Помощь при кризисах и тяжелых жизненных ситуациях
Практическое задание 3
Задание проверяется преподавателем. Для получения оценки загрузите свою работу в систему. Максимальный балл за задание 40 баллов.
1. На основании Приложения 1 изучите психоэмоциональные особенности детей, пострадавших от насилия, и основные правила консультирования детей, переживших насилие.
2. Составьте тезисно программы психологической помощи ребёнку, подростку, взрослой женщине, пережившим насилие. Сравните программы помощи в таблице.
|
Ребёнок
|
Подросток
|
Взрослая женщина
|
Особенности установления психологического контакта
|
Особенности установления психологического контакта
Прежде чем расспрашивать ребенка о произошедшем насилии, необходимо установить с ним контакт. Создать доверительное отношение. Ребенок будет более откровененным, сообщит больше подробностей, если будет доверять своему собеседнику.
Разговор будет менее болезненным для ребенка, если между ним и взрослым достигнуто доверие. Ребенку будет легче рассказывать, если он будет воспринимать специалиста как доброго, заботящегося о нем и внимательного собеседника.
Беседа должна преследовать две цели: добиться доверия со стороны ребенка и получить как можно больше нужной информации. Специалист должен ориентироваться на каждый конкретный случай, на возраст и на особенности интеллектуального развития ребенка.
|
Особенности установления психологического контакта
Прежде чем расспрашивать ребенка о произошедшем насилии, необходимо установить с ним контакт. Создать доверительное отношение. Ребенок будет более откровененным, сообщит больше подробностей, если будет доверять своему собеседнику.
Разговор будет менее болезненным для ребенка, если между ним и взрослым достигнуто доверие. Ребенку будет легче рассказывать, если он будет воспринимать специалиста как доброго, заботящегося о нем и внимательного собеседника.
Беседа должна преследовать две цели: добиться доверия со стороны ребенка и получить как можно больше нужной информации. Специалист должен ориентироваться на каждый конкретный случай, на возраст и на особенности интеллектуального развития ребенка.
|
|
Особенности жалоб
|
амбивалентные чувства по отношению к взрослым, сложности в определении семейных ролей, страх, чувство стыда, отвращения, ощущение своей испорченности, недоверие к миру; в поведении отмечаются отстраненность, агрессия, молчаливость либо неожиданная разговорчивость, нарушения сна, аппетита, ощущение «грязного тела», сексуальные действия с другими детьми
|
отвращение, стыд, вина, недоверие, амбивалентные чувства по отношению к взрослым, сексуальные нарушения, неопределенность своей роли в семье, чувство собственной ненужности; в поведении: попытки суицида, уходы из дома, агрессия, избегание телесной и эмоциональной интимности, непоследовательность и противоречивость поведения
|
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
Депрессия;
Повышенный риск для виктимизации будущих случаев насилия со стороны (виктимизация - процесс или конечный результат превращения в жертву преступного посягательства).
У пострадавших возможны депрессия и даже попытки самоубийства, развитие алкоголизма, наркомании, психозов, соматических заболеваний и конверсионных расстройств, а также посттравматического стрессового расстройства.
|
Диагностический этап, в том числе, на что обратить внимание при наблюдении и беседе
|
При планировании беседы необходимо учитывать, так называемую, готовность ребенка к признанию. По этому фактору дети и подростки делятся на четыре группы:
1) дети и подростки, готовые подробно рассказать о случившемся одному или нескольким людям;
2) дети и подростки, которые могут сделать лишь частичное признание – они либо преуменьшают, либо скрывают информацию о насилии;
3) дети и подростки, которые психологически не готовы к признанию, так как факт их насилия был открыт без их воли и участия;
4) дети и подростки, в отношении которых факт насилия только подозревается, причем сами они по разным причинам не хотят рассказывать о случившемся.
|
При планировании беседы необходимо учитывать, так называемую, готовность ребенка к признанию. По этому фактору дети и подростки делятся на четыре группы:
1) дети и подростки, готовые подробно рассказать о случившемся одному или нескольким людям;
2) дети и подростки, которые могут сделать лишь частичное признание – они либо преуменьшают, либо скрывают информацию о насилии;
3) дети и подростки, которые психологически не готовы к признанию, так как факт их насилия был открыт без их воли и участия;
4) дети и подростки, в отношении которых факт насилия только подозревается, причем сами они по разным причинам не хотят рассказывать о случившемся.
|
Важно в беседе избегать предвзятости и помнить, что ей трудно говорить о насилии.
Необходимо внимательно отнестись к тому, что с ней произошло, к ее потребностям и страхам.
Нужно дать понять пострадавшей, что она не виновата в том, что подверглась насилию, виноват обидчик.
Важно убедить женщину в том, что ей верят.
Полезно задавать открытые вопросы (что случилось?, как это произошло?), а не закрытые (Вас избили? ).
Нужно дать ей выговориться.
Необходимо спрашивать о всех видах насилия, которым подверглась женщина (угрозы, оскорбления и т.п.).
Нельзя задавать вопросов, косвенно подразумевающих вину женщины (почему он вас ударил?, что заставляет вас жить с этим человеком?, что вы могли сделать, чтобы успокоить его? И т.п.).
Собеседование должно заканчиваться выработкой плана безопасности для пострадавшей.
|
Этап психологической помощи - проблематика, задачи, мишени, методы
|
Проблематика: Пережитое насилие
Задачи: • способствовать уменьшению у ребенка чувств стыда, вины, бессилия;
• помочь в укреплении чувства собственной значимости;
• сформировать новые поведенческие паттерны;
• способствовать дифференцированному взаимодействию с окружающими людьми;
• способствовать развитию самоопределения ребенка, восприятия собственного Я, в том числе и физического образа Я.
Мишени: Чувство вины, страхи, гнев, тревога, Я-концепция.
Методы: визуализация, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, психодрама, арт-терапия, музыкотерапия, танцевальная терапия. Наиболее подходящим вариантом работы с детьми, пережившими насилие, является эклектичная, мультимодальная модель консультирования, в которой сочетаются три основных психотерапевтических направления: работа с мыслями, работа с эмоциями, работа с поведением. Выбор конкретного метода в практической работе зависит от:
– возраста ребенка;
– стадии консультирования, то есть над чем в данный момент идет работа: над мыслями, эмоциями или поведением;
– уровня когнитивного развития ребенка.
|
Проблематика: Пережитое насилие
Задачи: • способствовать уменьшению у ребенка чувств стыда, вины, бессилия;
• помочь в укреплении чувства собственной значимости;
• сформировать новые поведенческие паттерны;
• способствовать дифференцированному взаимодействию с окружающими людьми;
• способствовать развитию самоопределения ребенка, восприятия собственного Я, в том числе и физического образа Я.
Мишени: Чувство вины, страхи, гнев, тревога, Я-концепция.
Методы: визуализация, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, психодрама, арт-терапия, музыкотерапия, танцевальная терапия. Наиболее подходящим вариантом работы с детьми, пережившими насилие, является эклектичная, мультимодальная модель консультирования, в которой сочетаются три основных психотерапевтических направления: работа с мыслями, работа с эмоциями, работа с поведением. Выбор конкретного метода в практической работе зависит от:
– возраста ребенка;
– стадии консультирования, то есть над чем в данный момент идет работа: над мыслями, эмоциями или поведением;
– уровня когнитивного развития ребенка.
|
Проблематика: Пережитое насилие
Задачи: способствовать уменьшению чувств стыда, вины, бессилия;
• помочь в укреплении чувства собственной значимости;
• сформировать новые поведенческие паттерны;
• способствовать дифференцированному взаимодействию с окружающими людьми;
• способствовать развитию самоопределения, восприятия собственного Я, в том числе и физического образа Я.
Мишени: контакт с внутренними переживаниями, внешней реальностью, самообвинения, сниженная самооценка, чувство утраты своего я и себя.
Методы: зависят от личностных и социальных особенностей человека (КПТ, арт-терапия, гештальт-терапия).
|
Показатели эффективности вмешательства
|
Нет регресса и симптомов депрессии. Восстановление личностных факторов: целостность, четкость, самоанализ, самосознание. Ребенок вновь приобретает контроль над собой и окружающим миром. Восстанавливается интеллект.
|
Нет регресса и симптомов депрессии. Восстановление личностных факторов: целостность, четкость, самоанализ, самосознание. Ребенок вновь приобретает контроль над собой и окружающим миром. Восстанавливается интеллект.
|
Ситуация преобразована в нечто, имеющее позитивный смысл. Нет панических состояний. Соматическое состояние нормальное. Клиентка научилсь жить позитивно.
|
Трудности психологической работы
|
Детям – жертвам сексуального злоупотребления очень трудно по собственной инициативе обсуждать происшедшее с ними.
Заключение договоренности с ребенком о претворении одной из идей решения проблемы в действие. Договориться с ребенком попробовать какие-либо новые шаги бывает трудно, хотя если это удается, то нередко первые же попытки ребенка предпринять новые действия приносят успех.
|
Отреагирование через осознание проблемы происходит у под-ростков с высоким уровнем самосознания и рефлексии. Для детей чаще всего используется психодраматическое проигрывание трав-матических ситуаций через арттерапию, телесно-ориентирован-ные техники, игровую терапию.
Для подростков с высоким напряжением внутреннего конф-ликта это может быть отреагирование путем гипноанализа или соприкосновение с травматическим опытом в состоянии терапев-тического транса. Это всегда очень тонкая и ответственная тера-пия, так как отреагирование травматической ситуации может происходить лишь при наличии достаточного личностного ре-сурса. В противном случае повторное переживание событий лишь усилит психотравму.
Подросток, не имеющий достаточного личностного ресурса, может вывести проблему на уровень осознания и с помощью пси-холога произвести переориентирование с кризисного пережива-ния на позитивные направления. ■
После отреагирования травматического опыта или позитивной переориентации основной проблемы у клиента высвобождается достаточно сил, которые следует направить на поднятие само-оценки, формирование доверия к себе, уверенности в своих силах и конструирование новых способов поведения и решения конфликтов, выработки активности в борьбе со злом.
Острое кризисное состояние может длиться от одного до двух месяцев. В этот период жертвы ^насилия особо нуждаются в психо-терапевтической помощи^ В групповых формах эта поддержка нужна в более поздние периоды.
|
Возможно наступление патологического горевания. В связи с тем, что личные границы нарушены, разрушены и иллюзии контроля и безопасности. Постоянное чувство страха. Возможно появление психосоматических расстройств, ПТСР, осложненный синдром потери (по Моховикову)
|
3. Сделайте краткий вывод о том, что должен делать и чего не должен делать психолог для экологичного воздействия.
Должен: психолог должен видеть в клиенте личность, понимать, что она в состоянии приспособиться к изменившимся условиям. Позволить клиенту найти свой собственный экологичный способ проживания горя, ни коим образом не пытаться тормозить протекания стадий горевания. При застревании- помочь не останавливаться, пройти стадию полностью. Главное восстановить гармоничные отношения клиента с собой и окружающим миром.
Не должен:
- не нужно спешить с выводами и опираться только на один какой-то метод при определении, имело ли место насилие;
– не стоит задавать наводящие вопросы;
– не следует надеяться только на собственную память, особенно если обсуждается болезненная проблема, но фиксировать происходящее посредством записей или аудио-, видеотехнологий;
– в случае неясной ситуации консультироваться со специалистами;
– полезно использовать метод свободных ассоциаций;
– сомневаясь, говорит ли ребенок правду, можно попросить; «Расскажи мне об этом подробнее». |
Скачать 118.78 Kb.