А. Перфорации.
Б. Внутренних свищей.
В. Холелитиаз.
Г. Внутрикишечной обструкции.
+Д. Полипоза.
63. Какое показание к хирургическому лечению является наиболее частым при болезни Крона:
А. Внутренние свищи.
Б. Внешние свищи.
В. Инфильтрат в животе.
Г. Синдром кишечной недостаточности.
+Д. Кишечная непроходимость.
64. При всех следующих состояниях, характеризующихся мальабсорбцией, будет измененным Д-ксилозотолерантный тест, кроме:
А. Целиакии.
+Б. Недостаточности поджелудочной железы.
В. Синдроме бактериального перезаселения кишечника.
Г. Синдроме короткой кишки.
Д. Регионарном энтерите.
65. Какая наиболее частая локализация карциноида?
А. Прямая кишка.
+Б. Аппендикс.
В. Терминальная часть подвздошной кишки.
Г. Другие отделы тонкой кишки.
Д. Поджелудочная железа
66. Какое кожное проявление характерно для целиакии?
А. Узловая эритема;
Б. Гангренозная пиодермия;
В. Черный акантоз;
Г. Узловой жировой некроз;
+Д. Герпетиформный дерматит.
67. Наименьшее количество крови при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором появляется мелена?
А. 25 мл;
Б. Менее 60 мл;
+В. 60-100 мл;
Г. 250 мл;
Д. 500 мл.
68. У мужчины 50 лет после приема алкоголя и калорийной пищи появились острые боли в верхней половине живота, повысилась температура тела до 380С, отмечались вздутие живота, рвота без примеси желчи. Нарастал метеоризм, отмечалась задержка газов и стула. При аускультации отсутствовали шумы кишечной перистальтики. Наиболее вероятным предварительным диагнозом является:
А. Острый панкреатит;
Б. Язва двенадцатиперстной кишки;
+В. Острый панкреатит с явлениями пареза кишечника;
Г. Острая кишечная непроходимость;
Д. Острый холецистит.
69. Какой микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков?
А. Bacteroides Fragelis.
Б. Staphylococcus.
В. Clostridium Perfringes.
+Г. Clostridium Difficile.
Д. Clostridium tercium.
70. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и внематочной беременности абсолютное значение имеет следующий метод исследования:
А. Измерение температуры (гипертермия);
Б. Пальпация, перкуссия живота;
В. Ректальное и вагинальное исследование;
Г. Обзорная рентгенограмма брюшной полости;
+Д. Пункция заднего влагалищного свода.
3 уровень
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения несколько ответов являются правильными. Выберите комбинацию правильных ответов:
А – 1, 2, 3;
Б – 1, 3;
В – 2, 4;
Г – 1, 3, 4;
Д – все правильно.
71. Какие эффекты типичны для М-холиноблокаторов? А
1. Снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез;
2. Снижение тонуса гладких мыщц внутренних органов;
3. Тахикардия;
4. Повышение секреции бронхиальных и пищеварительных желез.
72. Ваготомия влияет на: В
1. Объем желудка.
2. Моторику желудка.
3. Секрецию внутреннего фактора.
4. Секрецию соляной кислоты.
73. Характеристика стрессовой язвы: А
1. Чаще локализуется в желудке.
2. Поверхностная и неглубокая.
3. Часто осложняется кровотечениями.
4. Часто перфорирует.
74. Для рака желудка характерно: Д
1. Слабость;
2. Анорексия;
3. Ощущение переполнения желудка;
4. Анемия.
75. Для раннего пострезекционного демпинг-синдрома характерно наличие:А
1. Тахикардии, тремора после приема пищи;
2. Слабости после приема пищи;
3. Похудания;
4. Болей в эпигастральной области после приема пищи.
76. При демпинг-синдроме целесообразно: Г
1. Исключение сладких продуктов;
2. Прием только жидкой пищи;
3. Питание твердой и относительно трудно перевариваемой пищей;
4. Частое дробное питание.
77. Для лечения гипомоторной дискинезии желчного пузыря используются: Б
1. Мотилиум
2. Гастроцепин
3. Берберин
4. Тримебутин
78. Растительными желчегонными, стимулирующими желчевыделение являются:А
+1. Петрушка
+2. Пижма
+3. Листья барбариса
4. Бессмертник
79. Признаками дисфункции сфинктера Одди являются: Г
1. Наличие болей в эпигастральной области у больных, перенесших
холецистэктомию
2 Увеличение ІV фазы более 40 минут при дуоденальном зондировании
3. Расширение общего желчного протока более чем на 12 мм по УЗИ
4. Задержка контраста в холедохе более 45 минут при ЭРХПГ
80. Подпеченочная желтуха развивается вследствие:А
1. Закупорки камнем общего желчного протока.
2. Раке головки поджелудочной железы.
3. Раке Фатерого сосочка.
4. Закупорке камнем пузырного протока.
81. Какие биохимические показатели будут увеличены при остром панкреатите?А
1. Сывороточная амилаза.
2. Амилаза в моче.
3. Сывороточная липаза.
4. Кальций в сыворотке крови.
82. Относительно хронического панкреатита справедливо:Д
1. Хронический панкреатит – панкреатит мелких протоков.
2. Наиболее частая причина хронического панкреатита – злоупотребление алкоголем.
3. Наличие стеатореи, кальцификации, вторичного диабета свидетельствует о длительно текущем хроническом панкреатите.
4. Осложнения развиваются реже, чем при остром панкреатите.
83. Основными причинами хронического панкреатита считаются:Д
1. Заболевания желчевыводящих путей.
2. Хронический алкоголизм.
3. Заболевания большого дуоденального сосочка.
4. Гиперпаратиреоидизм.
84. В копрограмме у больных с недостаточностью функции поджелудочной железы могут выявляться:А
1. Полифекалия.
2. Жидкий или кашицеобразный стул.
3. Стеаторея.
4. Амилорея.
85. Характерными симптомами острого панкреатита считаются:А
1. Интенсивные постоянные опоясывающие боли в эпигастрии.
2. Упорная рвота, не приносящая облегчения.
3. Гипертермия.
4. Гипертония.
86. При лечении острого панкреатита целесообразно использовать следующие препараты:Г
1. Голод и аспирация желудочного содержимого назогастральным зондом.
2. Морфин.
3. Спазмолитики.
4. Антибиотики.
87. Какие методы исследования, из перечисленных ниже, являются наиболее информативными в дифференциальной диагностике внутрипеченочного и внепеченочного портального блока?В
1. Биопсия печени;
2. Селективная ангиография;
3. Сканирование печени;
4. Ультразвуковая допплерометрия.
88. К признакам печеночной энцефалопатии относятся:А
1. «Хлопающий» тремор;
2. Повышение концентрации аммиака в крови;
3. Снижение памяти;
4. Гипербилирубинемия.
89. Укажите, какие симптомы характерны для гепатоцеребральной дистрофии?А
1. Снижение интеллекта;
2. Плавающие движения глазных яблок;
3. Гиперкинезы;
4. Пигментное кольцо Кайзера-Флейшера.
90. Какие признаки характерны для аутоиммунного гепатита?А
1. Полисерозит;
2. Гипергаммаглобулинемия;
3. Чаще встречается у женщин;
4. Характерен эффект от лечения эссенциале.
91. К признакам холестатического синдрома относятся:Д
1. Гипербилируюинемия за счет прямой фракции;
2. Увеличение щелочной фосфатазы;
3. Увеличение холестерина;
4. Ксантелазмы.
92. Перечислите рентгенологические признаки обструкции тонкой кишки.А
1. Нарушение нормального распределения газов в тонкой кишке.
2. Множественные уровни жидкости.
3. Отсутствие газов в толстой кишке.
4. Наличие газов под правым куполом диафрагмы.
93. Какими признаками проявляется туберкулезный энтерит?А
1. Кишечной обструкцией.
2. Инфильтратом в брюшной полости.
3. Альтернирующим запором и диареей.
4. Массивным кровотечением.
94. Перечислите лабораторные признаки неблагоприятного исхода тяжелой атаки неспецифического язвенного колита.А
1. Снижение Ig G.
2. Высокая концентрация С-реактивного белка.
3. Кровопотеря 80-100 мл/сутки.
4. Лейкоцитоз.
95. Какие признаки характерны для острой тонкокишечной непроходимости?А
1. Обильная ранняя рвота;
2. Быстрое ухудшение состояния больного;
3. Прогрессирующее нарушение водно-электролитного баланса;
4. Ранний метеоризм.
96. Какие симптомы характерны для диффузного разлитого гнойного перитонита?Д
1. Частый слабый пульс;
2. Напряжение мышц брюшной стенки;
3. Вздутие живота;
4. Скопление жидкости в отлогих местах живота.
97. Для острого аппендицита у пожилых больных характерно:Б
1. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины;
2. Высокий лейкоцитоз;
3. Высокая лихорадка;
4. Раннее развитие деструктивных изменений в отростке.
98. Основными патологическими механизмами при развитии рефлюкс-эзофагита являются:
1. Повреждающее действие иона водорода и пепсина.
2. Замедление эзофагеального клиренса.
3. Повреждаюшее воздействие желчных кислот и трипсина.
4. Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода.
99. Какие лекарственные препараты снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера?Д
1. Прогестерон.
2. Теофиллин.
3. Коринфар.
4. Нитроглицерин.
100. Какие исследования являются наиболее информативными для диагностики рака пищевода?Б
1. Рентгеноскопия пищевода;
2. Ультразвуковое исследование;
3. Эзофагоскопия;
4. Внутрипищеводная рН-метрия.
ПО ГЕМАТОЛОГИИ
1 уровень
Необходимо дать ОДИН правильный ответ
Гем-1 Тотальное удаление желудка приводит к развитию:
А. железодефицитной анемии
+Б. В12-дефицитной анемии
В. верно все
Гем-2 Железодефицитная анемия является:
+А. гипохромной и микроцитарной
Б. нормохромной и нормоцитарной
В. гиперхромной
Гем-3 Есть ли смысл назначать сырую печень при дефиците железа?
А. Да
+Б. Нет
Гем-4 Следует ли лечить больных железодефицитной анемией витамином В12?
А.Да
+Б. Нет
Гем-5 Следует ли лечить больных железодефицитной анемией гемотрансфузиями, если нет анемической прекомы и комы?
А. Да
+Б. Нет
Гем-6 Гипохромная микроцитарная анемия при гипотиреозе подлежит лечению:
А. препаратами железа
Б. преднизолоном
+В. гормонами щитовидной железы
Г. витамином В12
Д. гемотрансфузиями
Гем-7 Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
А. дефицитом железа
Б. дефицитом витамина В12
+В. снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
Г. аутоиммунным гемолизом
Д. дефицитом фолиевой кислоты
Гем-8 Анемия при хронической почечной недостаточности является:
+А. нормохромной
Б. гипохромной
В. гиперхромной
Гем-9 Новообразования какой локализации являются наиболее частой причиной развития железодефицитной анемии?
А. рак легких (без кровохарканья)
Б. рак грудной железы
+В. рак желудка и кишечника
Г. феохромобластома
Д. рак предстательной железы
Гем-10 Анемия, развивающаяся у больных с искусственными клапанами сердца, вызвана:
А. аутоиммунным гемолизом эритроцитов
+Б. механическим гемолизом
В. кровопотерей
Г. дефицитом фолиевой кислоты
Д. нарушением кроветворения
Гем-11. О чем свидетельствует появление железодефицитной анемии у взрослого человека?
А. алиментарный дефицит железа
+Б. кровопотеря
В. гемоглобинопатия
Г. нарушение всасывания железа
Д. заболевание печени
Гем-12.Какие клетки характерны для лимфогранулематоза?
+A. клетки Березовского
Б. атипичные лимфоциты
В. фибробласты
Г. эозинофилы
Д. ни один из перечисленных
Гем-13. Продолжительность жизни эритроцитов в норме составляет:
А. 10 дней
Б. 30 дней
В. 60 дней
+Г. 120 дней
Д. 180 дней
Гем-14. Все следующие состояния обычно сопровождаются дефицитом фолиевой кислоты, кроме:
А. Нарушения всасывания из кишечника
Б. Алкогольный цирроз
В. Поздние сроки беременности
Г. Хроническая гемолитическая анемия
+Д. Инвазия широким лентецом
Гем-15. Больной 65 лет с полицитемией без тромбоэмболических эпизодов, гематокрит 66%. Какой вид лечения наиболее показан?
А. гепарин
Б. цитостатики
В. малые дозы аспирина
+Г. кровопускание
Д. без лечения
Гем-16. Мужчина 19 лет обратился по поводу общей слабости и лихорадки до 38,5°С. При обследовании: выраженная бледность кожи и слизистых, петехиальные геморрагии на коже голеней. Какое исследование наиболее важно?
+А. полный анализ крови
Б. определение времени кровотечения и свертывания
В. стернальная пункция
Г. электрофорез гемоглобина
Д. посев крови.
Гем-17. У мальчика 6 месяцев было кровотечение при прорезывании первого зуба. Один из братьев матери умер в раннем возрасте при экстракции зуба. Какой фактор свертываемости наиболее вероятно у него отсутствует?
А. фактор I (фибриноген)
Б. фактор V (проакцелерин)
+В. фактор VIII (антигемофилический)
Г. фактор III (пластинок)
Д. фактор ХII (Хагемана)
Гем-18. У больного 16 лет с желтухой активность печеночных ферментов не повышена, проба Кумбса отрицательная, осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какая форма эритроцитов наиболее вероятна?
А. овалоциты
Б. макроциты
+В. сфероциты
Г. мишеневидные
Д. серповидные
Гем-19. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерны следующие признаки, кроме:
А. мегакариоциты в костном мозге обычно увеличены
Б. время кровотечения обычно удлинено
+В. имеются другие цитопении
Г. продолжительность жизни тромбоцитов укорочена
Д. спленэктомия эффективна
Гем-20. Повышенный гемолиз проявляется следующими признаками, кроме:
А. отсутствие или снижение гаптоглобина в сыворотке
Б. ретикулоцитоз
В. спленомегалия
+Г. макроцитоз эритроцитов
Д. укорочение продолжительности жизни эритроцитов
Гем-21. Укажите диагностический признак гемофилии:
А. снижение фибриногена
Б. увеличение времени кровотечения
+В. увеличение времени свертываемости крови
Г. снижение протромбинового показателя
Д. нарушение ретракции кровяного сгустка
Гем-22. Следующие медикаменты могут вызвать гемолитическую анемию, кроме:
А. сульфаниламиды
+Б. эритромицин
В. нитрофураны
Г. хинидин
Д. метилдопа
Гем-23. Следующие медикаменты могут вызвать панцитопению, кроме:
А. хлорамфеникол
+Б. эритромицин
В. бутадион
Г. метотрексат
Д. препараты золота
Гем-24. Что не характерно для тромбоцитопенической пурпуры?
+А. массивные глубокие кровоизлияния
Б. петехии и подкожные кровоизлияния
В. геморрагии появляются сразу после травмы
Г. симптомы жгута, щипка
Гем-25. Больному 40 лет по поводу гемохроматоза проводится лечение кровопусканиями. Какой признак может служить основанием для прекращения лечения?
А. нормализация размеров печени
+Б. нормализация показателей сывороточного железа
В. снижение альбумина сыворотки крови
Г. снижение билирубина сыворотки крови
Д. нормализация окраски кожи
Гем-26. Укажите особенность увеличения лимфоузлов при хроническом лимфолейкозе:
А. каменистой плотности
Б. с признаками воспаления
В. сращенные с кожей
+Г. умеренной плотности, тестоватые
Д. мягкие, с расплывчатыми границами
Гем-27. Число ретикулоцитов:
А. прямо отражает темп деструкции циркулирующих эритроцитов
Б. отражает степень угнетения эритропоэза
В. прямо пропорционально количеству циркулирующих эритроцитов
Г. отражает степень неэффективности эритропоэза
+Д. отражает степень активности эритропоэза
Гем-28. В патогенезе острого лейкоза имеют значение все механизмы, кроме:
А. мутация клетки-предшественницы
Б. пролиферация незрелых клеток
+В. пролиферация зрелых клеток
Г. угнетение нормального кроветворения
Д. выход опухоли за пределы системы кроветворения
Гем-29. У больного 24 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Анализ крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,3 млн/мл, в остальном - без особенностей. В периферической крови ожидаются следующие изменения, кроме:
А. микросфероцитоз эритроцитов
Б. ретикулоцитоз
+В. увеличение осмотической стойкости эритроцитов
Г. увеличение уровня железа
Д. увеличение непрямого билирубина
Гем-30. При наличии какого признака диагноз острого лейкоза становится очевидным?
А. анемия
Б. язвенно-некротические поражения
В. увеличение лимфоузлов
+Г. бластемия в периферической крови
Д. геморрагии
2 уровень
Необходимо дать ОДИН правильный ответ
Гем-1 Лучшим методом исследования потери крови через желудочно-кишечный тракт является:
А. проба Вебера
Б. проба Грегерсена
+В. радиологический метод (Cr51)
Гем-2 У больного страдающего хроническим лимфолейкозом доброкачественного течения (число лейкоцитов 18х106/л, в лейкоцитарной формуле 80% лимфоцитов, число тромбоцитов 220х109/л), имеется выраженная нормохромная анемия. Селезенка незначительно увеличена. Наиболее вероятный генез данной анемии:
А. подавление эритропоэза лейкемическим клоном клеток
+Б. аутоиммунный
В. гиперспленический
Г. фолиеводефицитный
Д. железодефицитный
Гем-3 При В12-дефицитной анемии встречается все, за исключением одного:
А. лейкопения
Б. макроцитоз
В. признаки гемолиза
+Г. тромбоцитоз
Д. гиперсегментация нейтрофилов.
Гем-4 При аутоиммунной гемолитической анемии справедливы следующие утверждения:
А. она может развиваться при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Б. гемолиз может происходить внутриклеточно
В. при неэффективности кортикостероидов могут применяться цитостатики
Г. может наблюдаться непереносимость холода
+Д. все перечисленное верно.
Гем- 5 Какие утверждения верны при хроническом лимфолейкозе?
+А. болеют преимущественно пожилые мужчины
Б. цитостатическую терапию следует начинать в начальной стадии
В. отсутствуют нарушения иммунитета
Г. в пунктате костного мозга количество лейкоцитов равно 20 %
Д. все перечисленное верно
Гем- 6 В каком случае следует отказаться от кровопусканий, как основного метода лечения эритремии?
А. отсутствие четкого эффекта
Б. развитие железодефицитной анемии
В. возникновение реактивного тромбоцитоза
Г. расширение «плацдарма» кроветворения (по данным трепанобиопсии)
+Д. во всех приведенных случаях
Гем- 7 Какие лечебные мероприятия необходимо использовать при остановке кровотечения у больных с тромбоцитопенической пурпурой?
+А. преднизолон и свежезамороженную плазму
Б. эритроцитарную массу
В. ε-аминокапроновую кислоту
Г. викасол
Д. тромбоконцентрат
Гем-8 При выявлении каких признаков диагноз гемолиза достоверен?
А. Нормохромной анемии.
Б. Выраженного ретикулоцитоза.
В. Неконъюгированной гипербилирубинемии.
Г. Гиперплазии эритроидного ростка костного мозга.
Д. Всего вышеперечисленного.
Гем-9 При гипопластической анемии характерны следующие лабораторные показатели, кроме одного:
А. Лейкопения.
Б. Снижение содержания гемоглобина.
В. Макроцитоз.
Г. Содержание сывороточного железа чаще повышено.
+Д. Тромбоцитопения.
Гем-10 При хроническом миелолейкозе справедливы следующие утверждения:
А. В терминальной стадии редки бластные кризы.
Б. Соотношение лейкоциты/эритроциты в костном мозге равно 4:1.
В. Всегда проводится монохимиотерапия.
Г. Все перечисленное верно.
+Д. Все перечисленное неверно
Гем-11. Следующие лабораторные признаки характерны для гемолитической анемии, кроме:
+А. Увеличенная продолжительность жизни меченных хром51 эритроцитов
Б. Ретикулоцитоз
В. Повышенное содержание уробилиногена в кале
Г. Уменьшенное содержание гаптоглобинов в сыворотке
Д. Нормобластная гиперплазия костного мозга
Гем-12. У мужчины 70 лет, страдающего раком предстательной железы, появилась анемия. В крови обнаружены многоядерные эритроциты. Наиболее вероятный диагноз может быть установлен при помощи одного из следующих диагностических исследований:
+А. Исследование костного мозга
Б. Тест Шиллинга
В. Электрофорез гемоглобина
Г. Копрограмма
Д. Изучение продолжительности жизни эритроцитов
Гем-13. Анемия при уремии обычно бывает:
+A. Нормоцитарная
Б. Мегалоцитарная
В. Макроцитарная
Г. Микроцитарная
Д. Гиперхромная
Гем-14. В каком отделе желудочно-кишечного тракта всасывается витамин В12?
A. Желудок
Б. 12-перстная кишка
В. Тощая кишка
+Г. Подвздошная кишка
Д. Толстая кишка
Гем-15. При каком заболевании результаты спленэктомии наиболее благоприятны?
A. острая тромбоцитопеническая пурпура
Б. лимфогранулематоз
В. анемия Кули
+Г. врожденная гемолитическая анемия
Д. гипопластическая анемия
Гем-16. Больная 19 лет отмечает лихорадку до 38,2°С, слабость, боли в горле. При обследовании: увеличение шейных лимфоузлов и селезенки. Лейкоциты - 5000, из них 80% лимфоцитов, многие из которых атипичные. АСТ - 200 ед. Билирубин, щелочная фосфатаза - в норме. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А. острый лейкоз
Б. дефицит глюкоза-6-ФДГ
+В. инфекционный мононуклеоз
Г. гипотиреоз
Д. милиарный туберкулез
Гем-17. У девушки 15 лет в течение 2 недель легкие кровоподтеки, слабость, боли в пояснице. При обследовании: бледность, распространенные подкожные кровоизлияния, гемоглобин - 70 г/л, лейкоциты - 2000, тромбоциты - 15000. Выберите наиболее вероятный диагноз:
+А. острый лейкоз
Б. апластическая анемия
В. наследственный сфероцитоз
Г. железодефицитная анемия
Д. гемолитическая анемия
Гем-18. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз: 20-летний больной с панцитопенией и циркулирующими бластами.
+А. острый лимфобластный лейкоз
Б. острый миелоидный лейкоз
В. ОЛЛ и ОМЛ
Г. ни ОЛЛ, ни ОМЛ
Д. хронический миелолейкоз
Гем-19. Наиболее часто гемолитическая анемия, вызываемая медикаментами, возникает у пациентов с дефицитом каких ферментов?
+А. глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
Б. глютатион-пероксидаза
В. глютатион-редуктаза
Г. 6-фосфоглюконат-дегидрогеназа
Д. пируваткиназа
Гем-20. Причинами нарушения функции тромбоцитов являются все перечисленные, кроме:
А. уремия
+Б. гемофилия А
В. прием аспирина
Г. болезнь Виллебранда
Гем-21. Каковы наиболее характерные клинические симптомы хронического миелолейкоза?
А. лихорадка, поддающаяся лечению антибиотиками
Б. кровоточивость и кожный зуд
В. увеличение лимфатических узлов шеи и лейкоцитоз
Г. увеличение печени и анемия
+Д. спленомегалия и лейкоцитоз
Гем-22. Все факторы могут приводить к повышенному гемолизу, кроме одного. Какого?
А. изменение структуры гемоглобина
Б. нарушение устойчивости или проницаемости мембран эритроцитов
В. экзогенные яды
+Г. недостаточность гаптоглобина плазмы
Д. гиперспленизм
Гем-23. У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные. Какая вероятная причина геморрагического синдрома?
А. гемофилия
Б. болезнь Рандю-Ослера
+В. тромбоцитопения
Г. геморрагический васкулит
Д. дефицит факторов протромбинового комплекса
Гем-24. Больной 69 лет обратился с жалобами на одышку, головокружение, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, слабость. В течение ряда лет - хронический колит, геморроидальные кровотечения. Анализ крови: гемоглобин - 85 г/л, эритроциты - 3,1 млн/мл. При обследовании Вы вправе ожидать:
+А. снижение уровня сывороточного железа
Б. неизменный цветовой показатель
В. ретикулоцитоз
Г. верно А, Б и В
Гем-25. У больного 30 лет в анализе крови были обнаружены анемия, лейкопения и нейтропения. Селезенка не увеличена. Какое исследование может подтвердить предполагаемый Вами диагноз?
А. железо сыворотки крови
+Б. трепанобиопсия подвздошной кости
В. цитогенетическое исследование клеток костного мозга
Г. проба Кумбса
Гем-26. Селезенка повышенно гемолизирует эритроциты при всех заболеваниях, кроме:
+А. пароксизмальной ночной гемоглобинурии
Б. микросфероцитарной гемолитической анемии
В. талассемии
Г. внутрипеченочной портальной гипертензии
Д. аутоиммунной гемолитической анемии
Гем-27. Анемия при системных заболеваниях соединительной ткани может быть вызвана всем перечисленным, кроме:
+А. истинным дефицитом железа
Б. ложным дефицитом железа (нарушением обмена железа)
В. аутоиммунным гемолизом
Г. снижением синтеза эритропоэтинов
Д. их осложнением ХПН
Гем-28. Нормохромная анемия при аутоиммунном тиреоидите, протекающая с небольшим ретикулоцитозом и ускорением СОЭ, подлежит терапии:
А. препаратами железа
+Б. преднизолоном
В. только тиреоидином
Гем-29. В диагностике болезни Маркиафавы-Микели имеет значение все, кроме:
А. проба Хэма
Б. сахарозная проба
В. трепанобиопсия подвздошной кости
+Г. проба Кумбса
Д. исследование мочи на гемосидерин
Гем-30. У 18-летней девушки имеются небольшая желтуха и небольшое увеличение селезенки. В анализе нормохромная анемия с ретикулоцитозом в 8%. Брат больной был оперирован по поводу камней в желчном пузыре в 26-летнем возрасте. Какое исследование, наряду с тщательным изучением морфологии эритроцитов, подтвердит предполагаемый вами диагноз?
А. содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
Б. электрофорез гемоглобина
В. электрофорез белков сыворотки крови
Г. железо сыворотки крови
+Д. осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов.
Гем-31. Подберите соответствующую характеристику наследственного сфероцитоза:
А. кожный зуд и светлый кал
+Б. нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи
В. лихорадка с ознобом, темный цвет мочи
Г. выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча
Гем-32. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз: больной со спленомегалией и лимфаденопатией.
А. острый лимфобластный лейкоз
Б. острый миелоидный лейкоз
В. ОЛЛ и ОМЛ
Г. ни ОЛЛ, ни ОМЛ
+Д. хронический миелолейкоз
Гем-33. У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Ваш предположительный диагноз:
А. тромбоцитопатия
Б. тромбоцитопения
+В. гемофилия
Г. тромбоваскулит
Гем-34. Микроцитарная гипохромная анемия ассоциируется с:
А. низкой экскрецией витамина В12 с мочой в тесте Шиллинга
Б. лучевой болезнью
В. инвазией широким лентецом
+Г. хроническими потерями крови
Д. терапией метотрексатом
3 уровень
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения несколько ответов являются правильными. Выберите комбинацию правильных ответов:
А – 1, 2, 3;
Б – 1, 3;
В – 2, 4;
Г – 1, 3, 4;
Д – все правильно.
Гем-1 Перечислите специфические для дефицита железа симптомы:Б
pica chloroticа
слабость
койлонихия
одышка
увеличение селезенки
Гем- 2 Выберите признаки, характерные для рефрактерной сидеробластной анемии.Г
анемия гипохромная
анемия нормохромная
3. число ретикулоцитов низкое
4. железо сыворотки крови высокое
железо сыворотки крови низкое
Гем- 3 Какие симптомы имеют диагностическое значение при гемолитических анемиях?А
уровень непрямого билирубина
ретикулоцитоз
спленомегалия
пунктат костного мозга
степень снижения количества гемоглобина и числа эритроцитов
Гем- 4 Какие признаки характерны для истинной полицитемии?Б
1. Эффективно лечение цитостатиками
2. Происходит увеличение ОЦК
3. Сочетается с лейкоцитозом и тромбоцитозом
4. Развивается у пациентов с шунтированием крови слева направо
5. Наблюдается уменьшение насыщения тканей кислородом
Гем- 5 Для В12-дефицитной анемии справедливы следующие утверждения:В
1. Связана с кровопотерей
2. Макроцитарная анемия
3. Одним из компонентов лечения является переливание эритромассы
4. Развивается на фоне атрофического гастрита
5. В большинстве случаев вызвана злокачественными новообразованиями
Гем- 6 Какие из перечисленных исследований являются критериями достоверной диагностики множественной миеломы?Г
1. рентгенография плоских костей
2. анализ периферической крови
3. исследование костного мозга
4. электрофорез белков крови
5. общий анализ мочи
Гем- 7 Какие проявления синдрома белковой патологии имеют место при множественной миеломе?Г
1. гиперпротеинемия
2. увеличение СОЭ
3. наличие М-градиента при электрофорезе белков крови
4. очаговая деструкция костей
5. анемия
Гем- 8 30-летняя больная обратилась к врачу по поводу нарастающей слабости, одышки при физической нагрузке. В последнее время стала отмечать носовые кровотечения, обильные месячные. При обследовании выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: гемоглобин 88 г/л, ретикулоциты - 1%, лейкоциты - 1,8 тыс. Какие заболевания наиболее вероятны?В
1. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
2. острый лейкоз
3. В12-дефицитная анемия
4. апластическая анемия
5. гемолитическая анемия
Гем- 9 Какие симптомы характерны для хронического лимфолейкоза?Д
1. Наследственно-конституциональная предрасположенность,
2. Чаще болеют люди пожилого возраста,
3. В костном мозге - лимфоидная метаплазия,
4. Лимфоаденопатия,
5. В периферической крови лимфоцитоз и тени Боткина-Гумпрехта.
Гем-10 Хронический миелолейкоз характеризуется:А
1. Спленомегалией,
2. В периферической крови эозинофильно-базофильной ассоциацией в сочетании с нейтрофильным сдвигом до миелоцитов,
3. Миелоидной метаплазией костного мозга,
4. Наличием М-градиента при электрофорезе белков крови,
5. Увеличением плазматических клеток в костном мозге более 15%.
Гем.-11. С какими заболеваниями ассоциируется макроцитарная гипернормохромная анемия? А
низкой экскрецией витамина В12 с мочой в тесте Шиллинга
инвазией широким лентецом
терапией метотрексатом
лучевой болезнью
хроническими потерями крови
Гем-12. Больной А. 48 лет последние 5 лет страдает приступами желчной колики, обусловленными камнями в желчном пузыре. Хирурги отказывают больному в операции на том основании, что у него с детства пальпируется увеличенная селезенка, не находящая объяснения. В анализе крови анемии и изменений других показателей нет. СОЭ – 5 мм/ч, уровень общего билирубина – 28 мкмоль/л, непрямого билирубина – 20мкмоль/л. Какие исследования имеют диагностическое значение в данном случае?А
морфология эритроцитов
ретикулоциты
осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание сывороточного железа
стернальная пункция
Гем-13. Больная, 38 лет, больна в течение 5 лет ревматоидным артритом, лечилась индометацином, вольтареном с положительным эффектом. В последние 4 месяца отмечено усиление болей и припухлости в суставах, нарастание СОЭ до 45 мм/час. Решено начать лечение 5% раствором кризанола (по 34 мг металлического золота в неделю). О каких возможных побочных реакциях Вы должны предупредить больную?В
усиление суставного синдрома
зудящая сыпь
мастопатия
протеинурия, эритроцитурия
Гем-14. Ваша лечебная тактика при острой кровопотере до 1,5 литра.Г
Переливание коллоидных растворов
Переливание эритроцитарной массы
Переливание свежезамороженной плазмы
Переливание солевых растворов
Гем-15. Перечислите лечебные мероприятия в 1 фазу ДВС-синдрома.Б
Гепарин
Преднизолон
Свежезамороженная плазма
Эритроцитарная масса
Контрикал
Плазмаферез
Гем-16. Ваша лечебная тактика при гемолитическом кризе.Г
В/в введение преднизолона
Переливание эритроцитарпой массы
Дезинтоксикационная инфузионная терапия
Плазмаферез
Спленэктомия
Иммунодепрессанты
Гем-17. Какие симптомы характерны для множественной миеломы? А
Значительное увеличение СОЭ.
Плазмоклеточная пролиферация в костном мозге.
Лейкопения.
Миелоидная метаплазия костного мозга.
Лимфоцитоз периферической крови
Макроцитарная гиперхромная анемия.
Гем-18. Каковы лечебные мероприятия при остановке кровотечения у больного с гемофилией А?Б
Свежезамороженная плазма в/в струйно
Криопреципитат в/в капельно
Криопреципитат в/в струйно
Свежезамороженная плазма в/в капельно
Сухая плазма в/в капельно
ε-аминокапроновая кислота
Сухая плазма в/в струйно
Гем-19. Какие признаки характерны для анемии, обусловленной инфекционно-воспалительными заболеваниями паренхиматозных органов?Г
гипохромия эритроцитов (сниженный цветовой показатель)
макроцитоз эритроцитов
сниженный уровень железа сыворотки крови
нормальное содержание ферритина
повышенное число ретикулоцитов
низкое содержание ферритина
Гем-20. Выберите признаки, характерные для рефрактерной сидеробластной анемии.А
анемия гипохромная
железо сыворотки крови высокое
чисто ретикулоцитов низкое
анемия нормохромная
железо сыворотки крови низкое
число ретикулоцитов повышенное
Гем-21. Лечебные мероприятия при остановке кровотечения у больных с тромбоцитопенической пурпурой:б
Преднизолон.
ε-аминокапроновая кислота
Свежезамороженная плазма.
Викасол
Тромбоконцентрат
Гем-22. Перечислите симптомы, имеющие диагностическое значение при гемолитических анемиях.Г
Ретикулоцитоз
Степень снижения количества гемоглобина и числа эритроцитов
Спленомегалия
Уровень непрямого билирубина
Пунктат костного мозга
Гем-23. Больной А. 48 лет, последние 5 лет страдает приступами желчной колики, обусловленными камнями в желчном пузыре. Хирурги отказывают больному в операции на том основании, что у него с детства пальпируется увеличенная селезенка, не находящая объяснения. В анализе крови анемии и изменений других показателей нет. СОЭ — 5 мм в час, уровень общего билирубина 28 мкмоль/л, непрямого билирубина 20 мкмоль/л. Какие исследования имеют диагностическое значение в данном случае?А
морфология эритроцитов
ретикулоциты
осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание сывороточного железа
стернальная пункция
Гем-24. Какие перечисленные симптомы характерны для хронического лимфолейкоза?Б
Наклонность к инфекциям.
Значительное увеличение СОЭ.
Лимфоцитоз периферической крови
Миелоидная метаплазия костного мозга.
Плазмоклеточная пролиферация в костном мозге.
Макроцитарпая гиперхромная анемия.
Лейкопения
ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
1 уровень
|
Скачать 0.79 Mb.