Главная страница
Навигация по странице:

  • Оптимальными являются лечение и наблюдение онкологических пациентов в специализированных клиниках, оснащенных современным медицинским оборудованием, с высококвалифицированным медицинским персоналом.

  • • комплексное лечение

  • Радикальным

  • Основными элементами интенсивной терапии в послеоперационном периоде являются

  • 2) поддержание функций основных систем организма; 3) борьба с инфекцией; 4) инфузионная терапия, парентеральное питание.

  • Список литературы. Онкология : учебник / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. 2013. - 110 с.

  • К-3, Т-7, Халилова А.А. СРС Онкогинекология. Подготовила Халилова А. А


    Скачать 275 Kb.
    НазваниеПодготовила Халилова А. А
    Дата02.03.2021
    Размер275 Kb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаК-3, Т-7, Халилова А.А. СРС Онкогинекология.pptx
    ТипДокументы
    #181059

    Южно Казахстанская Медицинская академия

    Кафедра хирургических дисциплин -1

    Подготовила: Халилова А.А.

    Группа: В-ЖМОА-12-17

    Принял :Жумагали Даулет Жуманович.

    Шымкент 2021 год

    Кредит 3 Тема 7

    Анестезиологическое обеспечение операций и интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде. Реабилитация онкогинекологических больных.
    План.
    • Введение.
    • Анестезиологическое обеспечение операций в онкогинекологии.
    • Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде.
    • Реабилитация онкогинекологических больных.
    • Вывод.
    • Список литературы.
    Введение.
    Современные достижения клинической онкологии позволяют излечить не менее 1/3 больных, страдающих злокачественными новообразованиями. Большинство пациентов (60-70 %) подвергаются хирургическому лечению или операции в сочетании с лучевой или химиотерапией. Около 30 % больных получают только облучение и до 10 % - только цитостатическое лечение. Шансы на благоприятный исход у потенциально излечимых больных значительно возрастают при использовании всех возможностей для установления правильного диагноза и проведения адекватного лечения. Самым важным условием излечения преобладающего большинства злокачественных опухолей является ранняя стадия процесса. Оптимальными являются лечение и наблюдение онкологических пациентов в специализированных клиниках, оснащенных современным медицинским оборудованием, с высококвалифицированным медицинским персоналом.
    Планирование лечения конкретного больного должно осуществляться группой специалистов-онкологов (патоморфолог, хирург, лучевой терапевт и химиотерапевт). При обсуждении лечебной тактики необходимо учитывать все индивидуальные биологические критерии заболевания, к которым относятся как особенности опухолевого процесса (гистологический тип, стадия), так и общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии, состояние иммунитета и т.п. Коллективный подход к лечению больного представляется наиболее оптимальным, поскольку обеспечивает преемственность и максимально полный объем лечебной помощи. Возможные варианты лечения включают применение одного из методов воздействия на опухоль (хирургического, лучевого или лекарственного) или, значительно чаще, различных их комбинаций. Последовательность применения лучевого, лекарственного и хирургического методов лечения варьирует в зависимости от морфологической характеристики опухоли, распространенности злокачественного процесса, чувствительности опухоли к цитостатикам, задач лечения, наличия у больного сопутствующей патологии и др. Планирование лечения конкретного больного должно осуществляться группой специалистов-онкологов (патоморфолог, хирург, лучевой терапевт и химиотерапевт). При обсуждении лечебной тактики необходимо учитывать все индивидуальные биологические критерии заболевания, к которым относятся как особенности опухолевого процесса (гистологический тип, стадия), так и общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии, состояние иммунитета и т.п. Коллективный подход к лечению больного представляется наиболее оптимальным, поскольку обеспечивает преемственность и максимально полный объем лечебной помощи. Возможные варианты лечения включают применение одного из методов воздействия на опухоль (хирургического, лучевого или лекарственного) или, значительно чаще, различных их комбинаций. Последовательность применения лучевого, лекарственного и хирургического методов лечения варьирует в зависимости от морфологической характеристики опухоли, распространенности злокачественного процесса, чувствительности опухоли к цитостатикам, задач лечения, наличия у больного сопутствующей патологии и др. •  комбинированное лечение - применение у одного больного двух однонаправленных методов лечения (например, локальное воздействие на опухоль путем выполнения радикальной операции с последующим курсом лучевой терапии); •  комплексное лечение - применение локального и системного методов воздействия на опухоль (например, хирургического и лекарственного лечения).
    Отдельно выделяют сочетанный вариант лечения, подразумевающий одновременное применение принципиально однородных методов с различным механизмом действия (например, сочетание дистанционного и внутритканевого облучения). Лечение онкологических больных может быть радикальным, паллиативным и симптоматическим. Радикальным называется такой вид лечения, после проведения которого в организме больного не выявляются клинические, рентгенологические, эндоскопические и морфологические признаки опухолевого процесса. После выполнения паллиативного лечения в организме больного сохраняются проявления опухолевого заболевания. При проведении симптоматического лечения все мероприятия направлены только на устранение тягостных или угрожающих жизни симптомов и осложнений заболевания.
    Анестезиологическое обеспечение в амбулаторной практике – это специфическое направление в медицине, позволяющее расширить оказание лечебной помощи и проведение болезненных диагностических манипуляций в амбулаторных условиях, что способствует снижению негативного влияния «госпитализации» на психоэмоциональное состояние пациента, а также снижающее экономические затраты. Разработаны безопасные и эффективные методики общей анестезии, позволяющие выполнить хирургические или диагностические вмешательства различной длительности и сложности, и в то же время быстрой постнаркозной реадаптации больных. Однако сложность применения общей анестезии в амбулаторных условиях заключается в том, что ни один из широко распространённых ингаляционных и внутривенных анестетиков не отвечает в полной мере требованиям, предъявляемым к анестезии в амбулаторных условиях при наличии индивидуальных особенностей больных. При этом к анестезиологу предъявляются максимально высокие требования к безопасности пациента, а также повышенные требования пациентов к комфортным условиям в пред- и послеоперационный периоды. Цель работы: оптимизировать режимы предоперационного обследования и оценки состояния больных в амбулаторной практике. Внедрить в практику наиболее эффективные и безопасные методики анестезиологического обеспечения больных при онкогинекологических вмешательствах в условиях диагностического центра. Проведено исследование 84 анестезиологических пособий при малых гинекологических вмешательствах и диагностических исследованиях. Исследуемые пациентки были разделены на две группы: первая группа – 36 человек, вторая – 48. В первой группе в качестве анестезиологического пособия применялась многокомпонентная тотальная внутривенная анестезия (МТВА) с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) в качестве анальгетика и пропофола в качестве гипнотика. Осмотр пациента анестезиологом осуществлялся за несколько дней до операции. Цель работы: оптимизировать режимы предоперационного обследования и оценки состояния больных в амбулаторной практике. Внедрить в практику наиболее эффективные и безопасные методики анестезиологического обеспечения больных при онкогинекологических вмешательствах в условиях диагностического центра. Проведено исследование 84 анестезиологических пособий при малых гинекологических вмешательствах и диагностических исследованиях. Исследуемые пациентки были разделены на две группы: первая группа – 36 человек, вторая – 48. В первой группе в качестве анестезиологического пособия применялась многокомпонентная тотальная внутривенная анестезия (МТВА) с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) в качестве анальгетика и пропофола в качестве гипнотика. Осмотр пациента анестезиологом осуществлялся за несколько дней до операции. Во второй группе пациентов в качестве анестезиологического обеспечения применялась сочетанная анестезия с использованием местной анестезии шейки матки наропином в качестве анальгетика и кетамина в субминимальных дозах (0,2-0,3 мг/кг) в качестве гипнотика. С целью нивелирования фазы возбуждения как побочного эффекта кетамина использовался унитиол в дозе 5 мл. 5% раствора. Основными элементами интенсивной терапии в послеоперационном периоде являются:
    1) коррекция патологических изменений, связанных с основ- ным заболеванием;
    2) поддержание функций основных систем организма;
    3) борьба с инфекцией;
    4) инфузионная терапия, парентеральное питание.
    Главными задачами анестезиолога после операции являются:
    • купирование болевого синдрома;
    • обеспечение адекватной вентиляции легких;
    • поддержание адекватной гемодинамики;
    • поддержание баланса жидкости и электролитов.
    Средняя длительность наркоза в первой группе составила 37±9 минут, во второй - 42±7 минут. Гемодинамические и вентиляционные показатели в обеих группах находились в пределах индивидуальных норм и достоверно не отличались от дооперационных и между группами, что свидетельствовало об адекватности анестезии в обеих группах. Выписка из диагностического центра осуществлялась при восстановлении у пациентки ясного сознания, а также возможности пить и мочиться, при удовлетворительном самочувствии, отсутствии сонливости, головокружения, тошноты, выраженной боли. Выписка амбулаторных пациенток 1 группы производилась через 75±6 минут после вмешательства, второй группы – 73±9 минут. Случаев замедленного пробуждения либо возникновении непредвиденных проблем (длительная тошнота и рвота, сильная слабость и т.п.) в исследуемых группах пациенток не наблюдалось. Таким образом, достоверных различий в качестве анестезиологического обеспечения в обоих группах не было. При этом стоимость анестезиологического обеспечения в 1 группе в сумме составила 14234 тг., во 2-й - 10787 тг. Таким образом клинико-экономический анализ по методу «затраты/эффективность» с подсчетом коэффициента затратной эффективности свидетельствует о преимуществе методики анестезиологического обеспечения применимой во второй группе Список литературы.
    • Онкология : учебник / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. 2013. - 110 с.
    • https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-anesteziologicheskogo-obespecheniya-diagnosticheskih-protsedur-v-ambulatornoy-onkoginekologii/viewer
    • https://helpiks.org/6-45038.html


    написать администратору сайта