амбул пульмонология. Амб. пульмон. без отв. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков
 Скачать 60.96 Kb.
|
1 2 Полость с очагами диссеминации// Гладкостенная полость с уровнем жидкости// Кровохарканье// Признаки интоксикации// Увеличение СОЭ *** 136.Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:// Развития ателектаза// Сахарного диабета// Дефицита α1-антитрипсина// Алкоголизма// Иммунодефицитных состояний *** 137.Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?// Кристаллы Шарко – Лейдена// Лейкоциты// Эластические волокна// Спирали Куршмана// Эритроциты *** 138.Критерием тяжелого течения пневмонии является:// ЧСС более 120/мин// ЧСС менее 50/мин// Диастолическое АД более 100 мм рт. ст.// Систолическое АД менее 90 мм рт. ст.// РаО2 70 мм рт. ст. *** 139.Для нозокомиальной пневмонии характерно:// Развитие пневмонии через 24 ч после госпитализации// Развитие пневмонии через 48–72 ч после госпитализации// Развитие пневмонии связано с наличием у больного вторичного иммунодефицита// Развивается только у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких// Выраженный лимфоцитоз *** 140.Выберите симптом, наиболее характерный для бронхиальной обструкции:// Теплый цианоз// Беттолепсия// Свистящие хрипы на выдохе, усиливающиеся при форсированном дыхании// Ослабленное везикулярное дыхание// «Лающий» кашель *** 141.Гранулематоз Вегенера – системный васкулит, характеризующийся преимущественным поражением:// Верхних дыхательных путей// Легких// Почек// Толстого кишечника// Желудка *** 142.При осмотре больного выявлено: отставание левой половины грудной клетки в дыхании, некоторое западение левой половины грудной клетки, ослабление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и бронхофонии. Побочных дыхательных шумов нет. Ваш предполагаемый диагноз:// Долевое воспалительное уплотнение// Гидроторакс// Обтурационный ателектаз// Очаговое воспалительное уплотнение// Закрытый пневмоторакс *** 143.Назовите ингаляционный антихолинэргический бронхолитик длительностью действия 6-8 часов:// Тиотропий// Ипратропия бромид// Гликопиррония бромид// Умеклидиния бромид// Аклидиния бромид *** 144.Какой ингаляционный β2-агонист имеет продолжительность действия 4-6 часов?// Формотерол// Сальметерол// Фенотерол// Индакатерол// Вилантерол *** 145Какой критерий рекомендован для определения степени клинического воздействия симптомов на повседневную жизнь пациента с ХОБЛ?// Частота применения короткодействующих бронходилататоров (КДБД) «по потребности» для купирования симптомов// Продолжительность повседневной физической активности// Цвет и характер мокроты// Выраженность одышки mMRC// тест CAT *** 146.В качестве критерия эффективности базисной терапии ХОБЛ и необходимости её пересмотра служит:// Частота применения короткодействующих бронходилататоров (КДБД) «по потребности» для купирования симптомов// Продолжительность повседневной физической активности// Цвет и характер мокроты// Выраженность одышки mMRC// тест CAT *** 147.Сомнительным критерием контроля ХОБЛ является:// Частота применения короткодействующих бронходилататоров (КДБД) «по потребности» для купирования симптомов// Продолжительность повседневной физической активности// Цвет и характер мокроты// Выраженность одышки mMRC// тест CAT *** 148.«Пациент-ориентированными результатами» лечения ХОБЛ являются все, кроме:// Положительное влияние на симптомы// Увеличение потребности в КДБД// Увеличение толерантности к физической нагрузке// Снижение риска обострения заболевания// Достижение стабильности заболевания *** 149.Какая группа препаратов уменьшает гиперинфляцию легких (эффект дефляции) при ХОБЛ:// длительно действующие β2-агонисты/длительно действующие М-холинолитики// глюкокортикостероиды/ коротко действующих М-холинолитики/ глюкокортикостероиды/коротко действующих β2-агонисты// коротко действующие β2-агонисты/коротко действующие М-холинолитики// все перечисленное *** 150.На какой ступени могут быть использованы системные глюкокортикостероиды в качестве «другой базисной терапии» для лечения тяжелой астмы:// 1// 2// 3// 4// 5+ *** 151.Согласно российским рекомендациям, терапия на основе фенотипа применяется на следующей ступени лечения бронхиальной астмы:// 1// 2// 3// 4// 5+ *** 152.Назовите препараты для лечения ХОБЛ, которые снижают риск сердечно-сосудистой смерти:// ингаляционные глюкокортикостероиды/ М-холинолитик короткого действия// коротко действующие β2-агонисты// М-холинолитики длительного действия// длительно действующие β2-агонисты *** 153.Назовите препараты, влияющие на гиперреактивность бронхов:// Β-адреноблокаторы// Антагонисты кальция// Нитраты// Тиазидоввые диуретики// Ą-адреноблокаторы *** 154.В какие сроки отчетливо проявляется клинический эффект применения ИГКС:// 3-4 дня// 4-5 дней// 7-10 дней// 10-12 дней// 14 дней *** 155.К М-холиноблокаторам относится:// Недокромил натрия// Тиотропия бромид// Теофиллин// Монтелукаст// Формотерол *** 156.400-600 мкг беклометазона дипропионата эквивалентны следующей дозе преднизолона:// 1-2 мг// 2-3 мг// 3-4 мг// 5-10 мг// 10-15 мг *** 157.Следствием антихолинергических свойств тиотропия бромида являются следующие побочные эффекты со стороны ССС, кроме:// Фибрилляция предсердий// Учащенное сердцебиение// Суправентрикулярная тахикардия// Атриовентрикулярная блокада любой степени// Тахикардия 158.Женщина, 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получала. В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм рт.ст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае? Гестоз второй половины беременности Иннапаратная герпетическая инфекция Перенесенная инфекция Varicella zoster Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция 159.Женщина, 53 лет, страдающая инсулинзависимым сахарным диабетом, жалуется на кашель с трудноотделяемой тягучей желеобразной мокротой с запахом пригорелого мяса, озноб, одышку, боли в грудной клетке. Аускультативно в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме в проекции верхней доли правого легкого гомогенная массивная инфильтрация c очагами деструкции легочной ткани. В анализах крови лейкоциты 4,4 х 10/9/л, СОЭ-35 мм/час. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен? Хламидии Клебсиелла Микоплазма Вирус гриппа Кишечная палочка 160.Мужчина, 32 лет, жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; после пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при лечении? Эуфиллин Будесонид Кромогликат натрия Триамцинолон Преднизолон 161.Больной, 46 лет, более 30 лет страдает бронхоэктатической болезнью. Последние 2 года присоединились периодические отеки, повышение АД до высоких цифр, выраженная протеинурия в моче, причем ухудшения самочувствия не отмечает. Какой препарат дополнительно нужно назначить в данном случае? курантил фуросемид эналаприл колхицин преднизолон 162.Больной М, 32 года. Вес 70 кг. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоить повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Положительная проба Квейма. В какой дозе назначается преднизолон: 5 мг в сутки 10мг в сутки 20 мг в сутки 50 мг в сутки 60 мг в сутки 163.В стационар доставлен курсант Е., 23 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, кашель с «ржавой мокротой», боли в грудной клетке при глубоком вдохе, кашле. На рентгенограмме – неоднородное затемнение нижней доли правого лёгкого. Препаратом выбора для проведения эмпирической терапии в данном случае является: Тетрациклин Гентамицин Амоксициллин Бисептол Кефзол 164.У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Препаратом выбора в данной ситуации является: Пенициллин Ампициллин Сульфометоксазол/триметоприм Стрептомицин Рокситромицин 165.Больной В., 37 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 4-х лет. Приступы удушья купирует вентолином, преднизолон в дозе 10 мг/сут. Пиковая скорость выдоха - 55%. На момент осмотра – ортопноэ, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям, ЧДД – 28 в мин, ЧСС 92 уд в мин., АД 130/90 мм.рт.ст. Больной за последний час трижды применял ингалятор с вентолином. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? теофиллин per os, серетид 500мкг эуфиллин 2,4% 10 мл в\в, вентолин вентолин через небулайзер, беродуал преднизолон в\в в дозе 90-120 мг ингаляции беротеком, вентолин 166.Больной Б., 56 лет, жалобы на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья, особенно под утро, одышка в покое, отеки на ногах. При осмотре ЧДД - 28 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 52%. Какой диагноз наиболее вероятен? бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II хроническая обструктивная болезнь легких, обострение ДН II/ хроническая обструктивная болезнь легких, обострение ДН III бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III 167.Больной, 72 лет, страдающий ХОБЛ, в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика: Тетрациклин метрогил лазолван Амоксиклав гентамицин бромгексин Кларитромицин преднизолон бромгексин Кларитромицин амброксол ипратропиума бромид Цефуроксим амброксол ипратропиума бромид 168.У больного, 72 лет, с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного: Сепсис Кардиогенный шок Тромбоэмболия легочной артерии Инфекционно-токсический шок Острый респираторный дистресс-синдром 169.Больной, 53 лет, госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Наиболее целесообразно назначить в послеоперационный период: Эритромицин Пенициллин Метронидазол Левофлоксацин Амоксициллин 1 2 |