс. Пневмоторакс

• Название: Пневмоторакс
• Дата: 23.11.2019
• Размер: 0.98 Mb.
• Имя файла: пневмоторакс.pptx
• Тип: Документы; #96622

Медицинский университет Караганды

Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи

ПНЕВМОТОРАКС

Подготовила: ст.гр. 6-067 ОМ Шнайдер А.А.

Проверила: Буркова Е.И.

Караганда 2019 г
Спонтанный пневмоторакс – это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой, возникающее в результате разрыва первой и последующего нарушения дыхательной функции легкого.
пневмоторакс

По механизму

- Открытый пневмоторакс.

- Закрытый пневмоторакс.

- Напряженный (клапанный) пневмоторакс.

По этиологии:

• вызванный первичной буллезной эмфиземой легких;
• вызванный первичной диффузной эмфиземой легких;
• вызванный болезнью дыхательных путей;
• вызванный интерстициальной болезнью легких;
• вызванный системным заболеванием;
• вызванный отрывом плевральной спайки.

По степени коллапса легкого:

-Верхушечный

До 1/6 объёма

-Малый

До 1/3 объёма

-Средний

до ½ объёма

-Большой

Свыше ½ объёма

-Тотальный

-Отграниченный

клиника

Внезапная боль в грудной клетке

Изменение тембра голоса

одышка

Непродуктивный кашель

затруднение при глотании

Физикальное обследование:

• вынужденное положение, бледность кожных покровов, холодный потом и/или цианоз, расширение межреберных промежутков, отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки, набухание и пульсация шейных вен, возможна подкожная эмфизема.

при осмотре

• ослабление или отсутствие голосового дрожания на пораженной стороне, тимпанический звук , смещение области верхушечного толчка и границ сердечной тупости в здоровую сторону.

при перкуссии

• ослабление или отсутствие дыхания

при аускультации  

Неотложная помощь:

■ Коррекция гипоксии — кислородотерапия.

■ Купирование болевого синдрома — ненаркотические анальгетики.

□ Кеторолак в/в 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с

■ При выраженном болевом синдроме допустимо использование наркотических анальгетиков:

□ Морфин 1% — 1 мл развести 0,9% раствором натрия хлорида до 20 мл ,вводить в/в дробно

■ При напряжённом пневмотораксе по жизненным показаниям показан торакоцентез: введите иглу самого большого размера (не короче 4,5 см) в плевральную полость во втором межреберье по среднеключичной линии на стороне, где дыхание полностью отсутствует или ослаблено. Как только через иглу начнет выходить воздух, фиксируйте её в этом положении.

■ При развитии бронхоспазма.

□ Сальбутамол 2,5 мг через небулайзер в течение 5—10 мин. При не удовлетворительном эффекте ингаляцию повторить через 20 мин.

■ Контроль показателей гемодинамики и сатурации крови кислородом, поддержание витальных функций

Все больные с пневмотораксом подлежат немедленной госпитализации в отделение торакальной хирургии или в отделение реанимации! Транспортировка в положении сидя или с приподнятым головным концом.