Обморожения. Подготовили студентки 1 курса 103 группы института клинической медицины Захарова Д. Д. и Викулова П. А. федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Тюменский государственный медицинский университет
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
Первая помощь при обморожениях Подготовили: студентки 1 курса 103 группы института клинической медицины Захарова Д.Д. и Викулова П.А. федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации»(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) Кафедра теории и практики сестринского дела Определение это повреждение в результате замерзания тканей. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. 01. Обморожение Распространяется от более удалённых областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удалённым. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ Главные симптомы Потеря чувствительности поражённых участков 01. Ощущение покалывания или пощипывания 02. Волдыри (2-я степень обморожения) 04. Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения) 05. Побеление кожи (1-я степень обморожения) 03. Клиника и диагностика Наблюдаются расстройства или полное прекращение кровообращения, нарушения чувствительности и местные изменения в зависимости от степени повреждения и присоединившейся инфекции. В отличие от ожога, при котором все явления наступают сразу и непосредственно после повреждения, при отморожении процесс в тканях развивается постепенно. Степень поражения определяют через некоторое время. Так, пузыри могут появиться на 2 - 5-й день, т.е., клиническая картина вначале может казаться более благоприятной, и только в поздние сроки выясняется степень ущерба здоровью. Клиника и диагностика Кроме описанных видов, у детей наблюдается особый вид хронического дерматита, получивший название "ознобление", или "ознобыш" (pernio) . Поражение развивается под влиянием длительного воздействия холода, причем совсем не обязательно, чтобы температура была ниже нуля. Чаще всего это заболевание наблюдается в холодное время года, обычно осенью, продолжается зимой, а с наступлением тепла самостоятельно проходит. В развитии ознобления, несомненно, играют роль индивидуальные особенности организма ребенка. Чаще оно встречается у малокровных, ослабленных детей, а также у страдающих авитаминозом. Озноблению подвергаются главным образом тыльные поверхности пальцев рук и ног, щеки, ушные раковины и нос. На упомянутых местах появляется красное или синюшно-багровое отечное припухание; кожа в этих местах на ощупь несколько плотнее. В тепле на пораженных участках возникают зуд, иногда чувство жжения и болезненность. В дальнейшем, если охлаждение продолжается, на коже образуются расчесы и эрозии, которые могут вторично инфицироваться (экзема). У детей грудного возраста после длительного пребывания на воздухе в холодное время наблюдается ознобление на щеках в виде ограниченных уплотнений, иногда с легкой синюшной окраской. ЭТИОЛОГИЯ Погодные условия. Возникновению обморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при сильном ветре и высокой влажности. Ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви. Состояние теплоизоляции конечности. Тесная обувь, длительная неподвижность, необходимость постоянного удерживания в руках какого-либо предмета снижают эффективность микроциркуляции и, как следствие, способствуют возникновению поражений холодом. Общее состояние организма. Ослабленный организм производит меньше тепла и, как следствие, более подвержен обморожению. Причины, приводящие к повышению уязвимости человека к холоду, самые разнообразные. Наиболее распространённые — это травмы, кровопотеря, недостаток пищи, усталость и стресс. Различные нарушения кровоснабжения. Развитию обморожений во многом способствуют облитерирующие заболевания конечностей, различные системные заболевания, поражающие капилляры и более крупные сосуды. Также к обморожению более склонны ткани с низкой васкуализацией, например рубцовая ткань. ЭТИОЛОГИЯ Обморожение 1 степени (легкое) характеризуется бледной кожей, краснеющей после согревания. Пораженный участок отекает, человек чувствует жжение, кожный зуд и боль. Позже снижается или полностью исчезает чувствительность. При обморожении 2 степени присутствуют те же симптомы, но выраженные сильнее. Самый характерный признак – образование в первый день пузырей из которых выделяется прозрачная или белая жидкость. При обморожении 3 степени происходит гибель пораженных тканей и заполнение волдырей кровянистой жидкостью. Вследствие воспалительного процесса у пострадавшего развивается интоксикация, проявлениями которой являются похолодание конечностей, повышенная потливость. Человек находится в состоянии апатии. Обморожение 4 степени приводит к омертвению всех слоев мягкой ткани, нередко задевая кости. Ее считают самой опасной, ведь на этом этапе у пострадавшего возникает шок. Пораженные участки кожи покрывают волдыри черного цвета. Доврачебная помощь при обморожении Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи. Нужно убедиться, что ни вам, ни пострадавшему ничего не угрожает Далее следует проверить, не потерял ли сознание и дыхание человек. Если дыхание не прослушивается, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть тёплыми руками, лёгким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. Нельзя тереть поврежденные участки тела снегом, жиром и спиртом, поскольку это неэффективно, а в некоторых случаях приведет только к ухудшению состояния пострадавшего. При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируются с помощью (средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшему обязательно дают горячее питьё и горячую пищу Врачебная помощь при обморожении Для снятия спазма сосудов нужно дать 2 таблетки «Дротаверина» или «Но-шпа», «Спазгана». В качестве обезболивающего средства подойдут препараты «Аспирин» или «Анальгин». Запрещенные действия при обморожении Растирание обмороженных участков тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции). Быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра или в горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей). Употребление алкоголя (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле). ИСТОЧНИКИ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ |