анатомия, сосуды и нервы верхней конечности. верхняя конечность. Подмышечная артерия
 Скачать 0.91 Mb.
|
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ДУГИ КИСТИ На ладонной поверхности кисти имеются две ладонные дуги: поверхностная и глубокая. Поверхностная ладонная дуга, arcus palmaris superficialis, образована локтевой артерией и поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. Поверхностная дуга располагается под ладонным апоневрозом, на уровне середины тел пястных костей (рис.10). От выпуклой поверхности дуги отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares communes, три из которых идут во втором, третьем и четвертом межпальцевых промежутках, а четвертая - вдоль локтевой стороны мизинца. На уровне межпальцевых складок артерии разделяются на собственные ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae, кровоснабжающие обращенные друг к другу поверхности II-V пальцев. Глубокая ладонная дуга, arcus palmaris profundus, образована конечным отделом лучевой артерии и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Глубокая дуга располагается на уровне оснований II-V пястных костей под сухожилиями сгибателей пальцев. От глубокой ладонной дуги отходят три ладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares, впадающие в общие ладонные пальцевые артерии. Тыльная поверхность кисти кровоснабжается из тыльной запястной сети, rete carpale dorsale. От сети в дистальном направлении отходят четыре тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsales, которые делятся на две тыльные пальцевые артерии, аа. digitales dorsales, к II-V пальцам. Тыльные пястные артерии соединяются с ладонными пястными артериями через межкостные промежутки с помощью прободающих ветвей (rr. perforantes)  Кровоснабжение плечевого сустава: Кровоснабжение осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, акромиальная ветвь надлопаточной артерии (от щитошейного ствола), акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии (от ключично-грудной части подмышечной артерии). Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозный отток идет по одноименным венам. Кровоснабжение лучевого сустава Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий. Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья. Вены верхней конечности (анатомия человека) Вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие. Все они имеют клапаны и впадают в крупный венозный ствол - подкрыльцовую вену, v. axillaris, продолжающуюся в подключичную вену, v. subclavia. Поверхностные вены начинаются венозными сетями, находящимися в подкожной клетчатке кисти и предплечья. Различают две крупные вены: 1. Головная вена, v. cephalica начинается из rete dorsalis manus лучевой стороны кисти. На предплечье и в локтевой яме она располагается спереди, а на плече идет по sulcus bicipitalis lateralis. В дельтовидно-грудной борозде вена погружается под ключицу и впадает в v. axillaris. 2. Царская вена, v. basilica, формируется из венозной сети кисти локтевой стороны. На предплечье и кисти она анастомозирует с ветвями v. cephalica, впадает в подкрыльцовой ямке в подкрыльцовую вену. Ее крупным анастомозом является v. mediana cubiti, находящаяся под кожей локтевой ямки и пересекающая ее в косом направлении. Эта вена не только соединяет поверхностные вены, но и устанавливает анастомоз между поверхностными и глубокими венами верхней конечности. Положение и диаметр средней вены локтевой ямки не всегда постоянны. Глубокие вены, как правило, сопровождают все артериальные сосуды верхней конечности, чаще всего парными стволами. Подкрыльцовая вена, v. axillaris, образуется из слияния плечевой вены, v. brachialis, а также впадающих в нее следующих вен: 1) боковой грудной, v. thoracica lateralis; 2) грудо-надчревных, vv. thoracoepigas tricae. Ствол подкрыльцовой вены в одноименной ямке проходит впереди a. axillaris до I ребра, продолжаясь далее в v. subclavia.   7. Иннервация кожи и мышц верхней конечности Область плеча: 1) иннервация кожи: - передне-медиальная поверхность - медиальный кожный нерв плеча; - передне-латеральная поверхность - подкрыльцовый нерв; - задняя поверхность - лучевой нерв; 2) иннервация мышц: - передняя группа - мышечно-кожный нерв; -задняя группа - лучевой нерв. Область предплечья: 1) иннервация кожи: -передне-медиальная поверхность - медиальный кожный нерв предплечья; - передне-латеральная поверхность - мышечно-кожный нерв; - задняя поверхность - лучевой нерв; 2) иннервация мышц: - передняя группа: 1,5 мышцы (m.flexor carpi ulnaris и медиальную часть m.flexor digitorum profundus) - локтевой нерв, остальные - срединный нерв; -задняя группа - лучевой нерв. Область кисти: 1) иннервация кожи: - медиальная половина ладонной поверхности - локтевой нерв; - латеральная половина ладонной поверхности - срединный нерв; - латеральная половина тыльной поверхности - лучевой нерв; - медиальная половина тыльной поверхности - локтевой нерв; 2) иннервация мышц: - мышцы возвышения мизинца - локтевой нерв; - мышцы возвышения большого пальца: приводящую большой палец и глубокую головку короткого сгибателя - локтевой, остальные мышцы - срединный; - мышцы средней группы: 2 латеральные червеобразные мышцы - срединный, 2 медиальные червеобразные мышцы, все межкостные мышцы - локтевой. |