тест. тесты май 21, 7 курс. 1. Больной 56 лет, страдающий хобл в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизистогнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения
 Скачать 21.06 Kb.
|
|
1.Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином.В мокроте на 3 день найдены – пневмококки.Ваша дальнейшая тактика// Тетрациклин + метрогил + лазолван// Амоксиклав + гентамицин + бромгексин// Цефазолин + преднизолон + бромгексин// Пенициллин + амброксол + сальбутамол// +Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид 2.Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца.Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено.Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь// Рентгенограмма грудной клетки// Тест с физической нагрузкой// ЭКГ// +Холестерин сыворотки// Общий анализ крови 3.Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л.Сахара в моче нет.Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным// Интенсифицированная инсулинотерапия// Препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды// +Препараты сульфонилмочевины и инсулин// 10 ЕД инсулина семиленте// Добавить к лечению бигуаниды 4.Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.Ваш диагноз:// +алкогольная кардиомиопатия// миокардит// идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия// ишемическая болезнь сердца// порок сердца 5.Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм.Гипергликемия.Глюкозурия.Протеинурия. Лейкоцитоз.Предварительный диагноз:// сахарный диабет// +феохромоцитома// болезнь Иценко-Кушинга// синдром Конна// гипоталамический синдром 6.У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат:// нитроглицерин под язык (без ограничений)// кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки// тромбоАсс 100 мг в сутки// +метопролол 100 мг в сутки в 2 приема// симвастерол 10 мг в сутки 7.Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен?// тетрациклин + метрогил + лазолван// амоксиклав + гентамицин + бромгексин// кларитромицин + преднизолон + бромгексин// метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид// +кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид 8.Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.1. Поставить предварительный клинический диагноз.2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза// Ишемический инсульт 2. КТ головного мозга// 1.Внутримозговое кровоизлияние 2. Люмбальная пункция// 1.Острый менингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция// +1.Транзиторная ишемическая атака 2. КТ головного мозга// 1.Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга 9. Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+,HBeAg+,aHBcor IgM+) . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции?// Реакция связывания комплемента// Иммунофлюоресцентный метод// Иммуноферментный анализ// +Иммуный блоттинг// Иммунограмма 10.При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева.Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела.Укажите локализацию поражения// Левое полушарие головного мозга// +Правое полушарие головного мозга// Шейный отдел спинного мозга// Мозжечок// Ствол головного мозга 11Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,50С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный.Печень и селезенка не пальпируются.Ваш диагноз?// +Грипп// Эпидемический сыпной тиф// Аденовирусная инфекция// Брюшной тиф// Респираторно- синцитиальная инфекция 12.Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:// +наблюдение в динамике// родостимуляция окситоцином// амниотомия// кесарево сечение// введение физиологического раствора 13.Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз:// острый вульвит// киста бартолиновой железы// киста Гатнерового хода// +абсцесс бартолиновой железы// киста влагалища 14.У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость, боли уменьшаются после отхождения кала и газов.При обследовании: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки.При колоноскопии патологии не выявлено.Наиболее вероятный диагноз:// синдром бродильной диспепсии// +синдром раздраженного кишечника// дистальный колитический синдром// хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью// энтеропатия 15.У больной 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения, остро возникли одышка, слабость, появились боли в грудной клетке. При осмотре: положение ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Частота дыхания – 30 в минуту. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС – 100 в минуту. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы и обеднение легочного сосудистого рисунка справа. На ЭКГ – резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в І отведении, зубец Q в ІІІ отведении. При двукратном определении тропонина Т – результат отрицательный.D-димер положительный.Ваш диагноз:// инфаркт миокарда// +тромбоэмболия легочной артерии// расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты// напряженный пневмоторакс// альвеолярный отек легких 16.Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.В данной ситуации больной противопоказан:// Лизиноприл// Верапамил// Индапамид// +Карведилол// Амлодипин 17Мальчик, 11 лет, жалуется на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение. Объективно: Язык обложен. Живот напряжен, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В анализе крови гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, лейкоциты 9,8х109/л, СОЭ 20 мм/ч. Какой диагноз вероятен?// +Аппендицит// Дивертикулит// Ущемление грыжи// Кишечная непроходимость// Перитонит 18. Женщина, 47 лет, жалуется увеличение массы тела, сухость кожи, затруднение речи. Объективно: рост 164 см, вес 98 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД 130/80 мм рт. ст. В крови: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, СОЭ 13 мм/час. Сахар крови 3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки 300 ммоль/л |