Пр нав. практич навыки 6. Показания для исследования

• Название: Показания для исследования
• Анкор: Пр нав
• Дата: 23.09.2020
• Размер: 60.75 Kb.
• Имя файла: практич навыки 6.pdf
• Тип: Исследование; #139331

Отоскопия—это современное исследование, которое широко используется в медицине в сфере отоларингологии. Оно дает возможность диагностировать патологии уха и даже проводить минимальные лечебно-хирургические вмешательства.
Отоскопия уха считается информативной методикой, позволяющей быстро и безболезненно оценить состояние ушной раковины, барабанной перепонки и барабанной полости (при перфорации). Процедура выполняется при помощи медицинского прибора ─ отоскопа. Это аппарат среднего размера, оснащенный небольшой видеокамерой и подсветкой. Изображение, увеличенное в несколько раз, отображается на компьютерном мониторе. Благодаря чему, можно внимательно рассмотреть орган слуха и выявить малейшие дефекты. При необходимости врач проводит манипуляции внутри уха (взятие биопсии, удаление полипа и многие другие).
Показания
Отоскопия почти всегда проводится отоларинголом, гораздо реже врачом общего профиля. В экстренных случаях ее выполняют сотрудники скорой помощи, используя карманный прибор.
Показания для исследования:

утрата слуха (от легкой заложенности до полной глухоты);

подозрение на заболевания уха;

зуд и болезненные ощущения в ушах;

механические повреждения ушной раковины и барабанной перепонки;

серные пробки;

наличие инородных тел в ушном проходе;

кровотечение;

ощущение переливания жидкости в ухе.
Процедура также используется в лечебных целях— для постановки турунд с лекарственными мазями или нанесения препаратов. Еще одно показание ─ оценка структуры ушных каналов. Это необходимо для изготовления слуховых аппаратов.

Противопоказания
Строгие противопоказания к проведению обследования отсутствуют. Но осмотр может быть затруднен из-за полного закрытия слухового прохода. Причины:

врожденные аномалии в строении уха;

заполненность слухового прохода кровью или гнойным экссудатом;

патологические образования в ухе;

тотальный отек.
Что показывает
С помощью диагностической отоскопии можно обнаружить следующие патологии:

инородные тела и серные пробки в ушном проходе;

любые изменения барабанной перепонки (втянутость, отечность,
разрыв и другие);

отомикоз (грибковое заболевание);

отосклероз;

экзему наружного уха;

фурункулез;

полипы;

отиты (катаральные, гнойные);

патологические выделения (кровянистые, гнойные, водянистые).
Подготовка

Никакой предварительной подготовки к исследованию не потребуется.
Единственное условие— за пару часов до процедуры нельзя мыть уши и использовать ушные капли.
Пред манипуляцией отоларинголог обязательно осматривает пациента и выясняет, нет ли у него противопоказаний к проведению отоскопии.
Этапы подготовки во врачебном кабинете:

асептическая обработка инструментов;

извлечение серных пробок;

очистка ушей от грязи, ороговевших частичек кожи и других выделений;

подбор ушной воронки.
Слуховые проходы можно очистить двумя способами. Подробнее о каждом из них:

Сухой. Берут ушной зонд и наматывают на него ватку, смазанную вазелином. Далее, аккуратно снимают инструментом гной и серу.

Промывание. Чуть подогретую воду набирают в шприц Жане и вводят в полость уха, после чего тщательно высушивают это место тампоном.
Следует помнить, что второй вариант не используется при разрыве барабанной перепонки. Это категорически запрещено, потому что есть риск попадания жидкости в среднее ухо с последующим развитием воспалительного процесса.
Как проходит эндоскопия уха
Для осмотра ушных проходов больной усаживается напротив врача и поворачивает голову в противоположную сторону от специалиста.
Техника проведения:

подборка воронки нужного диаметра;


оттягивание ушной раковины назад и вверх;

аккуратное помещение воронки в ушной проход;

осмотр полости, смещение отоскопа в нужном направлении.
Есть пациенты, у которых во время процедуры начинается кашель. Это происходит, потому что прибор раздражает блуждающий нерв.
Вся манипуляция длится недолго. Средняя продолжительность - всего
15 минут.
При отоэндоскопии используется инновационное оборудование,
которое позволяет осмотреть даже самые удаленные полости уха.
Микроотоскопия
Данная процедура предполагает осмотр барабанной перепонки при помощи микроскопа. Она осуществляется амбулаторно или в стационаре, не требует обезболивания. Исследование назначается при подозрении на нарушение целостности органа слуха. Также, метод подходит для осуществления контроля над процессом лечения трещин и разрывов барабанной перепонки.
Эндоскопия уха у детей
Отоскопия у детей делается почти так же, как и у взрослых людей. Но есть и несколько особенностей проведения:

Беседа с маленьким пациентом. Нужно объяснить, что процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

При обследовании присутствует кто-то из родителей.

Используются воронки с меньшим диаметром.

Ушная раковина отводится назад и вниз.
Барабанная перепонка у маленьких детей отличается повышенной чувствительностью, поэтому вполне возможно появление дискомфорта.

Отоскопия является единственным точным методом диагностики патологических изменений в ухе Благодаря данному исследованию можно не только выявить заболевание, но и определить степень имеющихся нарушений.