По дисциплине Детские болезни Блок Детская нефрология 1451
 Скачать 115.31 Kb.
|
 *По дисциплине: «Детские болезни» *Блок «Детская нефрология» *1*45*1* #1 *!Девочке 3 лет диагностирован острый пиелонефрит. При бак.посеве выявлена истинная бактериурия. Укажите ее количество (микробных тел в 1 мл мочи): * 1000 * 5.000 * 10.000 * +100.000 * 1000.000 #2*!У мальчика 5 лет с сахарным диабетом 1 типа выявлена асимптоматическая бактериурия. Укажите НАИБОЛЕЕ верный ответ, соответствующей этому: * при наличии только лейкоцитурии * при наличии бактериурии 103 и гематурия без клиники * при наличии бактериурии 102 м.т/мл без других симптомов * +при наличии бактериурии 105 м.т/мл без других симптомов * при наличии бактериурии 105 м.т/мл и лейкоцитурии без других симптомов #3*!Ребенку 8 лет с инфекцией мочевых путей назначен бактериологический посев мочи на флору. НАИБОЛЕЕ верной методикой забора мочи является: * из суточной мочи * любой пробы мочи * при пункции мочевого пузыря * при катетеризации мочевого пузыря * +из средней струи в стерильную посуду #4*!У ребенка 3 лет диагностирован острый пиелонефрит. Выбор антибактериального средства для лечения зависит от: * степени бактериурии * степени лейкоцитурии * +чувствительности микроорганизма к антибиотику * наличия обструкции мочевых путей * отсутствия обструкции мочевых путей #5*!У девочки 13 лет в поликлинике диагностирован острый цистит. Вероятность высева кишечной палочки: * 30% * 60 % * 50 % * 3-5 % * +80% #6*!Девочке 12 лет диагностирован острый цистит. Укажите наиболее характерное изменение в ОАМ: * белок 3,5 г/л * белок 1,5 г/л * лейкоциты 5-7 в п/зр. * +лейкоциты 40-50 в п/зр. * эритроциты 3-5 в п/зр. #7*!У ребенка 3 лет повысилась температура до 39 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАМ – лейкоциты все поля зрения. Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении ребенка? * смекта * регидрон * азитромицин * парацетамол * +амоксиклав #8*!Девушка 14 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, мочеиспускание свободное. В ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с/я 72%, лимф. 20, мн. 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания? * +E. сoli * бактерии Леффлера * Streptococcus * Ps. aerouginosa * Shigella #9*!Что из перечисленного являются НАИБОЛЕЕ вероятными факторами частых инфекции мочевой системы у девочек: * наличие обструктивной уропатии * +короткая уретра, близость ануса * наличие дисфункции мочевого пузыря * запоры * дисбактериоз #10*!У больного 5 лет рецидивирующая гематурия. Какой из ниже перечисленных методов НАИБОЛЕЕ точно определяет гломерулярный характер гематурии? * ОАМ * протромбиновый индекс * протеомный анализ * допплерография * +фазово-контрастной микроскопии #11*!Какое исследование у пациента с выраженными отеками, гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, протеинурией 1,5 г/л НАИБОЛЕЕ достоверно дополняет диагноз нефротического синдрома? * УЗИ почек * коагулограмма * фракции липидов * +суточная протеинурия * микроскопия осадка мочи #12*!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром. Какой показатель НАИБОЛЕЕ характерен для острого нефритического синдрома? * анемия * +макрогематурия * гипопротеинемия * протеинурия 3,5 г/л * лейкоцитурия #13*!У ребенка 5 мес. на фоне пневмонии в ОАМ – белок 0,165‰, эритроцитов 3-4 в п/зр., лейкоцитов 3-5 в п/зр. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной изменений в моче является: * IgA-нефропатия * наследственный нефрит * врожденный нефротический синдром * +транзиторная протеинурия, связанная с повышением температуры * ОПП #14*!Какие клинические симптомы и лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ характерны для острого постстрептококкового гломерулонефрита? * начало с артрита и гематурия * протеинурия и массивные отеки * артериальная гипертензия и протеинурия * рецидивирующее течение и лейкоцитурия * +острое начало, гематурия, циклическое течение #15*!Какой количественный метод измерения экскреции белка с мочой является НАИБОЛЕЕ достоверным, если нет возможности определения суточной протеинурии путем исследования отношения белок/креатинин? * в утренней порции * +в моче собранной за сутки * в моче собранной в течение 6 часов * в моче собранной в течение 2-х часов * в моче собранной в течение 12-х часов #16*!У девочки 10 лет предполагают нефритический синдром. Какой ведущий механизм развития артериальной гипертонии НАИБОЛЕЕ вероятен? * снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида * неадекватная секреция антидиуретического гормона * снижение синтеза белков и гипопротеинемия * активация системы простагландинов * +активация РААС #17*!У девочки 10 лет предполагают нефритический синдром. Какой мочевой синдром будет НАИБОЛЕЕ патогномоничным? * гематурия, лейкоцитурия * гематурия, восковые цилиндры * гематурия, гиалиновые цилиндры * гематурия, лейкоцитарные цилиндры * +гематурия, эритроцитарные цилиндры #18*!У ребенка 3 лет анасарка. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ее развития: * нефритический синдром * +нефротический синдром * быстропрогрессирующий ГН * пиелонефрит * ПМР 3 ст. #19*!Экстpaкапилляpный тип поражения клубочков (с полулуниями) НАИБОЛЕЕ соответствует одной из клинических форм гломерулонефрита: * нефритическому синдрому * нефротическому синдрому * изолированному мочевому синдрому * нефротическому синдрому с гематурией * +быстропрогрессирующему гломерулонефриту #20*!У 6-летнего ребенка со стероидрезистентным нефротическим синдромом обсуждается необходимость нефробиопсии. Противопоказанием к проведению биопсии почек из нижеперечисленного является: * артериальная гипертензия * +единственная почка * гематурия неясной этиологии * торпидное течение нефропатии * протеинурия неясной этиологии #21*!У пациента 14 лет случайно обнаружена микрогематурия во время прохождения проф.осмотра. В анамнезе заболеваний почек не отмечает. АД 120/80мм.рт.ст. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * бак.посев мочи * экскреторная урография * цистоскопия * направить на биопсию почки * +провести фазово-контрастную микроскопию мочевого осадка #22*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 16 лет выявлены: снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? * +креатинин крови * бак.посев мочи * экскреторная урография * цистография * суточная протеинурия #23*!Мальчик 5 лет поступил в клинику с отечностью лица и голеней. АД 130/80 мм рт.ст. Выявлены следующие изменения в анализах мочи: уд. вес 1010, цвет мочи темно-коричневый, белок 1,5 г/л, лейкоциты-2-3 в п/зр, эритроциты – сплошь в п/зр. Какой из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ важен в постановке клинического диагноза? * УЗИ почек * цистография * ЭКГ * +креатинин крови * фазово-контрастная микроскопия мочи #24*!Девочка 13 лет, с диагнозом: нефротический синдром. Проведена биопсия с установлением морфологического варианта – ФСГС. Нуждается в комбинированной терапии: глюкокортикостероидами и Циклоспорином А. Пациент приобретает дорогостоящий препарат путем оплаты: * 100% * +бесплатно * 25% * 50% * 75% #25*!У пациента 15 лет синфарингитная гематурия. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * болезнь минимальных изменений * +IgA-нефропатия * мембранозный ГН * мембрано-пролиферативный ГН * ГН эндокапиллярно-пролиферативный #26*!У мальчика 11 лет отеки, олигурия. АД 120/80 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6 в п/зр, удельный вес – 1025. Терапия кортикостероидами в течение 6 недель без эффекта. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для коррекции лечения? * +нефробиопсия * урография * цистоскопия * цистография * компьютерная томография почек #27*!У подростка 14 лет с протеинурией, рецидивирующей макрогематурией морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение НАИБОЛЕЕ характерно для этого заболевания? * острое циклическое * всегда благоприятное * благоприятное у мужчин * быстрое прогрессирующее * +хроническое с постепенным склерозированием почек #28*!Ребенку 3 мес. с ОКИ диагностировано преренальное ОПП: в стадии полной потери почечной функции. По классификации RIFLE стадия ОПП: * R * I * F * +L * E #29*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвота в течение 4-х дней, появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какое состояние является НАИБОЛЕЕ вероятным? * шок * хроническая болезнь почек * +острое почечное повреждение * острый нефротический синдром * острый нефритический синдром #30*!У ребенка 3 лет суточная протеинурия 5,5 г, отеки, креатинин 200 мкмоль/л. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину ОПП? * гиперхолестеринемия * +гиповолемия * высокая активность нефрита * высокое АД * наличие гематурии #31*!У девочки 13 лет с системной красной волчанкой нефритический синдром, СКФ 25 мл/мин. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития ОПП у больной? * +БПГН * гиповолемия * кардиогенный шок * стеноз почечной артерии * постренальная обструкция #32*!У ребенка 10 месяцев – после гастроэнтерита выявлены: анемия, тромбоцитопения, повышение креатинина. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор развития указанных изменений? * шигеллы * стафилококк * энтеровирус * кампиллобактерии * +Е.coli, продуцирующий шига-токсин #33*!3-х летний ребенок съел 10 таблеток витамина В12. Появилась рвота, уменьшился диурез, в моче появились эритроциты 20-30 в п/зр. НАИБОЛЕЕ важным диагностическим исследованием у больной является? * ОАК * холестерин, альбумин крови * УЗИ почек * ЭКГ * +креатинин крови #34*!У 3-х летнего ребенка Т 38,2оС. Появился жидкий водянистый стул до 10 раз, уменьшился диурез, СКФ 40 мл/мин. НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз: * острый пиелонефрит * острый цистит * +острое почечное повреждение * острый нефритический синдром * острый нефротический синдром #35*!У девочки 10 лет после приема НПВС – препарата появилась олигурия, бледность, сыпь на коже. Затем развилась полиурия. ОАМ: удельный вес – 1005, сахар ++, белок – 0,033%, лейкоциты 5-7 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/з. Поражение какого отдела нефрона НАИБОЛЕЕ вероятно у больной? * приводящих артериол * отводящих артериол * крупных сосудов * клубочков * +канальцев #36*!У ребенка 2 мес. на фоне ОКИ развилась олигоанурия. Для оценки стадии ОПП необходимо исследование: * тромбоциты * ретикулоциты * +креатинин * билирубин * калий, натрий #37*!У ребенка 3 лет СКФ 60 мл/мин. НАИБОЛЕЕ вероятная причина хронической болезни почек в этом возрасте: * сахарный диабет * стероидчувствительный нефротический синдром * острый постстрептококковый ГН * аплазия почки * +ПМР 4 ст. #38*!Мальчик 13 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Отмечается стойкая протеинурия. Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин. Какой стадии ХБП это соответствует? * +1 * 2 * 3 * 4 * 5 #39*!У ребенка 3 лет на фоне ПМР 3 ст. СКФ 55 мл/мин. Каков механизм прогрессирования нефросклероза является НАИБОЛЕЕ вероятным у больного? * значительная протеинурия * гипертензия * рецидивы пиелонефрита * ренальная анемия * +внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация #40*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Какую роль играет гиперфильтрация при хронической болезни почек? * улучшает функцию почек * не влияет на функции почек * +универсальный механизм прогрессирования нефросклероза * имеет склерозирующее влияние только при пиелонефритах * имеет склерозирующее влияние только при гломерулонефритах #41*!По какой из ниже перечисленных формул рассчитывается скорость клубочковой фильтрации у детей? * +Шварца * Реберга-Тареева * Кокрофта-Голта * Индекса массы тела * Весо-ростового показателя #42*!У девочки 10 лет с мочекаменной болезнью рассчитанная скорость клубочковой фильтрации по Шварцу равна 35 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек это соответствует? * 1 * 2 * +3 * 4 * 5 #43*!Ребенку проведена антирефлюксная операция по поводу ПМР 4 ст. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ верным в диагностике нефросклероза? * белок мочи * +креатинин крови * УЗИ почек * цистография * экскреторная урография #44*!У мальчика 13 лет стероидрезистентный нефротический синдром. Отмечается стойкая протеинурия (1,5 г/л). Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин. Какой стадии ХБП это соответствует? * +1 * 2 * 3 * 4 * 5 #45*!У ребенка 1,5 мес. гипоплазия правой почки. Какой из перечисленных механизмов развития хронической болезни почек НАИБОЛЕЕ вероятен? * +гиперфильтрация * обструктивная уропатия * инфекция мочевой системы * васкулит почечных сосудов * иммунное поражение клубочков *По дисциплине: «Детские болезни» *Блок «Детская нефрология» *2*110*1* #46*!Ребенку 4 года. В течение 2 лет страдает рецидивирующей инфекцией мочевой системы. После проведения микционной цистографии выявлен ПМР IV степени. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? * +оперативное лечение после санации мочи * длительная антибиотикотерапия * длительное применение нитрофурановых препаратов * длительные (1,5-2 месяца) инстилляции мочевого пузыря * чередование курсов антибиотиков и фитопрепаратов непрерывно в течение 6-8 месяцев #47*!Девушка 13 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Заболела остро 3 дня назад. На момент осмотра состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, АД 110/70 мм рт. ст, мочеиспускание свободное. ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+++. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * цистит * уретрит * +острый пиелонефрит * интерстициальный нефрит * инфекция мочевой системы #48 *!У ребенка 10 месяцев высокая температура до 39°С в течение 3-х дней, интоксикация, ребенок беспокойный, кожа бледная, отеков нет. В легких пуэрильное дыхание. Сердечные тоны ритмичные с ЧСС 150 в мин. Живот мягкий. При мочеиспускании беспокоится. При обследовании: ОАК – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х109/л, СОЭ 42 мм/час. ОАМ: уд.вес 1010, белок 0,066 г/л, мутная, лейкоциты сплошь в п/зр, эр. 2-5 в п/зр. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +острый пиелонефрит * гидронефроз * септицемия * уросепсис * цистит #49*!У ребенка 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, в анамнезе изменения в моче. Высокой температуры, интоксикации нет. Состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37,00С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,066 0/00, Лейк- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +цистит * уретрит * пиелонефрит * гломерулонефрит * интерстициальный нефрит #50*!Мальчик 1 г. Второй эпизод острого пиелонефрита – температура до 390С , интоксикация, лейкоцитурия. УЗИ почек – расширение лоханки, дистальных отделов мочеточника. Какое исследование необходимо провести? * +микционная цистография * экскреторная урография * пункционная биопсия * цистоуретерометрия * цистоскопия #51*!У ребенка 1,5 года отмечается интоксикация, лихорадка. В анализах мочи – лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ мочи на флору. Какая из нижеуказанных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * цистография * цистоскопия * начать с уросептиков * экскреторная урография * +начать эмпирическую антибактериальную терапию #52 *!Девушка 13 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание в течение 3-х дней. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт. ст., мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с/я 72%, лимф. 20, мн. 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066 г/л, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития заболевания? * +E. сoli * Proteus * Citrobacter * Ps. aerouginosa * Staphylococcus #53*!Ребенок 2,5 года поступил в отделение с повышением температуры тела до 390С. У ребенка недомогание, аппетит снижен, плачет при мочеиспускании. НАИБОЛЕЕ верным в стартовой терапии является: * кефзол * ровамицин * левофлоксацин * +амикацин * азитромицин #54*!Ребенку 4 года. В течение 2 лет страдает рецидивирующей инфекцией мочевой системы. После проведения микционной цистографии в анализах мочи белок 0,099 г/л, лейкоциты в большом количестве, бактерии+++, эритроциты 8-10 в п/зр. Какой микроб является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном в больничных условиях, резистентный к лечению? * клебсиелла * стрептококк * кишечная палочка * +синегнойная палочка * β-гемолитический стрептококк #55*!Доношенный мальчик, 25 дней на грудном вскармливании. Заболел остро: t-390С, отказ от груди, рвота, жидкий стул 2 раза, без слизи. В ОАМ – пиурия. Диагностирован острый пиелонефрит. Какое из указанных исследований является первоочередным? * цистография * +УЗИ почек * экскреторная урография * цистоскопия * бак.посев крови #56*!Доношенный мальчик, 25 дней на грудном вскармливании. Заболел остро: t-390С, отказ от груди, рвота, жидкий стул 2 раза, без слизи. В ОАМ – пиурия. Диагностирован острый пиелонефрит. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития пиелонефрита у больного? * наличие ВУИ * дисбактериоз * ОКИ * +пузырно-мочеточниковый рефлюкс * АФО мочевой системы в периоде новорожденности #57*!Мальчик 15 дней. На искусственном вскармливании с 5-го дня жизни. У отца – подковообразная почка, гипертония; у мамы пиелонефрит. К 15-му дню – отказ от кормления, плохая прибавка в весе, фебрильная температура. Стул жидкий до 5-6 раз без патологических примесей. На УЗИ почек – пиелоэктазия справа. Пневмония исключена. Какая тактика адекватна праву пациента на квалифицированную медицинскую помощь? * +срочно по скорой госпитализировать в отделение нефрологии * срочно по скорой госпитализировать в инфекционный стационар * назначить роцефин в/в * ОАК, ОАМ, бак.посев мочи * назначить зинацеф в/м #58*!Девочка 12 лет в течение 7 лет больна сахарным диабетом. Какой из ниже перечисленных симптомов является показанием к назначению антибактериальной терапии? * полиурия * глюкозурия * гиперизостенурия * артериальная гипертония * +асимптоматическая бактериурия #59*!У девочки-подростка без клинических признаков ИМС в общем анализе мочи количество лейкоцитов – 10-12 в п/зр. НАИБОЛЕЕ верной тактикой является: * назначение фурагина * УЗИ почек и консультация уролога * проведения экскреторной урографии * назначения немедленно в\м цефтриаксона * +повторные исследования мочи и бак. посев #60 *!У ребенка 10 месяцев высокая температура до 39°С в течение 3-х дней, интоксикация, ребенок беспокойный, кожа бледная, отеков нет. В легких пуэрильное дыхание. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий. При мочеиспускании беспокоится. ОАК – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х109/л, СОЭ 42 мм/час. ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в п/зр, эр. 2-5 в п/зр. На УЗИ почек лоханки дилатированы. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уточнения диагноза? * цистоскопия * +цистография * обзорная ренгенография * экскреторная урография * компьютерная томография почек #61*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы энтероколита, менингизма. НАИБОЛЕЕ верным является диагноз: * ИМС * отит * пиодермия * пиелонефрит * +уросепсис #62*!У юноши 14 лет диагностирован острый пиелонефрит, осложненный. Какое инструментальное исследование показано в острый период? * цистография * КТ почек * +УЗИ почек * экскреторная урография * цистоскопия #63 *!Девочка 11 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С. Заболела накануне. АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными? * +креатинин крови+бак.посев мочи * цистография+креатинин крови * экскреторная урография+цистография * УЗИ+цистография * бак.посев мочи+УЗИ почек #64 *!Какие из перечисленных методов исследования являются первоочередными, что соответствует праву пациента на квалифицированную медицинскую помощь при ИМС? * бак.посев крови, мочи * цистография, УЗИ почек * цистоскопия + бак.посев мочи * +бак. посев мочи+УЗИ почек * экскреторная урография + цистография #65*!У девочки 5 лет нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные изменения в ОАМ: * эритроциты 10-15 в п/зр. * белок 1,5 г/л * лейкоциты до 20 в п/зр. * удельный вес 1002 * +без патологии #66*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40оС, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ - 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, пневмонии. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый пиелонефрит * септицемия * +уросепсис * туберкулез * ВУИ #67*!У ребенка 3 лет ПМР 4 ст. Какое исследование из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса? * цистоскопия * +микционная цистография * внутривенная урография * ретроградная пиелография * ультразвуковое исследование #68*!У ребенка 6 лет – дебют нефротического синдрома. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ оптимальной? * циклоспорин А – 5 мг/кг * сразу преднизолон 60 мг/м2 * преднизолон альтернативным методом * диета, диуретики 1-2 недели, затем преднизолон 30 мг/м2 * +диуретики, преднизолон 60 мг/м2 по схеме после схождения отеков #69*!У ребенка 6 лет диагностирован нефротический синдром. Родители отказываются от лечения преднизолоном. Право ребенка на получение квалифицированной помощи означает: * предварительно провести нефробиопсию * заменить на циклоспорин А * заменить на мофетил микофенолат * выписать на амбулаторное лечение * +убедить родителей в необходимости преднизолонотерапии #70*!У девочки 6 мес. выраженный отечный синдром, олигурия, АД 85/50 мм рт.ст., холестерин 12 ммоль/л, общий белок 35 г/л, альбумины 17 г/л, СКФ 45 мл/мин. НАИБОЛЕЕ верный диагноз: * НС, преренальное ОПП * НС стероидчувствительный, ХБП * врожденный НС, стероидчувствительный, ОПП * +врожденный НС, ХБП * НС стероидрезистентный, ОПП #71*!У ребенка – нефротический синдром. Предполагается лечение стероидами. При каком из указанных вариантов заболевания НАИБОЛЕЕ достоверно будет получен положительный ответ на терапию преднизолоном? * эндокапиллярный диффузный гломерулонефрит * экстракапиллярный с полулуниями * фокально-сегментарный гломерулосклероз * мезангиопролиферативный гломерулонефрит * +болезнь минимальных изменений #72*!Мальчик 5 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание. Ребенок заболел остро после переохлаждения. АД 90/50 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 4,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * нефритический синдром * +нефротический синдром * изолированный мочевой синдром * острый тубулоинтерстициальный нефрит * быстропрогрессирующий гломерулонефрит #73*!Подросток 13 лет, предъявляет жалобы на головную боль, мочеиспускание малыми порциями. 3 недели назад была ангина. Ухудшение вчера: появились отеки век, головная боль. АД 150/100 мм рт.ст., мочеиспускание б/б, малыми порциями. Лабораторно: ОАК: Нв 132 г/л, л. 7,9х109 /л, СОЭ 42 мм/ч; в моче: 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * нефротический синдром * +нефритический синдром * тубулоинтерстициальный нефрит * изолированный мочевой синдром * быстропрогрессирующий гломерулонефрит #74 *!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт. ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 500 мкмоль/л. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии? * +экстракапиллярный с полулуниями * минимальные изменения * эндокапиллярный диффузный ГН * мезангиопролиферативный * ФСГС #75*!В отделение поступила девочка 10 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 210 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия, протеинурия 1,2 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет. Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения? * УЗИ почек * экскреторная урография * КТ почек * +биопсия почки * фазово-контрастная микроскопия мочи #76*!Мальчик 9 лет. Жалобы на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * нефритический синдром * +нефротический синдром * тубулоинтерстициальный нефрит * изолированный мочевой синдром * быстропрогрессирующий гломерулонефрит #77*!Девушка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи через 2 недели после перенесенной ангины. АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен при биопсии? * экстракапиллярный ГН с полулуниями * мезангиопролиферативный ГН * +диффузно-пролиферативный ГН * болезнь минимальных изменений * фокально-сегментарный гломерулонефрит #78*!Пациент 9 лет, предъявляет жалобы на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт. ст. В анализах крови: общий белок 38 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. в ОАМ белок 4,5 г/л, Лейк. единичные, Эр 0-1 в п/зр. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развившейся гипотензии? * эндокринные нарушения * снижение сердечного выброса * нарушение нейрогенной активности * +уменьшение внутрисосудистого объема * активация ренин-ангиотензиновой системы #79*!У ребенка 5 лет после атопического дерматита появились массивные отеки до анасарки, АД 85/50 мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови 45 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л, протеинурия 6 г/сут, эр. 1-2 в п/з. При световой микроскопии нефробиоптата почки изменения отсутствуют. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * +болезнь минимальных изменений * диффузно-пролиферативный ГН * мембранозный гломерулонефрит * фокально-сегментарный гломерулосклероз * мембрано-пролиферативный гломерулонефрит #80*!Девочка 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, АД 150/95 мм рт ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4,0 ммоль/л, протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия, СКФ 67 мл/мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * пиелонефрит * нефротический синдром * +нефритический синдром * изолированный мочевой синдром * быстропрогрессирующий гломерулонефрит #81*!10-летнему ребенку диагностирован острый постстрептокковый ГН. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение острого периода гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом? * отек легких * ДВС-синдром * +гипертензионная энцефалопатия * острая почечная недостаточность * острая сердечная недостаточность #82*!Девушка 12 лет, поступила в клинику с жалобами на изменение цвета мочи, головную боль. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 130/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, общий белок 55 г/л; в моче белок 2,3 г/л, эритроциты – сплошь в поле зрения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном? * микоплазма * стафилококк * кишечная палочка * синегнойная палочка * +-гемолитический стрептококк #83*!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л. Какая патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна? * стероиды + нефропротективная терапия * стероиды + микофенолат мофетил * +стероиды + циклофосфамид – пульс-терапия * стероиды + циклоспорин А * стероиды + плазмаферез #84*!Девочка 12 лет, обратилась с жалобами на отеки, изменение цвета мочи и урежение мочеиспускания. Из анамнеза: накануне перенесла ОРЗ. При осмотре: отеки умеренные, плотные на голенях, АД 135/80 мм рт ст, макрогемиатурия, за сутки выделила 600 мл мочи. Лабораторно: ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты 9,1х109 г/л, СОЭ 34 мм/час, о. белок 60 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л; в моче белок 1,8 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты в б/к. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * монотерапия преднизолоном * сочетание преднизолона и гепарина * дезинтоксикационная терапии, плазма * комбинация преднизолона с цитостатиком * +бессолевая диета, симптоматическая терапия #85*!Мальчик 8 лет. Жалобы на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * монотерапии преднизолоном * сочетания преднизолона и гепарина * дезинтоксикационной терапии, плазмы * сочетания преднизолона с цитостатиком * +бессолевая диета, симптоматическая терапия #86*!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром. В динамике резкое увеличение креатинина до 300 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ верной тактикой является назначение: * +пульстерапия с циклофосфамидом и преднизолоном * циклоспорин А * гемодиализ * преднизолон 2 мг/кг/сут. * фуросемид #87*!Мальчик 7 лет перенес ангину, через 10 дней появилась моча цвета «мясных помоев». При осмотре: плотные отеки на голенях, АД 130/80 мм рт. ст., макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, общий белок 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: протеинурия 1,3 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Какой диагноз и тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * ГУС, диализ * мочекаменная болезнь, в/в урография * +острый гломерулонефрит, антибиотики * острый нефротический синдром, преднизолон * тубулоинтерстициальный нефрит, преднизолон #88*!У ребенка 12 лет – стероидчувствительный нефротический синдром. Болеет в течение 4 лет. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен? * IgА-нефропатия * +болезнь минимальных изменений * мезангио-пролиферативный ГН * эндокапиллярный диффузный ГН * фокально-сегментарный гломерулосклероз #89*!Ребенку 12 лет, выраженные отеки, протеинурия 8 г/л, макрогематурия, АД 150/95 мм.рт.ст., СОЭ 65 мм/ч, холестерин 12,9 ммоль/л, СКФ 66 мл/мин. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * эндокапиллярный диффузный гломерулонефрит * экстракапиллярный с полулуниями * +фокально-сегментарный гломерулосклероз * мезангиопролиферативный гломерулонефрит * болезнь минимальных изменений #90*!У 5 летнего мальчика при очередном проф.осмотре обнаружены гломерулярные («дисморфные»), эритроциты в моче. При опросе выяснилось, что у ребенка имеется снижение слуха, дедушка со стороны матери умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * болезнь тонких мембран * нефронофтиз Фанкони * семейная гематурия * +синдром Альпорта * болезнь Берже #91*!У девочки 3 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * мембранозный ГН * +IgA-нефропатия * наследственный нефрит * нефритический синдром * быстропрогрессирующий гломерулонефрит #92*!Мальчик 9 лет, стероидрезистентный нефротический синдром. НАИБОЛЕЕ верной тактикой лечения является назначение: * преднизолон – пульстерапия * +циклоспорин А * циклофосфамид * мофетил микофенолат * ципрофлоксацин #93*!У мальчика, 3 лет, определяется рецидивирующий нефротический синдром с 1,5 лет. Определен стероидрезистентный вариант. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен при проведении биопсии? * болезнь минимальных изменений * IgA-нефропатия * мембранозная нефропатия * +фокально-сегментарный гломерулосклероз * мембрано-пролиферативный гломерулонефрит #94*!У мальчика 4 лет – стероидрезистентный нефротический синдром. На биопсии – фокально-сегментарный гломерулосклероз. Препарат первого выбора для иммуносупрессивной терапии и ее длительность. * циклофосфамид – 2 месяца * циклоспорин А – 5 месяцев * преднизолон 4,5-5,5 месяцев * циклофосфамид – 5 месяцев * +циклоспорин А – до 2-х лет и более #95 *!Мальчик 6 лет, болеет стероидрезистентным нефротическим синдромом. При биопсии: морфологическая картина: рубцевание части капиллярных петель, сглаживание отростков подоцитов как в участках склероза, так и в неизмененных сегментах. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен? * экстракапиллярный ГН * минимальные изменения * мембранозная нефропатия * мембрано-пролиферативный ГН * +фокально-сегментарный гломерулосклероз #96*!Мальчик 9 лет с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспоринА и метилпреднизолон. Для обеспечения права пациента на квалифицированную медицинскую помощь его необходимо периодически направлять в стационар на исследование: * ФГДС * ферменты печени * консультация окулиста * консультация стоматолога * +концентрация циклоспоринаА в крови #97*!У мальчика 11 лет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое мочеиспускание. АД 120/80 мм рт. ст. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6 в п/зр. Проведена терапия кортикостероидами в течение 6 недель, ремиссия не наблюдалась. Сделана биопсия. Какой морфологический вариант гломерулопатии НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружен при биопсии? * +фокально-сегментарный гломерулосклероз * IgA-нефропатия * эндокапиллярный диффузно-пролиферативный ГН * минимальные изменения * экстракапиллярный ГН с полулуниями #98*!У мальчика 11 лет стероидрезистентный нефротический синдром. При биопсии обнаружен ФСГС. Ребенку назначен циклоспорин А и метилпреднизолон. Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить ребенку? * ЭКГ * ферменты печени * консультация окулиста * консультация стоматолога * +концентрация циклоспорина А в крови #99 *!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? * нефротический синдром * нефритический синдром * тубулоинтерстициальный нефрит * изолированный мочевой синдром * +быстропрогрессирующий гломерулонефрит #100 *!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии? * +экстракапиллярный ГН с полулуниями * минимальные изменения * эндокапиллярный диффузный ГН * мезангиопролиферативный * ФСГС #101 *!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Какая патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна? * стероиды + нефропротективная терапия * стероиды + микофенолат мофетил * +пульстерапия стероидами + циклофосфамидом * стероиды + циклоспорин А * стероиды + плазмаферез #102*!В отделение поступила девочка в возрасте 10 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 210 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия, протеинурия 1,2 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет. Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения? * фазово-контрастная микроскопия мочи * суточная протеинурия * холестерин * +биопсия почки * белок крови и его фракции #103 *!У больного 13 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Проведена нефробиопсия. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * экстракапиллярный ГН * диффузно-пролиферативный ГН * IgA-нефропатия * болезнь минимальных изменений * +фокально-сегментарный гломерулосклероз #104 *!У больного 13 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. При нефробиопсии обнаружен фокально-сегментарный гломерулосклероз. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае? * +циклоспорин А * симптоматическое лечение * пульс-терапия метилпреднизолоном * продолжить лечение преднизолоном * альтернирующий курс преднизолона #105 *!У пациента 15 лет, после перенесенной респираторной инфекции, наблюдается рецидивирующая макрогематурия эритроциты гломерулярные. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * болезнь минимальных изменений * +IgA-нефропатия * экстракапиллярный ГН с полулуниями * фокально-сегментарный гломерулосклероз * ГН эндокапиллярно-пролиферативный #106*!У подростка 14 лет при амбулаторном обследовании выявлена микрогематурия до 20-30 в п/зр. При осмотре: отеков, макрогематурии нет, АД 110/70 мм рт ст. Предполагается синдром Альпорта. Чем обусловлена гематурия при данном синдроме? * Разрывом ГБМ * Склерозом клубочков * Мезангиальной пролиферацией * Сглаживанием ножек подоцитов * +Изменениями ГБМ, а именно коллагена 4 типа #107*!Парень 16 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки в течение около недели. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм рт.ст. В анализах: общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна. Какая тактика обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередной? * +биопсия почки * экскреторная урография * КТ почек * МРТ почки * УЗДГ сосудов почек #108*!У мальчика 5 лет постоянная гематурия, экстраренальные симптомы отсутствуют. Какое из ниже перечисленных гломерулярных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно проявляется изолированным мочевым синдромом? * +наследственный нефрит * врожденный нефротический синдром * болезнь минимальных изменений * фокально-сегментарный гломерулосклероз * острый нефритический синдром #109*!У девочки 3 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * мембранозный ГН * +IgA-нефропатия * наследственный нефрит * нефритический синдром * быстропрогрессирующий гломерулонефрит #110*!Мальчик 9 лет, нефротический синдром, стероидзависимый вариант. Какой препарат показан для лечения нефротического синдрома? * зиннат * +циклоспорин А * циклофосфамид * мофетил микофенолат * ципрофлоксацин #111*!Пациент с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспорин А и метилпреднизолон. Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить пациенту? * ФГДС * ферменты печени * консультация окулиста * консультация стоматолога * +концентрация циклоспорина А в крови #112*!У ребенка 10 месяцев предполагается острое почечное повреждение. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной? * голодная диета * инфузия 5% глюкозы * +устранить причину ОПП * всегда показан гемодиализ * срочно провести экскреторную урографию #113*!У ребенка 3 мес. на фоне ОКИ развилась олигоанурия. НАИБОЛЕЕ первостепенное значение имеет исследование: * УЗИ почек * ЭКГ * +креатинин крови * тромбоциты * свертываемость крови по Ли-Уайту #114*!У ребенка 1,5 лет на фоне энтероколита развилась ОПП в стадии F. НАИБОЛЕЕ вероятная причина? * тромбоз почечных вен * острый гломерулонефрит * +не купированный эксикоз * острая ишемическая почечная недостаточность * почечная гемоглобинурическая недостаточность #115*!Ребенок 3 года, в течение 2-х дней диарея с кровью, олигурия, гематурия. Гемоглобин 35 г/л, с фрагментированными пустыми эритроцитами. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * колит с дегидратацией и вторичной олигоанурией * острая ишемическая почечная недостаточность * острый гломерулонефрит * тромбоз почечных вен * +ГУС #116*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. О какой причине развития данного состояния у ребенка необходимо информировать родителей? * врожденная тубулопатия * иммунная патология клубочков почек * острая инфекция мочевыводящих путей * острая инфекция респираторного тракта * +дегидратация вследствие диарейного синдрома #117*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной на ранних этапах для предупреждения развития этого состояния? * ограничить жидкость * парентеральное питание * быстрое введение бикарбонатов * +отпаивание водой и регидроном * голодная диета в течение 12 часов #118*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Для контроля лечения, какие из биохимических показателей, являются НАИБОЛЕЕ важными? * липиды, его фракции * билирубин, АЛТ, АСТ * сахар, сахарная кривая * аминокислоты, фосфор * +натрий, калий, креатинин #119*!У 3х летнего ребенка в течение 2-х дней наблюдалась диарея, появилась олигурия, в моче – эритроциты, в крови снизился Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х109, в крови обнаружены разрушенные эритроциты. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * IgА-нефропатия * аутоиммунная анемия * острая инвазивная диарея * острый гломерулонефрит * +гемолитико-уремический синдром #120*!Мальчик 8 лет с острым постстрептококковым гломерулонефритом. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития азотемии: * дистрофия канальцев * вследствие протеинурии * повреждение висцерального эпителия * повреждение париетального эпителия * +иммунокомплексные изменения в клубочках #121*!Ребенку 2 лет диагностирован ГУС. НАИБОЛЕЕ характерные проявления гемолитико-уремического синдрома: * +гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения * тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия * гилирубинемия + железодефицитная анемия * гиперазотемия + нефротические отеки * гипертензия + отеки + тромбоцитоз #122 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. О каком осложнений необходимо информировать родителей? * эксикоз * острый гломерулонефрит * +острое почечное повреждение * острая сердечная недостаточность * гемолитико-уремический синдром #123 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какая форма ОПП НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у ребенка? * ренальная * +преренальная * постренальная * обструктивная * функциональная #124 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какой патогенетический механизм НАИБОЛЕЕ вероятен в основе развития данного состояния? * +гипоперфузия почек * гиперволемия * повышение активности вазопрессина * снижение активности вазопрессина * повышение давления в мочевых путях #125 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной? * диуретики * преднизолон * гемотрансфузия * +перитонеальный диализ * в/в: глюкоза с инсулином, натрия хлорид 0,9% #126 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Проводится перитонеальный диализ каждые 2 часа, симптоматическая терапия. Какое из следующих состояний представляет опасность в период восстановления диуреза? * отек легких * +гипокалиемия * гипергидратация * уремический перикардит * уремическая энцефалопатия #127*!К нефрологу обратился подросток 16 лет с отеками и повышением АД до 180/100 мм рт.ст., креатинином сыворотки крови – 300 мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи сделан впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволит провести дифференциальную диагностику ХБП и ОПП? * измерение диуреза * определение отеков * общий белок, альбумин, холестерин крови * аудиограмма, глазное дно * +УЗИ почек с допплерографией сосудов #128*!У ребенка 3 лет диагностирован гемолитико-уремический синдром. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ОАК: * анемия железодефицитная * нейтрофилез со сдвигом влево * +гемолитическая анемия, тромбоцитопения * лейкоцитоз, анемия * тромбоцитоз #129*!У ребенка 2-х лет после кардиохирургической операции отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. Лабораторно: ОАК – Нв 90 г/л, Ле 10 тыс, СОЭ 28 мм/ч, креатинин 189 мкмоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ОАМ: белок 0,33 г/л, Лейк. 3-4 в п/зр, Эр. 6-8 в п/зр. Какое из следующих состояний представляет прямую угрозу для жизни и требует быстрой коррекции у больного с ОПП? * Нв 90 г/л * СОЭ 28 мм/ч * +калий 7 ммоль/л * натрий 146 ммоль/л * креатинин 189 мкмоль/л #130*!У ребенка 2-х лет после кардиохирургической операции развилась ОПП. Креатинин 189 мкмоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной для коррекции гиперкалиемии? * +в/в: глюкоза с инсулином, препараты Са и бикарбонат натрия * сальбутамол в ингаляциях * ограничение продуктов богатых калием * массивная диуретическая терапия * гемодиализ #131 *!В отделение гемодиализа поступил 10 летний мальчик, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены повышение креатинина в 2 раза, гемолитическая анемия с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * ДВС-синдром * ОПП 1 * гемолитическая анемия * острый ГН с нефритическим синдромом * +гемолитико-уремический синдром #132 *!У девочки 14 лет отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка. Лабораторно: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, креатинин 200 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * ренальная ОПП * +преренальная ОПП * постренальная ОПП * обструктивная ОПП * функция почек не нарушена #133 *!У девочки 14 лет, отмечается диарея до 15-20 раз в сутки в течение 3-х дней, рвота до 7-8 раз. При осмотре: в сознании, вялая, глаза запавшие, t 38˚С. Получает НПВС 3 р/сут. для борьбы с фебрилитетом. АД 65/30 мм рт.ст. Анурия. ОАК: Hb 140 г/л, Er 5,4х1012/л, Le 12,5х109/л, Tr 715х109/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной? * гемодиализ * в/в: глюконат кальция, глюкоза с инсулином, сальбутамол * +восполнение ОЦК * перитонеальный диализ * диуретики #134*!У нефролога поликлиники наблюдаются 10 детей с различными хроническими заболеваниями почек. Для определения прогноза и разработки тактики ведения в амбулаторной нефрологической практике незамедлительного внедрения требует метод: * определения трансаминаз * учета суточной протеинурии * определения электролитов в моче * определения кретинина в крови и моче * +определения креатинина для расчета СКФ #135*!Маркером белково-энергетической недостаточности является снижение одного из нижеперечисленных показателей: * +альбумин * глобулин * гамма-глобулин * иммуноглобулин М * иммуноглобулин G #136*!У ребенка 1,5 лет с весом 9 кг диагностирован врожденный нефротический синдром, ХБП 5 ст. О какой тактике лечения необходимо информировать родителей? * гемодиализ * преднизолон * преднизолон+циклоспорин А * пульс-терапия пренизолон+циклофосфамид * +перитонеальный диализ + трансплантация #137*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-3ст., что даже при отсутствии протеинурии требует назначения нефропротективной терапии? * 90-120 мл/мин * 89-60 мл/мин * +59-30 мл/мин * 29-15 мл/мин * < 15 мл/мин #138*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Стадии ХБП по рекомендации K/DOQI у детей оцениваются с применением следующей формулы: * определением СКФ по формуле MDRD * +определением СКФ по формуле Шварца * определением СКФ по формуле Кокрофта-Голта * определением СКФ по упрощенной формуле MDRD * определением СКФ по модификации формулы Кокрофта-Голта #139*!У ребенка 13 лет с ФСГС диагностирована ХБП 2 ст. Укажите показатель, соответствующий этому состоянию: * гемоглобин 61 г/л * АД 150/80 мм рт.ст. * +СКФ 69 мл/мин * калий 7,5 ммоль/л * альбумины 6 г/л #140*!У ребенка 13 лет диагностирована ХБП 3 ст. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ рано возникает у пациентов с ХБП? * уремия * +ренальная анемия * метаболический ацидоз * электролитные нарушения * минерально-костные нарушения #141 *!Пациентка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль. Из анамнеза: в 9 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 мм рт.ст. В крови: Нв 50 г/л. В моче белок 0,9 г/л. СКФ=12 мл/мин. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? * диуретики * +гемодиализ * плазмаферез * нефропротекция * преднизолон #142 *!У девочки, 1,5 лет, находящейся в детской инфекционной больнице, уменьшился диурез до полного отсутствия. Начало заболевания 3 дня назад с появления жидкого стула до 15-20 раз в сутки, рвоты 7-8 раз в сутки. При осмотре девочка в сознании, вялая, глаза запавшие, кожа сухая, тургор тканей резко снижен. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот не увеличен. Мочи нет. ОАК: Нв 140 г/л, эритр 5,41012/л, лейк 12,5х109/л. СКФ 40 мл/мин. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * ХБП, 4 стадия * +преренальное ОПП * постренальное ОПП * врожденный нефротический синдром * быстропрогрессирующий ГН #143 *!В отделение поступила девочка 12 лет с жалобами на рвоту, тошноту, головныее боли, отеки лица, нижних конечностях. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение месяца. При осмотре АД 180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 600 мкмоль/л. Ранее АД не измеряли, анализы мочи исследованы впервые. ОАМ: белок 0,9 г/сут, эритроциты 4-5 в п/зр, лейкоциты – единичные. Диурез – 400 мл/сут. Наследственность – одна из двойни, 3 года назад у второй сестры развилась тХПН неясной этиологии, на гемодиализе. На УЗИ размеры почек уменьшены. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между тХПН и ОПП? * измерение диуреза * определение отеков * иммунологические исследования * общий белок крови, альбумин, холестерин * +УЗИ почек с допплерографией сосудов #144 *!Юноша 14 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания. Впервые в возрасте 2 лет диагностирован двухсторонний смешанный ПМР IV-V ст., проведена антирефлюксная операция. С 12-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, нарастающая протеинурия. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. АД 150/100 мм рт.ст. ОАК: Нb - 87 г/л, СОЭ - 16 мм/час., ОАМ: белок – 0,3 г/л, лейк, эритр – ед. в п/з. СКФ 12 мл/мин. УЗИ почек: контур почек неровный, уменьшены в размерах. Мало мочи. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным для определения тактики лечения? * ОПП 4 ст. * апостемотозный пиелонефрит * хронический гломерулонефрит * хроническая болезнь почек, 4 стадия * +хроническая болезнь почек, 5 стадия #145 *!Мальчик 14 лет. В стационаре установлена хроническая болезнь почек: АД 160/95мм.рт.ст., в анализе крови: Hb 100г/л, СОЭ 26мм/ч; в анализе мочи: белок 0,33 г/л, лейкоциты 5-10 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з; СКФ 18 мл/мин. УЗИ: уменьшение размеров почек, деформация ЧЛC. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * хронический пиелонефрит, ХБП 2 * нефротический синдром, ХБП 3 * хроническая болезнь почек 3 стадия * +хроническая болезнь почек 4 стадия * хронический гломерулонефрит, ХБП 5 #146*!Мальчик 16 лет, наблюдается у нефролога по поводу хронического гломерулонефрита. При обследовании СКФ-78 мл/мин, белок в моче – 0,32 г/л. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уменьшения нефросклероза? * гипотиазид * конкор * преднизолон * +каптоприл * курантил #147 *!Больному 14 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты – 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ 10 мл/мин. НАИБОЛЕЕ верной терапевтической тактикой является? * фозиноприл * роцефин * лазикс * преднизолон * +гемодиализ #148*!Пациентке 13 лет, с 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150 мг/сут. Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации? * +фозиноприл для снижения и/или ликвидации альбуминурии * циклоспорин А для снижения альбуминурии * преднизолон в малых дозах для снижения альбуминурии * фитотерапия с диуретической целью * гипотиазид с диуретической целью #149 *!Мальчик 13 лет с терминальной ХБП. Находится на программном гемодиализе 1 год: 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 100 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, паратгормон повышен. Получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений НАИБОЛЕЕ важно проводить в данном случае? * СОЭ 20 мм/час. * ацидоза * гипергидратации * +гиперпаратиреоза * ренальной анемии #150*!У ребенка 1 мес. диагностирован уретерогидронефроз. Какие морфологические изменения в почках НАИБОЛЕЕ вероятны? * нейтрофильная инфильтрация * +нефросклероз * олигонефрония * мезангиальная пролиферация с отложением IgA * фокально-сегментарный гломерулосклероз #151*!У ребенка 8 лет ФСГС. Укажите НАИБОЛЕЕ универсальное показание к длительному назначению иАПФ: * отеки и гипертония * гиперкалиемия и отеки * нефротическая протеинурия и отеки * наличие макрогематурии и артериальной гипертонии * +наличие прогрессирующей хронической болезни почек #152*!Девочка 14 лет. Поступила в стационар с жалобами на головную боль, повышение артериального давления. При обследовании: АД 170/100мм.рт.ст. В анализах крови: гемоглобин 100г/л, СОЭ 26мм/ч. Биохимия: креатинин 200 мкмоль/л. СКФ 50 мл/мин. В ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з. На УЗИ: деформация ЧЛС. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * хроническая болезнь почек, 1 стадия * хроническая болезнь почки, 4 стадия * +хроническая болезнь почки, 3 стадия * хронический пиелонефрит, сохранная функция почек * хронический гломерулонефрит, сохранная функция почек #153*!Ребенок 12 лет с ХБП 5 ст. на гемодиализе 1,5 год. Чем обусловлены сердечно-сосудистые осложнения при нарушении фосфорно-кальциевого обмена на диализе? * +кальцификацией сосудов и сердца * развитием эндокардитав * митральным стенозом * развитием миокардита * перикардитом #154*!Девочка 10 лет с терминальной стадией ХБП в исходе рефлюкс-нефропатии. АД в настоящее время 160/100 мм рт ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина АГ в терминальной стадии ХБП: * +повышение активности РААС * снижение парасимпатической активности * повышение парасимпатической активности * возбуждение симпатоадреналовой системы * снижение фракции выброса левого желудочка #155*!У подростка 14 лет стероидрезистентный нефротический синдром. СКФ 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Какой препарат является золотым стандартом нефропротективной терапии? * лазикс * гипотиазид * +фозиноприл * циклоспорин А * преднизолон |