амбул пульмонология. Амб. пульмон. без отв. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков
 Скачать 60.96 Kb.
|
1 2 1.Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе:// уменьшение половины грудной клетки, её западение и отставание в дыхании// +отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков// только отставание в дыхании половины грудной клетки// гиперстеническая грудная клетка// увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон *** 2.При осмотре грудной клетки на обтурационный ателектаз указывает следующий клинический признак:// +уменьшение половины грудной клетки, её западение и отставание в дыхании// отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков// только отставание в дыхании половины грудной клетки// гиперстеническая грудная клетка// увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон *** 3.Какой тип одышки наиболее характерен при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС?// стридорозное дыхание// экспираторная одышка// +дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса// дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота// инспираторная одышка *** 4.Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?// стридорозное дыхание// +экспираторная одышка// дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса// дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота// инспираторная одышка *** 5.Для гидроторакса характерен следующий перкуторный звук:// +абсолютно тупой (бедренный) или притупленный// ясный легочный// тимпанический// притупление с тимпаническим оттенком// коробочный звук *** 6.При начальной стадии воспаления появляется следующий перкуторный звук:// абсолютно тупой (бедренный) или притупленный// ясный легочный// тимпанический// +притупление с тимпаническим оттенком// коробочный звук *** 7.С какой целью используется дополнительный прием при аускультации – покашливание?// с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов// для выявления скрытой бронхиальной обструкции// с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов// +с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры// для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания *** 8.Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:// снижение эластичности легочной ткани// +проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом// сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)// наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами// усиление колебаний стенки альвеол при дыхании *** 9.При наличии полости, соединяющейся с бронхом, выслушивается:// ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание// +амфорическое дыхание// бронхиальное дыхание// жесткое дыхание// смешанное бронховезикулярное дыхание *** 10.Наиболее часто при компрессионном ателектазе выслушивается:// +ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание// амфорическое дыхание// +бронхиальное дыхание// жесткое дыхание// смешанное бронховезикулярное дыхание *** 11.Укажите причину появления влажных мелкопузырчатых не звонких хрипов:// вязкая мокрота в крупных бронхах// вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм// жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом// +жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани// жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани *** 12.Основной причиной появления крепитации является:// +наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата// воспаление листков плевры («сухой» плеврит)// альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом// вязкая мокрота в крупных бронхах// вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм *** 13.У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру напоминающий шумы типа «kracles». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?// сухие хрипы// крепитация// шум трения плевры// +влажные хрипы// плевроперикардиальные шумы *** 14.Биодоступность лекарственных средств – это:// Количество препарата, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте// Количество препарата, не связанного с белками крови// +Количество препарата, поступающее в системный кровоток по отношению к введенной дозе// Количество выводимого препарата в неизменном виде// Концентрация препарата в тканях *** 15.Ведущей причиной внебольничной пневмонии является:// +Streptococcus pneumoniae// Respiratory virus// Haemophilus influenza// Staphylococcus aureus// Streptococcus pneumoniae + respiratory viruses *** 16.Какой показатель не входит в шкалу CRB-65 для оценки тяжести внебольничной пневмонии?// Нарушение сознания// Частота дыхания ≥ 30/мин// +Число сердечных сокращений ≥ 90/мин// Систолическое АД <90 мм рт. ст или диастолическое АД ≤ 60 мм рт. ст.// Возраст ≥ 65 лет *** 17.Препаратом выбора для лечения внебольничной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, является:// Пенициллин// +Амоксициллин// Цефтриаксон// Эритромицин// Клиндамицин *** 18.Streptococcus pneumoniae наиболее резистентны к следующему антибиотику:// +Пенициллин// Амоксициллин// Цефтриаксон// Эритромицин// Азитромицин *** 19.Альтернативными препаратами для лечения внебольничной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae в домашних условиях, являются:// Амоксициллин клавуналат// Тетрациклин// Цефалоспорины 3-го поколения// +Макролиды// Респираторный фторхинолон *** 20.Для лечения внебольничной пневмонии в условиях стационара у больного без сопутствующих заболеваний и не принимавших АБТ ≤ 3 месяцев, препаратами выбора являются:// +Амоксициллин клавуналат// Тетрациклин// Цефалоспорины 3-го поколения// Макролиды// Респираторный фторхинолон *** 21.При нетяжелой внебольничной пневмонии АБТ может быть завершена по достижению:// Нормализации рентгенологической картины// Нормализации аускультативной картины при обследовании легких// Нормализации температуры тела в течение 24 часов// Нормализации воспалительных показателей крови// +Нормализации температуры тела в течение 48-72 часов *** 22.Преимуществами у больных с вирусно-бактериальными пневмониями имеют следующие антибиотики:// Цефалоспорины 1-го поколения// Цефалоспорины 2-го поколения// Цефалоспорины 3-го поколения// Защищенные аминопеницилины// +Макролиды *** 23.Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:// притупленный тимпанит// коробочный// тимпанический// +тупой// металлический *** 24.Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при:// крупозной пневмонии, при раке легкого// при раке легкого, при абсцессе легкого// при абсцессе легкого, при крупозной пневмонии// +при гангрене легкого, при абсцессе легкого, при бронхоэктазах// при бронхоэктазах, при раке легкого *** 25.У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено:// повторной вирусно-бактериальной инфекцией// +воздействием промышленных газов и аэрозолей, курением// врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей// возрастом// нарушением локальной и общей иммунной системы *** 26.К средствам, разжижающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относятся:// трипсин, химопсин// +ацетилцистеин// бромгексин, амброксол// карбоцистеин// корень солодки *** 27.При легком течении внебольничной пневмонии, не требующей госпитализации больного, и отсутствии факторов риска неблагоприятного течения заболевания и летального исхода следует:// немедленно госпитализировать больного// +назначить пероральный прием аминопенициллинов или современных макролидов в домашних условиях// назначить пероральный прием тетрациклина в домашних условиях// назначить парентеральное введение аминопенициллинов в сочетании с макролидами// назначить парентеральное введение гентамицина *** 28.К «атипичным» возбудителям пневмонии относятся:// легионеллы, пневмококк, моракселла// +хламидии, микоплазмы, легионеллы// хламидии, гемофильная палочка, моракселла// микоплазмы, пневмококк, легионеллы// гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии. *** 29.Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости является типичным признаком:// хронической недостаточности кровообращения// +мезотелиомы плевры// аденокарциномы бронха// туберкулеза легких// системной красной волчанки *** 30.Легионеллы относятся к:// к грамположительным бактериям// +к анаэробной инфекции// к грамотрицательной аэробной инфекции// к грамотрицательным коккобактериям// к орнитозной инфекции *** 31.Самыми частыми инфекционными агентами, вызывающими обострение хронического простого бронхита являются:// +пневмококк, гемофильная палочка, респираторные вирусы// стафилококк// ассоциация стафилококков и анаэробных неспорообразующих микроорганизмов// легионеллы// энтеробактерии *** 32.К бронхорасширяющим препаратам группы бета-2 агонистов пролонгированного действия относят:// изадрин// фенотерол// орципреналина сульфат// сальбутамол// + формотерол, салметерол *** 33.К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят:// +трипсин, химопсин// ацетилцистеин// бромгексин, амброксол// карбоцистеин// трава термопсиса, терпингидрат, корень ипекакуаны *** 34.Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:// пневмококком и гемофильной палочкой// клебсиеллой// пневмоцистой// +микоплазмой// кишечной палочкой *** 35.Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать:// нарушение бронхиальной проходимости// расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения// +нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в легких// нарушения газотранспортной функции крови// нарушение тканевого метаболизма кислорода *** 36.В настоящее время в качестве отхаркивающих средств не используются:// +отхаркивающие средства рвотно-рефлекторного действия// отхаркивающие средства резорбтивного действия// +протеолитические ферменты// ацетилцистеин// амброксол *** 37.К средствам, улучшающим откашливание мокроты путем уменьшения ее вязкости и стимуляции сурфактантной системы легких, относят:// калия йодид// ацетилцистеин// +бромгексин гидрохлорид, амброксол гидрохлорид// месна (мистаброн)// терпингидрат *** 38.Для пневмонии, вызванной синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) характерны все перечисленные признаки кроме:// синегнойная палочка в большинстве случаев является возбудителем госпитальной пневмонии// +заболевание отличается лёгким течением и благоприятным прогнозом// заболевание отличается особенно тяжёлым течением и высокой летальностью// заболевание начинается остро с высокой лихорадки с ознобами, быстро нарастает интоксикация, дыхательная недостаточность, артериальная гипотензия, кашель с отделением гнойной мокроты, кровохарканье// характерно очень быстрое появление в лёгких новых воспалительных очагов, склонность к плевральным осложнениям, абсцедированию пневмонии *** 39.Возбудителем Фридлендеровской пневмонии является:// Legionella pneumophilla// +Klebsiella pneumoniae// Staphylococcus aureus// Pseudomonas aeruginosa// Escherichia coli. *** 40.Какая группа антибиотиков плохо проникает в плевральную полость:// беталактамы// ингибиторы беталактамаз// +аминогликозиды// цефалоспорины III поколения// имипенем *** 41.При умеренном количестве экссудата уровень жидкости наиболее высоко расположен по следующей линии:// по срединноключичной линии на уровне 5-го ребра// по передней аксиллярной линии на уровне 5-го ребра// +по задней аксиллярной линии на уровне 7-го ребра// по средней аксиллярной линии на уровне 5-го ребра// по парастернальной линии на уровне 5-го ребра *** 42.Методом перкуссии можно выявить плевральный выпот, если его объём составляет:// менее 100 мл// 100 мл// +200 мл// менее 300 мл// превышает 300-400 мл *** 43.Для микоплазменной пневмонии характерны все перечисленные признаки, кроме:// Высокая информативность посева мокроты или крови для идентификации возбудителя// Микоплазма вызывает вспышки заболеваемости пневмонией, особенно в организованных коллективах// Наиболее часто микоплазменная пневмония встречается у детей и лиц молодого возраста (моложе 30 лет)// У половины больных наблюдается диссоциация клинических проявлений заболевания (признаков выраженной интоксикации, проливных потов, длительный и мучительный характер кашля и т.п.), рентгенологической картины (у части больных выявляется только усиление легочного рисунка) и лабораторных данных (отсутствие лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига)// Частое вовлечение в патологический процесс других органов и систем (артралгии, миалгии, миокардиты, перикардит) *** 44.К клиническим вариантам стафилококковой пневмонии не относится:// абсцедирующая форма пневмонии с формированием абсцесса, дренирующего в бронх// стафилококковый инфильтрат, рассасывание которого происходит очень медленно в течение 48 недель. Течение заболевания напоминает клиническую картину сепсиса// монофокусная очаговая пневмония// метастатическая стафилококковая деструкция легких// буллезная форма стафилококковой деструкции легких *** 45.К внелегочным осложнениям пневмоний относится:// острая дыхательная недостаточность// инфекционный токсический шок// парапневмонический экссудативный плеврит и/или эмпиема плевры// абсцесс легких// острый респираторный дистресс-синдром *** 46.При стафилококковой инфекции не эффективны следующие группы антибиотиков:// цефалоспорины 1 поколения// цефалоспорины 2 поколения// цефалоспорины 3 поколения// цефалоспорины 4 поколения// «защищенные» аминопенициллины *** 47.Высокой активностью против «внутриклеточных» возбудителей пневмоний обладают:// макролиды// аминопенициллины// цефалоспорины// аминогликозиды// ципрофлоксацин *** 48.Ослабление голосового дрожания характерно для:// бронхоэктазов// экссудативного плеврита// абсцесса легкого в стадии полости// очаговой пневмонии// крупозной пневмонии *** 49.К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:// Саркоидоз// Муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина// Гамартохондрома// Бронхиальная астма// Рак легкого *** 50.Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:// сильный сухой кашель// кашель с мокротой постоянная одышка// приступообразный сухой кашель// приступообразная одышка *** 51.Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:// спирографии, пневмотахографии// бронхоскопии// исследования газов крови// рентгенография легких// ангиопульмонографии *** 52.Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:// Путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного// Путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим клиническим контролем и определением показателей функции внешнего дыхания// Путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата// На основании показателей спирометрии// На основании предшествующего лечения *** 53.Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:// рефрактерность к b2-агонистам// тяжесть экспираторного удушья// выраженный цианоз// неэффективность внутривенного вливания эуфиллина// вынужденное положение больного *** 54.Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:// сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови// легочное кровотечение// одышка и потеря массы тела// лихорадка// кровохарканье *** 55.Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:// одышкой, кашлем, лихорадкой// лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией// одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов// лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов// одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов *** 56.Для атопической бронхиальной астмы характерно:// эффект элиминации// непереносимость препаратов пиразолонового ряда// рецидивирующий полипоз носа// постепенное развитие приступа// для лечения острого приступа бронхиальной астмы *** 57.Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:// связывании свободного гистамина// высвобождении гистамина// конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы// торможении образования гистамина// усиленном выведении гистамина *** 58.Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:// иглорефлексотерапия// назначение антимедиаторных препаратов// назначение глюкокортикостероидов// специфическая иммунотерапия// физиотерапия *** 59.Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:// коллапс легкого// наличие воздуха в плевральной полости// смещение средостения в здоровую сторону// повышение прозрачности легочного поля// исчезновение сосудистого рисунка *** 60.Лечение больного с пневмотораксом начинается с:// противовоспалительного лечения// вагосимпатической блокады// плевральной пункции// дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости// торакотомия *** 61.В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести:// бронхоскопию// трансторокальную игловую биопсию// катетеризационную биопсию при бронхоскопии// повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки// исследование промывных вод при бронхоскопии *** 62.Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз?// бронхиальная астма// бронхоэктатическая болезнь// острый плеврит// туберкулез легких// рак легких *** 63.Больная К., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро. Сухой кашель, лихорадка появились позавчера, после длительного переохлаждения. Принимала аспирин в таблетках, после чего температура тела нормализовалась. Сегодня утром появился кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка, боль в грудной клетке. ЧДД - 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз?// правосторонняя нижнедолевая пневмония// бронхоэктатическая болезнь// острый плеврит// туберкулез легких// бронхиальная астма *** 64.К местным кортикостероидам длительного действия относятся:// Недокромил натрия// Флутиказона пропионат// Кромогликат натрия// Беклометазон// Беродуал *** 65.Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза:// Томография легких// Бронхоскопия// Анализ мокроты// Газы артериальной крови// Клинический анализ крови *** 66.Какие характеристики антибиотика учитываются при назначении АБТ в амбулаторной практике?// Только эффективность// Только безопасность// Эффективность = Безопасности// Эффективность > Безопасности// Безопасность > Эффективности *** 67.Что не входит в понятие экологической безопасности антибиотика?// Изменение микробиоты// Формирование резистентности// Эрадикация возбудителя// Изменение микробиоты формирование резистентности // Эрадикация возбудителя клинический эффект// Селекция и формирование резистентных штаммов *** 68.К экологическим осложнениям при лечении фторхинолонами (левофлоксацина, моксифлоксацина) относится:// Поражения ЦНС (судороги, галлюцинации, периферическая полинейропатия)// Селекция резистентной микрофлоры, в том числе M. tuberculosis// Гепатотоксичность (острый лекарственный гепатит, ОПечН)// Кардиотоксичность (удлинение QT, нарушения ритма, внезапная смерть)// Поражение сухожилий (тенденит, разрыв сухожилий) *** 69.Для лечения внебольничной пневмонии в амбулаторной практике следует ограничить применение следующей группы антибиотиков:// Амоксициллин// Пенициллин// Цефалоспорины 3-го поколения// Макролиды// Респираторные фторхинолоны *** 70.Формированию устойчивости у пневмококков более всего способствует назначение:// Азитромицина// Амоксициллина// Пенициллина// Цефалоспоринов 1-го поколения// Цефалоспоринов 3-го поколения *** 71.Резистентность к золотистому стафилококку вызывают следующие группы антибиотиков:// Амоксициллин// Пенициллин// Респираторные фторхинолоны// Цефалоспорины 3-го поколения// Макролиды *** 72.К атипичным возбудителям внебольничных пневмоний относится:// Streptococcus pneumoniae// Haemophilus influenzae// Staphylococcus aureus// Mycoplasma pneumoniae// Klebsiella pneumoniae *** 73Характерными изменениями грудной клетки при фибротораксе (заращении плевральной полости) являются:// уменьшение половины грудной клетки, её западение и отставание в дыхании// отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков// только отставание в дыхании половины грудной клетки// гиперстеническая грудная клетка// увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон *** 74.Для одностороннего гидроторакса характерно следующее изменение грудной клетки:// уменьшение половины грудной клетки, её западение и отставание в дыхании// отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков// только отставание в дыхании половины грудной клетки// гиперстеническая грудная клетка// увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон *** 75.Назовите тип дыхания при наличии препятствий в верхних дыхательных путях:// стридорозное дыхание// экспираторная одышка// дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса// дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота// инспираторная одышка *** 76.Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?// абсолютно тупой (бедренный) или притупленный// ясный легочный// тимпанический// притупление с тимпаническим оттенком// коробочный звук *** 77.Характерным перкуторным звуком при воспалительном уплотнении легочной ткани является:// абсолютно тупой (бедренный) или притупленный// ясный легочный// тимпанический// притупление с тимпаническим оттенком// коробочный звук *** 78.Перкуторным звуком, характерным для пневмоторакса, является:// абсолютно тупой (бедренный) или притупленный// ясный легочный// тимпанический// притупление с тимпаническим оттенком// коробочный звук *** 79.Надавливание стетоскопом на грудную клетку при аускультации позволяет:// отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов// выявить скрытую бронхиальную обструкцию// отличить сухие хрипы от влажных хрипов// отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры// лучше выслушивать патологическое бронхиальное дыхание *** 80.Какой основной дыхательный шум выслушивается наиболее часто при экссудативном плеврите:// ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание// амфорическое дыхание// бронхиальное дыхание// жесткое дыхание// смешанное бронховезикулярное дыхание *** 81.При интерстициальном отеке легких основным дыхательным шумом является:// ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание// амфорическое дыхание// бронхиальное дыхание// жесткое дыхание// смешанное бронховезикулярное дыхание *** 82.Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?// вязкая мокрота в крупных бронхах// вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм// жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом// жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани// жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани *** 83.Сухие свистящие (дискантовые) хрипы появляются при наличии:// вязкая мокрота в крупных бронхах// вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм// жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом// жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани// жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани *** 84.К нежелательной фармакологической лекарственной реакции респираторных фторхинолов относится:// Фототоксичность (фотодерматоз)// Селекция резистентной микрофлоры, в том числе M. tuberculosis// Антибиотико-ассоциированная диарея// Псевдомембранозный колит// Нарушение кишечной микробиоты *** 85.К бета-лактамным антибиотикам относятся все нижеперечисленные, кроме:// Пенициллин// Амоксициллин// Эритромицин// Цефалоспорины// Амоксициллин/клавулонат *** 86.Для острого кашля характерны следующие критерии:// Продолжительность от 3 до 8 недель, невосприимчив к стандартной противокашлевой терапии, может наблюдаться при ХОБЛ// Продолжительность до 3 недель, обусловлен ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких// Продолжительность более 8 недель, причинами являются гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии вследствие перенесенной вирусной или микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) и хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции// Продолжительность до 3 недель, обусловлен ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью, новообразованиями дыхательных путей и легких, абсцессом легкого// Продолжительность от 3 до 8 недель, продуктивный, обусловлен ГЭРБ, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, застойной сердечной недостаточностью *** 87.Для подострого кашля характерны следующие критерии// Продолжительность более 8 недель, продуктивный, связан с приемом лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, амиодарон, ингаляционные препараты)// Продолжительность до 3 недель, обусловлен ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких// Продолжительность от 3 до 8 недель, причинами являются гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии вследствие перенесенной вирусной или микоплазменной и хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции, невосприимчив к стандартной противокашлевой терапии// Продолжительность до 3 недель, продуктивный, обусловлен ГЭРБ, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, застойной сердечной недостаточностью// Продолжительность до 3 недель, обусловлен ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью, новообразованиями дыхательных путей и легких, абсцессом легкого. *** 88.Критериями хронического кашля являются:// Продолжительность до 3 недель, обусловлен ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких// Продолжительность от 3 до 8 недель, причинами являются гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии вследствие перенесенной вирусной или микоплазменной и хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции, невосприимчив к стандартной противокашлевой терапии// Продолжительность от 3 до 8 недель, причинами являются гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии вследствие перенесенной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Bordetella pertussis (коклюш)// Продолжительность более 8 недель, продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, новообразованиях дыхательных путей и легких, абсцессе легкого// Продолжительность до 3 недель, кашель сухой, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы *** 89.В отношении какой группы лекарственных препаратов не проводились серьезные клинические исследования:// мукокинетики — препараты, влияющие на реологические свойства (объем, вязкость, подвижность) золевого компонента бронхиального секрета (усиливают мукоцилиарный транспорт)// муколитики — влияют на реологические свойства (вязкость, эластичность, адгезивность) преимущественно гелевого слоя бронхиального секрета — разрушают полимерные связи// мукорегуляторы — лекарственные средства, изменяющие продукцию бронхиального секрета и соотношение основных типов клеток в слизистой бронхов// препараты, восстанавливающие или поддерживающие функциональную активность цилиарных клеток слизистой бронхов, — стимуляторы мукоцилиарного клиренса (бронхолитики)// комбинированные муколитики и мукорегуляторы *** 90.К препаратам, нормализующим внутриклеточное образование бронхиального секрета, относятся:// Ацетилцистеин// Амброксол// Эрдостеин// Трипсин// Химотрипсин *** 91.Показанием для назначения протеолитического фермента – дорназы альфа является:// ХОБЛ// Нозокомиальная пневмония// Внебольничная пневмония// Муковисцедоз// Абсцесс легких *** 92.У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2°С. Повышению температуры предшествует сильный озноб, снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:// febris intermitens// febris continua// febris reccurens// febris remittens// febris hectica *** 93.Какой тип дыхания характерен для эмфиземы легких?// амфорическое// везикулярное усиленное// бронхиальное// саккадированное// ослабленное везикулярное *** 94.При эмфиземе легких наиболее характерными изменениями грудной клетки являются:// уменьшение половины грудной клетки, её западение и отставание в дыхании// отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков// только отставание в дыхании половины грудной клетки// гиперстеническая грудная клетка// увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон *** 95.На воспалительное уплотнение легочной доли указывает следующий клинический признак:// уменьшение половины грудной клетки, её западение и отставание в дыхании// отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков// только отставание в дыхании половины грудной клетки// гиперстеническая грудная клетка// увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон *** 96.При уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичного поражения головного мозга (инсульта, отека мозга, агонии) характерен следующий тип дыхания:// стридорозное дыхание// экспираторная одышка// дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса// дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота// инспираторная одышка *** 97.При экссудативном плеврите или гидротораксе выявляется следующая разновидность одышки:// стридорозное дыхание// экспираторная одышка// дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса// дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота// инспираторная одышка *** 98.При обтурационном ателектазе появляется следующий перкуторный звук:// абсолютно тупой (бедренный) или притупленный// ясный легочный// тимпанический// притупление с тимпаническим оттенком// коробочный звук *** 99.При эмфиземе легких выявляется следующий перкуторный звук:// абсолютно тупой (бедренный) или притупленный// ясный легочный// тимпанический// притупление с тимпаническим оттенком// коробочный звук *** 100.Форсированный выдох как дополнительный метод при аускультации легких используется с целью:// отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов// для выявления скрытой бронхиальной обструкции// отличить сухие хрипы от влажных хрипов// отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры// для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания *** 101.Основной механизм появления жесткого дыхания заключается в:// снижение эластичности легочной ткани// проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом// сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)// наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами// усиление колебаний стенки альвеол при дыхании *** 102.Назовите основной дыхательный шум при долевом воспалительном уплотнении легких:// ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание// амфорическое дыхание// бронхиальное дыхание// жесткое дыхание// смешанное бронховезикулярное дыхание *** 103.Основным дыхательным шумом при эмфиземе легких является:// ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание// амфорическое дыхание// бронхиальное дыхание// жесткое дыхание// смешанное бронховезикулярное дыхание *** 104.Условием появления влажных мелкопузырчатых звонких хрипов является:// вязкая мокрота в крупных бронхах// вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм// жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом// жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани// жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани *** 105.Причиной появления сухих жужжащих (басовых) хрипов является:// наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата// воспаление листков плевры («сухой» плеврит)// альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом// вязкая мокрота в крупных бронхах// вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм *** 106.Алгоритм ведения больных с легким обострением (1 типом обострения) ХОБЛ исключает проведение следующего мероприятия:// Амбулаторное лечение// Антибактериальная терапия// Усиление бронходилатации// Симптоматическая терапия// Наблюдение *** 107.К антибиотикам с антисинегнойной активностью относится:// Амоксициллин/клавуналат// Левофлоксацин// Ципрофлоксацин// Азитромицин// Кларитромицин *** 108.При среднетяжелом или тяжелом обострении ХОБЛ при отсутствии факторов риска инфекции Pseudomonas aeruginosa препаратами выбора являются:// Моксифлоксацин или левофлоксацин в/в// Ципрофлоксацин в/в// Цефепим в/в// Цефтазидим// Пиперациллин/тазобактам *** 109.Основным антибиотиком для госпитализированных пациентов без факторов риска P. aeruginosa-инфекции, согласно рекомендациям Российского респираторного общества (2018 г), является:// Амоксициллин// Амоксициллин/клавуланат// Аминогликозид// Ципрофлоксацин// Пиперациллин/тазобактам *** 110.При каком фенотипе бронхиальной астмы возможна рефрактерность к терапии ИГКС и высокая чувствительность к антагонистам лейкотриеновых рецепторов (АЛТР) и длительно действующим β2-агонистам (ДДБА)?// Аллергическая БА// Неаллергическая БА// БА с поздним дебютом// БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей// БА с лиц с ожирением *** 111.При каком патогенетическом варианте БА заболевание развивается во взрослом состоянии с явлений риносинуситов?// Аллергическая БА// Неаллергическая БА// БА с поздним дебютом// БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей// БА с лиц с ожирением *** 112.Назовите фенотип БА, при котором длительное течение заболевания приводит к ремоделированию бронхиальной стенки, резистентной к терапии ИГКС и ДДБА?// Аллергическая БА// Неаллергическая БА// БА с поздним дебютом// БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей// БА с лиц с ожирением *** 113.Наиболее часто встречающимся фенотипом БА является:// Аллергическая БА// Неаллергическая БА// БА с поздним дебютом// БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей// БА с лиц с ожирением *** 114.Для контроля легкой бронхиальной астмы (GINA, 2018) рекомендует использовать:// низкие дозы ДДБА - формотерола или низкие дозы ИГКС КДБА// низкие дозы ИГКС КДБА// низкие дозы ИГКС теофиллин// антилейкотриеновый препарат// КДБА ипратропия бромид *** 115.Какие препараты по рекомендациям GINA (2018) используются в терапии «сколько потребуется» для купирования приступов БА:// низкие дозы ИГКС ДДБА или КДБА // низкие дозы ИГКС или средние дозы ИГКС ДДБА// низкие дозы ИГКС теофиллин// антилейкотриеновый препарат// КДБА ипратропия бромид *** 116.У лиц с ожирением контроль БА наступает при снижении массы тела на величину до:// 5%// 5 – 10%// 10 – 15%// 15 – 20%// Снижение массы тела не влияет на течение БА *** 117.Новая концепция ведения пациентов с БА (GINA, 2019):// Не применять ингаляционные глюкокортикостероиды// Не применять короткодействующие β2-агонисты// Не применять антагонисты лейкотриеновых рецепторов// Не применять длительно действующие β2-агонисты// Не применять системные глюкокортикостероиды *** 118.Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:// Рак бронха// Кавернозную форму туберкулеза легких// Бронхоэктатическую болезнь// Пневмокониоз// Хронический бронхит *** 119.Переходу острого абсцесса в хронический способствуют все факторы, кроме:// Большого размера гнойной полости// Недостаточного бронхиального дренажа// Наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса// Неадекватного лечения// Анаэробного характера флоры *** 120.Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение долгих месяцев. За последние 4 года похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. PS 104 уд./мин. АД 165/95 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 70 мм/ч, Hb – 175 г/л, лейкоциты – 9 тыс. Предположительный диагноз:// Болезнь Кушинга// Рак легкого// Хроническая пневмония// Эхинококкоз легкого// Туберкулез легких *** 121.У больного 27 лет, 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9°С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной области смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?// Очаговая пневмония в нижней доле справа// Крупозная пневмония справа// Обострение хронического бронхита// Правосторонний экссудативный плеврит// Правосторонний гидроторакс *** 122.Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме:// Приступ купируется ингаляцией сальбутамола// В мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена// Наличие эмфиземы легких// При затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы// Болезнь развивается в любом возрасте *** 123.Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?// Повышения воздушности легких// Наличие жидкости в полости плевры// Нарушения бронхиальной проходимости// Уплотнения легочной ткани// Наличия полости в легочной ткани *** 124.Больному 49 лет, в связи с обострением БА назначен преднизолон 20 мг/сут. Через 1 нед. признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, кислая отрыжка. Какова коррекция лечения?// Срочно отменить преднизолон// Вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона// Назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней// Назначить ингибиторы протонной помпы, заменить преднизолон на ИГКСДДБА// Назначить преднизолон парентерально *** 125.У больного 35 лет, в течение 2 нед. слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура тела 38ºС, дыхание – 28/мин, пульс – 100 уд./мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты – 12 тыс./мл, п/я – 13%, лимфоциты – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз:// Инфильтративный туберкулез легких// Плевропневмония// Экссудативный плеврит// Ателектаз// Спонтанный пневмоторакс *** 126.Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоит одышка, субфебрильная температура тела, кашель с мокротой, кровохарканье. Заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?// Хронический диссеминированный туберкулез легких// Фиброзно-кавернозный туберкулез легких// Цирротический туберкулез легких// Силикотуберкулез// Посттуберкулезный пневмосклероз *** 127.При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?// Пневмококке// Стрептококке// Стафилококке// Легионелле// Вирусе *** 128.Какой метод исследования является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?// Анализ мокроты// Бронхоскопия// Томография// Бронхография// Сцинтиграфия легких *** 129.Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:// Одышка разной степени// Набухание шейных вен// Цианоз// Тахикардия// Пульсация в эпигастрии *** 130.Выберите характеристику массивного ателектаза:// Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону// Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в сторону притупления// Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы// Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония// Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация *** 131.Выберите характеристику абсцесса легкого, соединенного с бронхом:// Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону// Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в сторону притупления// Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы// Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония// Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация *** 132.Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита?// Коробочный звук// Инспираторная одышка// Удлиненный выдох// Сухие хрипы на выдохе// Часто непродуктивный кашель *** 133.Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:// Инфильтративные изменения на рентгенограмме// Лейкоцитоз со сдвигом влево// Маловыраженные физикальные изменения// Пульс соответствует температуре тела// Кашель с гнойной мокротой *** 134.При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме:// Пневмосклероза// Экссудативного плеврита// Легочного кровотечения// Абсцедирования// Рестриктивной дыхательной недостаточности *** 135.Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:// 1 2 |