По какой шкале оценивается состояние сознания:
Альговер
HAS-BLED
Глазго
MAGGIC
Апгар
Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компотентности обшей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии:
Глубокий сон с добавлением наркотических анальгетиков
Выключение сознания и миорелаксация
Выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация
Состояние нейролепсии и анальгезии
Наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита
Перед плановым и экстренным оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации:
Анальгезия и профилактика вагусных реакций
Нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией
Снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, анальгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций
Создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита
Психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений
Известно, что целями премедикации являются: седация и нейровегетативное торможение, анальгезия, профилактика и устранение нежелательных рефлекторных реакций. Выберите из представленных ниже комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффективное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы аналгетический и седативный эффект:
Диазепам, дроперидол
Аминазин, димедрол
Диазепам (мидазолам, дормикум), фентанил промедол
Морфин, барбитураты
Анальгин, клофелин
Укажите, какие из названных препаратов не применяются для внутривенной анестезии:
Метоксифлуран, фторотан
Тиопентал натрия, кетамин, диприван
Морфин, трамадол
Фентанил, дроперидол
Диазепам, мидазолам
Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением:
Обеспечивает длительный наркотический сон
Снижает сократительную способность миокарда
Снижает артериальное давление
Подавляет спонтанное дыхание
Способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма
Назовите расчетную дозу холинолитика атропина, применяемого у больного в премедикации внутримышечно перед плановым хирургическим вмешательством (мг/кг массы тела):
0,1
0,3
0,01
0,03
0,2
Одной из разновидностей комбинированной анестезии является атаралгезия. Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии:
Тиопентал натрия и фентанил
Тиопентал натрия и седуксен
Седуксен и фентанил
Пропофол и фентанил
Фентанил и дроперидол
Одной из разновидностей комбинированной анестезии является нейролептанальгезия (НЛА). Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии:
Седуксен и фентанил
Дроперидол и клофелин
Фентанил и дроперидол
Диприван и фентанил
Фентанил и оксибутират натрия
Определите группу препаратов, обладающих болеутоляющим действием, относящуюся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):
Морфин, трамадол, даларгин
Фентанил,суфентанил,дипидолор
Ксефокам, кеторолак, кетопрофен
Тиопентал натрий, диприван, кетамин
Бупренорфин, трамал, просидол
На основании предоперационного обследования больного, выявления всех имеющихся у пациента заболеваний и функциональных нарушений анестезиолог делает общее заключение о состоянии больного с определением физического статуса и степени операционно-анестезиологического риска - 1, 2, 3, 4 и 5 класса. Укажите правильный вариант ответа, соответствующий 5 степени риска:
Умирающий больной, который может погибнуть в ближайшие 24 часа, независимо от того, будет он оперирован или нет
Больной с легким системным заболеванием
Больной с тяжелым системным заболеванием, но без потери трудоспособности
Больной с инвалидизирующим системным заболеванием и постоянной угрозой для dизни
Практически здоровый пациент
Какими должны быть дыхательный объем (ДО) и частота дыхания (ЧД) при подключении больного к автоматическому респиратору:
ДО = 700мл,ЧД=12
ДО = 1000 мл, ЧД = 16
ДО = 1200 мл, ЧД = 20
ДО = 500 мл, ЧД= 12
ДО = 200 мл, ЧД = 40
Для чего применяется прием Селика:
Для определения уровня сознания
Для определения объема циркулирующей крови
Для предупреждения регургитации
Для определения степени дегидратации
Все ответы правильные
При каком виде дыхательного контура выдох газонаркотической смеси происходит в атмосферу:
Открытый
Закрытый
Полузакрытый
Полуоткрытый
Смешанный
Кома это:
Кратковременная ишемия головного мозга
Состояние глубокого повреждения ЦНС, сопровождающееся угнетением сознания, реакций на внешние раздражители и нарушением регуляции жизненно важных функций организма
Помрачнение сознания
Нарушение мозгового кровообращения
Тяжелая степень обморока
Набухание головного мозга это:
Увеличение объема головного мозга вследствии накопления жидкости в межклеточном пространстве
Увеличение объема головного мозга за счет интрацеллюлярной жидкости
Увеличение объема головного мозга за счет интрацеллюлярной жидкости и накопления жидкости в межклеточном пространстве
Кратковременная потеря сознания с неврологической симптоматикой
Острая сосудистая недостаточность со снижением сосудистого тонуса и повышением ОЦК
Для гипергликемической кетоацидотической комы характерно:
Быстрое развитие
Нарушение сердечного ритма
Наличие ацетона в моче
Метаболический алкалоз
Гиповентиляция
Судороги могут возникнуть при всех заболеваниях, кроме:
Менингоэнцефалита
Гипокальциемии
Опухоли головного мозга
Ботулизма
Гриппа
Какой препарат не применяется для купирования судорожного синдрома:
Седуксен
Тиопентал натрия
Амитриптилин
Гексенал
Мидазолам
Оглушение это:
Глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители
Угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне Повышения Порога Восприятия Внешних Раздражителей И Снижения Собственной Психической активности
Нарушение внимания
Полное выключение сознания
Частичное выключение сознания
По каким параметрам оценивается количественная оценка нарушения сознания:
Словесному контакту
Состоянию жизненноважных функций
Открытию глаз, словесному и двигательному ответу
Способности ориентировать в пространстве
Все перечисленные
Отек головного мозга это:
Увеличение объема головного мозга за счет интрацеллюлярной жидкости
Увеличение объема головного мозга за счет интрацеллюлярной жидкости и накопления жидкости в межклеточном пространстве
Кратковременная потеря сознания с неврологической симптоматикой
Увеличение объема головного мозга вследствии накопления жидкости в межклеточном пространстве
Состояние глубокого повреждения ЦНС, сопровождающееся угнетением сознания, реакций на внешние раздражители и нарушением регуляции жизненно важных функций организма
Для гипогликемической комы характерно:
Нарушение сердечного ритма
Метаболический алкалоз
Быстрое развитие
Наличие ацетона в моче
Гиповентиляция
Первично-цереброгенная кома развивается вследствие:
При нарушении метаболизма
При остром отравлении
Первичного поражения головного мозга
При гипоксии
При интоксикации
Причиной возникновения гиперосмолярной комы является:
Нарушение диеты
Нарушение режима приема сахароснижающих препаратов
Нарушение секреции альдостерона
Передозировка инсулина
Заболевание сердца
Вторично-цереброгенная кома развивается вследствие:
При нарушении метаболизма
Первичного поражения головного мозга
При острой сердечной недостаточности
При гипоксии
Все перечисленные
Гиперлактацидемическая кома развивается в результате:
Нарушении процессов тканевого окисления
Гипергликемии
Гипогликемии
Кетоацидоза
Гипоксии
Отек головного мозга клинически проявляется:
Все ответы правильные
Рвотой
Судорогами
Нарушением сознания
Отсутствие кровообращения
Вазогенный отек мозга связан:
С повышением проницаемости капилляров
С токсическим воздействием на головной мозг
С нарушением метаболизма
С наличием травмы
Со смертью головного мозга
Нарушению уровня сознания– кома, по шкале Глазго соответствует:
15 баллов
4-8 баллов
13-14 баллов
9-12 баллов
3 - 4 баллов
Интенсивная терапия при развитии гипогликемической комы включает:
Введение инсулина
Введение рефортана
Введение 40% глюкозы
Введение маннита
Введение прозерина
Омозговой коме свидетельствует:
Медленное развитие комы
Рано возникшая стойкая очаговая симптоматика поражения ЦНС
Сонливость
Психомоторное возбуждение с бредом
Все ответы правильные
Яд гадюковых и гремучих змей обладает:
Нейротоксичным действием
Асфиксическим действием
Кардиодепрессивным действием
Гемовазотоксичным действие
Все ответы правильные
Яд кобры обладает:
Асфиксическим действием
Гемовазотоксичным действие
Кардиодепрессивным действием
Стимуляции поперечно-полосатых мускулатур
Нейротоксичным действием
Можно ли накладывать жгут на конечность при укусе гадюковых змей:
Можно на 40 мин
Можно
Нельзя
Можно на 20 мин
Можно на 5 мин
При укусе кобры смерть может наступить от:
ТЭЛА
Болевого синдрома
Остановки дыхания
Обезвоживания
Остоновки сердца
Наиболее точный метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции):
Спирометрия
Анализ газов артериальной крови
Определение рн
Рентгенография грудной клетки
Мертвое легочное пространство
В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром исследовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаО2 45 мм.рт. ст.; РаСО2 80 мм рт. ст.; НСО3 - 27 ммоль/л; ВE 2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей:
Метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия
Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия
Дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз
Дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз
Дыхательный и метаболический ацидоз
В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается: рН - 7,0; РаСО2 - 80 мм рт.ст.; РаОг - 45 мм рт.ст.; BE – 0 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию ответов:
Метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия
Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией
Дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз
Дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз
Дыхательный алкалоз
Ведущим патогенетическим фактором вентиляционной ОДН является:
Тахипноэ >40 в мин
Экспираторная одышка
Снижение альвеолярной вентиляции
Гиперкапния
Алкалоз
Для первой стадии ОДН характерно:
ЧДД-25-30, ЧСС 100-110, PaCO2- 35 мм.рт.ст, PaO2-70 мм.рт.ст
ЧДД-30-40, ЧСС 120-140, PaCO2> 70 мм.рт.ст , PaO2>60 мм.рт.ст
ЧДД-30, ЧСС 120, PaCO2>40 мм.рт.ст , PaO2
ЧДД-15-20, ЧСС 90-100, PaCO2- 30 мм.рт.ст, PaO2-60 мм.рт.ст
ЧДД-20, ЧСС 100, PaCO2>30 мм.рт.ст , PaCO2
Дыхательный объем это: |
Скачать 0.56 Mb.