По дисциплине Детские болезни Блок Детская нефрология 1451
 Скачать 115.31 Kb.
|
|
*По дисциплине: «Детские болезни» *Блок «Детская нефрология» *4*25*1* #226 *!У ребенка 2 лет инфекция мочевой системы. Симптомы, позволяющие провести дифференциальную диагностику пиелонефрита от инфекции нижних мочевых путей? (2 ответа) * +фебрильная температура * степень бактериурии * степень лейкоцитурии * +интоксикация *протеинурия средней степени *макрогематурия #227 *!Девочка 15 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С. Заболела накануне. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными? (2 ответа) * +УЗИ почек * +бак.посев мочи * цистография * экскреторная урография * УЗДГ сосудов почек * КТ почек #228 *!У мальчика 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии. Лечился с диагнозом «Острый пиелонефрит». На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура -370С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: Лейк- 15-20 в п/зр. Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии+++. Какие исследования показаны для уточнения диагноза? (2 ответа) * +УЗИ органов мочевой системы * экскреторная урография * микционная цистоуретерография в диагностический момент * +микционная цистография после проведения санации мочи * цистоскопия * биопсия почек #229 *!У девочки 3 мес. подозрение на уросепсис. Укажите доказательные диагностические критерии при уросепсисе: (2 ответа) * протеинурия * гематурия * +пиелонефрит * +пиемические очаги * уретерогидронефроз * ПМР III ст. #230 *!У юноши 13 лет в анализе мочи лейкоциты 8-10 в п/зр. Верной тактикой ведения пациента является? (2 ответа) * УЗИ почек * цистография * проведение экскреторной урографии * +повторить ОАМ * +бак.посев мочи * лечение азитромицином #231 *!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром. Право пациента на квалифицированное лечение означает: (2 ответа) * пульстерапия с циклофосфамидом * циклоспорин А * преднизолон * +антибиотик * +фуросемид+ингибиторАПФ * мофетил микофенолат #232 *!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром. Какие изменения в ОАМ характерны для острого нефритического синдрома? (2 ответа) * лейкоциты 10-20 в п/зр. * +протеинурия до 2 г/сут. * протеинурия более 3 г/сут. * +гематурия * гиалиновые цилиндры * лейкоциты все п/зр. #233 *!Девушка 7 лет, с массивными отеками в течение 3-х дней, в моче – белок 3 г/л. Какие исследования необходимы для определения клинического диагноза? (2 ответа) * электролиты в крови * нефросцинтиграфия * иммуноглобулины крови * +общий белок, альбумин, холестерин крови * +суточная экскреция белка * УЗИ почек #234*!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,2 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин от 360 до 500 мкмоль/л. Диагностирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Диагностические критерии быстропрогрессирующего гломерулонефрита? (2 ответа) * +нефритический синдром * +нарастание креатинина от 360 до 500 мкмоль/л * АД 160/90 мм рт.ст * нефротический синдром * олигурия * макрогематурия #235*!Мальчик 7 лет, перенес ангину, осложнившуюся бактериальным фарингитом. Специфического лечения не получал. Через две недели ребенок жалуется на головные боли, слабость, отеки лица, стоп и голеней, моча цвета «мясных помоев». Выявлено повышенное АД до 130/90 мм рт. ст., в анализе мочи протеинурия до 1,2 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр. НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз и его морфология? (2 ответа) * +гломерулонефрит, нефритический синдром * +эндокапиллярный пролиферативный ГН * IgA-нефропатия * стероидрезистентный нефротический синдром * ФСГС * мезангиопролиферативный гломерулонефрит #236 *!При амбулаторном обследовании у юноши 14 лет выявлены СКФ 35 мл/мин., снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой клинический диагноз и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ верные? (2 ответа) * стероиды * нефритический синдром * +синдром Альпорта * +фозиноприл * болезнь Берже * циклоспорин А #237 *!У пациента 15 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. Дифференциальный диагноз проводить с: (2 ответа) * опухолью в почке * +IgA-нефропатией * +наследственным нефритом * нефротическим синдромом * тубулоинтерстициальным нефритом * быстропрогрессирующим гломерулонефритом #238 *!Парень 16 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки, протеинурию до 3,7 г/л. Массивные отеки до анасарки, АД 120/80 мм.рт.ст. В анализах: СКФ 90 мл/мин., общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 4-5 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна. Рекомендовано проводить биопсию почек. Между какими морфологическими вариантами гломерулонефрита проводится дифференциальный диагноз: (2 ответа) * IgA-нефропатией * +болезнью минимальных изменений * наследственным нефритом * +фокально-сегментарным гломерулонефритом * гипертонической нефропатией * быстропрогрессирующим гломерулонефритом #239 *!Мальчик 9 лет, нефротический синдром, стероидзависимый варинат. В связи с этим долго получал преднизолон peros. Побочные действия стероидной терапии: (2 ответа) * гематурия * +язвенное поражение ЖКТ, артериальная гипертензия * гиперкреатининемия * гиперкалиемия * +синдром Кушинга * синдром Альпорта #240*!Юноша 12 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,2 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Какой клинический диагноз и патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ верные? (2 ответа) * нефритический синдром * +быстропрогрессирующий гломерулонефрит * +пульс-терапия преднизолоном + циклофосфамидом * преднизолон 2 мг/кг * фозиноприл+аугментин * нефротический синдром #241 *!Ребенок 3 лет с гастроэнтеритом. Выявлены дегидратация, отеки, петехии, анурия. В ОАК: гиперхромная анемия 3 ст. Какие исследования необходимо провести для диагностики ГУС: (2 ответа) * +тромбоциты * +креатинин крови * УЗИ почек * цистография * сывороточное железо * калий #242 *!У ребенка 3 мес. диагностирована ОПП. НАИБОЛЕЕ вероятные критерии RIFLE для диагностики острого почечного повреждения: (2 ответа) * +клубочковая фильтрация * отеки * +диурез * анемия * уровень АД * протеинурия #243 *!Девочка 14 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии, получает фозиноприл 20 мг/сутки. На фоне терапии АД до 140/80 мм рт ст. В последнее время отмечает боли в коленных суставах, судорожные поддергивания в икроножных мышцах. Самостоятельно дома принимала ибуфен, аспаркам, препараты магния, комплекс витаминов. Обратилась с целью коррекции лечения. Комбинация, каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно повышает риск развития ОПП? (2 ответа) * +иАПФ * +ибуфен * аспаркам * препараты магния * витамин В6 * витамин А #244 *!Ребенок 3-х лет, поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период отмечается урежение диуреза. В анализах: креатинин 158 мкмоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л. В плане проведение ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ достоверно будут выявлены? (2 ответа) * снижение зубца Т * +высокий зубец Т * низковольтажное ЭКГ * +нарушение ритма * гипертрофия левого желудочка * гипертрфия правого желудочка #245 *!Ребенку 7 дней диагностирована ОПП 3 (по RIFLE), постренальная. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ОПП у ребенка: (2 ответа) * +ПМР * +мегауретер * цистит * пиелоэктазии * сепсиса * инфекционно-токсического шока #246*!При амбулаторном обследовании у мальчика 15 лет выявлены снижение слуха, в моче – протеинурия, гематурия, СКФ 32 мл/мин. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Ваш диагноз: (2 ответа) * доброкачественная семейная гематурия * +ХБП 3 ст. * +синдром Альпорта * болезнь Берже * ХБП 4 ст. * ОПП 2 ст. #247*!Мальчик 11 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л. Коррекция, каких нарушений показана при этой стадии ХБП? (2 ответа) * гормональных * гемокоагуляционных * +анемии * +протеинурии * фосфор-кальций * калий-натрий #248*!Девочка 9 лет, диагностирован ФСГС в 5 лет. В настоящее время СКФ 5 мл/мин. Право на получение профессиональной квалифицированной помощи означает: (2 ответа) * фозиноприл * ЦсА * +программный гемодиализ * +трансплантация почки * преднизолон * пульс-терапия метилпреда+циклофосфамида #249*!Подросток 15 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит, ХБП 2 ст. СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Цель назначения фозиноприла? (2 ответа) * иммуносупрессия * +антипротеинурический * +антисклеротический * противовоспалительный * антианемический * фосфат-биндер #250*!Подросток 14 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Какие препараты являются золотым стандартом нефропротективной терапии? (2 ответа) * конкор * +фозиноприл * +лозартан * циклофосфамид * мофетил микофенолат * нифедипин |